Перелом шейного отдела позвоночника курсовая
Êëàññèôèêàöèÿ è îñíîâíûå ôîðìû ïåðåëîìîâ ïîçâîíî÷íèêà, èõ ñðàâíèòåëüíîå îïèñàíèå è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Ïîäõîäû ê äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèþ ïåðåëîìîâ øåéíûõ, ãðóäíûõ è ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ, êðåñòöà è êîï÷èêà. Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ïðè òðàâìàõ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðåôåðàò
Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà
1. Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà
ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèê ëå÷åáíûé ôèçêóëüòóðà
Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà – ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå â õîäå íàðóøåíèÿ àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòíîñòè êîñòåé ïîçâîíî÷íèêà. Ïðîèñõîäèò ïîä âîçäåéñòâèåì ñèëû, âûçûâàþùåé ðåçêèå è ÷ðåçìåðíûå ñãèáàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà èëè ïðè íåïîñðåäñòâåííîì âîçäåéñòâèè ñèëû (òðàâìà). Âñå ïåðåëîìû ïîçâîíî÷íèêà ìîæíî ðàçäåëèòü íà ðÿä ãðóïï â çàâèñèìîñòè îò ïîëîæåíèÿ ïåðåëîìà.
Ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà – îäíà èç ñàìûõ òÿæåëûõ òðàâì. Ïðè ýòîé òðàâìå ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòíîñòè îäíîãî èëè íåñêîëüêî ïîçâîíêîâ. Íî îñíîâíàÿ òÿæåñòü çàêëþ÷àåòñÿ íå â ýòîì. Çà÷àñòóþ ïîâðåæäåíèå ïîçâîíêîâ ñî÷åòàåòñÿ ñ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè äðóãèõ ñòðóêòóð – ìûøö, êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, íåðâîâ, è, ÷òî ñàìîå îïàñíîå – ñïèííîãî ìîçãà. Âñå ýòî ñîçäàåò ñåðüåçíóþ óãðîçó íå òîëüêî äëÿ çäîðîâüÿ, íî è äëÿ æèçíè ïàöèåíòà.
2. Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ ïîçâîíî÷íèêà
Ïîçâîíî÷íûå ïåðåëîìû ìíîãîîáðàçíû ïî ìåõàíèçìàì âîçíèêíîâåíèÿ, ïðè÷èíàì è ïðîÿâëåíèÿì. Ïîýòîìó åäèíàÿ îáùåïðèíÿòàÿ êëàññèôèêàöèÿ ýòîé òðàâìû îòñóòñòâóåò – ãðàäàöèÿ ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïî íåñêîëüêèì ïðèçíàêàì.
 çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïåðåëîìà âûäåëÿþò:
– ïåðåëîì øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà;
– ïåðåëîì ãðóäíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà;
– ïåðåëîì ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà;
– ïåðåëîì êðåñòöà è ïåðåëîì êîï÷èêà.
 çàâèñèìîñòè îò ïîâðåæäåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà âûäåëÿþò:
– ïåðåëîìû, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîðàæåíèåì ñïèííîãî ìîçãà;
– ïåðåëîìû ïîçâîíî÷íèêà áåç ïîâðåæäåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà.
– ïåðåëîìû, ñî÷åòàþùèåñÿ ñ âûâèõàìè.
Ïî ïðè÷èíàì è ìåõàíèçìó ïîâðåæäåíèÿ âûäåëÿþò ñëåäóþùèå âèäû ïåðåëîìîâ:
– Êîìïðåññèîííûå. Çäåñü òðàâìèðóþùàÿ ñèëà èìååò âèä êîìïðåññèè – ñäàâëèâàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà ñ óìåíüøåíèåì âûñîòû ïîçâîíêîâ. Îñíîâíûå ìåõàíèçìû – ïàäåíèå íà ñïèíó, ïàäåíèå ñ âûñîòû íà ÿãîäèöû èëè íà íîãè.
