Перелом шейки плеча рука не поднимается

Поделиться с друзьями

В сентябре был перелом хирургический шейки плечевого сустава без смещения и перелом большого бугорка( на который все время лечения не обращали внимание), 1,5 месяца повязка дезо, далее разработка руки на лфк( но на момент конца октября перелом не сросся) Ходила на занятия ЛФК 25 дней, сейчас выписали на работу, перелом шейки сросся, а большого бугорка не до конца. Руку поднять вверх не могу, сустав не подвижен. На ЛФК пытаемся тянуть руку, боль адская, но прогресса нет. Я могу уже поднимать тяжести? Нормально ли , что почти после месяца разработки руки она так и не поднимается вверх и в бок, Макс градусов на 75?

Если перелом хирургической шейки сросся и прошло 6 недель, то обычно (не всегда) имеет смысл пассивная разработка (разработка пассивного отведения) в плечевом суставе даже если большой бугорок еще не совсем прирос, т.к. рубцы уже есть, а пассивное отведение редко может ему навредить. Другое дело, что активное отведение и другие упражнения лучше оттянуть до сращения большого бугорка, или до двойного срока его сращения (т.е. до 8-12 недель в зависимости от ситуации)., или до появления признаков сформированного его ложного сустава (если это произойдет раньше). Если есть сращение большого бугорка, но просто не по всей площади, то обычно можно начинать и активные движения в плечевом суставе, но без особой нагрузки и утяжелений типа гантелей. Гантели и т.п. возможны при полном сращении по рентгенснимкам или в некоторых случаях, когда надежды на самостоятельное сращение уже нет (ложный сустав) – в последнем случае иногда возможно. Иногда даже при отсутствии сращения большого бугорка человеку это совершенно не мешает жить и работать рукой, но это если он не сильно смещен. Если есть существенное смещение бугорка, то и после сращения он может беспокоить.

“Не до конца сросся” – не совсем понятно, что имеется в виду. Слабо выражена костная мозоль или сращение полноценное, но не по всей площади перелома. Тактика в этих двух ситуациях разная. Ну и от самого снимка зависит – не все можно описать словами, нужно видеть.

Проблемы с разработкой – частое явление. Если есть улучшение каждую неделю, пусть и слабое – это хороший прогностический признак, если улучшения нет, нужно искать причину.

Спайки? – разрабатывать с инструктором ЛФК как пассивные, так и (при условии сращения большого бугорка) активные движения, или редресация под наркозом, или артроскопическая капсулотомия.

Смещенный бугорок упирается в акромион и не дает разработать? – хирургическое лечение, отламывается бугорок обратно и фиксируется на то место, где должен быть.

Порваны сухожилия мышц вращательной манжеты? – пассивная разработка, а затем артроскопическая рефиксация сухожилий.

Парез подмышечного нерва? – обычно консервативное. редко хирургическое лечение + разработка пассивных движений.

Вариант лечения зависит от причины отсутствия движений.

Допустимость поднятия тяжестей зависит от степени сращения большого бугорка.

Если в Киеве, звоните +38-068-321-42-87, приходите.

Другие вопросы по теме

Отвечает Doktor.ru

Источник

Прошло четыре месяца после перелома плечевой кости, а рука так и не поднимается вверх, только до уровня плеча. Пытаюсь тянуть вверх при помощи другой руки, сильная боль.

Приморочка [68K]

2 года назад

Нет одинаковых организмов, нет одинаковых переломов, и нет одинаковых сценариев выздоровления- у всех всё очень по разному.

А Вы по всей видимости решили, что если у всех после снятия гипса рука сама собой начинает восстанавливать свои функции, значит и у Вас так будет.

Не будет. Рукой нужно заниматься. Лечебная физкультура, физиопроцедуры Вам в помощь. Идете в поликлинику к местному хирургу, с жалобами на то, что рука не двигается так как нужно. И бесплатно проходите реабилитацию. Если не где проходить, то смотрите видео в интернете о том какие упражнения нужно делать после перелома плечевой кости и выполняете комплекс два раза в день.Срок-до шести месяцев. Желательно аппарат Алмаг приобрести.Очень полезная штука.

