Перелом шейки бедра при сахарном диабете у пожилых людей прогноз для жизни
Сахарный диабет относится к хроническому синдрому, которому характерна постоянная гипергликемия. Заболевание передаётся по генетической цепочке и провоцируется рядом экзогенных факторов. Пациенты с сахарным диабетом склонны к остеопорозу. Чрезмерная слабость костей приводит к их повреждению.
Переломы шейки бедра у больных диабетом диагностируются часто. Травма требует долгой реабилитации, пострадавший длительное время проводит в постели, что негативно влияет на состояние организма в целом.
К пожилым пациентам присоединяется вторичная инфекция и на почве ослабленного иммунитета она провоцирует развитие пневмонии, тромбоэмболии хронической сердечной недостаточности. По медицинской статистике, всё чаще пенсионеры, получившие травму шейки бедра, заканчивают жизнь летальным исходом.
На картинке представлен наглядный пример бедренной кости в норме (справа) и с переломом (слева).
Почему происходят изменения в костной ткани при сахарном диабете
Виды переломов шейки бедра. Представлены в виде угла под градусом.
Перелом шейки бедра у пациентов с сахарным диабетом происходит от следующих изменений в организме:
- Нехватка инсулина. Недостаточное вырабатывание гормона и изменение гормонального фона вызывает снижение коллагена, который необходим для прочности костной ткани.
- Увеличение уровня глюкозы. Увеличение глюкозы оказывает негативное влияние на остеобласты.
- Снижение уровня витамина Д. Недостаточное вырабатывание гормона инсулина вымывает витамин Д из организма. Без него кальций не усваивается, от чего происходит истощение костей, что приводит к их ломкости.
- Нарушение работы кровеносной системы. Изменения в кроветворении приводят к недостаточному питанию костной ткани.
- Увеличение массы тела. При избыточном весе на костную ткань накладывается большая нагрузка, которая приводит их к ослаблению с последующим разрушением.
На фото показан уход за пожилой женщиной с травмой бедра, на фоне сахарного диабета в домашних условиях.
Важно! Пациентам, имеющим в анамнезе сахарный диабет необходимо оберегать свой организм от травмирования костей. Хронический синдром вызывает снижение массы костной ткани и повышает её ломкость. Перелом бедра при сахарном диабете встречается так же часто, как и перелом шейки бедра.
Рекомендации по лечению перелома шейки бедра у пациентов с сахарным диабетом
Снимок пациента с переломом шейки бедра.
Перелом шейки бедра при сахарном диабете лечат операбельной заменой кости и без проведения оперативного вмешательства. Метод лечения подбирает травматолог – хирург в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Лечение шейки бедра без операции
Передвижение пациента по палате с помощью костылей в реабилитационном периоде. Повреждённая конечность перемотана эластичным бинтом.
Пожилым людям проводят оперативное вмешательство в редком случае.
Врачебное лечение проводится в отделении стационара, под полным контролем состояния пациента и проведение лабораторных анализов:
- Пострадавший с сахарным диабетом занимает лежачее положение.
- На ступню с поражённой стороны накладывается деротационный сапожок. Он необходим для полной фиксации голеностопного сустава и не даёт конечности смещаться для увеличения области перелома. Лангета удерживает стопу. После срастания костных тканей она будет иметь ровное положение, как и до получения перелома. Боковые фиксаторы помогают удерживать ступню в вертикальном положении. Перелом шейки бедра и диабет опасны для пациента. Без подобной фиксации провести лечение невозможно, но в месте соприкосновения кожных покровов с лангетой. В процессе длительного лечения начинают отмирать кожные покровы и образуются пролежни, борьба с которыми занимает много времени и сил.
- В первые дни, после получения травмы, повороты на повреждённую сторону категорически запрещены.
- Через несколько недель, при отсутствии ухудшения состояния деротационный сапожок снимают, но на несколько часов в день фиксируют конечность пациента эластичными бинтами.
