Переломы головки лучевой кости классификация

Переломом именно головки лучевой кости локтевого сустава является травма, нарушающая целостность верхней части лучевой кости, расположенной в локте. Данная травма может появиться у каждого человека. Но обычно она появляется у людей в возрасте от 20 до 60 лет. И чаще всего это представительницы женского пола. О том, почему появляются такие травмы, как их избежать и от них избавиться – расскажем далее.

Механизм перелома и причины возникновения

Если человек задается вопросом о том, как появляется перелом, то вначале следует разобраться со строением данной кости. Лучевая кость соединяет плечевую кость и проксимальный отдел локтевого сустава. Локтевой сустав заставляет двигаться предплечье. Лучевая головка покрыта хрящом. Именно благодаря ему сочленения перемещаются в двух плоскостях. И если человек получил серьезную травму, у него развился артрит, то подвижность в данном отделе снижается. А еще не стоит забывать о том, что головка – это стабилизатор. Травмируется данная область при падении человека на прямые руки. Более сложную травму человек получает в том случае, если он падает на согнутую верхнюю конечность, развернутое предплечье. Именно при таких травмах на лучеплечевое соединение приходится самая большая нагрузка.

Помимо этого, во время такого падения лучевое сочленение соприкасается с костными структурами.

Помните: если человек упал на прямые руки, то очень редко у него появляется перелом в данной области. Также пациент может получить и травму патологического характера.

К примеру, она появляется из-за:

• развития у человека остеопороза;
• воспаления костных тканей;
• появления новообразований костей.

У некоторых пациентов головка локтевой кости травмируется даже при небольшом давлении на локоть. Обычно такие травмы появляются у людей, которые неправильно питаются, едят мало продуктов, богатых кальцием. Таким образом, становится понятно, что травма лучевой кости возникает у человека из-за:

• падения на вытянутую руку;
• ДТП;
• насильственного воздействия на локоть;
• развития рака костей;
• нехватки кальция;
• оказания сильного давления на кость;
• получения человеком травмы на производстве;
• занятий экстремальными видами спорта;
• развития остеопороза;
• плохой погоды.

Классификация травмы

Типов переломы головки лучевой кости бывает много. Это:

1. Закрытый перелом головки лучевой кости левого предплечья, при котором костные обломки отходят далеко друг от друга и располагаются под поверхностью кожи. Закрытый перелом головки лучевой кости левого предплечья — это не опасное повреждение, т.к. открытых ран у пациента нет, поэтому инфекция в организм проникнуть не может. Но закрытый, т.е. именно закрытый перелом головки лучевой кости без смещения требует особого внимания со стороны докторов.
2. Открытый перелом кости. Костные обломки отходят далеко друг от друга, нарушают поверхность кожи. Здесь у человека образуется открытая рана, в которую легко могут проникнуть бактерии, что приведет к появлению воспаления и иным опасным последствиям. Это достаточно сложная травма, т.к. при ее лечении врач должен не только сопоставить костные фрагменты, но и избавиться от симптомов и самого воспаления.

Помимо этого, перелом бывает:

• Краевым лучевым переломом. Здесь костные обломки не отходят друг от друга, поэтому такой перелом считается самым легким. Лечится такая травма легко, пациент восстанавливается быстро.
• Краевым переломом со сдвигом костных обломков. Обычно кости ломаются прямо по краю головки. При этом костные обломки отходят друг от друга, поэтому лечится данная травма довольно долго.
• Многоскольчатым переломом. Здесь повреждения формируются по всей головке. При этом в месте повреждения появляется несколько костных обломков. Чтобы избавиться от такой травмы, врачу лишь требуется только правильно сопоставить костные обломки.
• Перелом с вывихом. Здесь повреждается головка кости, возникает вывих предплечья.
• Травма Эссекс-Лопрести. Это очень сложная травма. Здесь у пациента образуется перелом с множеством костных обломков, а также повреждается лучелоктевой сустав. При этом у пациента возникает вывих лучевой головки, чрезмерно сильно отклоняется запястье.

