Перелом шейки бедра можно ли ходить без операции

Поделиться с друзьями

Сроки восстановления у пожилых людей после перелома шейки бедра без операции однозначно назвать не могут даже врачи. Для каждого пациента выздоровление происходит индивидуально. 85% людей преклонного возраста, если происходит перелом шейки бедра, считают, что – это конец, но при верной терапии и раннем обращении прогноз благоприятный.

В чем опасность перелома?

Пожилой человек

Бабушки и дедушки больше всех рискуют получить перелом шейки бедра, поскольку по ряду причин координация движений при ходьбе ухудшается, а кости претерпевают существенные изменения в структуре.

Поскольку костная ткань с возрастом слабеет, сломать бедренную кость человек может после обычного ушиба или неправильного движения. Шейка бедренной кости, как самый хрупкий элемент, поражается чаще всего.

По той же причине срастание сломанных частей кости происходит крайне медленно, движения, так необходимые в пожилом возрасте, сводятся к минимуму, поэтому обменные процессы еще больше замедляются.

Нарушение обмена веществ ведет к резкому снижению иммунитета, а также возможны такие негативные процессы:

атрофия мышц сломанной конечности;
некроз тканей конечности и области таза;
возникновение тромбов;
неспособность организма противостоять инфекциям;
застойные процессы в легких.

Многих интересует, на сколько сокращает жизнь перелом шейки бедра у пожилых людей. Конкретных ответов не сможет дать никто, прогнозы можно будет давать после некоторого курса лечения.

Факт! При бездействии и постоянном ощущении беспомощности характер человека сильно меняется.

Поскольку такие проблемы часто не совместимы с жизнью, по статистике пациенты пожилого возраста в 76% случаев после перелома шейки бедра умирают на больничной койке в период лечения и только 25% уже в реабилитационном периоде, если он проводится неправильно.

Если проведена операция, которая поспособствует быстрейшему сращению кости или поможет возобновить двигательную функцию, процент смертности уменьшается в разы. Однако и без операции, которая в некоторых случаях невозможна, при качественной терапии и ответственном уходе врачей и медсестер процент смертности значительно снижается.

Для справки! По статистике в 78% случаев пациенты с переломом шейки бедра – женщины. Причиной считается повешенная склонность к остеопорозу и другим заболеваниям с нарушением обмена веществ.

Почему бы не сделать операцию?

Поскольку люди в пожилом возрасте в 86% случаев имеют большие проблемы с сердечно-сосудистой системой, осложненные другими заболеваниями, например, сахарным диабетом или развитием почечной недостаточности, операции на суставе не проводятся ввиду высоких рисков.

Повреждение шейки бедра

Не все врачи возьмут ответственность за пациента почетного возраста – изношенный организм может не выдержать подобной нагрузки. Поэтому пациенты после 60-ти лет редко соглашаются на оперативное вмешательство. При этом дело не только в страхе за собственную жизнь, замена сустава или другая артропластическая операция обойдется в круглую сумму.

Интересно! Эндопротезирование проводится не только платно, но и по квоте.

Как лечить без операции?

Перелом шейки бедра без операции лечить начнут с совмещения элементов переломанной кости. Далее необходимо больную конечность обездвижить -для этого необходима циркулярная (многослойная) гипсовая повязка, которая накладывается на конечность таким образом, чтобы она была отведена, а внутренняя ротация была невозможна.

Повязка должна быть достаточно высокой, чтобы она захватила не только бедренную область, но и нижнюю область ноги, закрепляться повязка должна на туловище пациента. Иногда, если требуется большее отведение бедра, применяют распорку.

В более серьезных случаях применяют скелетное вытяжение – на конечность, после совмещения костных обломков, скрепленных спицей, накладывают шину. Скелетная тяга захватывает конечность в области большеберцовой кости таким образом, чтобы она была выше уровня головы и отведена в сторону, в противовес прикрепляют груз, равный 15% от веса пациента. Если есть вероятность смещения элементов кости в стороны, применяют дополнительные боковые тяги.