– Ôëåêñèîííî-ýêñòåíçèîííûå – ñãèáàòåëüíî-ðàçãèáàòåëüíûå. Ïîæàëóé, ñàìàÿ òÿæåëàÿ ðàçíîâèäíîñòü ïîçâîíî÷íûõ ïåðåëîìîâ.  îñíîâå åå ëåæèò ðåçêîå ñãèáàíèå-ðàçãèáàíèå ïîçâîíî÷íèêà ïðè àâòîìîáèëüíûõ àâàðèÿõ, ïàäåíèè òÿæåëûõ ïðåäìåòîâ íà ñïèíó.
– Ðîòàöèîííûå.  îñíîâå ýòèõ òðàâì – ðåçêèå áûñòðûå çàïðåäåëüíûå äâèæåíèÿ ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà âîêðóã ïðîäîëüíîé îñè ïî òèïó âðàùåíèÿ – ðîòàöèè. Êàê ïðàâèëî, ýòè òðàâìû íàáëþäàþòñÿ âñëåäñòâèå ïðÿìîãî óäàðà ïî òóëîâèùó.
Ïåðåëîìû ïîçâîíî÷íèêà ìîãóò áûòü:
– Åäèíè÷íûå – ïîâðåæäàåòñÿ êàêîé-ëèáî îäèí ïîçâîíîê;
– Ìíîæåñòâåííûå – ñ ïîâðåæäåíèåì íåñêîëüêèõ ïîçâîíêîâ.
À òàêæå:
– Ñòàáèëüíûå – îáùàÿ ñòðóêòóðà ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà íå íàðóøàåòñÿ, ïîâðåæäåííûå è öåëûå ïîçâîíêè íå ñìåùàþòñÿ äðóã îòíîñèòåëüíî äðóãà;
– Íåñòàáèëüíûå – ïðîèñõîäèò ñìåùåíèå ïîçâîíêîâ äðóã îòíîñèòåëüíî äðóãà â âèäå ò. í. ïåðåëîìîâûâèõîâ.
3. Ïåðåëîìû øåéíûõ ïîçâîíêîâ
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ:
– âñëåäñòâèå ïàäåíèÿ íà ãîëîâó ñ âûñîòû;
– ïðè óøèáå ãîëîâû âî âðåìÿ íûðÿíèÿ íà ìåëêîâîäüå;
– ïðè ðåçêîì ñãèáàíèè ãîëîâû âïåðåä (íàïðèìåð, ïðè ðåçêîé îñòàíîâêå äâèæóùåãîñÿ òðàíñïîðòà);
– ïðè óäàðå ãîëîâû î êðûøó àâòîìîáèëÿ (ÄÒÏ).
Ñèìïòîìû:
– áîëè â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà;
– áîëüíûå íå ìîãóò ïîâîðà÷èâàòü, ñãèáàòü è ðàçãèáàòü øåþ;
– ìûøöû øåè ðåçêî íàïðÿæåíû;
– â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ïîâðåæäåíèåì ñïèííîãî ìîçãà – îòåê ãîëîâíîãî ìîçãà ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè äûõàíèÿ è ñåðäöåáèåíèÿ.
Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ øåéíûõ ïîçâîíêîâ:
Ëå÷åíèå ïðè ïîìîùè âîðîòíèêà
Ýòîò âèä ïðèìåíÿþò ïðè ïåðåëîìàõ øåéíûõ ïîçâîíêîâ áåç ñìåùåíèÿ. Íà øåþ íàêëàäûâàþò âûñîêèé âîðîòíèê, ñäåëàííûé èç âàòíîé ïîäóøêè, ñâåðõó íàêëàäûâàþò 2 ãèïñîâûõ áèíòà. Òàêóþ ïîâÿçêó íàêëàäûâàþò íà 6 íåäåëü. Âåñü ïåðèîä ëå÷åíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé, à ïîñëå ñíÿòèÿ âîðîòíèêà íà 2 – 6 ìåñÿöåâ íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åáíûé ìàññàæ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.