Симптомы

Перелом головки лучевой кости не заметить просто невозможно. У пациента обязательно появятся некоторые типичные признаки. Первоначально у него может появиться сильная боль, локализованная в верхней части руки, отдающая в пальцы и кисть. Помимо этого, у него:

• Полностью или частично пропадает возможность шевелить поврежденной верхней конечностью.
• Появляется патологическая подвижность в поврежденной части руки. К примеру, у него локоть может сильно отойти в бок. А это ненормально для сочленения.
• В поврежденном месте образуется сильная гематома, в суставной полости скапливается большое количество крови, возникает сильный отек. Помните: развитие у пациента гемартроза очень опасно.
• Сильно повреждается нерв, возникают неврологические симптомы. У больного немеет конечность, возникает неприятное покалывание в ней.
• Открывается сильное кровотечение, характерное для перелома открытого типа.

Помните: при таких травмах пострадавшего беспокоят более ярко выраженные симптомы. При этом у него возникают разрывы в сосудах, связках, мышцах, нервных волокнах. Не стоит забывать о том, что появление симптомов связано с типом травмы. К примеру, если человек повредил локтевой отросток, то обычно у него боль появляется сзади локтя, отдает в плечевой сустав. Если же он получил перелом шейки лучевой кости, то неприятные ощущения у него появляются спереди сустава, отдают в его заднюю часть.

Помните: при появлении любого из вышеописанных симптомов больному следует незамедлительно обратиться к врачу. Только врач сможет поставить точный диагноз, назначить грамотное лечение.

Диагностика

Восстанавливает конечность и занимается восстановлением пациента с переломом головки лучевой кости локтевого сустава только врач. Он должен осмотреть пострадавшего, спросить у него про полученную травму, осмотреть поврежденную конечность, определить место возникновения болевых ощущений. Дополнительно пациенту придется сделать:

• Рентген. Он помогает выявить все патологии, локализованные в опорно-двигательном аппарате. Чтобы лучше рассмотреть зону повреждения, рентген делают в 3-х проекциях.
• УЗД. Данное исследование помогает выявить внутрисуставную травму.
• КТ, МРТ. Их используют для пациентов со сложными травмами. Второй раз данное исследование проводится после операции.

Оказание первой помощи

Пострадавшего обязательно требуется показать врачу. Но перед этим родственники должны помочь ему. Помните: транспортировать или двигать его нельзя. До приезда медика пострадавшему должен быть обеспечен покой. Если его мучают сильные боли, то ему можно дать обезболивающее средство. Помните: вправлять костные обломки нельзя. Это лучше доверить опытному специалисту. В противном случае родственники могут неправильно вправить кости пострадавшему, спровоцировать проникновение в рану инфекции. А это может привести к ухудшению здоровья пациента.

Дома родственники могут лишь наложить на руку пострадавшему повязку. При сильном кровотечении больному на поврежденную конечность накладывают жгут. Причем если у пострадавшего идет равномерно темная кровь, то жгут требуется наложить под рану. А если у пострадавшего возникло пульсирующее кровотечение с яркой кровью, то жгут накладывают над раной. Важно, чтобы родственники запомнили время наложения пострадавшему жгута.

Помните: через 1 час его требуется ослабить. Иначе он сильно перетянет руку, она перестанет работать.

Также после нанесения жгута поврежденную конечность необходимо обездвижить. Для этого можно воспользоваться специальной повязкой или шиной. Но желательно, чтобы шину все-таки накладывали врачи. Помните: неправильно наложенная шина может привести к появлению осложнений.

Лечение

В целом, лечение и восстановление пострадавшего с переломом головки лучевой кости локтя зависит от типа и сложности повреждения. Лечить перелом левой головки лучевой кости можно несколькими способами. Используется:

• консервативное лечение;
• хирургическая операция.

Помните: если у человека несложная травма, то ему назначают консервативные методы лечения. При сложной травме больному проводят хирургическую операцию.

Консервативное лечение

Данный вид лечения:

• восстанавливает возможность пациента совершать вращательные движения поврежденной конечностью;
• восстанавливает работу локтевого, плечевого сочленения;
• снижает риск появления у пострадавшего артроза.

Первоначально врач должен сопоставить костные обломки, наложить на поврежденную конечность специальную повязку. Причем конечность нужно согнуть под 100 градусов, а ладонь развернуть под 45 градусов. Данное положение придать руке очень важно. В противном случае у больного появятся осложнения. Разработать конечность будет трудно.

Если пациент задается вопросом о том, сколько требуется носить гипс после перелома головки лучевой кости локтевого сустава, то носить его нужно 20 дней. После этого на руку накладывается шарнирный ортез. Далее человеку с переломом локтевого сустава требуется восстанавливать активность в поврежденной конечности.