- В раннем послеоперационном периоде рекомендованы сначала пассивные, а затем активные движения поражённой кости. Сидеть на кровати с опущенными ногами допустимо с 8 – го дня, после получения травмы. Длительное нахождение пациента в горизонтальном положении приводит к развитию внутригоспитальной пневмонии, тромбоэмболии, тромбоза нижних конечностей и пролежней. Также пациенту назначают занятия лечебной физкультурой, физио процедуры и массаж.
- Стимулировать работу кровеносных сосудов в поражённой конечности необходимо с помощью сосудотонизирующих мазей.
| Название мази | Фармакокинетика и допустимое суточное применение | Противопоказания и развитие осложнений |
| Софья с экстрактом пиявки
Софья крем с экстрактом пиявки 75 грамм. Цена средства в аптечном киоске не превышает 180 рублей. | Крем оказывает противоварикозное действие. Укрепляет сосудистую сетку и предупреждает воспалительный процесс. Основной компонент крема – экстракт пиявки. Нанесение препарата на ноги осуществляется лёгкими массажными движениями вверх и вниз. В сутки допустимо применять крем до 3 – х раз. При возникновении трофической язвы на фоне переломе шейки бедра, крем наносят в виде компресса на поражённый участок кожных покровов. | Противопоказано применять крем при наличии аллергической реакции у пациента на компонент препарата и открытом повреждении кожных покровов. |
| Троксевазиновая гель
Гель для наружного применения 40 грамм 2%. Подробная инструкция по использованию вложена в упаковку. | Препарат тонизирует вены, предназначен для наружного применения. Активный компонент – Троксерутин. При нанесении на кожные покровы, гель быстро впитывается и через 25 минут обнаруживается в слое дермы. Результат от применения средства виден через время. В сутки допустимо наносить гель утром и вечером, мягкими массажными движениями. | Противопоказано наносить гель при открытом повреждении кожных покровов и наличии аллергической реакции на компоненты препарата. Возможно развитие осложнения в редких случаях: экземы, кожного дерматита и местных высыпаний. |
Лечение шейки бедра оперативным путём
Врач может взять на себя ответственность и назначить проведение оперативного вмешательства на фоне сахарного диабета. При получении травмы прекращается нормальное кровоснабжение и ткани отмирают, развивается остеонекроз.
Современная ортопедия имеет несколько видов хирургических операций, направленных на восстановление целостности шейки бедра:
- Остеосинтез. Операция заключается в фиксации поражённой кости с помощью металлических винтов для медицинского назначения.
- Эндопротезирование. Суть хирургической операции заключается в полной замене шейки бедра. Проводится при разломе кости на мелкие отломки, которые невозможно соединить и зафиксировать.
- Субтотальное эндопротезирование. Оперативное вмешательство заключается в единичной замене головки бедренной кости.
- Тотальное протезирование. Хирургическая операция заключается в замене и головки бедренной кости и вертлужной впадины.
Остеосинтез шейки бедра металлическими винтами.
Эндопротез, применяемый при протезировании шейки бедра.
Важно! Назначая проведение операции, специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, возраст, время лечения сахарного диабета и вес.
Осложнения перелома шейки бедра при сахарном диабете
Перелом шейки бедра и сахарный диабет могут вызвать ряд осложнений, при которых пациентам присваивают степень инвалидности и в некоторых случаях ампутируют часть конечности.
Диабетическая полинейропатия.
На фоне перелома возможно развитие следующих заболеваний:
- Пролежней.
- Диабетической язвы.
- Диабетической стопы.
- Трофических расстройств.
- Варикозных язв.
- Гангрены.
- Отделение некротических тканей.
Трофические язвы на ногах при диабете.
Профилактические меры
Основные рекомендации по предотвращению развития сахарного диабета у пациента.
Укрепить костную ткань при сахарном диабете можно, следуя правилам:
- Снизить вес и контролировать питание. Ввести в рацион больше свежих овощей, молочных продуктов, рыбы и мяса.