И в том, и другом случаях необходим постельный режим на протяжении 1,5-2 месяцев, до образования костной мозоли. Для естественных потребностей пациента используют медицинские судна, а гигиенические процедуры осуществляют при помощи медицинского персонала среднего звена.

После того, как обломки кости будут срощены, скелетное вытяжение или гипсовую повязку можно заменить на ортез.

Для справки! Переломы шейки бедренной кости с внешней стороны поддаются лечению лучше.

Медикаменты

Перелом в большинстве случаев сопровождается сильными болями, и сразу после травмы показано внутривенное введение обезболивающих из ряда наркотических анальгетиков. Для того, чтобы облегчить жизнь человеку, применяют в первые 2-3 дня лечения блокады с Новокаином. Противопоказаниями к такому вид обезболивания будет гипотензия и шоковое состояние пациента.

В дальнейшем возможно применение следующих групп препаратов:

НПВС. Лекарства, например, Диклофенак или Ибупрофен, применяют с целью уменьшения болей. Сначала применяют инъекции, затем переходят на таблетки.
Мочегонные. Необходимы для снятия отечности, которая может способствовать усилению болей. Используют Фурасемид, Маннитол.
Кальций. Витамин, необходимый для образования костной ткани, поможет быстрее восстановиться. Поскольку кальций не усваивается без витамина Д, применяют комплексы витаминов и лекарственных средств – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин.
Хондропротекторы. Средства, которые способны в некоторой степени восстановить костную ткань. Применяют Дону, Алфлутоп.

Кальций Д3 Никомед

Дозировки выбирает врач индивидуально для каждого пациента. Курс лечения у каждой группы лекарств разный – НПВС можно применять в течение 10 дней, хондропротекторы и препараты кальция не менее 6-7 месяцев.

Массаж и дыхательная гимнастика

Помимо лекарственных препаратов с самого первого дня лечения необходимо проводить дыхательную, статическую гимнастику и массаж.

Действия могут быть такими:

Производить мелкие вдохи и выдохи меняя на спокойное дыхание.
Дышать поочередно животом и грудью.
Напрягать пресс и расслаблять.
Напрягать мышцы бедра, ягодиц и расслаблять.
Приводить стопу в сторону туловища, затем отводить. Стопу стараться отвести внутрь и обратно, наружу и обратно.
Сгибать и шевелить пальцами рук и стоп, сгибать и вращать стопами.
Прижиматься телом к кровати, расслабляться.

Здоровой ногой и другими частями тела можно производить любые упражнения. Они выполняются с целью нормализации кровообращения и профилактики застойных процессов.

Массаж проводится по всей области поврежденной конечности, в некоторых случаях рекомендуют массировать все тело. Специалист производит сначала поглаживающие, разогревающие действия, а затем проводит разминание. Все действия необходимо делать с особой осторожностью.

Для справки! Возможно применение физиопроцедур, например, УВЧ-терапии или инфракрасного облучения, которые проводят на здоровой области конечности.

Во время терапии пациенты требуют особенно внимательного ухода и заботы, важно объяснить им о необходимости выполнения всех назначенных упражнений. Часто из-за болезненных ощущений люди отказываются и от еды, что не идет на пользу ослабленному организму.

Для того, чтобы избежать пролежней, необходимо выполнять следующие профилактические действия:

Следить за гигиеной пациента.
Чаще менять его постельное белье.
Использовать присыпку или подсушивающие крема в области наиболее вероятного скопления влаги.

Бывают случаи, когда необходим курс психотерапии.

Восстановление и уход

Рентген костей бедра

Рентгенологическое исследование проводится после того, как была устранена подвижность в месте поражения и завершился курс лечения. При подтверждении на снимке сращения кости, скелетное вытяжение или гипс снимают, а вместо него закрепляют сустав ортезом и переходят к активным физическим тренировкам.

