Перелом шейки бедра от остеопороза

Перелом шейки бедра от остеопороза thumbnail
Поделиться с друзьями

Перелом шейки бедра человека характеризуется нарушением целостности кости, а конкретно самой тонкой части, которая соединяет ее тело и головку. Девяносто процентов таких переломов происходят у людей старшего возраста. Причем женщины ломают шейку бедра в несколько раз чаще, чем мужчины.

Перелом шейки бедра может стать настоящей трагедией, поскольку, если своевременно не провести больному операцию, он может остаться прикованным к постели. Это вызывает множество сопутствующих патологий, в том числе пневмонию или сердечную недостаточность. Примерно 30% людей в пожилом возрасте, сломавших шейку бедра, не выживают.

Симптомы перелома шейки бедра

* Продолжительные боли, локализующиеся в паху, со временем усиливающиеся.

* Симптом вывернутой стопы, когда ступня повернута наружу и пострадавший не может изменить ее положение.

* «Прилипшая пятка» — так врачи называют состояние, при котором пятка соскальзывает с горизонтальной поверхности.

* Больная нога ставится короче за счет сокращения мышц, которые подтягивают ее к тазобедренному суставу.

Виды переломов шейки бедра

1. Переломы в области головки, шейки или большого вертела.

2. Закрытые или открытые.

3. По линии слома:

— субкапитальный перелом (головка),

— трансцервикальный перелом (середина шейки),

— базисцервикальный перелом (начало шейки).

4. По смещению:

— варусные переломы — когда головка смещается внутрь и вниз;

— вальгусные — когда головка смещается наружу и вверх;

— вколоченные — когда отломки входят друг в друга.

Перелом шейки бедра человека при остеопорозе

Перелом шейки бедра часто связан с остеопорозом — заболеванием, при котором происходит активная потеря костной ткани, из-за которой кости становятся пористыми и хрупкими.

Остеопороз – очень коварное заболевание, часто оно протекает бессимптомно, и первым признаком становится перелом.

Постменопаузальный остеопороз женщин – это основная причина перелома шейки бедра. С наступлением климакса организм претерпевает различные гормональные перестройки, в том числе снижается выработка эстрогенов. В следствие этого щитовидная железа начинает вырабатывать кальцитонин в меньшем количестве, и уменьшается количество витамина D. Все это негативно сказывается на минерализации костей. 

Диагностика перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра диагностируют при помощи рентгенографического снимка, в случае, если перелом внутрисуставный, проводят магнитно-резонансную томографию сустава. Кроме этого врач проводит осмотр пострадавшего.

Лечение перелома шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя иммобилизацию, то есть обездвиживание ноги на 4-6 месяцев при помощи гипсовой повязки. Помимо этого пациент должен выполнять ряд двигательных и дыхательных упражнений во избежание пневмоний, пролежней и снижения тонуса мышц. Больным нельзя долго соблюдать постельный режим, желательно как можно быстрее дать нагрузку ногам, используя костыли. 

Оперативное лечение

Если же нет никаких противопоказаний для проведения хирургических вмешательств, то предпочтение отдается оперативному лечению, так как операция перелома шейки бедра восстанавливает функции конечности на 76%. А при консервативном лечении, то есть при наложении гипса, подвижность восстанавливается на 24%.

Есть два вида операций, которые проводятся при переломе шейки бедра:

* Открытый остеосинтез – обломки скрепляются при помощи медицинских металлических винтов. Операция хороша тем, что уже через 4 месяца допускается полная нагрузка на сломанную конечность. А садиться на кровати можно сразу после того, как заживет операционная рана. И всего через месяц человек может начать ходить при помощи дополнительной опоры.

* Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой замену сустава или его частей. Пожилым людям чаще всего проводят эндопротезирование, также эта операция назначается пациентам, у которых выявлено выраженное смещение отломков или некроз головки.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – одна из самых опасных травм, 25% больных умирают от осложнений в первые полгода после перелома. Область шейки очень тонкая, и когда при переломе происходит разрыв подходящих к ней сосудов, ее питание сокращается до критического уровня. После 30 лет надежда на то, что перелом легко срастется, ничтожна мала, поэтому реабилитация требует большой работы от самого больного.

Снятие болевого синдрома

После операции пострадавший испытывает сильные боли. И чтобы скорее начать реабилитационные меры, необходимо купировать болевой синдром с помощью обезболивающих и успокоительных лекарственных средств.

Механотерапия

Проводится в больницах и реабилитационных центрах. Это физические упражнения, которые выполняются на специальных аппаратах, которых помогают разрабатывать суставы больной конечности.

Диагностика остеопороза

Перелом шейки бедра, особенно у женщин после наступления климакса, может указывать на остеопороз. Однако существуют и другие виды этого заболевания, например, ювенильный (детский) и вторичный остеопороз, вызванный одной из патологий. Поэтому после перелома шейки бедра независимо от пола или возраста необходимо пройти денситометрию, которая покажет состояние ваших костей и сможет выявить наличие остеопороза.

Антиостеопорозное лечение

Если причиной перелома является остеопороз, то важно остановить его дегенеративный процесс. Больным назначаются остеопротекторы — препараты, которые помогают восстановить минеральную плотность костей. Например, «Остеомед» или «Остеомед Форте» с витамином D3 в зависимости от тяжести остеопороза.

Читайте также:  Дают инвалидность при переломе шейки бедра

В Пензе по вопросам остеопороза больных принимает профессор Виллорий Струков. Можно посмотреть примеры обращений пациентов, которых он ведет, а также те примеры лечения остеопороза, в которых уже были очевидные сдвиги в положительную сторону.

Лечебная физкультура

Пациент должен вернуться к нормальной жизни, и в этом ему помогают физические упражнения. Постепенно нагружая больную ногу, можно скорее встать на ноги, а также избежать мышечной атрофии. ЛФК также препятствует депрессии, ведь чем дольше человек не может самостоятельно передвигаться, тем больше он чувствует себя уязвимым и обязанным.

Здоровый образ жизни

Восстановление после перелома шейки бедра невозможно представить без здорового сна, свежего воздуха, солнца и правильного питания. Комплексный подход поможет сократить сроки реабилитации и избежать осложнений. Питание обязательно должно включать в себя овощи, фрукты и молочные продукты, в которых так много кальция.

Профилактика падений

Профилактика падений — это обязательное условие реабилитации после перелома шейки бедра, так как тонкая шейка бедра склонна к повторным переломам, особенно это касается пациентов с остеопорозом. До полного восстановления необходимо использовать дополнительную опору при ходьбе, обязательно удобную обувь и избегать гололедицы.

Переизбыток кальция в организме – как не превратиться в камень

О том, что кальций нужен для крепости костей, зубов, волос и ногтей, знает каждый школьник. Не позволяет об этом забыть и навязчивая реклама по TV. Между тем переизбыток кальция в организме – гораздо более опасное состояние, чем дефицит минерала. Не верите? Тогда загляните в свой чайник. Видите накипь на его стенках? Примерно также выглядят органы…

Read more

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Read more

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань?     Тестостерон   Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Read more

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека?   Для…

Read more

Источник

10 сентября 2012 года

Перелом шейки бедра при остеопорозе у женщин

Переломы бывают разные. Некоторые мы можем даже не заметить, а другие выводят из строя на долгие месяцы. Перелом шейки бедра представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, поскольку может приводить к инвалидизации и даже смерти человека. По статистике он поражает женщин в 2–3 раза чаще, чем мужчин. Это связано с особенностями заболеваемости населения остеопрозом – женщины с ним сталкиваются в разы чаще. Смертность в течение полугода при переломе шейки бедра у женщин в возрасте 50–60 лет составляет 20%, гораздо больше женщин требует длительного ухода.