У меня перелом луча в типичном месте с осложнениями сильными был полтора года тому назад. Восстанавливала год, именно так, как Вам ниписала.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

Альжбета [92.7K]

2 года назад

Так ведь нужно работать над восстановлением. Если рентгеновские снимки показывают наличие костной мозоли, то дальше только ваша воля решает, какой будет амплитуда движения. Нужно смотреть, как срослись кости. Срослись нормально – работайте физически, разрабатывайте руку.

Пытаетесь тянуть вверх – уже хорошо.

Не будете работать – поднимут руку только под наркозом, а это не лучший вариант.

Типичная ситуация для женщин. Спортсменов сдерживать нужно, когда дело касается движений, а девушек заставлять. Сами не хотят работать, а требуют от врача чуда. Контрактуры суставов образуются от того, что нет движений в суставах.Что у вас и произошло. Да, будет болеть, но нужно поднимать руку через боль. Ежедневные упражнения дадут результат.

vedmedenko56 [202K]

2 года назад

Возможность отвести плечо до 90 градусов в плечевом суставе при переломе шейки плечевой кости, считается хорошим результатом лечения. Критерием хорошего результата служит возможность заложить руку за голову. А, причина такой контрактуры, в посттравматическом деформирующем артрозе плечевого сустава. Деформированная суставная поверхность головки плечевой кости стала бугристой и шершавой, плохо стала двигаться. С данным фактом надо жить, это исход, последствия травмы. А, если к этому ещё добавить шейный остеохондроз, тогда ещё могло быть хуже.

MarinaRus [633]

2 года назад

Вас врач должен был направить на электрофорез, для восстановления. Сейчас вам помогут тренировки, через не могу, не хочу, больно и тд… Но, в любом случае, вам необходимо сходить в больницу и объяснить ситуацию. Вам назначат лечение и процедуры.

Знаете ответ?

Источник

После перелома плечевого сустава у пациентов длительное время могут сохраняться болевые ощущения и деформация связочного аппарата, что сокращает амплитуду подвижности и способствует развитию дегенерации хрящевой ткани. Комплексная реабилитация после перелома плечевого сустава позволяет предотвратить риск развития разных осложнений и восстановить амплитуду подвижности в полном объеме.

Плечевой сустав – самый подвижный в организме человека. Это создает свободу движений верхней конечностью. Он сформирован дистальным концом лопатки (суставной впадиной и губой) и головкой плечевой кости. Рядом располагается акромиальный отросток ключицы. Он формирует свой собственный акромиально-ключичный сустав. Но при переломе любой кости страдают сразу оба соединения.

Стабильность плечевому сочленению костей придает связочный сухожильный аппарат. Это клювовидно-плечевая, клювовидно-акромиальная связки. Остальная фиксирующая обязанность возлагается на окружающие мышцы. Они хорошо развиты и способны обеспечивать подвижность верхней конечности одновременно в нескольких плоскостях:

разгибание и сгибание во фронтальной плоскости;
приведение и отведение в сторону от центра тела;
движения внутрь и наружу;
вращение верхней конечности вокруг плечевого сустава.

Все эти движения могут быть ограничены по своей амплитуде или невозможны в принципе после перенесенного перелома плечевого сустава. При травматическом воздействии может пострадать эпифиз плечевой кости или лопатка. В обоих случаях высока вероятность дистрофии хрящевой ткани в процессе ношения гипсовой повязки. Поэтому после снятия гипса остаются разные синдромы. В том числе у пациентов может развиваться синдром привычного вывиха плеча на фоне дегенерации суставной губы, ограничивающей амплитуду подвижности и фиксирующей головку плечевой кости в суставной впадине.

Проводить комплексную реабилитацию необходимо под контролем со стороны опытного врача. Необходимо сразу же после того, как снять гипс, посетить врача ортопеда и провести обследование, которое покажет, насколько хорошо срослась костная ткань и какие вторичные дегенеративные процессы произошли. Это позволит доктору разработать индивидуальную программу реабилитации и разработки руки после перелома плеча.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Прием ведут опытные доктора, которые имеют большой опыт в восстановлении верхних и нижних конечностей после перенесенного травматического или оперативного воздействия.

