Перелом заднего края большеберцовой кости

Поделиться с друзьями

Дата обновления: 2015-10-26

На сегодняшний день в соответствии с результатами проведенной медицинской статистики перелом берцовой кости считается самым распространенным переломом ноги. Причем ломается как малая, так и одновременно с ней и большая берцовые кости у человека. Основной причиной такого рода травмы является непосредственно воздействие силы самого удара при падении человека на собственную ногу.

Основные симптомы перелома берцовой кости

Как правило, у пострадавшего на данную травму появляется следующая симптоматика:

резкая боль;
наличие гематомы и оттека мягких тканей ноги;
человек не в состоянии опереться на ушибленную ногу;
произошло полное смещение костей;
деформация самой голени;
конечность ноги может быть полностью вывернута в противоположную сторону.

Малая берцовая кость и ее перелом

Перелом малой берцовой кости представляет собой определенную травму, которая была получена вследствие удара. В результате происходит непосредственно нарушение целостности костной структуры ноги человека.

Основной причиной такого рода травмы врачи называют всевозможные типы удара. Травма может быть получена в результате падения человека либо дорожно-транспортного происшествия. Несоблюдение техники безопасности на рабочем месте тоже может вызвать данный вид травмы. Получение травмы может быть обусловлено неблагоприятными условиями погоды (поскользнулся человек во время дождя и при ударе о землю получил травму). На сегодняшний день существует несколько видов перелома малой берцовой кости:

с наличием смещения отломков и без смещения;
с наличием осколочных частей и без присутствия их;
поперечный перелом;
косой перелом;
спиральный перелом;
фрагментарный перелом.

Основная симптоматика перелома малой берцовой кости:

нога отклоняется от оси;
присутствие резкой боли и припухлости;
укороченность конечности;
чувствуется онемение конечности.

Самая первая помощь пострадавшему при получении данной травмы — это обезболивание. Для этого нужно дать в срочном порядке пострадавшему подходящее лекарство, которое смягчит болевые ощущения и не даст на протяжении длительного времени вновь им появиться. Далее необходимо в срочном порядке обездвижить ногу. В качестве помощников для, так называемой, первичной иммобилизации подойдут такие материалы, как: деревянные рейки или палки, жгуты.

После того как подходящий материал будет найден, необходимо сразу же его подогнать под нужный размер ноги пострадавшего так, чтобы начало самой шины брало именно с середины бедра пострадавшего, а конец ее был возле пятки. Ногу нужно обязательно зафиксировать в коленном суставе. Для обмотки ноги можно использовать бинты или другие подручные материалы. Лечение малой берцовой кости очень важно, так как если кости ноги человека неправильно срастутся, то в дальнейшем это скажется на его походке, а в худшем случае он попросту не сможет ходить и навсегда останется инвалидом, поэтому к данному вопросу нужно подходить со всей строгостью и ответственностью.

Что касается типа лечения данного вида перелома, он в полной мере будет зависеть от характера самого перелома и в то же время сложности.

Как правило, врач назначает пациенту находиться в гипсе не менее одного месяца, если перелом не будет зарастать по истечении этого срока, тогда врач после тщательного осмотра ноги и сделанного рентгеноскопического снимка назначит дальнейшее лечение для полного заживления раны. Как правило, реабилитация может длиться на протяжении нескольких месяцев, все зависит насколько была сложная травма у человека.

Большая берцовая кость и ее перелом

Перелом большой берцовой кости представляет собой нарушение целостности кости, которое возникает в том случае, если нагрузка в полной степени превышает прочность самой костной ткани. Данный тип травмы является результатом самого удара по кости, который может произойти в результате удара при падении, а также столкновении человека, например с автомобилем (дорожно-транспортное происшествие с участием пешехода). Основные виды перелома большой берцовой кости:

Образование небольшой трещины на ноге, иными словами — надлом. Такого характера трещина может располагаться как вертикально на ноге, так и горизонтально.
Перелом оскольчатый. При получении травмы есть наличие осколков.
Закрытый перелом. Большеберцовая косточка не прорвала мягкие ткани на ноге человека, и перелом не виден, лишь ощутим.
Открытого типа перелом. Нарушена целостность кожного покрова ноги у пострадавшего, а сломанная кость торчит из тканей наружу (более распространенный перелом).