Операция

Как уже было сказано выше, пострадавшему с переломом головки проводится операция. А еще ее проводят пациентам:

• со сложным переломом шейки лучевой кости локтевого сустава;
• использовавшим консервативные методы лечения, которые не дали эффекта;
• с сегментарным повреждением;
• с переломом головки лучевой кости и со смещением костных отломков.

Обычно, врач делает надрез между мышцами предплечья. Благодаря этому медик может легко сопоставить костные обломки, установить специальную конструкцию из металла. Дополнительно во время операции врач проводит процедуру:

1. Остеосинтеза. Во время такой процедуры медик сопоставляет костные обломки, внедряет фиксирующую конструкцию.
2. Резекции. Здесь врач полностью или частично удаляет костные обломки, соединяет оставшиеся части кости.
3. Эндопротезирования. Данную процедуру проводят пациентам с серьезным переломом головки лучевой кости, т.е. ее проводят в том случае, если костные обломки врач пациенту сопоставить не может. Причем во время операции сломанная головка заменяется эндопротезом.
4. Установки спиц Кришнера. Данные приспособления используют для пациентов с очень маленькими костями.

Обычно, операции пострадавшему проводят в том случае, если консервативные методы лечения не помогли. При этом во время операции врач должен сделать все для того, что двигательная функция сочленения в дальнейшем была восстановлена.

Оздоровительный массаж

Для лучшего срастания костей, пострадавшему рекомендуют походить на массаж к опытному специалисту. Массаж положительно влияет на процесс срастания костей, но делать его можно только после полного их срастания. Во время процедуры специалист может массировать спину, зону над или под пораженной областью. Такие процедуры улучшают двигательную активность, избавляют от симптомов.

Методы физиотерапии

Не последнюю роль в период восстановления пациента имеют и физиотерапевтические процедуры. Больному могут назначить:

• УВЧ терапию.
• Воздействие на проблемную зону электромагнитным полем.
• Облучение определенной зоны ультрафиолетовыми лучами.
• Прохождение процедур с электрофорезом.

Реабилитация после перелома головки лучевой кости

После операции пострадавшему с переломом головки лучевой кости с отломками и без смещения отломков обязательно требуется реабилитация. В прочем она требуется и пациентам с переломом колена и иной другой серьезной травмой. Реабилитация включает в себя:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры;
• специальную диету.

Причем заниматься восстановлением можно по-разному. И этот период также зависит от типа травмы, выбранного лечения. К примеру, если пострадавшему проводили консервативную терапию, то приступать к реабилитации он сможет через 5 дней после спадания отеков. Первоначально человеку можно выполнять пассивные упражнения, помогающие разработать пальцы.

Через 1 неделю можно перейти к активным упражнениям. Можно разрабатывать левое или правое предплечье. Он может несколько раз поднять и опустить верхние конечности. Помните: если во время выполнения упражнений у пострадавшего появились сильные боли, то ему стоит отказаться от них. Позже пострадавший может выполнить несколько комплексов для пальцев, используя эспандер, пластилин. К примеру, человек может рисовать, перебирать по столу предметы. Комплекс отлично развивается мелкую моторику. Вначале комплекс выполняется со специалистом.

Помните: подбирает упражнения врач.

Осложнения

Очень важно, чтобы пострадавший выполнял во время реабилитации все рекомендации врача. Но если он этого не делает, то у него могут появиться опасные осложнения, тяжелые синдромы. К примеру, у человека могут:

• неправильно срастись кости;
• два костных обломка срастись между собой;
• проникнуть инфекционные бактерии в рану;
• повредиться сосуды и нервы;
• возникнуть проблемы с подвижностью в конечности. Это происходит из-за того, что верхняя конечность была длительное время обездвижена;
• развиться такие заболевания как остеохондроз, артрит;
• появиться неприятные ощущения в локте.

Подытожим: перелом головки лучевой кости локтевого сустава – это тяжелая травма, о появлении которой человек может и не знать, но в будущем она приведет к опасным последствиям. Поэтому пациенту рекомендуется соблюдать технику безопасности и внимательно следить за своими руками.

Во время падения большинство людей не подозревает о том, какие их могут ждать повреждения. Следствием падения на руку может стать перелом головки лучевой кости. Подобные травмы случаются достаточно часто в современном мире, и травматология располагает большими возможностями в их диагностике и лечении. Своевременно оказанная первая помощь, качественно проведенная диагностика и назначение врачом адекватной тактики лечения влияют на быстрое выздоровление и сведение появления осложнений к минимуму.