- Отказаться от вредных привычек.
- Пополнять баланс кальция в организме с помощью специализированных медикаментозных средств. Пить курсами витамин Д, совершать больше пеших прогулок под солнцем.
- Быстрая ходьба, занятия плаваньем и танцами укрепят кости и организм в целом.
Просмотрев видео в этой статье можно ознакомиться с мерами предосторожности к образованию серьёзных осложнений при переломе костей бедра и диабете.
Источник
Поэтому падение на бок – отнюдь не обязательный фактор в истории жизни пациентов. Нередко шейка бедра ломается незаметно:
- При спуске по лестнице;
- Скольжении по льду или в ванной на керамической плитке;
- В случаях неосторожных, резких поворотов;
- И просто во время движения.
Поэтому, даже если ваш близкий человек не покидал пределов дома и всегда был на виду, вероятность перелома не исключена. Критически важными факторами в диагностике является верная оценка симптомов.
Признаки перелома шейки бедра у пожилых людей
Коварность патологии заключается в том, что и симптомы не всегда очевидны. Так, при вколоченном переломе человек может еще самостоятельно передвигаться и обслуживать себя несколько дней, в то время как отломки кости расходятся и повреждают окружающие ткани. Чтобы своевременно выявить перелом шейки бедра в пожилом возрасте, симптомы следует оценивать в совокупности:
- Боль в паховой области. Она не всегда бывает сильной. Около 40% пациентов жалуются на то, что сустав «ноет» при движении, а в покое боль утихает;
- Гематома. При переломе шейки бедра повреждаются сосуды, питающие тазобедренный сустав, и происходит кровоизлияние в ткани. Очевидным оно становится на 2-3 день после травмы. Но и здесь следует учесть, что у полных людей этот симптом может отсутствовать;
- Нарушение функции опоры. Наступает в случае расхождения отломков кости. В случаях с переломами без смещения и вколоченными травмами кости способность к самостоятельному передвижению сохраняется;
- «Синдром прилипшей пятки» – характерный, диагностический признак перелома шейки бедра. Заключается он в том, что в лежачем положении нога пациента повернута наружу и произвольно сменить положение или поднять конечность пациент не в состоянии. Поэтому, если вы замечаете, «нездоровое» положение стопы – незамедлительно вызывайте «скорую помощь»;
- Укорачивание ноги. Наиболее заметно оно в лежачем положении – одна конечность на несколько сантиметров короче второй, а паховые складки несимметричны – со стороны перелома они располагаются выше.
Для более полной оценки ситуации можно воспользоваться и простыми диагностическими тестами. Слегка постучите ладонью или костяшками пальцев по пятке. Пациенту больно? Вызывайте «скорую». Врачебный осмотр и рентгенография расставят все точки над «i».
Варианты лечения
Перелом шейки бедра – тот редкий случай, когда предпочтение отдается оперативному лечению. При этом возможны два варианта вмешательства:
Остеосинтез кости с помощью металлических пластин и винтов;
Эндопротезирование тазобедренного сустава. Этот вариант выбирается специалистом в случаях, когда вследствие нарушения питания головка бедренной кости отмирает и утрачивает свои функции.
Уже через неделю после операции больному показаны дозированные нагрузки: он может садиться в постели и спускать ноги на пол. Несколько позже он начинает самостоятельно передвигаться на костылях или с помощью ходунков, не опираясь на больную ногу. Курс реабилитации после оперативного лечения составляет несколько месяцев, в течение которых важно:
- Обеспечить пациенту надлежащий уход и помощь в личной гигиене;
- Соблюдать диету, обогащенную кальцием, фосфором и витамином D. Часто назначаются и витаминно-минеральные препараты;
- Дисциплинированно выполнять все рекомендации врача, в том числе и ежедневно делать массаж и комплекс упражнений ЛФК.