Причины перелома шейки бедра при остеопорозе у женщин

Известно, что перелом шейки бедра составляет 7% всех переломов нижних конечностей, и поражает преимущественно женщин пожилого возраста. Объяснить этот факт можно тем, что причиной переломов в преклонном возрасте чаще всего является остеопороз, а он, в свою очередь, встречается у пожилых женщин в несколько раз чаще, чем у пожилых мужчин. Нельзя обойти вниманием и тот факт, что продолжительность жизни женщин больше, поэтому они составляют большую часть населения пожилого возраста.

Среди причин возникновения перелома шейки бедра на первом месте стоит остеопороз у женщин. Именно он как причина повышенной ломкости костей составляет реальную угрозу для женщин и требует обязательного выявления и лечения. В период климакса у женщины в организме происходят гормональные изменения, которые приводят к снижению выработки женских половых гормонов (эстрогенов) яичниками. Это влечет за собой сбои в работе других органов и систем: щитовидная железа уменьшает выработку кальцитонина, околощитовидные железы уменьшают продукцию паратиреоидного гормона, а также уменьшается количество витамина Д в организме. Все указанные вещества, при нормальной работе яичников, влияют на плотность костной ткани, увеличивая её, и способствуют минерализации кости для обеспечения ее плотности. Когда же их количество снижено, кости становятся крайне ломкими и уязвимыми.

Читайте также:  Перелом шейки бедра у девушек

Стоит отметить, что женщины пожилого возраста часто имеют повышенную массу тела, а это приводит к дегенерации мышц и снижению их тонуса, и, как следствие, защитная функция мышечной массы снижается и кость становится незащищенной. Важно также то, что анатомически кости скелета у мужчин и женщин несколько различаются, и именно у женщин бедренная кость более предрасположена к возникновению переломов.

Из непосредственных причин перелома в области шейки бедра выделяют две: прямой удар в область сустава и падение набок. При сопутствующем остеопорозе достаточно совсем небольшой силы удара, поскольку кости очень хрупкие и легко ломаются.

Признаки и диагностика перелома шейки бедра у женщин при остеопорозе

Основным симптомом перелома шейки бедра является боль в области тазобедренного сустава спереди и сбоку, которая отдает в область коленного сустава. Боль может быть постоянной ноющей либо резкой при попытке изменения положения ноги. Внешне видно, что нога вывернута кнаружи, женщина не может поднять и удерживать её. Также может быть заметно укорочение конечности на 2–3 см.

Окончательный диагноз доктор ставит на основании рентгенологического исследования, когда видит снимки сустава в двух проекциях.

Лечение перелома шейки бедра у женщин при остеопорозе

Существует два метода лечения перелома шейки бедра: консервативный и хирургический. Консервативное лечение проводят в случаях, когда риск возникновения осложнений при оперативном лечении очень высок. Проводят иммобилизацию (обездвиживание) конечности гипсовой повязкой на период 4–6 месяцев. Лечение обязательно сопровождают общей и дыхательной гимнастикой, чтобы избежать застойных пневмоний, пролежней или снижения тонуса мышц. При консервативном лечении важно как можно раньше начать активные движения, учиться ходить с ходунками или костылями; строгий постельный режим таким больным противопоказан.

Однако предпочтение при возможности стоит отдавать оперативному методу лечения, поскольку он обеспечивает восстановление функции конечности в 76% случаях, в отличие от 24% при накладывании гипса. Существует два варианта хирургического лечения перелома шейки бедра:

  • Открытый остеосинтез шейки бедра.

Операция подразумевает под собой скрепление обломков в области перелома помощью металлических винтов. Такая операция позволяет пациентке садиться в постели после заживления операционной раны, а спустя месяц вставать и ходить с костылями. Полная нагрузка на ногу разрешается спустя 4 месяца после операции.