Причины

Лучевая кость неподвижная парная кость предплечья, которая находится рядом с локтевой костью, разделяется на верхний конец и нижний. Над верхним концом располагается головка лучевой кости, которая играет роль стабилизатора всего локтя.

Нарушение целостности костных тканей или перелом головки лучевой кости случается вследствие приложения непрямой силы на область предплечья, в результате резкого падения на вытянутую руку, кисть или при внезапном падении на локоть. При этом в большинстве случаев плечевой сустав при падении на прямую руку развернут вперёд и вниз по траектории падения. Подобные травмы распространены у спортсменов любого пола, а также среди женщин по причине бытовых падений или иных случайных происшествий, связанных с ударом предплечья. Кроме того, травма головки возможна при автомобильной аварии, случаях травмирования на производстве и т.п.

Симптомы

Травма этого сложного элемента лучевой кости сопровождается соответствующей симптоматикой. Выраженность симптомов зависит от механизма получения повреждения и его места нахождения, относительно всей поверхности кости. Какие симптомы сопровождают травму:

• Резкий болевой синдром локтевого сустава, особенно при движении конечностью,
• Припухлость, отек мягких тканей, окружающих сустав,
• Ограниченность в движениях, преимущественно в ротационных,
• Нарушение чувствительности и кровоснабжения деформированной области,
• При сложных видах могут иметь место и другие симптомы. Перелом со смещением и большим количеством осколков может сопровождаться резкими болевыми ощущениями у пострадавшего и более выраженной деформацией сустава.

Классификация переломов

В медицинской литературе выделяют несколько классификаций. В зависимости от состояния кожных покровов существуют:

1. Закрытые, основной особенностью которых является сохранность кожных покровов в целости и отсутствие опасности попадания инфекции,
2. Открытые, то есть имеющие нарушение или разрыв кожных покровов в месте деформации. Опасность подобного вида травмы заключается в большой вероятности попадания инфекции сквозь рану и развития осложнений.

Существует классификация, согласно которой переломы подразделяют на несколько видов:

• Краевые переломы без смещения и наличия отломков костей, расположение разлома определяется на краю головки,
• Краевые оскольчатые переломы, то есть со смещением отломков костей,
• Многооскольчатые, когда задействована вся головка луча.
• Травмы, сочетающие в себе перелом и вывих предплечья.

Диагностика

Диагностика переломов предполагает строгую последовательность действий.

1. Во-первых, врач (скорее всего, это будет травматолог или хирург-ортопед) расспрашивает пациента о том, как и когда произошел перелом головки лучевой кости, какие симптомы беспокоят пострадавшего (внешние и внутренние), были ли травмы этой области в прошлом, о состоянии его здоровья на текущий момент и наличии серьезных заболеваний, влияющих на состояние костной системы (например, остеопороз) и т.д.
2. Во-вторых, доктор проводит внешний осмотр поврежденной конечности на предмет явных признаков наличия патологии, а также пальпацию болезненной области и определение возможного наличия смещения или отломков костей.
3. В-третьих, применяются различные аппаратные методы диагностирования травмы, призванные помочь установить точный диагноз и выбрать соответствующую тактику лечения. Первое место занимает рентгенографическое исследование, которое проводится в трех проекциях: прямой, боковой и косой. В косой проекции головка и сама лучевая кость отлично видны. Также возможно использование компьютерной и магнитно-резонансной томографий для установления диагноза в тяжёлых случаях.

Может случиться такая ситуация, когда на рентгенограмме не видно места деформации кости (тип без смещения), а симптомы наводят на обратные мысли. В таком случае ставят диагноз под вопросом и проводят повторную рентгенограмму через неделю после первого исследования для отслеживания динамики и состояния интересующей области. Обычно по истечении семи дней место перелома становится хорошо видно, и врач может безотлагательно начать лечение, соответствующее имеющейся травме.

Оказание первой помощи

На месте происшествия важно сохранять спокойствие и понимать, что оказание первой помощи играет важную роль в будущем выздоровлении пострадавшего. Оценив обстановку, стоит вызвать бригаду скорой помощи и незамедлительно приступить к осуществлению первичных мероприятий:

• Для начала нужно остановить кровотечение, если оно имеется, и закрыть рану повязкой. Кровь останавливается при помощи жгута, который важно не забыть ослабить через час-полтора,
• Обеспечить человека болеутоляющим средством, а также препаратами для нормализации давления,
• Поврежденную руку необходимо зафиксировать с помощью шины. Для этого может подойти любой плоский и длинный предмет, палка, обломок доски. Затем рука фиксируется под углом девяносто градусов и подвязывается к телу в этом положении платком, шарфом или любой тканью, подходящей под эти цели,
• Для облегчения резкой боли к месту травмы можно приложить лед,
• Отправиться на прием к травматологу.

