Перелом шейки бедра медикаментозное лечение
Типичные места повреждения collum femoris
Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения перелома шейки бедренной кости (collum femoris). Подобные травмы часто встречаются у женщин старше 70 лет. Подобные повреждения требуют особого внимания из-за своей опасности.
Рассмотрим подробнее — как лечить перелом collum femoris различными методами современной медицины.
Особенности травмы
Для начала стоит лучше ознакомиться с особенностями самой травмы. Нарушение целостности костной ткани на участке между головкой тазобедренного сустава и диафизом бедра особо часто возникает у людей в возрасте. Это обусловлено повышенной хрупкостью кости, заболеваниями и общей слабостью организма.
В молодом возрасте также можно получить такую травму, например, при неудачном падении, аварии, ударе в бедро, неестественном движении конечностью и т. д.
Указывать на проблему могут такие симптомы:
- боль;
- припухлость;
- неспособность наступать на ногу;
- невозможность подняться;
- измененная ротация или длина конечности.
Так как вылечить перелом collum femoris самостоятельно невозможно, необходимо незамедлительно обратиться в больницу за помощью. Только квалифицированный врач сможет достоверно определить степень тяжести повреждения и назначить необходимое лечение.
Возможные последствия и осложнения
Такие травмы могут привести к серьезным последствиям, поэтому крайне важно выполнять все то, что предписывает инструкция вашего лечащего врача. Особенно возрастает риск осложнений у пожилых и ослабленных болезнями людей.
При неоказании помощи в течение первых дней, например, когда симптомы остаются невыраженными, может наступить момент, когда кости уже не смогут самостоятельно срастись.
Если не оказать помощь в первые дни после травмы возрастным людям, то есть большой риск неправильного формирования костной мозоли либо, вообще, несрощения кости.
Если не лечить данную травму или делать это неправильно, у человека могут развиться следующие осложнения:
- кровопотеря;
- жировая эмболия;
- сепсис;
- несрастание;
- лимфостаз;
- тромбоз вен нижних конечностей;
- ложный сустав;
- асептический некроз;
- посттравматическая пневмония;
- контрактуры;
- травматический шок.
Даже, если не будет осложнений, угрожающих жизни человека, сохраняется вероятность наступления инвалидности.
Консервативные методики
Рассмотрим более подробно: как лечат перелом collum femoris с помощью консервативных методик. Они предполагают отсутствие хирургического вмешательства. Таким образом, заживление повреждений происходит естественным образом, но с определенным стимулирующим воздействием на организм.
Основными направлениями консервативной терапии являются:
- иммобилизация;
- медикаментозное воздействие;
- физиопроцедуры;
- массаж;
- народные средства.
Отдельные консервативные методики следует разобрать более подробно.
Иммобилизация
Для того чтобы предотвратить смещение костных отломков и обеспечить оптимальное расположение фрагментов относительно друг друга, в травматологии применяется иммобилизация конечности. Чаще всего она осуществляется посредством наложения гипсовой повязки. Также можно использовать специальные ортезы, но их цена существенно выше традиционного гипса.
Для того чтобы отломки находились в правильном положении и не смещались под воздействием мышечной силы, применяется скелетное вытяжение. В этом случае ногу пациента подвешивают к специальной конструкции, благодаря чему на конечность оказывается воздействие груза.
Таким образом, при наличии смещений рекомендовано скелетное вытяжение. Если перелом является несложным, а костные отломки находятся в правильном положении, достаточно простой иммобилизации. А вот у пожилых людей предпочтение отдается хирургическим методам лечения.
Применение лекарств
Обязательно в программу лечения включают комплекс лекарственных препаратов. Они позволяют достичь таких целей:
- снятие боли;
- уменьшение отечности;
- улучшение питания тканей и кровообращения;
- ускорение регенерации;
- предотвращение развития осложнений;
- устранение патогенных микроорганизмов;
- общее укрепление организма.