Пострадавшего постепенно готовят к прежнему образу жизни, он должен выполнять такие действия:

Садится полулежа, откинувшись на несколько подушек, ноги остаются прямыми или полусогнутыми в колене. Для этого можно воспользоваться специальными ремнями.
Садится так же, откинувшись, но ноги можно свесить с кровати.
Садиться так, чтобы ногами совершать упор в пол.
Вставать, упираясь здоровой ногой.
Сначала стоять, а затем ходить при помощи ходунков, затем костылей. Упор делать на здоровую ногу, больной лишь помогать.

Промежуток между каждым новым движением не менее 3 дней. Весь период восстановления проводятся массажи, выполняются ЛФК, активность действий на которой от занятия к занятию увеличивается.

ЛФК содержит такие упражнения:

На кровати лежа поочередно поднимать конечности, фиксируя их на некоторое время на весу.
Сгибать конечности, не отрывая стопы от кровати.
Поднимать согнутые в колене ноги поочередно.
Сидя на кровати, поднимать ноги.
Сидя или лежа совершать вращательные движения носком стоп.
Вставать и упираться в ходунки или спинку стула, расслабиться, затем повторить.

На этом этапе восстановления необходимо практически постоянное движение без нагрузки на больной сустав.

В большинстве случаев после того, как человек может уверенно стоять при помощи ходунков или костылей, его выписывают. Дома восстановление продолжают.

Для справки! В некоторых случаях больницы не предоставляют возможности восстановительного периода, и сразу после сращения костных обломков пациент отправляется домой.

Уход дома

Уход дома за людьми преклонного возраста после серьезной травмы для многих станет проблемой. Пожилые люди часто жалуются на чрезмерную болезненность в области паха, в домашних условиях не соблюдают и отказываются соблюдать все предписания врача. Поэтому необходимо запастись терпением и окружить бабушку или дедушкой заботой и любовью, не реагировать на их испортившийся за время лечения характер.

Квартиру необходимо оборудовать таким образом, чтобы человек не был ущемлен в действиях:

По периметру комнат, куда ходит человек, необходимо вмонтировать поручни, чтобы избежать падения.
Лучше всего комнату обставить так, чтобы все необходимое было под рукой, например, вода.
Кровать, места отдыха и унитаз должны быть высокими, поскольку сгибание в тазобедренном суставе под углом 90 и менее запрещено.
Возле кровати от стены можно прикрепить ремни, чтобы человек, держась за них, мог вставать.

Ухаживание за пожилым пациентом

Необходимо, чтобы сиделка в первое время круглосуточно находилась с пациентом, контролировала температуру тела, артериальное давление.

Совет! Для удобства можно завести специальный журнал, куда записывать все изменения (как негативные, так и положительные моменты) в состоянии здоровья пациента, таким образом можно проследить за восстановлением в динамике.

Питание

Питание пожилого человека после травмы должно содержать максимум полезных элементов. Обычно применяют пятиразовое питание, в блюда должны входить такие элементы:

фрукты, овощи;
крупы;
растительные масла;
кисломолочные продукты;
рыба и морепродукты.

Из напитков лучше употреблять воду или травяные чаи. Кофе и газированные напитки под запретом.

Для костной ткани полезными продуктами будет студень и другие блюда, содержащие максимум коллагена.

Меры предосторожности

Стоит объяснить пожилому человеку о мерах предосторожности. Поскольку бедренная шейка, как и весь сустав, достаточно слаба, вероятность повторного повреждения высока.

Правила будут такими:

Не садится на низкие скамейки и стулья.
Не скрещивать ноги, ногу на ногу также накладывать нельзя.
Не лежать на стороне с поврежденной стороне.
Начинать ходьбу со здоровой ноги.

Наклоняться низко пожилым также запрещено, поэтому им необходимо помочь одеться, обуться.

Перелом шейки бедра – серьезное нарушение для организма человека в пожилом возрасте, тем не менее лечение без операции возможно. Однако операция при такой проблеме поможет избежать массы трудностей. Полное восстановление после нее происходит только в течение 6-8 месяцев, при условии, что пациент старше 65 лет. Пациенты старше 85 лет полностью смогут забыть о переломе и жить полноценно только спустя 12-14 месяцев.

Источник

После травмы важно вовремя и качественно восстановить двигательные функции

Травма шейки бедра – самое частое повреждение кости при падении. Особенность этой травмы – длительный период неподвижности для успешного срастания костных структур.

Как скоро больной сможет вернуться к нормальной жизни и можно ли ходить при переломе шейки бедра зависит от того, сколько времени прошло с момента операции или, если она не проводилась, сколько времени прошло с момента самой травмы.

Причины перелома

Шейка бедренной кости ломается в подавляющем большинстве случаев во время падения человека. Чаще всего это происходит именно с взрослыми женщинами или в преклонном возрасте.

Если падение – первая причина возникновения данной травмы, то вторая причина – остеопороз. Это заболевание поражает все кости человеческого тела, но особенно чувствуется его губительное влияние на тонких костных структурах – шеечная часть бедра, именно то место. Остеопороз развиваясь, нарушает обменные процессы, из костей постепенно пропадают минеральные вещества, делающие их крепкими.

Заболевание чаще течет незаметно и человек не подозревает о его наличии. Когда больной с подобной травмой попадает на обследование, он нередко впервые узнает о своем состоянии.

Важно: вопрос – можно ли ходить с переломом шейки бедра, нужно задавать лечащему врачу, он скажет, когда это можно будет сделать с минимальными рисками после данной травмы.

Остеопороз меняет состав костей

Вот несколько причин, почем остеопороз поражает именно женщин:

женщины имеют большую продолжительность жизни, по сравнению с мужчинами;
нарушения обмена минеральных веществ возникает на фоне общей гормональной перестройки организма в период менопаузы, у мужчин подобная возрастная перестройка проходит мягче;
во беременности организм женщины должен снабжать питательными веществами и минералами не только будущую маму, но и малыша, при такой нагрузке, костные ткани женщины испытывают недостаток необходимых элементов и это может сказаться на состоянии костей в пожилом возрасте.

Помощь при травме

Как только человек получает травму, ему вызывают скорую помощь, и он направляется в стационар, так как ходить при переломе шейки бедра невозможно – человек испытывает слишком сильную боль.

Первая помощь

Первые манипуляции выполняются врачами в медицинском учреждении. Их задача – обработать открытые раны, если они имеются, подготовить больного к первому обследованию, облегчить состояние после получения травмы.

Консервативное лечение

Консервативные методы по восстановлению целостности шеечного отдела бедренной кости в большинстве случаев не эффективны. Больному требуется операционное вмешательство.

Без операции проходит лечение у людей, которым противопоказано проведение наркоза, или при наличии хронических состояний, не совместных с проведением операционного вмешательства.

При некоторых типах травм, например, при вколоченном переломе, операция может не поводиться. Тогда врачи наблюдают, как костные структуры будут вести себя без посторонней помощи.

Операция

С помощью операции врачи соединяют кость, не дожидаясь самостоятельного заживления

При операционном вмешательстве возможно два способа решения проблемы:

Остеосинтез кости шеечной части бедра – костная ткань фиксируется специальными металлическими винтами. Полное восстановление происходит в промежутке от четырех до пяти месяцев после операции. Ограничение данного метода – возраст больного. Эту операцию не делают у лиц старше 65 лет.
Эндопротезирование сустава – поврежденные части сустава замещаются протезами, изготовленными из специальных сплавов. Данный метод является самым эффективным на сегодняшнее время. Перелом заживает успешно и достаточно быстро, это тот самый случай, когда можно начинать ходить после перелома бедра уже через семь дней.

Восстановление

Массаж – один из первых этапов восстановительных мероприятий

Совет: если больной восстанавливается от травмы в домашних условиях, перед тем как ходить с переломом шейки бедра, когда врач разрешит это делать, стоит заручиться поддержкой близких, которые поддержат, если больной случайно потеряет равновесие.

После операции, или если она не проводилась вовсе, больному показан постельный режим.

Важно: минимальную двигательную активность можно начинать выполнять, когда основной комплекс консервативного и операционного лечения позади, у больного купирована острая боль и температура тела не является повышенной.

Есть рекомендации для успешного срастания косточек – определенная двигательная активность, ее нужно выполнять перед тем, как начинать ходить после перелома шейки бедра:

через 7 суток после травмы, должна стихнуть острая боль, тогда больной должен начать садиться;
больного нужно постоянно переворачивать с одного бока на другой;
реабилитационные мероприятия можно начинать через одну-две недели после операции.

Совет: дли осуществления минимальной двигательной активности не нужно дожидаться полного заживления кости, достаточно окончания послеоперационного периода и разрешения от врача.

В лечении данной травмы важную роль занимают реабилитационные процедуры. Восстановление после такого повреждения занимает длительное время – около полу года.

По причине длительной неподвижности за это время у больного возникает большое количество новых проблем:

ухудшение психологического состояния, возможно возникновение депрессии и невротического состояния;
возникновение пролежней;
застой венозной крови;
атонические нарушения кишечника;
возникновение тромбов в глубоких сосудах;
застойные процессы в легких;
скелетные мышцы атрофируются;
после длительного пребывания в постели больному в прямом смысле приходится решать проблему, как учиться ходить после перелома бедра заново.

Восстановительные мероприятия помогают решить или предупредить возникновение данных проблем.

Реабилитационные мероприятия

Магнитотерапия хорошо помогает от проблем с опорно-двигательным аппаратом

Качественная реабилитация является всесторонней, так как после перелома бедра начать ходить самостоятельно больному не просто, требуется основательное восстановление.

Мероприятия для восстановления больного поле травмы бедра:

Методы	Особенности
Обезболивание	Травма и операционное вмешательство доставляет человеку значительную боль, чтобы снизить негативные последствия болевого синдрома, применяются местные анестетики, обезболивающие. Успокоительные препараты помогают снизить гнет длительного нетрудоспособного состояния.
Механотерапия	Упражнения, выполняемые с помощью специализированных механических приспособлений. Так восстанавливается подвижность суставов, двигательные функции стимулируются для полного восстановления.
Физиотерапия	У данного метода очень много задач – снижение боли, снятие отека и предупреждение инфекции, ускорение заживления раневых поверхностей, восстановление костной ткани, устранение кровоизлияний, уменьшаются осложнения, вызываемые длительным снижением физической активности. Используются следующие методы физического воздействия – электрофорез, УВЧ, ультразвуковое лечение, терапию с помощью магнита, парафиновые прикладывания, грязетерапия.
Массаж	Он способствует полноценному движению крови, восстановлению необходимого мышечного тонуса. С помощью лечебного массажа предотвращаются пролежни, пневмония, атрофия скелетных мышц. Улучшаются дыхательные функции и состояние сердечно-сосудистой системы.
ЛФК	Гимнастика, разработанная специально для восстановления движений после переломов, включает в себя и двигательные и дыхательные методики. В результате занятий улучшается и общее состояние человека, он становится бодрее и сильнее. Этот комплекс стоит обязательно провести перед тем, как начать ходить после перелома шейки бедра.
Диета	Так как часто вторичной причиной травмы является остеопороз, то пища должна быть богата микроэлементами, помогающими восстанавливать костные ткани. Больной вынужден длительное время проводить в постели, а значит задача пищи – приносить удовольствие, радовать человека. Еда должна быть просто вкусной.
Психологическая поддержка	Окружающие больного люди должны быть внимательными к состоянию пострадавшего, стоит дать понять человеку, что он ни в коем случае не является обузой для окружающих. Больной должен понимать, что это состояние продлиться не вечно, он сможет поправиться и вернется к своей привычной жизни.

Реабилитацию можно проводить в специальных реабилитационных центрах. Или заниматься самостоятельно при помощи родных и приходящей медицинской сестры в домашних условиях.