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Чаще всего именно этот вид хирургического вмешательства используют у пациенток пожилого возраста, т.к. он позволяет избежать осложнений, опасных для жизни (застойных пневмоний, тромбоэмболию легочной артерии и др.) Во время данной операции проводят замену всего сустава либо его компонентов.

И консервативное, и хирургическое лечение перелома шейки бедра у женщин при остеопорозе должно сопровождаться антиостеопорозным лечением, включать в себя препараты кальция и витамина Д. Важнейшей группой препаратов для лечения остеопороза у женщин являются бифосфонаты, в первую очередь – ибандронат. Исследованиями показано, что его прием способен сократить риска перелома шейки бедра у женщин с остеопорозом на 69%. Лекарство останавливает процесс рассасывания костей и повышает минеральную плотность костной ткани. Кроме этого, принимать ибандронат можно всего раз в месяц, что значительно облегчает лечение.

Также лечение может включать заместительную гормональную терапию (эстардиол, прогестин), селективные регуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен). Применение этих препаратов поможет предотвратить риск возникновения перелома шейки бедра в дальнейшем, а также значительно ускорить процесс восстановления.

При наступлении климактерического периода, женщине необходимо более внимательно относиться к своему здоровью, обязательно полноценно питаться, сохранять физическую активность, следить за массой тела. Стоит обратиться к доктору для оценки состояния костей, и в случае обнаружения остеопроза – обязательно начать лечение. Только с таким подходом женщина сможет избежать перелома шейки бедра и сохранить возможность вести активный образ жизни, несмотря на возраст.

Источник

По статистическим данным Минздрава России в стране в среднем каждые 5-7 минут происходит перелом шейки бедра. Наиболее уязвимая часть общества – это люди старше 50 лет. Для них подобный перелом представляет серьезную опасность, потому что кости срастаются с большим трудом или не срастаются вовсе, оперативное вмешательство проводится не во всех медицинских центрах, а стоимость лечения очень дорогая. Поэтому важность профилактики возрастает в разы.

Что нужно знать

С возрастом замедляются синтетические процессы, метаболизм, межтканевой транспорт и прочие физиологические механизмы. Организм начинает ослабевать, причем это касается всех сфер. Слабеет мускулатура, повышается невнимательность, понижается активность ЦНС. Как минимум 30% людей старше 65 лет падают ежегодно. С каждым следующим годом жизни годом вероятность падений возрастает на один процент. Больше всего страдают люди больные остеопорозом, поэтому перелом шейки бедра у них явление достаточно частое.

Важно. Прогнозы для пожилых лиц с переломом шейки бедра неутешительные. По данным медицинской статистики примерно четверть больных с таким диагнозом умирают в течение последующих двух лет после его возникновения. Среди выживших до 50% утрачивают способность не только передвигаться, но и полностью обслуживать себя.

Читайте также:  Перелом со смещением шейки плечевого сустава

Очень большую роль здесь играет наследственность. Если у человека в семейном анамнезе были случаи таких переломов, то вероятность подобного происшествия возрастает на 50%.

В группе риска находятся люди, для которых характерно:

· вредные привычки;

· гиподинамия;

· лишний вес;

· патологии щитовидной железы, а также паращитовидных желез;

· хронические заболевания ЖКТ, почек, эндокринной системы, легких;

· нерациональное питание, обедненное витамином Д и кальцием;

· недостаточное пребывание на солнце и прочее.

Опасность заключается в том, что после 50 лет перелом может не срастись, а лечение в подавляющем большинстве случаев дорогостоящее. Это приводит к тому, что человек так или иначе погибнет через несколько лет от осложнений, которые связаны с прикованностью к постели. Поэтому самое главное условие для людей с остеопорозом – всеми мерами избежать падения. А как часто падаете вы? Напишите от этом в комментариях, нам и нашим зрителям будет интересно прочитать об этом, чтобы сравнить с собой.