Чем лечить перелом бедра рассмотрим в таблице:
| Группа лекарств и фото | Краткое описание |
| Простые обезболивающие
Обезболивающие средства позволяют уменьшить интенсивность болезненных ощущений после травмы. | Анальгетики необходимы на начальном этапе лечения, когда боли проявляются с максимальной интенсивностью. |
| Инъекционные блокады
Инъекционные блокады проводят при сильной нестерпимой боли | Применяются в тех случаях, когда болевой симптом настолько сильный, что его невозможно устранить обычными анальгетиками. |
| Противовоспалительные средства
Ряд противовоспалительных средств обладает выраженным обезболивающим эффектом. | Также хорошо справляются с болью, снимают отечность и воспаление в тканях. Могут применяться в виде местных средств. |
| Антибиотики
Антибиотики всегда назначают при открытых травмах, а также после проведения хирургического вмешательства. | Позволяют избежать развития инфекции и нагноения, особенно важны при наличии ран или проведении операции. |
| Глюкокортикоиды
Гормональные препараты обладают противовоспалительными, обезболивающими, противотечными свойствами. | Более сильные противовоспалительные средства с анальгезирующими свойствами. Способствуют стабилизации клеток костной ткани и улучшению состояния мембранных структур. |
| Средства для расширения сосудов
Средства для расширения сосудов назначают для профилактики тромбоза после травмы. | Улучшают кровоток, питание тканей и снимают неприятные ощущения, препятствуют образованию застойных процессов и тромбоза, расслабляют мышцы, устраняя их спазм. |
| Хондропротекторы
Хондропротекторы уменьшают риск развития артроза. | Способствуют улучшению питания хрящевой ткани, запускают регенеративные процессы, препятствуют развитию артроза. |
| Минерально-витаминные комплексы
Витаминные комплексы улучашают процессы регенерации костных тканей. | Способствуют укреплению организма, устраняют дефицит витаминов и минералов, необходимых для полноценной регенерации тканей. |
Процедуры
Физиотерапевтические процедуры заслуживают отдельного внимания.
Для устранения последствий травмы и стимуляции регенеративных процессов могут применяться следующие приемы физиотерапии:
- лазерная терапия;
- электрофорез с лекарственным сопровождением;
- фонофорез;
- магнитотерапия;
- облучение безопасным ультрафиолетом;
- микротоки.
Подобные процедуры предлагаются практически во всех клиниках, поэтому не стоит их игнорировать. Они оказывают положительное воздействие не только на проблемную область, но на организм в целом.
Также на более поздних этапах лечения будет полезно посещать такие процедуры, как:
- массаж;
- гирудотерапия;
- иглоукалывание;
- термопунктура и т. д.
Проведение операции
Далеко не в каждом случае подобные травмы ограничиваются консервативной терапией. Поэтому, следует более подробно рассмотреть: как вылечить травму с помощью хирургических методов.
Здесь можно выделить два основных направления: остеосинтез и эндопротезирование. Какой из методов необходим решается в индивидуальном порядке.
Для молодых людей с неосложненными травмами предпочтительнее использовать остеосинтез. При сложных повреждениях, в пожилом возрасте и при увеличенном риске некроза головки тазобедренного сустава требуется его эндопротезирование.
Остеосинтез
Остеосинтез необходим для совмещения костных отломков в правильном положении с целью предотвращения их повторного смещения и стимуляции сращения. Таким образом удается устранить риски, связанные с искривлением конечности, ведь кости удерживаются в нужном положении с помощью специальных фиксаторов.
Для работы могут быть использованы следующие приспособления:
- трехлопастный гвоздь;
- динамическая система фиксации;
- винты;
- пластины;
- скобы;
- штифт.
Так как лечить сломанную шейку бедра посредством остеосинтеза возможно далеко не всегда, перед принятием окончательного решения необходимо пройти комплексное обследование. Если имеются высокие риски развития нежелательных последствий в дальнейшем, предпочтение отдается более радикальному методу – эндопротезированию.
Методом остеосинтеза скрепляются части поврежденной кости.
В пожилом возрасте, при серьезных заболеваниях опорного аппарата, при сложных сочетанных травмах проводят эндопротезирование сустава.
Эндопротезирование
Рассмотрим, как проводится эндопротезирование. Подобные операции являются самым эффективным способом устранения последствий травмы и предотвращения развития опасных для жизни пациента осложнений.
Суть метода заключается в полной или частичной замене тазобедренного сустава на его искусственный аналог. Протез изготавливается из сплавов медицинских металлов, полимерных и композитных элементов. Его конструкция позволяет выполнять функции настоящего сустава в полной мере, что возвращает человеку способность нормально передвигаться.
В зависимости от обширности повреждений и общего состояния пациента может производится как полная замена тазобедренного сустава, так и частичная. При биполярном эндопротезировании на место вертлужной впадины крепят металлическую чашу. Во втором случае вертлужная впадина остается незатронутой, меняется только головка бедренной кости.
Реабилитация и прогноз
Независимо от того какое направление было выбрано в качестве основного лечения, дальнейшая реабилитация проводится по общим правилам.
Необходимые процедуры можно проводить за пределами больницы, а потому рассмотрим, как лечить перелом бедра в домашних условиях:
- правильно питайтесь и не забывайте обогащать свой рацион витаминными добавками;
- не перегружайте больную ногу;
- обеспечьте себе полноценный отдых и комфортный сон;
- выполняйте простые упражнения, чтобы предотвратить образование пролежней и застойных процессов;
- после сращения кости не забывайте о массаже;
- когда ноги окрепнут приступайте к прогулкам и физическим упражнениям.
На полное восстановление может уйти от 6 до 12 месяцев. Помните, что даже после выздоровления вам противопоказаны большие нагрузки, прыжки и длительные пешие переходы. Больше информации о современных методах лечения травм бедра вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.