4. Ïåðåëîìû òåë ãðóäíûõ è ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ
Ïðè÷èíû:
– ïàäåíèå ñ âûñîòû íà íîãè;
– ïàäåíèå ñ âûñîòû íà ÿãîäèöû;
– ïðè ïàäåíèè íà ñïèíó ñîãíóòîãî ÷åëîâåêà áîëüøîãî ãðóçà.
Ðàçëè÷àþò âèäû ïåðåëîìîâ:
– êîìïðåññèîííûé ïåðåëîì îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ òåë ïîçâîíêîì – ñæàòèå è äðîáëåíèå ïîçâîíêîâ. Âûäåëÿþò íåñêîëüêî âèäîâ:
– íåáîëüøàÿ êîìïðåññèÿ;
– óìåðåííàÿ êîìïðåññèÿ;
– çíà÷èòåëüíàÿ êîìïðåññèÿ.
– ðàçäðîáëåííûé ïåðåëîì òåë ïîçâîíêîâ;
– ïåðåëîì, ñî÷åòàþùèéñÿ ñ âûâèõîì.
Ñèìïòîìû:
– áîëè ïðè ïîâîðîòàõ è íàêëîíàõ òóëîâèùà;
– áîëè ïðè íàäàâëèâàíèè â îáëàñòü ïîâðåæäåííîãî ïîçâîíêà;
– îïîÿñûâàþùèå áîëè;
– ïîòåðÿ äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé è ÷óâñòâèòåëüíîñòè íèæå ìåñòà ïåðåëîìà;
– âçäóòèå æèâîòà;
– áîëè â æèâîòå;
– íàðóøåíèå ñòóëà è ìî÷åèñïóñêàíèÿ.
Ëå÷åíèå êîìïðåññèîííûõ ïåðåëîìîâ ãðóäíûõ è ïîÿñíè÷íûõ ïîçâîíêîâ
Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ ñ íåáîëüøîé è óìåðåííîé êîìïðåññèåé
Áîëüíîé ëåæèò íà òâåðäîé ïîâåðõíîñòè, íà ñïèíå. Îñóùåñòâëÿþò ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå ïðè ïîìîùè ëÿìîê, êîòîðûå çàêðåïëÿþòñÿ çà ïëå÷è.  òàêîì ïîëîæåíèè áîëüíîé íàõîäèòñÿ â òå÷åíèå 8 íåäåëü. Ïîä ïîÿñíèöó ïîäêëàäûâàþò âàëèê. Ãîëîâíîé êîíåö êðîâàòè ïðèïîäíèìàþò. ×åðåç 10 äíåé ëå÷åíèÿ íàçíà÷àþò ïðîãðåâàíèÿ è ëåãêèé ëå÷åáíûé ìàññàæ, íàïðàâëåííûé íà óêðåïëåíèÿ ìûøö ñïèíû. Ïîñëå 8 íåäåëü áîëüíîìó îäåâàåòñÿ êîðñåò è ðàçðåøàåòñÿ õîäèòü.
Òðóäîñïîñîáíîñòü ïîëíîñòüþ âîññòàíàâëèâàåòñÿ ÷åðåç 4 – 5 ìåñÿöåâ.
Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ ñî çíà÷èòåëüíîé êîìïðåññèåé
Ôîðñèðîâàííîå ðàñïðàâëåíèå ïîçâîíêîâ. Áîëüíîãî êëàäóò íà áîê è îïðåäåëÿþò ìåñòî ïåðåëîìà, îáðàáàòûâàþò ìåñòî éîäîì è ïðîâîäÿò îáåçáîëèâàíèå ìåñòà ïåðåëîìà. Äëÿ ýòîãî áåðóò 1% ðàñòâîð íîâîêàèíà, èãëó ââîäÿò ïî íàïðàâëåíèþ ê ïîâðåæäåííîìó ïîçâîíêó, óïèðàþòñÿ â íåãî è îáêàëûâàþò íîâîêàèíîì. Äëÿ ýòîãî ñëåäóåò ââîäèòü íå áîëüøå 10 ìë.
Ïîñëå àíåñòåçèè áîëüíîé ïðîâèñàåò ìåæäó äâóìÿ ñòîëáàìè è â òàêîì ïîëîæåíèè íà íåãî íàêëàäûâàþò êîðñåò íà ñðîê îò 3 äî 4 ìåñÿöåâ.
Ïîñòåïåííîå ðàñïðàâëåíèå ïîçâîíêîâ. Áîëüíîãî êëàäóò íà òâåðäóþ ïîâåðõíîñòü, ïîä ïîÿñíèöó ïîäêëàäûâàþò òîíêèé âàëèê. Íà ñëåäóþùèé äåíü òîíêèé âàëèê çàìåíÿþò ñðåäíèì. ×åðåç 1 – 2 äíÿ âìåñòî ñðåäíåãî êëàäóò áîëüøîé, êîòîðûé èìååò øèðèíó 12 – 20 ñì è âûñîòó 7 – 10 ñì è òàê ñî âðåìåíåì ïðîèñõîäèò ðàñïðàâëåíèå ïîçâîíî÷íèêà. Ïðîöåññ ðàñïðàâëåíèÿ êîíòðîëèðóþò ïðè ïîìîùè ðåíòãåíà.  ñðåäíåì ÷åðåç 6 – 8 íåäåëü íàêëàäûâàþò ãèïñîâûé êîðñåò. Çà 30 ìèíóò äî ïðîèçâåäåíèÿ ýòîé ìàíèïóëÿöèè áîëüíîìó ñ öåëüþ ñíÿòèÿ áîëè ââîäÿò 1,5 ìë 15 ðàñòâîðà ïðîìåäîëà.
Ëå÷åíèå ðàçäðîáëåííûõ ïåðåëîìîâ
Òàêîå æå, êàê è êîìïðåññèîííûõ. Îòëè÷àåò íàëè÷èå ñèëüíûõ áîëåé, äàæå ïîñëå âïðàâëåíèÿ ïîçâîíêîâ è ñðîêè âîññòàíîâëåíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè, êîòîðûå ïðè ðàçäðîáëåííûõ ïåðåëîìàõ âàðüèðóþò îò 9 äî 12 ìåñÿöåâ.
5. Ïåðåëîìû ïîçâîíêîâ êðåñòöà è êîï÷èêà
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ:
– ïàäåíèå ñ âûñîòû íà ÿãîäèöû;
– ñäàâëåíèå â ïåðåäíå-çàäíåì íàïðàâëåíèè (íàïðèìåð, ïðè ÄÒÏ).
Ñèìïòîìû:
– áîëü â ìåñòå ïåðåëîìà;
– áîëü ïðè ïîïûòêàõ íàêëîíà òóëîâèùà;
– áîëü ïðè ïàëüïàöèè â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ;
– îòå÷íîñòü ìåñòà ïîâðåæäåíèÿ;
– áîëè âíèçó æèâîòà;
– ïðè ïîâðåæäåíèè íåðâîâ, êîòîðûå ïðîõîäÿò âíóòðè ïîçâîíêîâ – íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè è äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, íàðóøåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ è ñòóëà.
Ëå÷åíèå:
Áîëüíîãî êëàäóò íà ñïèíó, íà òâåðäóþ ïîâåðõíîñòü, ïîä ïîÿñíè÷íûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà ïîäêëàäûâàþò âàëèê. Ìåñòî ïåðåëîìà îáåçáîëèâàþò. Âîññòàíîâëåíèå òðóäîñïîñîáíîñòè ÷åðåç 2 – 3 ìåñÿöà. Ïðè ìíîãîîñêîëü÷àòîì ïåðåëîìå, ïåðåëîìå ñî ñìåùåíèåì èëè ïîâðåæäåíèè íåðâîâ ïðîâîäÿò îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå.
6. Ïåðâàÿ ïîìîùü
 îòíîøåíèè òðàâì ïîçâîíî÷íèêà ïåðâàÿ ïîìîùü èãðàåò ðåøàþùóþ ðîëü. Îò òîãî, íàñêîëüêî ãðàìîòíî îíà áóäåò îêàçàíà, çàâèñèò äàëüíåéøåå âûçäîðîâëåíèå, è äàæå ñàìà æèçíü. Íåïðàâèëüíî îêàçàííàÿ ïîìîùü ìîæåò ïðèâåñòè ê óñóãóáëåíèþ ñîñòîÿíèÿ, è äàæå ê ãèáåëè ïîñòðàäàâøåãî.
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðåäóñìàòðèâàåò, ïðåæäå âñåãî, ïðàâèëüíóþ óêëàäêó è òðàíñïîðòèðîâêó ïîñòðàäàâøåãî. Òðàíñïîðòèðîâêà îñóùåñòâëÿåòñÿ òîëüêî, ëåæà íà ñïèíå, íà æåñòêèõ íîñèëêàõ. Íèêàêèõ ëåæàíèé íà áîêó èëè íà æèâîòå! Ïåðåêëàäûâàíèå íà íîñèëêè îñóùåñòâëÿåòñÿ ñèíõðîííî ãðóïïîé íå ìåíåå 3 ÷åëîâåê – îäèí ïîäâîäèò ðóêè ïîä çàòûëî÷íóþ îáëàñòü, âòîðîé – ïîä ãðóäíóþ êëåòêó, òðåòèé – ïîä òàç è ïîä íèæíèå êîíå÷íîñòè. Çà íåèìåíèåì íîñèëîê ìîæíî èñïîëüçîâàòü ëþáûå ïîäðó÷íûå ñðåäñòâà, íàïðèìåð, äåðåâÿííûé ùèò. Ïðè ýòîì êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàåòñÿ çàñòàâëÿòü âñòàâàòü èëè ñàäèòüñÿ òðàâìèðîâàííîãî, äåðãàòü åãî çà ðóêè èëè çà íîãè, ñàìîñòîÿòåëüíî ïûòàòüñÿ âïðàâèòü ñëîìàííûå ïîçâîíêè. Íè â êîåì ñëó÷àå!
Îñîáîãî âíèìàíèÿ òðåáóþò ïîñòðàäàâøèå ñ òðàâìîé øåéíîãî îòäåëà. Çäåñü íóæíà ìàêñèìàëüíàÿ îñòîðîæíîñòü – ëþáîå íåëîâêîå äâèæåíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîâðåæäåíèþ øåéíîãî îòäåëà ñïèííîãî ìîçãà. Âîîáùå, ïåðâàÿ ïîìîùü òàêèì áîëüíûì íà÷èíàåòñÿ ñ íàëîæåíèÿ íà øåþ ò.í. âîðîòíèêà Øàíöà – ñïåöèàëüíîãî îðòîïåäè÷åñêîãî ïðèñïîñîáëåíèÿ, îáåçäâèæèâàþùåãî øåþ. È òîëüêî ïîòîì òàêîãî ïîñòðàäàâøåãî ïåðåêëàäûâàþò è òðàíñïîðòèðóþò. Âîîáùå, ñ âîðîòíèêîì Øàíöà ñâÿçàíà îäíà èíòåðåñíàÿ äåòàëü.  ÑØÀ ïåðâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü îêàçûâàåòñÿ ïàðàìåäèêàìè – ñïåöèàëüíî îáó÷åííûìè ëþäüìè, íî áåç ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ. Èç-çà ýòîãî ïàðàìåäèêè íå ìîãóò èñêëþ÷èòü òðàâìó øåéíîãî îòäåëà, è ïîýòîìó íàêëàäûâàþò âîðîòíèê Øàíöà àáñîëþòíî âñåì ïîñòðàäàâøèì. À â ãîñïèòàëå âðà÷, óáåäèâøèñü â öåëîñòíîñòè øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, ñíèìàåò ýòîò âîðîòíèê.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Перелом позвоночника
Классификация и основные формы переломов позвоночника, их сравнительное описание и клиническая картина. Подходы к диагностике и лечению переломов шейных, грудных и поясничных позвонков, крестца и копчика. Эффективность лечебной физкультуры при травмах.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на https://www.allbest.ru/
Размещено на https://www.allbest.ru/
перелом позвоночник лечебный физкультура
Перелом позвоночника — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника. Происходит под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника или при непосредственном воздействии силы (травма). Все переломы позвоночника можно разделить на ряд групп в зависимости от положения перелома.
Перелом позвоночника — одна из самых тяжелых травм. При этой травме происходит нарушение анатомической целостности одного или несколько позвонков. Но основная тяжесть заключается не в этом. Зачастую повреждение позвонков сочетается с нарушением целостности других структур — мышц, кровеносных сосудов, нервов, и, что самое опасное — спинного мозга. Все это создает серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.
2. Классификация переломов позвоночника
Позвоночные переломы многообразны по механизмам возникновения, причинам и проявлениям. Поэтому единая общепринятая классификация этой травмы отсутствует — градация повреждений позвоночника осуществляется по нескольким признакам.
В зависимости от локализации перелома выделяют:
— перелом шейного отдела позвоночника;
— перелом грудного отдела позвоночника;
— перелом поясничного отдела позвоночника;
— перелом крестца и перелом копчика.
В зависимости от повреждения спинного мозга выделяют:
— переломы, сопровождающиеся поражением спинного мозга;
— переломы позвоночника без повреждения спинного мозга.
— переломы, сочетающиеся с вывихами.
По причинам и механизму повреждения выделяют следующие виды переломов:
— Компрессионные. Здесь травмирующая сила имеет вид компрессии — сдавливания позвоночника с уменьшением высоты позвонков. Основные механизмы — падение на спину, падение с высоты на ягодицы или на ноги.
— Флексионно-экстензионные — сгибательно-разгибательные. Пожалуй, самая тяжелая разновидность позвоночных переломов. В основе ее лежит резкое сгибание-разгибание позвоночника при автомобильных авариях, падении тяжелых предметов на спину.
— Ротационные. В основе этих травм — резкие быстрые запредельные движения позвоночного столба вокруг продольной оси по типу вращения — ротации. Как правило, эти травмы наблюдаются вследствие прямого удара по туловищу.
Переломы позвоночника могут быть:
— Единичные — повреждается какой-либо один позвонок;
— Множественные — с повреждением нескольких позвонков.
— Стабильные — общая структура позвоночного столба не нарушается, поврежденные и целые позвонки не смещаются друг относительно друга;
— Нестабильные — происходит смещение позвонков друг относительно друга в виде т. н. переломовывихов.
3. Переломы шейных позвонков
— вследствие падения на голову с высоты;
— при ушибе головы во время ныряния на мелководье;
— при резком сгибании головы вперед (например, при резкой остановке движущегося транспорта);
— при ударе головы о крышу автомобиля (ДТП).
— боли в шейном отделе позвоночника;
— больные не могут поворачивать, сгибать и разгибать шею;
— мышцы шеи резко напряжены;
— в тяжелых случаях, сопровождающихся повреждением спинного мозга — отек головного мозга с нарушением функции дыхания и сердцебиения.
Лечение переломов шейных позвонков:
Лечение при помощи воротника
Этот вид применяют при переломах шейных позвонков без смещения. На шею накладывают высокий воротник, сделанный из ватной подушки, сверху накладывают 2 гипсовых бинта. Такую повязку накладывают на 6 недель. Весь период лечения сопровождается лечебной гимнастикой, а после снятия воротника на 2 — 6 месяцев назначается лечебный массаж шейного отдела позвоночника.
4. Переломы тел грудных и поясничных позвонков
— падение с высоты на ягодицы;
— при падении на спину согнутого человека большого груза.
— компрессионный перелом одного или нескольких тел позвонком — сжатие и дробление позвонков. Выделяют несколько видов:
— раздробленный перелом тел позвонков;
— перелом, сочетающийся с вывихом.
— боли при поворотах и наклонах туловища;
— боли при надавливании в область поврежденного позвонка;
— потеря двигательных функций и чувствительности ниже места перелома;
— нарушение стула и мочеиспускания.
Лечение компрессионных переломов грудных и поясничных позвонков
Лечение переломов с небольшой и умеренной компрессией
Больной лежит на твердой поверхности, на спине. Осуществляют скелетное вытяжение при помощи лямок, которые закрепляются за плечи. В таком положении больной находится в течение 8 недель. Под поясницу подкладывают валик. Головной конец кровати приподнимают. Через 10 дней лечения назначают прогревания и легкий лечебный массаж, направленный на укрепления мышц спины. После 8 недель больному одевается корсет и разрешается ходить.
Трудоспособность полностью восстанавливается через 4 — 5 месяцев.
Лечение переломов со значительной компрессией
Форсированное расправление позвонков. Больного кладут на бок и определяют место перелома, обрабатывают место йодом и проводят обезболивание места перелома. Для этого берут 1% раствор новокаина, иглу вводят по направлению к поврежденному позвонку, упираются в него и обкалывают новокаином. Для этого следует вводить не больше 10 мл.
После анестезии больной провисает между двумя столбами и в таком положении на него накладывают корсет на срок от 3 до 4 месяцев.
Постепенное расправление позвонков. Больного кладут на твердую поверхность, под поясницу подкладывают тонкий валик. На следующий день тонкий валик заменяют средним. Через 1 — 2 дня вместо среднего кладут большой, который имеет ширину 12 — 20 см и высоту 7 — 10 см и так со временем происходит расправление позвоночника. Процесс расправления контролируют при помощи рентгена. В среднем через 6 — 8 недель накладывают гипсовый корсет. За 30 минут до произведения этой манипуляции больному с целью снятия боли вводят 1,5 мл 15 раствора промедола.
Лечение раздробленных переломов
Такое же, как и компрессионных. Отличает наличие сильных болей, даже после вправления позвонков и сроки восстановления трудоспособности, которые при раздробленных переломах варьируют от 9 до 12 месяцев.
5. Переломы позвонков крестца и копчика
— падение с высоты на ягодицы;
— сдавление в передне-заднем направлении (например, при ДТП).
— боль при попытках наклона туловища;
— боль при пальпации в месте повреждения;
— отечность места повреждения;
— при повреждении нервов, которые проходят внутри позвонков — нарушение чувствительности и двигательной активности в нижних конечностях, нарушение мочеиспускания и стула.
Больного кладут на спину, на твердую поверхность, под поясничный отдел позвоночника подкладывают валик. Место перелома обезболивают. Восстановление трудоспособности через 2 — 3 месяца. При многооскольчатом переломе, переломе со смещением или повреждении нервов проводят оперативное лечение.
В отношении травм позвоночника первая помощь играет решающую роль. От того, насколько грамотно она будет оказана, зависит дальнейшее выздоровление, и даже сама жизнь. Неправильно оказанная помощь может привести к усугублению состояния, и даже к гибели пострадавшего.
Первая помощь предусматривает, прежде всего, правильную укладку и транспортировку пострадавшего. Транспортировка осуществляется только, лежа на спине, на жестких носилках. Никаких лежаний на боку или на животе! Перекладывание на носилки осуществляется синхронно группой не менее 3 человек — один подводит руки под затылочную область, второй — под грудную клетку, третий — под таз и под нижние конечности. За неимением носилок можно использовать любые подручные средства, например, деревянный щит. При этом категорически запрещается заставлять вставать или садиться травмированного, дергать его за руки или за ноги, самостоятельно пытаться вправить сломанные позвонки. Ни в коем случае!