Остеосинтез кости позволяет врачам давать благоприятные прогнозы. Поскольку пациент способен сидеть и вставать уже через пару недель после операции, ему не грозят тяжелые осложнения. Далее все зависит лишь от дисциплинированности человека и заботы его близких людей.
Консервативное лечение
Лечение без операции назначается только в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно в связи с состоянием здоровья больного. Сердечная недостаточность, возраст старше 85 лет, непереносимость наркоза и инвалидность I группы еще до перелома – основные противопоказания к сращиванию кости хирургическим способом.
В случае выбора консервативной схемы терапии человеку предстоит длительный курс лечения, протяженностью в 8-12 месяцев:
Врач совмещает отломки кости вручную и накладывает циркулярную гипсовую повязку, препятствующую движениям;
На 3-8 недель накладывается скелетное вытяжение;
Самостоятельно передвигаться с помощью костылей пациент сможет не ранее, чем через месяц;
Консервативная схема лечения также включает в себя диету, прием обезболивающих препаратов и витаминно-минеральных комплексов, массаж и ЛФК.
Процессы заживления тканей в преклонном возрасте идут медленно, поэтому в ряде случаев пациенту приходится провести более полугода в постели. Это создает угрозу развития целого ряда осложнений:
- Образование пролежней и нарушение питания тканей;
- Ослабление, дистрофия мышц;
- Пневмония и отек легких;
- Ухудшение кровообращения и усугубление сердечно-сосудистых патологий.
Крайне важным в консервативном лечении является выполнение всех рекомендаций врача и тщательный уход за пациентом. Нередко пациент становится капризным, впадает в депрессию и отказывается выполнять ЛФК и способствовать проведению мероприятий личной гигиены, часто говорит о смерти. В таких ситуациях важна психологическая поддержка родственников, а иногда и помощь соответствующего специалиста. Не стесняйтесь приглашать психолога и вести долгие беседы с близким человеком.
Прогноз: к чему готовиться после перелома?
Перелом шейки бедра – патология, которая не создает угрозы для жизни человека. Поэтому прогноз во многом зависит от врачей и близких родственников. Особенно важными аспектами являются:
Схема лечения. При остеосинтезе и протезировании сустава 88% людей выздоравливают и возвращаются к привычному ритму жизни;
Уход. С возрастом обмен веществ и скорость регенерации тканей снижаются. Поэтому перелом шейки бедра у пожилых людей прогноз часто имеет осторожный: врачи не рассчитывают на заботу родственников и дисциплинированность пациента. Тем не менее, выполнение ЛФК, диета и надлежащий уход способны творить чудеса;
Возраст пациента. Чем старше, тем выше вероятность того, что к полноценной жизни человек уже не вернется. Но, до 85 лет возможно и проведение операции, и восстановление способности к самообслуживанию.
Настрой. Давно замечено, что пациенты, оптимистично взирающие на ситуацию, поправляются быстрее депрессивных. Поэтому очень важно обеспечить близкому человеку психологическую поддержку и находиться рядом с ним в сложные периоды реабилитации и лечения.
Перелом шейки бедра – диагноз, который обязывает близких людей посвятить несколько месяцев жизни уходу за больным родственником. Нужно ежедневно помогать ему в самообслуживании, стирать и готовить, беседовать и поддерживать, выполнять рекомендации врача и своевременно выдавать таблетки, делать массаж и контролировать выполнение ЛФК. Именно от вашей дисциплины и зависит прогноз.
Если же вы не можете уйти с работы, то оптимальным решением будет определение родственника в специализированный пансионат, где он получит круглосуточный врачебный контроль и профессиональную помощь, заботу медперсонала и общение с людьми того же возраста. Это в разы повысит шансы на выздоровление.
Что мы предлагаем:
✅Квалифицированный уход
В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
✅Искреннюю заботу и комфортное проживание
В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.
✅Вкусное питание и домашний уют
Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.
Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50
Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности
Источник
Содержание статьи
- Предрасположенность к возможности сломать шейку бедра в пожилом возрасте
- Общие сведения
- Как определить трещину
- Причины и разновидности
- Методы восстановления
- Особенности ухода
- Уход дома или в специализированном учреждении
- Исходы и возможные осложнения
- Профилактика
- Шейка бедра, перелом в пожилом возрасте: сколько живут люди
Это тяжелая травма, которая распространена среди людей старше 50 лет. Осложнения, возникающие вследствие этого повреждения, вызывают серьезные последствия. В особо сложных случаях нередки летальные исходы, вызванные несвоевременным вмешательством или ненадлежащим уходом. Для их получения не требуется чрезмерных воздействий, обычное падение или неаккуратное движение могут спровоцировать в области шейки бедра перелом у пожилого человека.
Для страдающих остеопорозом, риск травмирования еще более велик. Лечение может занимать продолжительное время. При этом очень важно обеспечить больному осмотр и проведение реабилитационных мероприятий. Пансионаты «Забота», которые располагаются в зеленой зоне Подмосковья, оказывают услуги по надзору за пациентами после перенесенных травм. В наших современных пансионах имеется все необходимое оборудование и штат сотрудников с медицинским образованием. Это позволяет организовать комфортные условия для скорейшего возвращения в строй людей, переживших эту беду.
Предрасположенность к возможности сломать шейку бедра в пожилом возрасте
Помимо преклонных годов, существует еще ряд факторов, которые могут влиять на вероятность:
- остеопороз и другие болезни, разрушающие костную ткань;
- недостаточное, нерегулярное питание и истощение;
- недостаток кальция в организме;
- онкологические заболевания;
- отсутствие активности и избыточный вес.
При наличии одного или нескольких пунктов из списка выше, есть высокий риск.
Оставьте заявку на подбор пансионата 
для пожилого человека с переломом шейки бедра
Общие сведения
У людей старше 60 лет, получивших подобную неприятность, практически невозможно нормальное сращивание. Единственный канал, который должен доставлять кровь к головке бедренной кости, блокируется с течением времени. Это значит, что очень высока вероятность некроза (отмирания и рассасывания отломка). Последствия нахождения больного без движения возможны очень плачевные. При неправильном уходе могут развиваться пролежни и другие осложнения.
Наиболее подвержены таким травмам женщины после менопаузы. Это связано со значительным шансом развития у них остеопороза, который разрушает костную ткань и мешает заживлению. Шейка бедра у пожилых людей становится очень хрупкой, и даже резкий поворот в кровати внезапно окажется фатальным. Никто не застрахован от такого поворота событий, но своевременное обращение за помощью позволит избежать негативных итогов в будущем.
Как определить трещину
Отсутствие видимых повреждений и приглушенные болевые ощущения на начальном этапе становятся причиной несвоевременной записи пациентов к врачам. Легкая боль может быть принята за последствия ушиба или хронический остеохондроз. Люди могут самостоятельно пытаться избавиться от этих явлений в течение некоторого времени, не догадываясь о тяжелой проблеме.
Перелом шейки бедра у старых людей напрямую влияет на продолжительность их жизни. От оперативной реакции пострадавшего или его близких зависит то, насколько плачевным окажется исход. Первые признаки, после которых нужно вызвать скорую помощь следующие:
- Болевые ощущения в тазу или паховой области.
- Укорочение поврежденной конечности на несколько сантиметров.
- Вывернутая наружу стопа, которую больной не вернет в исходное положение.
- Невозможность оторвать пятку от поверхности.
Настоящей бедой являются вколоченные травмы, при которых отломок сливается с телом кости. Поэтому они не такие явные, а двигательные функции практически не нарушены. Но со временем начнется сдвиг, что в совокупности с несвоевременным обращением в больницу, значительно усугубит состояние человека. Именно поэтому следует сразу после травмирующего воздействия обращаться за помощью.