Источник
Перелом шейки бедра – распространённая тяжелая травма, которая встречается в пожилом возрасте. Она может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения хронических заболеваний. Чрезвертельный перелом шейки бедра в пожилом возрасте иногда приводит к летальному исходу. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей нарушает целостность наиболее хрупкой части бедренной кости. Причина повреждения – незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей.
Реабилитацию пациентов с помощью инновационных методик восстановительной терапии проводят специалисты Юсуповской больницы. Клиника реабилитации оснащена современными аппаратами. Реабилитологи индивидуально подходят к выбору комплекса упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, применяют различные виды массажа. С помощью эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов, уменьшают выраженность болевого синдрома, улучшают структуру костной ткани. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за людьми преклонного возраста с переломом шейки бедра.
Особенности перелома шейки бедра у пожилых людей
Перелом шейки бедра – травма, которая возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Отличительной особенностью повреждения является отсутствие сращения, которое обусловлено недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра страдают в 4 раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.
Скудность клинических проявлений, невыраженный болевой синдром обусловливают позднее обращение некоторых пациентов за медицинской помощью. Некоторые больные подозревают у себя артроз тазобедренного сустава, ушиб или остеохондроз с ущемлением нерва. Они безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. При отсутствии квалифицированной помощи отломки могут смещаться, что приводит к тяжёлым последствиям перелома шейки бедра в пожилом возрасте и ухудшает общее состояние пациента. В этом случае восстановление двигательной функции становится мало возможным.
Причины перелома шейки бедра у пожилых людей
В большинстве случаев перелом шейки бедра у лиц пожилого возраста происходит при падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. У пациентов, страдающих тяжёлым остеопорозом, для возникновения перелома бывает достаточно неловкого поворота в постели.
К предполагающим факторам, которые увеличивают вероятность повреждения шейки бедра, относятся:
- женский пол;
- возраст старше 55 лет;
- избыточная масса тела;
- остеопороз;
- малоподвижный образ жизни;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- гиперплазия простаты (аденома) у мужчин и менопауза у женщин.
Шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника:
- артрозом коленного сустава;
- артрозом голеностопного сустава;
- остеохондрозом;
- спондилоартрозом;
- грыжей диска;
- спондилолистезом.
Еще одним фактором риска являются заболевания, которые сопровождаются нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции: цирроз печени, сахарный диабет, пиелонефрит и гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности.
Симптомы перелома шейки бедра
У пожилых людей возникает умеренная боль после травмы, которая локализуется в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается. Пальпация области повреждения вызывает боль. В положении «лёжа на спине» определяется незначительное укорочение конечности. При сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная конечность короче здоровой на 2-4 см.
Стопа развёрнута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель. Паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой конечности. Характерным признаком перелома шейки бедра является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лёжа пациент не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.
Во время движений может быть слышен костный хруст. Перелом шейки бедра диагностируют с помощью рентгенографии тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения. При необходимости дополнительно проводят компьютерную томографию тазобедренного сустава.
Лечение и профилактика переломов шейки бедра
У пожилых людей, как и у молодых пациентов, переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом перестаёт функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины. Такие переломы даже при адекватном консервативном лечении не срастаются. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков при переломе шейки бедра в пожилом возрасте является операция.
При переломах шейки бедра применяют 3 вида оперативных вмешательств:
- остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, которые применяются при лечении активных пациентов младше 65 лет;
- установка двухполюсного эндопротеза, используемого при переломах у активных пациентов в возрасте 65-75 лет;
- установка однополюсного цементного протеза, который применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.
Вариант лечения травматологи выбирают индивидуально, исходя из состояния пациента. Если операция пациенту противопоказана, но он достаточно активен и сохранен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. После формирования соединительнотканной мозоли снимают вытяжение и пациента отправляют на амбулаторное долечивание.
Многие пациенты, особенно старческого возраста, слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение. В подобных ситуациях им накладывают деротационный сапожок – лёгкую гипсовую лонгету с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения нижней конечностью. Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность пациента. После наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение. Профилактика перелома шейки бедра в пожилом возрасте заключается в осторожном передвижении, предотвращении падения и ударов, диете, богатой кальцием и лечении остеопороза.
Уход за пожилыми людьми с переломом бедра
В Юсуповской больнице пациентов после перелома шейки бедра укладывают на функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход, целью которого является профилактика опасных осложнений: запоров, пролежней, пневмонии, тромбофлебита.
Наиболее распространённым последствием перелома шейки бедра являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело пациента тесно контактирует с постелью (на крестце, ягодицах и пятках). Для профилактики пролежней инструктора-методисты ЛФК рано активизируют пациента: сажают в постели, учат слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу пяток, спины, ягодиц дважды в день протирают камфорным или салициловым спиртом. Младшие медицинские сёстры следят, чтобы на постели не было крошек и складок. В некоторых случаях используют противопролежневые круги.