Строго запрещается самим вправлять отломанные части костей, вытаскивать осколки, осуществлять движения рукой, пытаться прощупать повреждения и т.п.

Методы лечения

При переломах правой или левой конечностей метод лечения определяется такими факторами, как вид перелома, наличие осколков, возраст и состояние здоровья пациента. Для лечения переломов лучевой кости с незначительным смещением врач применяет метод репозиции соединения отколовшихся фрагментов костей вручную. Если репозиция проходит успешно, проводится консервативное лечение.

Если же репозиция не была успешной, проводится хирургическая операция под общим наркозом. Пациенту соединяют все отколовшиеся фрагменты лучевой кости и фиксируют их с помощью специальных спиц Киршнера или разнообразных металлоконструкций.

В особо тяжёлых ситуациях, когда головка лучевой кости повреждена слишком сильно, применяется метод полной или частичной резекции, то есть удаления необратимо разрушенных фрагментов головки. Если состояние тканей и сухожилий позволяет, хирург устанавливает специальный протез головки. Современная медицина в нашей стране не часто пользуется подобным способом из-за его высокой стоимости и особой реабилитации.

Иммобилизация

Для лечения переломов без смещения отломков применяется консервативная терапия, которая заключается во временной иммобилизации конечности с помощью гипсовой лангеты. Она накладывается на срок до двух недель на согнутую в локтевом суставе руку под углом сто градусов и повёрнутую вверх на сорок пять градусов. После уменьшения отека и исчезновения болевых ощущений, пациент начинает постепенно разрабатывать суставы, делать щадящие упражнения для восстановления возможности полноценно двигать конечностью.

Реабилитация

После проведения операции необходимо восстановить подвижность в локтевом суставе и предплечье. Свободные суставы разрабатываются сразу после уменьшения отека и снижения боли, а зафиксированную руку можно будет тревожить тренировками не раньше, чем через две недели и при условии, что пациент не испытывает резких болей. При консервативном лечении разработкой можно заняться спустя три-семь дней после полного восстановления от отеков.

К мероприятиям по реабилитации также относят:

• Лечебную физкультуру под присмотром соответствующего специалиста,
• Физиотерапию (электрофорез, ультрафиолет, электромагнитное поле и др.),
• Массаж,
• Специальное питание, содержащее много продуктов с кальцием и витаминами.

Не рекомендуется резко увеличивать нагрузку на поврежденную область для избежания повторного перелома, боли или возникновения осложнений.

Начинают заниматься с пассивных движений, постепенно повышая нагрузку и переходя к более активным упражнениям. Если пациент испытывает дискомфорт или боль, следует прекратить выполнение упражнений и обратиться за консультацией к врачу.

Массаж

На этапе реабилитации, когда разрешена лечебная физкультура, и произошел нарост костной мозоли, пациентам показан аккуратный лечебный массаж. Осуществляется массаж в верхней и нижней части руки по отношению к месту травмы, обычно это плечо и предплечье. Также рекомендовано проводить массаж спины. У данного метода реабилитации множество плюсов, среди которых снижение болевого синдрома, минимизирование вероятности атрофии мышц, укрепление мышц и связок, разработка двигательной активности.

Возможные осложнения

Выздоровление и восстановление движений в локте после травмы лучевой кости напрямую зависит от того, как быстро человек обращается к врачу, насколько правильно поставлен диагноз, и какая выбрана тактика лечения.

При выздоровлении рекомендуется выполнять все предписания травматологов или хирургов, осуществляющих терапию и лечение. В ряде случаев на этапе восстановления могут появляться разнообразные осложнения:

1. В первые дни после хирургического вмешательства есть вероятность проникновения инфекции,
2. Деформация сосудов и нервных окончаний в месте травмы,
3. Появление посттравматического артроза, предпосылками для которого могут быть как нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, т.е. вывихи, так и рубцы, образовавшиеся после перелома и проведенной операции,
4. Неправильное срастание костных отломков,
5. Болевой синдром,
6. Ограничение двигательной активности локтевого сустава, преимущественно при сгибании или разгибании руки.