Основные симптомы перелома большой берцовой кости

Ноющая и одновременно с этим тупая боль. Когда человек пытается опереться на какую-то поверхность, чтобы встать у него появляется очень сильная резкая боль, которая может вызвать в некоторых случаях судорогу ноги.
Образуется оттек и одновременно с этим гематома вокруг ушибленного места.
Сама по себе нога может выглядеть как деформированная.

Главным пунктом первой помощи будет попытка снять пострадавшему болевой синдром. Если у ребенка была получена такая травма, то лучше всего сразу же вести его к врачу. Поврежденную конечность необходимо в срочном порядке обездвижить, чтобы избежать еще большего смещения кости и не усугубить ситуацию в целом.

Неправильная оказанная первая помощь может не только придать большей чувствительности боли пострадавшему, но и сделать рану по своей сложности более тяжелой. Смещением называют то, что во время полученной травмы все поломанные кости могут сместиться совершенно в противоположную сторону, и тогда даже доктора не смогут спасти ногу. Как правило, лечение данного типа перелома происходит при помощи хирургического вмешательства врачей, но зачастую есть определенные обстоятельства, при которых хирургического вмешательства можно избежать. К таким обстоятельствам относят:

перелом носит закрытый характер, а смещение минимальное;
пациент находится в том состоянии, когда перенести операцию просто не в силах, в данном случае применяется совершенно другое лечение — медикаментозное, плюс ко всему назначаются обезболивающие уколы на усмотрение врачей.

Хирургическое вмешательство уместно в случаях когда:

травма открытого характера;
перелом нестабилен (отломки костей сильно смещены и вызывают опасение для жизни пациента);
нехирургическое лечение не оказало никакого положительного результата, иными словами рана не заживает, и пациент не чувствует себя лучше.

Существует и такое понятие в медицине, как перелом мыщелка большеберцовой кости. Как правило, данная травма возникает при падении человека с большой высоты на разогнутые ноги или же падение происходит при отклонении в бок ноги.

Лечение перелома мыщелка большеберцовой кости

Лечение данного перелома начинают с фиксации конечностей при помощи задней гипсовой шины или же гипсовой повязки.

https://www.youtube.com/watch?v=tCdMBEDQSYk

При переломе наружного мыщелка используются сильные обезболивающие. При назначении медикаментов учитываются как аллергические реакции на препарат пациента, так и многие другие факторы, которые могут негативно сочетаться с лекарствами.

При необходимости назначается операция. Проводится рентгеноскопия на выявление характера повреждения ноги. Но в основном накладывается тугая повязка и назначаются медикаменты, плюс постельный режим. В некоторых случаях возможно назначение уколов и капельниц. Может использоваться медиками для лечения данной травмы пункция коленного сустава, которая тоже выявляет характер повреждения конечности и в зависимости от результатов назначается лечение.

Задний край большеберцовой кости и ее перелом

Перелом заднего края большеберцовой кости очень схож c переломом мыщелка большеберцовой кости, поэтому при такого рода травме стоит лишь оказать первую помощь пострадавшему: обездвижить конечность при помощи шины и жгута, дать обезболивающее.

Врач, как правило, назначает рентген и уже по состоянию перелома решает использовать хирургическое вмешательство или можно обойтись стационарным лечением.

Поделиться ссылкой:

Источник

Содержание статьи

Перелом большеберцовой кости – это тяжелая травма голени, которая нередко сочетается с нарушением целостности и малоберцовой кости. Повреждение появляется в результате сильного удара или падения, проявляется резким болевым симптомом на фоне деформации конечности и крепитации отломков. Лечение заключается в соединении частей кости хирургическим методом или вытяжением с последующей иммобилизацией конечности.