Профилактика пневмонии включает в себя:
- раннюю активизацию пациента;
- регулярное проветривание помещения;
- дыхательную гимнастику (пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики).
Для предотвращения запоров пациента кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жареными и жирными продуктами. В рацион включают достаточное количество жидкости, в том числе – овощные и фруктовые соки, кисломолочные продукты. При необходимости используют слабительные средства.
Для профилактики развития тромбофлебита проводят следующие мероприятия:
- эластическое бинтование нижних конечностей;
- мягкий массаж ног (поглаживание по нижним конечностям снизу вверх);
- следят, чтобы пациент регулярно совершал движения в голеностопных суставах;
- ногам периодически придают возвышенное положение.
Осуществляя профилактику осложнений, не забывают о предупреждении развития астенического синдрома, который возникает вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.
Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте
Перелом шейки бедра – весьма опасная травма. При неправильном лечении могут возникнуть серьёзные осложнения, которые являются причиной инвалидности пациента. Наиболее тяжёлое последствие перелома шейки бедра – омертвение головки бедренной кости. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, возникает острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. К частым осложнениям относится застойная пневмония, которую нелегко вылечить с помощью современной антибактериальной терапии.
Сроки выздоровления пациента во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода. В среднем на реабилитацию уходит от шести месяцев до одного года. Для борьбы с полученной травмой психологи Юсуповской больницы работают над тем, чтобы привести пациента с переломом шейки бедра в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта выясняются причины подавленного настроения и предпринимаются меры по их устранению.
Большую роль в скорейшем выздоровлении играет диетотерапия. Многие пациенты из-за депрессии отказываются от еды. Это негативным образом влияет на их физическое и психическое здоровье. Для возвращения аппетита повара Юсуповской больницы предлагают пациентам вкусное и питательное меню, которое насыщено витаминами и минералами. Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода.
Реабилитация после перелома шейки бедра
Решающую роль в выздоровлении пациента, независимо от того, какое проводится лечение – консервативное или оперативное, играет последующий реабилитационный период. Некоторые пациенты после операции на шейке бедра решают до полного восстановления своей двигательной активности оставаться дома. Они считают, что близкие обеспечат им хороший уход и внимательное отношение. Квалифицированную и своевременную медицинскую помощь смогут оказать только специалисты Юсуповской больницы.
Восстановительные программы, применяемые в клинике реабилитации, полностью соответствует европейским стандартам. Персонал обладает большим опытом в лечении обездвиженных больных. Юсуповская больница расположена в живописной экологической зоне, на её территории есть парк, куда вывозят на прогулку людей после перелома шейки бедра.
Пребывание в клинике реабилитации Юсуповской больницы – это не только приём лекарственных средств и выполнение комплекса упражнений лечебной гимнастики. Пациентам ежедневно проводят массаж и физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- УВЧ-терапию.
Рефлексотерапевты выполняют иглоукалывание.
Восстановительная программа в разные сроки реабилитации
Реабилитологи дифференцировано проводят лечебную гимнастику в зависимости от периода реабилитации. Первые несколько дней после травмы упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов. Пациентам рекомендуют шевелить пальцами стопы, выполнять небольшие по амплитуде движения в голеностопном суставе, если пациент не на вытяжении, статичное напряжение мышц бедра и голени.
Через 3-7 дней после травмы реабилитологи обучают пациентов упражнениям, которые направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с частотой 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение выполняется обеими ногами:
- поднимание прямой ноги над поверхностью кровати;
- сгибание нижней конечности в колене, при этом стопа скользит по кровати;
- отведение в сторону согнутой в колене ноги.
Пациент начинает вставать, держась за опору. Через 2-4 недели после перелома шейки бедра пациенты начинают передвигаться с ходунками. Инструктор-методист ЛФК выполняет с ними упражнения, направленные на развитие мышц, восстановление равновесия. Сохраняются все упражнения предыдущего периода.
Если пациент чувствует себя комфортно, комплекс гимнастических упражнений усложняют введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновых лент). Пациенты делают ягодичный мостик. Ходят сначала на ходунках, потом с тростью по 5-10 минут 3 раза в день. В этом периоде реабилитации специалисты Юсуповской больницы назначают занятия на велотренажёре, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной.
По истечению одного месяца после перелома шейки бедра выполняют упражнения, направленные на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма:
- продолжительную ходьбу по ровной дорожке на свежем воздухе;
- приседания с прямой спиной;
- сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением;
- подъём вытянутых нижних конечностей в положении лёжа;
- упражнения «ножницы» и «велосипед».
Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации после перелома шейки бедра, звоните каждый день в любое время суток по телефону Юсуповской больницы.
Источник