Цена второго способа организации реабилитации более экономная, но требует больше времени для полного восстановления, старания и терпения от окружающих, помогающих больному.

Как проходят реабилитационные мероприятия

Сколько продлиться период восстановления, и когда можно ходить после перелома бедренной кости определяет хирург проводивший операцию или врач, ведущий лечение.

Скорость полного выздоровления зависит от многих факторов:

тип и сложность перелома;
проводилось ли операция;
имеются ли сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата;
возраст больного.

Важно: чем старше пострадавший, и чем сложнее травма, тем сложнее и дольше придется вставать на ноги.

Специалист по реабилитации расскажет с чего начать

Вот инструкция по проведению процедур для лиц моложе 40 лет, при условии, что перелом закрытого типа не является осложненным и не потребовалось проведение операционного вмешательства:

На первый день, после проведения обездвиживания можно надувать воздушный шар – это поможет не допустить возникновение застоя в легких.
На второй день допустимы небольшое по амплитуде движения всем телом. Их выполнение поможет от пролежней.
К комплексу ЛФК относится постепенное поднятие туловища, так тонус мышц будет оставаться в нормальном состоянии.
К третьим и четвертым суткам начинается проведение легкого лечебного массажа поясничной области и не пострадавшей ноги.
Чуть позже массаж можно вводить и на больную ногу.
Через 10 суток начинается выполнение физиотерапии.
Спустя две недели разрешается вводить движение на пострадавшей ноге. Первые движения направлены на разминание коленного сустава. Затем присоединяются движения в тазобедренном суставе.
Когда минует три месяца – это то время, когда можно ходить при переломе шейки бедра с использованием костылей. Опора на больную ногу пока не допускается, ее еще нужно беречь.
Через полгода возможно ходить с использованием ходунков, в этот период разрешают наступать на больную ногу. Если больной длительное время провел без движения, то первые шаги могут быть достаточно проблемными. Начинать это делать нужно постепенно, нагрузка должна возрастать со временем, чтобы не совершить ошибки, и не дать ноге слишком большую нагрузку, стоит узнать у специалиста по реабилитации — как начать ходить после перелома бедра.

Ходунки помогут научиться ходить заново

Если больному после травмы было оказано оперативное лечение, то восстановление будет проходит по несколько иной схеме:

После проведения операции начинаются упражнения по дыхательной гимнастике. Сразу же включаются не очень активные движения в суставах больной конечности. Первоначальные действия выполняются вместе с медицинским сотрудником. Когда больной понимает, что можно, а что нельзя делать – можно выполнять упражнения самостоятельно.
Через неделю после операции пациенту разрешается вставать, ходить с костылями. На больную ногу наступать еще нельзя.
Через 14 дней от операции постепенно больной может пробовать опираться на вылеченную ногу. Если необходимо – используются ходунки.
Через три месяца после вмешательства – тот момент, когда можно ходить после перелома бедра наступая на больную ногу полностью и давать ей привычную нагрузку.

Важно: если пожилому человеку с травмой приходится длительное время проводить в постели, то понадобится специальный матрас с компрессором, в нем постоянно меняется рельеф и таким образом пролежни не образуются.

Фото и видео в этой статье продемонстрируют, как постепенно вводится нагрузка при травмах бедра.

Важен при лечении хороший настрой пациента и его окружения

Перелом шеечной части тазобедренной кости – сложная травма, которая при неправильном лечении навсегда оставит след о себе в жизни больного. Неправильно сросшиеся косточки могут породить длительный болевой синдром или изменение походки, формирование ложного сустава может сделать ходьбу невозможным для человека.

Реабилитация должна начинаться в срок, а все рекомендации врача должны строго выполняться. Очень важно, чтобы врач сказал через сколько можно ходить после перелома бедра больному. Ранние попытки встать на больную ногу могут сильно повредить. Обратная ситуация – длительное бездействие, оно также отрицательно скажется на состоянии человека.

Источник