Меры профилактики

Падают люди по разным причинам. Головокружение, шаткая походка и так далее. Поэтому, если с этим есть проблемы, то нужно не выходить на улицу в темное время суток и плохую погоду, например, в ураган или гололед. В жилище не должно быть высоких порогов, подвернутых ковров, шнуров и всего такого, за что человек может зацепиться и упасть. Если ходить трудно, то нужно пользоваться тростью, а также одевать протекторы бедра – специальные приспособления, похожие на шорты, которые содержат прокладки в области тазобедренных суставов. Если случится падение, то это существенно снизит вероятность перелома.

Врачи рекомендуют ходить пешком без остановки 3 раза в неделю в течение 30 минут. Для комфорта и здоровья используйте качественную обувь. Самое лучшее — это стараться в хорошую погоду совершать пешие прогулки не менее двух часов в день. Старайтесь укреплять мышечный каркас, тренируйте равновесие с помощью физических упражнений. Рекомендуется плаванье, танцы, пилатес и йога.

Питание для укрепления костей

Важно сбалансированное питание. Очень опасны длительные диеты или однообразная пища. Женщина весом 65 кг должна потреблять в сутки не менее 1800 ккал, мужчина с весом 75 кг не менее 2200 ккал.

Для опорно-двигательного аппарата нужно полноценное поступление белков, кальция, а также минералов, витаминов, жиров и углеводов. Только при комплексном питании все вещества усваиваются. При дефиците какого-либо компонента будет ощущаться недостаток и других веществ, особенно это заметно в пожилом возрасте. Например, с пищей постоянно должен поступать коллаген, который с возрастом все меньше синтезируется в организме. Для костей важно не только поступление кальция, но и витамина Д, без которого кальций попросту усваиваться не будет.

Поэтому врачи рекомендуют включать в рацион следующие продукты:

1. Молоко или любые изделия из него. Желательно есть подобную пищу ежедневно. Очень хорошими вариантами являются творог, кефир и натуральный йогурт, которые не только способствуют поступлению кальция и белка, но и полезны для поддержания кишечной микрофлоры.

2. Для тех, кто не любит молочные продукты или по каким-либо причинам вынужден от них отказываться, нужно включить другие виды пищи, содержащие кальций. Это апельсины, миндаль, фасоль, сухофрукты, зелень, любые овощи зеленой окраски, и морепродукты.

3. Очень важно потребление продуктов с витамином Д, особенно для тех, кто мало бывает на солнце. Для этого нужно есть рыбий жир или жирную морскую рыбу, яйца, мясо и печень.

Также стоит обратить внимание на следующие советы:

· при варке мясного бульона, чтобы получить в воде больше кальция, добавьте в воду немного уксуса, это не будет заметно, а жидкость станет более наваристой и полезной, благодаря вымыванию кальция из костей;

· употребление кофе и соли, эти вещества способствуют выведению кальция;

· если имеются проблемы с дефицитом кальция, то не следует налегать на растительную продукцию, богатую клетчаткой, поскольку этот углевод может затруднять его усвоение;

· откажитесь от вредных привычек, потому что они являются одними из провоцирующих факторов остеопороза.

При выборе поливитаминных препаратов и пищевых добавок с кальцием и другими минералами нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

Ознакомьтесь с интересной информацией в других публикациях нашего канала! Оставляйте комментарии и подписывайтесь.Хорошего дня!

Источник фото:

https://www.google.com.ua

Подписывайтесь на наши каналы:

Про здоровье

www.youtube.com/channel/UCdvelJCElBAEFYjh8fjuCDw

Здоровье и Долголетие

www .youtube.com/channel/UCjbLX05VnkZAmnmNp-_CUkA

Канал носит исключительно информационный характер и не является медицинским! Мы никого не побуждаем к действиям. Мнение редакции канала может не совпадать с мнением авторов используемых материалов. Все рекомендации должны быть строго согласованы со специалистом!

Источник