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с переломом шейки бедра
Причины и разновидности
Перелом шейки бедра у стариков может быть вызван незначительными ситуациями, например спрыгиванием с небольшой ступеньки или резким поворотом, например в автобусе или в кровати. Но такие банальные вещи способны повлечь тяжелые последствия. Выделяют следующие виды:
- вколоченные (о них мы писали чуть выше);
- со смещением, при которых отломок смещается в сторону.
Также происходит классификация непосредственно по месту образования надлома: чем ближе треснувшее место к головке, тем труднее лечение. Соответственно, если травма располагается ближе к основанию бедренной кости, то это несколько упрощает процесс возвращения к полноценной жизни.
Симптомы
В зависимости от тяжести повреждения, явная симптоматика перелома может не проявляться. Чтобы на 100% исключить вероятность излома — следует произвести рентгенографическое обследование. Но если момент травмирующего воздействия остался незамеченным, то следующие симптомы помогут вам определить необходимость обращения в травмпункт:
- боль в паховой зоне при ходьбе и нагрузках, которая затихает в покое;
- гематома, проявляющаяся со временем под кожей;
- двигательная функция конечности нарушается;
- разворот стопы, без возможности вернуть ее в исходное положение самостоятельно;
- больной не в состоянии оторвать стопу от кровати, когда лежит;
- при легком ударе по пятке возникают болевые ощущения в области таза;
- поврежденная конечность становится короче.
Следует внимательно относиться к любым жалобам пожилых людей, чтобы в итоге не получить застарелый перелом шейки бедра, который очень сложно вылечить.
Диагностика
С помощью рентгенографического исследования в различных проекциях, опытный хирург может определить даже неочевидную травму вколоченного типа. В некоторых случаях требуется пройти дополнительное обследование компьютерной томографией.
Методы восстановления
Даже у молодежи с отличным здоровьем, самостоятельное сращивание происходит далеко не в 100%. Это связано со специфической подачей крови, количества которой порой недостаточно для нормального заживления костных тканей. А если пациенту за 60, то вероятность постепенного заживления крайне мала. Поэтому единственным выходом, зачастую становится операционный стол.
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: лечение с помощью хирургического вмешательства
В зависимости от индивидуальных особенностей и сложности полученной травмы, лечащий врач выбирает один из нескольких способов проведения операции:
- соединение отломка с основной тканью металлическими элементами (гвоздями, винтами, пластинами и.т.п.);
- установка эндопротеза;
- установка цементного протеза.
Есть перечень противопоказаний, при которых невозможно обойтись без хирурга. Если больной страдает психологическими заболеваниями или состояние его здоровья не позволяет перенести процедуру, то единственным выходом будет традиционный подход.
Консервативное лечение
Если сломана шейка бедра у пожилого человека, то реабилитацию без операции назначают только в связи с тяжелым положением. Если пациент обладает должной активностью, то скелетное вытяжение может оказать положительный эффект. Но выдержать такую процедуру могут не все пострадавшие в преклонном возрасте. Если нет возможности произвести восстановление под вытяжением, то фиксирующая лонгета из гипса является единичной альтернативой, с помощью которой исключаются движения ноги. Со временем у больного образуется соединительнотканная мозоль, что значительно улучшит его состояние и качество жизни. После этого полагается дополнительное амбулаторное лечение и реабилитация.
Особенности ухода
Все должно быть организовано очень тщательно. Ведь отсутствие двигательной активности само по себе может грозить серьезными осложнениями. Травма шейки бедра у пожилых людей обязывает родных к ежедневным процедурам по поддержанию гигиены, кормлению и контролю за близким человеком. Помимо физического контакта, поддерживайте эмоциональную связь, чтобы предупредить развитие депрессивного настроя. Прикованный к постели склонен считать себя обузой, и не хочет обременять родных своими просьбами. Поэтому сделайте так, чтобы он считал себя нужным, поручите ему какое-то нетрудное задание, например, – написать на листе распорядок для внука или составить список продуктов для похода в магазин. Чем чаще вы будете навещать члена семьи, садить