Боли после перелома плечевого сустава

Длительно сохраняющаяся боль в плечевом суставе после перелома кости свидетельствует о том, что в местах прохождения нервного волокна развивается рубцовая ткань. Она препятствует процессу иннервации. Поэтому боли могут определяться не только в плече. Они могут отдавать под лопатку, в области ключицы и грудины, в локтевой и запястный сустав, кисть, предплечье и т.д. Снижается мышечная сила, повышается тонус мускулатуры, происходит дегенерация сухожильного ис вязочного аппарата. Постепенно начинается процесс дистрофии всех мягких тканей на фоне нарушения их трофики. Кровоснабжение также связано с тем, что все стенки сосудов иннервированы и тем самым обеспечивается их работоспособность.

Также боли после перелома плечевого сустава могут быть связаны с воспалительными процессами, рассасыванием внутренних гематом. Достаточно опасно состояние, когда боли в плечевом суставе спровоцированы неправильным срастанием костной ткани. Проконтролировать это можно с помощью рентгенографического снимка. Перед началом проведения реабилитации необходимо обязательно сделать рентгенографический снимок и убедится в том, что костная мозоль сформировалась правильно.

Еще одна потенциальная причина боли – лимфатический застой. В подмышечной впадине располагаются регионарные лимфатические узлы. Через них проходит лимфатическая жидкость, собирающаяся по всей верхней конечности. Если при переломе или ношении гипсовой повязки на лимфоузел оказывалось компрессионное давление, то могла развиться лимфатическая недостаточность. Она выражается в том, что в межклеточном пространстве застаивается лимфатическая жидкость. Она сдавливает мелкие нервные окончания. Это проявляется в виде болевого синдрома.

Отек после перелома плечевого сустава

Нарастающий отек после перелома плечевого сустава в первые сутки после травмы – это нормальное явление. В области нарушения целостности кости происходит воспалительная реакция, организм пытается стянуть сюда большое количество крови и лимфатической жидкости. Это провоцирует отечность. Также отек может быть связан с внутренним кровотечением. Если на коже появляются синие или багровые пятна, кровоподтеки, то это признак внутреннего кровотечения. Он тоже может давать отечность вокруг плечевого сустава.

Отек после снятие гипса – это плохо, поскольку свидетельствует о нарушенной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Длительные плотные отеки могут привести к развитию массы осложнений. В первую очередь это состояние провоцирует следующие патологические изменения в тканях:

скопление лимфатической жидкости провоцирует воспалительную реакцию;
происходит компрессионное нарушение проходимости капиллярного русла;
начинается дистрофия тканей, кислородное голодание миоцитов приводит к их ишемии и постепенному отмиранию;
это запускает вторичную реакцию воспаления;
длительное отечное давление на нервное волокно также запускает процесс его воспаления и атрофии.

Таким образом, лимфатический или воспалительный отек после снятия гипса при переломе плечевого сустава в дальнейшем может привести к невриту, миозиту, дегенерации хрящевой ткани, нарушению микроциркуляции крови, которое будет очень сложно устранить в ходе лечения.

Контрактура плечевого сустава после перелома

Самое частое осложнение – это контрактура плечевого сустава после перелома, в результате развития которой утрачивается частично или полностью подвижность верхней конечности. Контрактура – это нарушение работоспособности связочного и сухожильного аппарата. Когда человек длительно носит гипсовую повязку, окружающие сустав мышцы не функционируют и частично дистрофируются. Поддерживающие сустав связки и сухожилия укорачиваются и деформируются. Внутри суставной капсулы могут откладываться фибрин и эластин, которые провоцируют развитие анкилоза. Количество синовиальной жидкости резко снижается, поскольку мышцы не работают и обеспечивают диффузного питания хрящевой синовиальной ткани.

Полная контрактура – это невозможно совершать никакие движения в плечевом суставе. Частичная контрактура – ограничение подвижности в определённых пределах. Обычно степень сокращения амплитуды подвижности определяется в градусах.