Перелом большеберцовой кости

Описание травмы

Травма нижней конечности на участке между коленом и голеностопным суставом встречается довольно часто.

Повреждение большой берцовой кости чаще всего сопровождается смещением отломанных частей кости и сочетается с другими травмами:

нарушением целостности ребер;
переломом таза;
травмой передней брюшной стенки.

Большеберцовая кость – массивное образование, которое является основой голени. Она соединяет бедро и стопу, и принимает наибольшую часть нагрузки во время движения. Малоберцовая кость выполняет вспомогательную функцию. Образование имеет небольшой диаметр, располагается рядом с большой берцовой костью и предназначается для крепления икроножных мышц.

В большинстве случаев во время травмы происходит разлом обеих костей. При этом для оптимальной функциональности наибольшее значение имеет восстановление кости.

Классификация

Разновидности перелома большеберцовой кости определяются их морфологическими признаками, поведением костных отломков после травмы. Учитывая внешние проявления, травма имеет следующие разделения:

закрытая – костная структура нарушается без повреждения кожных покровов;
открытая – характеризуется наличием открытой раны, обширной травматизацией кожных слоев и мышц, а также сосудов и нервных стволов.

В зависимости от направления прилагаемой силы, которая спровоцировала разлом кости, появляются следующие разновидности:

Поперечный – линия разлома перпендикулярна физиологическому направлению кости. Если травма не осложняется нарушением целостности костной ткани малоберцовой кости, отломки могут сместиться, но незначительно. При сочетанном повреждении травма принимает более тяжелое течение.
Косой – когда перелом произошел под углом. Как правило, данная разновидность сопровождается сложным смещением.
Винтообразный – спиралевидная линия разлома. Травмирование появляется в результате скручивающей траектории силового воздействия.
Оскольчатый – разрушает кость с образованием отдельных отломков. Часто диагностируется при огнестрельных ранениях. Разрушение кости на несколько фрагментов приводит к нестабильности перелома.

Кроме того, перелом большеберцовой кости бывает полным, когда происходит полное разрушение и неполным, с формированием трещин.

симптомы и лечение переломов у большеберцовой кости

Причины

Спровоцировать тяжелую травму может сила высокой интенсивности.

Чаще всего повреждение фиксируется после аварий наземного и воздушного транспорта, дорожно-транспортных происшествий, стихийных бедствий, техногенных катастроф, происшествий на производстве. При этом разная направленность воздействующей силы приводит к повреждениям различной сложности.

В некоторых случаях помимо прямых причин, существуют факторы, предрасполагающие к перелому:

снижением плотности кости за счет дефицита микроэлементов и скудного питания;
развитие остеопороза;
гормональные нарушения;
неправильная работа желез внутренней секреции;
замедление обменных реакций.

Повышенный риск переломов существует у людей пожилого возраста, у которых часто изменяется минеральный состав кости, что повышает хрупкость костной ткани.

Клинические проявления

В момент травмы появляется резкая боль, которая сохраняется до проведения обезболивающих манипуляций. К абсолютным признакам повреждения кости относят:

при рассмотрении заметно укорочение голени травмированной конечности;
место перелома значительно опухает;
кость неестественно искривлена;
при пальпации или прослушивании через фонендоскоп слышна крепитация (хруст костных отломков);
патологическая подвижность наблюдается в месте, где нет подвижного соединения кости;
при закрытом переломе под кожей видны торчащие обломки, открытая травма оголяет поврежденные части кости;
на поврежденном участке проявляются обширные кровоподтеки.

Попытки опереться на больную ногу безуспешны. При этом двигательная функция полностью утрачивается. Открытый перелом большеберцовой кости сопровождается кровотечением. Повреждение нервных стволов вызывает потерю чувствительности и другие неврологические симптомы: жжение, покалывание на коже, онемение пальцев стоп.

Первая помощь

Доврачебные мероприятия проводят непосредственно на месте происшествия. Больного укладывают на жесткую поверхность и осматривают травмированную часть. При отсутствии открытой раны голень фиксируют с помощью шины. Если нет готового приспособления, поврежденную область фиксируют между двумя досками. Причем нижняя часть шины должна фиксировать лодыжку, а вверху доходить почти до паховой области.

Если перелом открытый, рану очищают от посторонних предметов и накрывают стерильным перевязочным материалом. При наличии кровотечения, его останавливают наложением жгута на бедро выше раны. Интенсивность болевого синдрома снижают обезболивающими таблетками – Баралгином, Темпалгином. После чего пострадавшего доставляют в травматологический пункт.

нога и гупс, виды переломов

Диагностика

Уточнение вида и тяжести травмы проводит травматолог. Диагноз «перелом большеберцовой кости» подтверждается клиническими проявлениями и результатами обследования. При опросе врач уточняет время и обстоятельства травмирования. При физикальном контакте выявляется крепитация и другие характерные проявления.

Аппаратные методы исследования:

рентгенография – основной способ выявления и определения разновидности перелома;
компьютерная томография – позволяет оценить состояние мягкотканных структур.

По рентгеновскому снимку можно определить вовлеченность в травму колена и голеностопа. При разрыве сосудов и нервных стволов, понадобится консультация хирурга, флеболога и невропатолога.

Терапевтические мероприятия

Лечение проводится в условиях стационара. При неосложненном повреждении на ногу накладывается фиксирующая повязка из гипса. В сложных случаях сопоставление частей кости осуществляется с помощью груза. Чаще всего потребуется вес от 4 до 7 кг, точное определение зависит от массы тела, вида перелома и состояния скелетной мускулатуры. При этом спица должна проходить через пятку.

В дальнейшем за больным проводится постоянный мониторинг. Для правильного сращения вытяжение продляют еще на один месяц. После формирования костной мозоли, что подтверждается на рентгеновском снимке, проводят манипуляцию по извлечению спицы и накладывают гипс на 75 дней.

Для снятия болевого симптома назначаются анальгетические препараты – Анальгин, Баралгин. При умеренных болях анестетики применяются в таблетках. Интенсивный болевой синдром купируется курсами инъекций. При поступлении в приемное отделение, нестерпимая боль устраняется наркотическими анальгетиками.

Физиотерапия

В период восстановительного периода, после снятия фиксирующей повязки, проводится физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапия;
электрофорез;
лечение лазерными лучами.

После полного курса процедур, который проводится каждые 6 месяцев, улучшается кровообращение, ускоряется регенерация тканей. За счет усиления кровотока, к поврежденному участку поступает больше питательных веществ и кислорода, в результате чего ускоряется метаболизм.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях перелом большеберцовой кости лечится хирургическими методиками. Восстановление переломанной кости достигается соединением частей костной структуры с помощью металлических конструкций. Популярным является лечение с помощью аппарата Илизарова, который позволяет добиться правильного соотношения отломков уже в ходе операции.

Хирургическое вмешательство назначается не всем пациентам. Показанием является невозможность точного соединения костей без открытого доступа, а также застарелые травмы, когда промежуток времени между происшествием и визитом к врачу составляет более недели.

Реабилитация

Длительное нахождение в неподвижном состоянии постепенно приводит к слабости мышечной ткани и потери двигательной активности. Поэтому, для благоприятного прогноза после перелома большую роль играет восстановительная терапия, которая включает лечебную гимнастику и массаж. При этом нагрузка после травмы должна быть преимущественно терапевтической. Любые действия, которые могут перегрузить травмированную конечность, исключаются.

Лечебные упражнения подбираются врачом совместно с инструктором ЛФК. В первое время рекомендованы короткие занятия с простыми движениями. Постепенно упражнения усложняются, а нагрузки увеличиваются. При этом следует помнить, что самостоятельно изменять концепцию занятий опасно. Превышение терапевтических норм может перечеркнуть все проделанное лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить перелом большеберцовой кости, следует придерживаться правил безопасности в быту, на работе, в транспорте. Во время интенсивных спортивных тренировок пользоваться профилактически средствами и обувью хорошего качества. Предусмотреть все возможные риски невозможно. Поэтому, если травмы не удалось избежать, травматолога необходимо посетить незамедлительно после происшествия. Раннее определения характера травмирования, что ускорит выздоровление и предупредит множество осложнений.

Источник

(Гость) Гульнара 03.04.2016 17:44

Здравствуйте, мне 39лет. 4,5мес.назад я упала. Сделали рентген и сказали, что у меня частичное повреждение связок, а перелом не видели, позже сказали, что не видно .Ступать на ногу не могла. Через 1,5мес. я прошла МРТ- выявили перелом заднего края большеберцовой кости левого голеностопа. Гипс наложила я сама на 10дней. В итоге я начала наступать на ногу через 2,5месяца. Но у меня болела нога и я не могла ходить. Врач сказал, что у меня, скорее всего, надрыв ахиллова сухожилия и наложили гипс на 10дней. Прошло в итоге 4,5 месяца, КТ и МРТ показывают перелом несрастающийся без смещения. Пролежала в больнице, провели курс лечения сосудистыми препаратами: пентоксифилин и риополиглютин, никотиновая кислота и витамины группы В, кальций адванс в таблетках.
Недели 2 тому назад еще прошла МРТ, написали остеоартроз голеностопного сустава и стопы, минимального синовита голеностопного сустава, краевой косой перелом дорзальных отделов медиальной лодыжки. Что делать дальше? Врач не знает, так как своевременно не наложили гипс, прошло время. Помогите, пожалуйста, что мне делать, чтобы место перелома срослось? Наступать можно полностью на стопу или движение мешает сращиванию? Насколько сильно развивается артроз?

Перелом заднего края большеберцовой кости

Видна линия перелома.
Что клинически сейчас?

Гульнара | (Жен., 44 лет, Уфа, Россия) | 04.04.2016 15:24

Здравствуйте, эти снимки свежие. Сняты после 4 месяцев после падения. Как мне быть? можно ли наступать на стопу, боль в области пятки при ходьбе, я с хромотой стараюсь ходить. Интересно, почему не образовывается костная мозоль?

Ходить можно, фиксируя г/ст сустав жестким ортезом.
И ждать еще 2 недели образования костной мозоли (через 2 недели-рентгенография).

Гульнара | (Жен., 44 лет, Уфа, Россия) | 04.04.2016 04:43

Извините, пожалуйста, а на увеличенном снимке это не место перелома? Сказали, что видна щель, несрастание.

Гульнара | (Жен., 44 лет, Уфа, Россия) | 04.04.2016 18:00

Скажите, пож-ста, ведь прошло 4,5 месяца, а костной мозоли и следа нет? Почему долго не срастается? Вот рентген снимки от 17 марта. Виден ли на рентген снимках перелом? Спасибо!

Перелом заднего края большеберцовой кости

Какого числа выполнена рентгенография и какого числа проведена КТ?
При ходьбе в жестком ортезе боль сохраняется или уменьшается?

Гульнара | (Жен., 44 лет, Уфа, Россия) | 07.04.2016 19:23

Здравствуйте, рентген сняли 17 марта. В ортезе ходить легче, но пятка очень болит.И сильно хромаю получается. Я очень боюсь того, что не срослось,а вдруг отойдет

Гульнара | (Жен., 44 лет, Уфа, Россия) | 07.04.2016 19:26

КТ провела 26 января. У нас в поселке нет специалиста, один говорит, что на КТ- полоса-это мозоль, а другой хирург(у нас нет травмотолога) говорит, что это линия перелома несросшегося.У меня уже паника. Спасибо заранее.

На рентгенограмме видны признаки консолидации. Все идет по плану. Ходите в ортезе. Начинайте реабилитацию (на прием к физиотерапевту).

Гульнара | (Жен., 44 лет, Уфа, Россия) | 07.04.2016 19:54

А почему на МРт так ясно видны следы перелома?или это что-то другое?

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Источник