Особого внимания требуют пострадавшие с травмой шейного отдела. Здесь нужна максимальная осторожность — любое неловкое движение может привести к повреждению шейного отдела спинного мозга. Вообще, первая помощь таким больным начинается с наложения на шею т.н. воротника Шанца — специального ортопедического приспособления, обездвиживающего шею. И только потом такого пострадавшего перекладывают и транспортируют. Вообще, с воротником Шанца связана одна интересная деталь. В США первая медицинская помощь оказывается парамедиками — специально обученными людьми, но без медицинского образования. Из-за этого парамедики не могут исключить травму шейного отдела, и поэтому накладывают воротник Шанца абсолютно всем пострадавшим. А в госпитале врач, убедившись в целостности шейного отдела позвоночника, снимает этот воротник.
Подобные документы
Задачи и характеристика этапов медицинской, спортивной реабилитации и тренировки при травмах опорно-двигательного аппарата. Классификация переломов позвоночника, методы их лечения. Лечебная гимнастика при повреждении тел грудных и поясничных позвонков.
курсовая работа [45,4 K], добавлен 20.10.2012
Причины возникновения, диагностика и симптомы перелома черепа; его виды и лечение. Клиническая картина и осложнения перелома позвоночника. Методы обследования пациента. Консервативная терапия и хирургическое лечение компрессионных переломов позвонков.
реферат [2,7 M], добавлен 06.07.2013
Занятия лечебной физкультурой. Понятия о механизмах и видах повреждений позвоночника. Физическая реабилитация при компрессионных переломах шейного участка позвоночника, грудных и поясничных позвонков. Физиотерапевтическое лечение на этапах реабилитации.
реферат [71,5 K], добавлен 16.11.2009
Шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отдел позвоночника. Нарушение спинного мозга. Первая помощь при переломах первого и второго шейного позвонка. Переломы грудных и поясничных позвонков, симптомы и осложнения. Диагностика, лечение травм.
презентация [334,2 K], добавлен 13.11.2014
Общие понятия строения позвоночного столба, его структура и взаимосвязь отбельных компонентов. Особенности строения шейных, грудных, поясничных и копчиковых позвонков, их функциональные особенности и значение в нормальной жизнедеятельности человека.
презентация [839,1 K], добавлен 21.05.2014
Основные механизмы травмы, различаемые при повреждениях позвоночника. Нестабильные переломы позвоночника, их типы. Первая помощь при данных видах травм. Классификация переломов таза в зависимости от участия в переломе тазового кольца и вертлужной впадины.
презентация [1,5 M], добавлен 09.05.2019
Задачи реабилитации при травмах позвоночника и спинного мозга. Рассмотрение основных периодов лечебной физкультуры при повреждении грудного и поясничного отдела. Проверка функционального состояния позвоночника через четыре месяца после травмы.
презентация [300,8 K], добавлен 23.04.2015
Повреждения шейных, грудных и поясничных позвонков, таза и мочевой системы. Переломы костей таза и забрюшинные кровоизлияния, разрывы почки и мочевого пузыря. Переломы и вывихи ключицы и лопатки. Дифференциальный диагноз повреждений и неотложная помощь.
реферат [17,5 K], добавлен 16.08.2009
Описание грудного отдела позвоночника взрослого человека. Укладка больного при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в прямой, косой задней и боковой проекции. Приемы проведения рентгенографии позвоночника, показания и противопоказания к ней.
реферат [15,3 K], добавлен 28.04.2011
Жалобы при патологии позвоночника и илеосакрального сочленения. Тела шейных позвонков. Грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы позвоночника человека. Остистые и поперечные отростки. Строение межпозвоночного диска и фиброзного кольца.
презентация [361,9 K], добавлен 18.03.2015
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.
Источник статьи: https://revolution.allbest.ru/medicine/00621353_0.html
Источник