Признаки развития контрактуры:

при совершении привычного движения появляется ощущение стянутости, что что-то не дает дальше двигать конечность;
во время движения слышны посторонние звуки, которые издает деформированная рубцами связочная или сухожильная ткань;
при пальпации можно прощупать очаги скопления гиалина и фибрина, которые создают избыточное рубцевание в очаге поражения.

Контрактура первой и второй степени может быть устранена с помощью методов мануальной терапии. При третьей степени анкилоза сустава помощь пациенту может быть оказана только с помощью хирургической операции.

Ложный сустав после перелома плечевой кости

Формирование ложного сустава после перелома плечевой кости – редкое осложнение. Оно возникает у лиц с генетической предрасположенностью и неустойчивым остеосинтезом. Также в группе риска находятся те пациенты, которые не соблюдают рекомендации хирурга и травматолога, самовольно снимают гипсовую повязку, употребляют алкогольные напитки в ходе лечения и т.д.

Ложный сустав формируется следующим образом:

в месте нарушения целостности костей образуется костная мозоль;
это рыхлая структура, которая в первые 10 – 14 дней на 80 % состоит из фибрина и соединительной ткани – это своеобразный каркас, который в дальнейшем кальцинируется и становится однородным по структуре с остальной костью;
при нарушении фиксации места перелома в первые 2 недели может произойти вторичное нарушение целостности в месте образования костной мозоли;
в этом случае на концах разрыва начнет формироваться хрящевая ткань;
вокруг перелома образуется хрящевая оболочка, подобная суставной капсуле.

При образовании ложного сустава появляются нетипичные движения в конечности. Это сочленение костей не устойчиво и быстро распадается даже при умеренной физической нагрузке. Для предотвращения этого осложнения необходимо строго соблюдать все рекомендации травматолога, а после снятия гипса проходит комплексный курс реабилитации. В это случае костная мозоль затвердеет и место перелома ничем не будет отличаться от физиологической структуры костной ткани.

Лечение и восстановление после перелома плечевого сустава

Первичное лечение после перелома плечевого сустава проводит врач травматолог. Он по результатам рентгенографического снимка накладывает гипсовую повязку. Носить её придется от 30 до 45 дней в зависимости от процесса образования костной мозоли.

Если восстановление после перелома плечевого сустава прошло успешно, то спустя месяц гипс снимают и начинается реабилитация. Она заключается в индивидуальном комплексе гимнастических упражнений в сочетании с массажем, остеопатией и т.д.

Самым сложным является восстановление плечевого сустава после перелома ключицы, поскольку эта кость сопряжена с крупной артерией. Она распадается на ветви, одна из которых снабжает кровью сосуды мозга, другая сердца, третья – легочную ткань. При неправильном срастании ключицы могут возникать заболевания, связанные с ишемией миокарда, головного мозга и легких. Поэтому к процессу реабилитации при таком сочетанном переломе следует подойти со всей ответственностью.

Как разработать плечевой сустав после перелома?

Перед тем, как разработать плечевой сустав после перелома, нужно сделать два важных шага. Первый – пройти рентгенографическое исследование и удостовериться, что все повреждённые ткани восстановили свою целостность в полном объеме. Второе – найти опытного врача ортопеда, который разработает индивидуальный курс восстановления.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведут обследование, ознакомятся с рентгенографическим снимком и разработают курс реабилитации, в ходе которого будут восстановлены все функции верхней конечности.

У нас разработка плечевого сустава после перелома включает в себя следующие мероприятия:

лечебная гимнастика в сочетании с подготовительным массажем повышает эластичность связок и сухожилий, укрепляет мышцы верхнего плечевого пояса, усиливает кровоснабжение;
остеопатия восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что ускоряет процесс восстановления всех тканей;
рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма человека;
лазерное воздействие и физиотерапия позволяют воздействовать на рубцовые деформации, запускать процесс их рассасывания.

Если вам необходима разработка плечевого сустава после перелома ключицы, то вы можете записаться на бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. Он расскажет вам обо всех возможностях и перспективах применения методик в вашем случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник