Переломы эпифиза плечевой кости
Описание
Перелом не только шейки, но и головки плечевой кости
относится к числу серьезных внутрисуставных переломов. Образование
внутрисуставного перелома происходит в результате повреждения уникального
анатомического образования, которое расположено непосредственно в капсуле
самого плечевого сустава.
На сегодняшний день этот вид переломом является
крайне редким, при этом наиболее часто встречается именно у пожилых людей. В
поликлинику часто обращаются больные с переломом шейки плечевой кости, причем
не только анатомической, но и хирургической.
Так называемая анатомическая шейка плечевой кости –
это место непосредственно перехода самого тела в головку. В это же время
хирургическая шейка представляет собой более тонкое место, расположенное
немного ниже на кости.
Образование переломов плечевой кости хирургической происходит
в результате падения человека непосредственно на вытянутую конечность. В этом
случае важную роль будет играть и то, в каком именно положении конечность
находилась до того, как была получена сама травма.
К примеру, если конечность была отведена в сторону,
тогда в этом случае произойдет приведение головки именно с анатомической шейки,
а также наблюдается отведение самого нижнего отломка. Совершенно
противоположная картина будет наблюдаться в том случае, если рука приведена к
туловищу. Образование так называемого вколоченного типа перелома будет
происходить в том случае, если конечность находилась в среднем положении до
того, как была получена сама травма.
Перелома шейки плечевой кости хирургической
встречается значительно чаще, чем анатомической. При этом во всех случаях
образования данного вида перелома они будут иметь вколоченный тип.
Сегодня образование перелома головки плечевой кости
специалисты подразделяют ровно на два типа. Итак, в случае первого типа
перелома непосредственно на область самого сустава будет оказываться
механическое воздействие прямого характера, при этом головка будет практически
полностью раздробленной.
Образование второго типа перелома будет происходить
по типу отрывов. То есть в этом случае от головки начнут отделяться ее
выступающие характерные костные образования, а именно малый и большой бугорки,
являющиеся местом, в котором происходит прикрепление мышц.
В случае подозрений на образование такого перелома,
необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в поликлинику, где ему
будет оказана незамедлительная медицинская помощь. Ни в коем случае нельзя
пытаться проводить самостоятельное лечение, так как неквалифицированные
действия могут только ухудшить состояние больного и привести к серьезным
последствиям.
Симптомы
В некоторых случаях, проявление характерной
клинической картины, которая сопровождает образование перелома не только шейки,
но и головки плечевой кости, является типичной.
Во всех случаях получения подобного рода травм, у
пострадавшего появляется довольно резкая и очень сильная боль непосредственно в
области травмирования. Во время прощупывания чувствуется болезненность. Именно
в результате того, что больной испытывает сильную боль, становятся практически
полностью невозможными все попытки совершить хотя бы малейшее движение в
области поврежденного плечевого сустава.
При получении данного вида травмы, в области повреждения
будет наблюдаться появление характерного и довольно сильного отека, также
образуются подкожные гематомы. Что является наиболее ярко выраженными
клиническими признаками образования такого перелома.
Легче всего провести диагностику образования
перелома именно шейки плечевой кости, так как этот вид травмы будет
сопровождаться появлением характерного смещения отломков, что проявляется в
виде приведения и отведения.
При этом виде перелома будет проявляться довольно
заметная, даже невооруженному глазу, деформация самого поврежденного сустава. А
все образовавшиеся отломки становится возможным определить на ощупь.
В том случае, если образовавшийся перелом имеет
именно вколоченный характер проявления, тогда его основные признаки будут иметь
исключительно общий характер. А в некоторых случаях такой перелом может быть
похож на простой ушиб, в результате чего становится более затрудненной
диагностика. Для подтверждения перелома есть необходимость в проведении
дополнительного клинического исследования (рентгенографии).
К числу дополнительных симптомов, которые могут
сопровождать образование перелома как шейки, так и головки плечевой кости,
относится и появление характерного нарушения не только в движении поврежденной
конечности, но и чувствительности. Именно благодаря проявлению таких признаков
становится возможным более точно определить то, что во время травмирования
произошло и повреждение не только магистральных нервов, но и сосудов.
В случае получения серьезной травмы либо при падении
на вытянутую руку, а также проявлении хотя бы одного из вышеперечисленных
признаков этого вида перелома, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу
и определить наличие перелома либо вывиха. Сразу после диагностирования вида
перелома начинается незамедлительное лечение, которое должно проводиться под
строгим контролем врача.
Диагностика
Бывают случаи, когда диагностироваться образование
перелома как шейки, так и головки плечевой кости, становится возможным еще до
того, как будет проведено рентгенографическое обследование.
Однако, даже не смотря на то, что данные виды травмы
могут быть диагностированы и во время проведения тщательного осмотра пациента,
без дополнительных клинически исследований, в обязательном порядке, каждый
пострадавший проходит рентген.
Более сложными для диагностики являются вколоченные
переломы шейки плечевой кости, а также случаи, когда происходит отрыв от
головки бугорков. В этом случае пострадавшим проводится рентген, так как именно
на полученных снимках становится четко видно все изменения, которые произошли
при получении этого вида травмы.
Профилактика
В основе профилактики образования данного вида
перелома лежит избежание получения травмы, которая способна к ней привести.
Также необходимо соблюдать правила безопасности во время занятия активными
видами спорта, при которых можно получить такую травму.
Лечение
В том случае, если произошел отрыв бугорков головки
плечевой кости, при этом не наблюдается смещения, тогда пострадавшему
назначается прохождение консервативного метода лечения. В обязательном порядке
осуществляется фиксация поврежденной конечности, а для этого накладывается
специальная гипсовая лонгета и оставляется примерно на две недели.
Если образование перелома головки плечевой кости
будет сопровождаться и смещением самих оторванных бугорков, тогда в этом случае
будет использоваться закрытая репозиция, после чего поврежденная конечность
фиксируется в определенном положении при помощи лонгеты.
Однако, наиболее часто во время лечения используется
именно металлоостеосинтез непосредственно отделившегося бугорка, при этом
применяется специальный шуруп либо спица. Установленная спица оставляется
примерно на один либо два месяца (с учетом тяжести произошедшего повреждения).
Практически во всех случаях, больной полностью выздоравливает уже через три
месяца после того, как была проведена сама операция.
Перелом как хирургической, так и анатомической шейки
плечевой кости будет подвергаться не только консервативному лечению, но и
применению фиксации конечности при помощи лонгеты, особенно, если был определен
вколоченный тип повреждения, а также в случае отсутствия смещения отломков.
При условии наличия характерного смещения отломков
лечение, чаще всего, будет проводиться при помощи специального скелетного
вытяжения непосредственно за локтевой отросток локтевой кости. Именно этот
метод лечения на сегодняшний день является наиболее распространенным, ведь он
не только менее травматичный, но также мягкий и максимально эффективный.
В том случае, если присутствует смещение перелома
шейки плечевой кости, также может применяться метод лечения путем проведения
закрытой репозиции. Данная процедура проводится под действием общего наркоза.
Во время лечения осуществляется довольно сильная тяга непосредственно за нижний
отломок, при этом на концы отломков оказывается одновременное давление, пока
они полностью не окажутся сопоставлены.
Во время проведения таких лечебных манипуляций
существует довольно высокий риск того, что произойдет повреждение крупных
сосудов и нервов, которые проходят в непосредственной близости от плечевой
кости. Как только будет полностью закончена процедура репозиции, осуществляется
фиксация поврежденной конечности при помощи гипсовой лонгеты, накладываться
которая должна от лопатки и вплоть до головки пястной кости.
В том случае, если после проведения процедуры
закрытой репозиции отломки не остались в правильном положении, тогда для фиксации перелома будут применять специальные металлические
спицы, которые проводятся непосредственно через кожу в сам костномозговой
канал. Также возможно применение и металлических шурупов либо пластин для
фиксации отломков.
К примеру, если между отломками были ущемлены
фрагменты ткани, тогда закрытая репозиция становится невозможной. В этом случае
будет проводиться только открытое лечение данного перелома, при котором
проводится незамедлительное оперативное вмешательство.
Неблагоприятный прогноз ставится только в том
случае, если произошло повреждение нервов либо крупных сосудов.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Перелом плеча – довольно распространенная травма, во время которой происходит нарушение целостности плечевой кости.
Перелом плечевой кости в цифрах и фактах:
- По статистике перелом плеча составляет 7% от всех остальных видов переломов (по разным данным, от 4% до 20%).
- Травма часто встречается как среди пожилых, так и среди молодых людей.
- Типичный механизм возникновения перелома – падение на вытянутую руку или на локоть.
- Тяжесть перелома, характер и сроки лечения сильно зависят от того, какая часть плеча повреждена: верхняя, средняя или нижняя.
Особенности анатомии плечевой кости
Плечевая кость – длинная трубчатая кость, которая верхним концом соединяется с лопаткой (плечевой сустав), а нижним – с костями предплечья (локтевой сустав). Она состоит из трех частей:
- верхняя – проксимальный эпифиз;
- средняя – тело (диафиз);
- нижняя – дистальный эпифиз.
Верхняя часть плечевой кости заканчивается головкой, которая имеет форму полусферы, гладкую поверхность и сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Головка отделена от кости узкой частью – шейкой. За шейкой находятся два костный выступа – большой и малый бугорки, к которым прикрепляются мышцы. Ниже бугорков расположена еще одна узкая часть – хирургическая шейка плеча. Именно в этом месте чаще всего происходит перелом.
Средняя часть плечевой кости, – её тело, – является самой длинной. В верхней части оно имеет круглое сечение, а в нижней – треугольное. Вдоль и вокруг тела плечевой кости проходит по спирали борозда – в ней находится лучевой нерв, имеющий важное значение в иннервации руки.
Нижняя часть плечевой кости уплощена и имеет большую ширину. На ней находятся две суставные поверхности, служащие для сочленения с костями предплечья. С внутренней стороны расположен блок плечевой кости – он имеет цилиндрическую форму и сочленяется с локтевой костью. С наружной стороны расположена небольшая головочка плечевой кости, имеющая сферическую форму и образующая сустав с лучевой костью. По бокам на нижней части плечевой кости находятся костные возвышения – наружный и внутренний надмыщелки. К ним прикрепляются мышцы.
Виды переломов плечевой кости
В зависимости от места расположения:
- перелом в верхней части плечевой кости (головки, хирургической, анатомической шейки, бугорков);
- перелом тела плечевой кости;
- перелом в нижней части плечевой кости (блока, головочки, внутреннего и наружного надмыщелков).
В зависимости от расположения линии перелома по отношению к суставу:
- внутрисуставные – перелом происходит в части кости, которая принимает участие в формировании сустава (плечевого или локтевого) и покрыта суставной капсулой;
- внесуставные.
В зависимости от расположения отломков:
- без смещения – поддаются лечению проще;
- со смещением – отломки смещены относительно первоначального положения кости, их необходимо вернуть на место, что не всегда удается без операции.
В зависимости от наличия раны:
- закрытые – кожа не повреждена;
- открытые – имеется рана, через которую могут быть видны отломки кости.
Переломы в верхней части плечевой кости
Виды переломов в верхней части плечевой кости:
- перелом головки – она может быть раздавлена или деформирована, может оторваться от плечевой кости и развернуться на 180°;
- перелом анатомической шейки;
- перелом хирургической шейки – переломы анатомической и хирургической шейки плеча чаще всего бывают вколоченными, когда одна часть кости входит в другую;
- переломы, отрывы большого и малого бугорка.
Причины
- падение на локоть;
- удар в область верхней части плеча;
- отрывы бугорков чаще всего происходят при вывихах в плечевом суставе, за счет резкого сильного сокращения прикрепленных к ним мышц.
Симптомы переломов плеча в верхней части:
- Отек в области плечевого сустава.
- Кровоизлияние под кожей.
- Резкая боль.
- В зависимости от характера перелома, движения в плечевом суставе невозможны совсем или возможны частично.
Диагностика
Пострадавший должен быть немедленно доставлен в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Он ощупывает область поврежденного сустава и выявляет некоторые специфические симптомы:
- При постукивании по локтю или нажатии на него боль значительно усиливается.
- Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.
- Травматолог берет плечо пострадавшего своими руками и осуществляет разные движения. При этом он пытается почувствовать пальцами, какие части кости смещаются, а какие остаются на месте.
- Если одновременно с переломом имеется вывих – при ощупывании плечевого сустава врач не обнаруживает головку плеча на её привычном месте.
Окончательный диагноз устанавливают после выполнения рентгеновских снимков: на них видно место перелома, количество и положение отломков, наличие смещения.
Лечение
Если имеется трещина кости, либо отломки не смещены, обычно врач просто проводит обезболивание и накладывает гипсовую повязку на 1-2 месяца. Она начинается от лопатки и заканчивается на предплечье, фиксируя плечевой и локтевой суставы.
Если имеется смещение, перед наложением гипсовой повязки врач осуществляет закрытую репозицию – возвращает отломки в правильное положение. Чаще всего это делают под общим наркозом, особенно у детей.
На 7-10-й день начинают проводить лечебную физкультуру (движения в локтевом, лучезапястном, плечевом суставе), массаж, физиотерапевтическое лечение:
| Процедура | Назначение | Как проводится? |
| Электрофорез с новокаином | Устранение болей. Анестетик проникает непосредственно через кожу в область сустава. | Для процедуры используют два электрода, один из которых располагают на передней поверхности плечевого сустава, а другой – на задней. Электроды обернуты тканью, смоченной в растворе лекарственного вещества. |
| Электрофорез с хлористым кальцием | Уменьшение отека и воспаления, ускорение регенерации кости. | |
| УФО – ультрафиолетовое облучение | Ультрафиолетовые лучи способствуют выделению в тканях биологически активных веществ, способствуют усилению процессов регенерации. | Напротив плечевого сустава помещают прибор, который генерирует ультрафиолетовое излучение. Расстояние от прибора до кожи, интенсивность и продолжительность облучения подбирают в зависимости от чувствительности кожи. |
| Ультразвук | Ультразвуковые волны осуществляют микромассаж тканей, улучшают кровоток, усиливают процессы регенерации, обеспечивают противовоспалительный эффект. Облучение ультразвуком совершенно безопасно для организма. | Используют специальный прибор, генерирующий ультразвуковые волны. Его направляют на область плечевого сустава и проводят облучение. |
Все эти процедуры применяют не одновременно. Для каждого больного врач составляет индивидуальную программу, в зависимости от его возраста, состояния, наличия сопутствующих заболеваний, тяжести перелома.
Показания к хирургическому лечению при переломах плечевой кости в верхней части:
Возможные осложнения
Нарушение функции дельтовидной мышцы. Происходит в результате поражения нерва. Отмечается парез, – частичное нарушение движений, – или полный паралич. Больной не может отвести плечо в сторону, высоко поднять руку.
Артрогенная контрактура – нарушение движений в плечевом суставе за счет патологических изменений в нем. Разрушается суставной хрящ, разрастается рубцовая ткань, суставная капсула и связки становятся чрезмерно плотными, утрачивают свою эластичность.
Привычный вывих плеча – осложнение, которое развивается после переломовывиха (когда одновременно возникает перелом и вывих). Если лечение было проведено неправильно или несвоевременно, то в будущем вывих возникает легко, от незначительного усилия.
Перелом плечевой кости в средней части
Причины
- падение на вытянутую руку или на локоть;
- удар в области плечевой кости.
Симптомы
- Деформация плеча. Отломки практически всегда смещаются относительно друг друга, поэтому форма плеча изменяется.
- Укорочение поврежденного плеча по сравнению со здоровым.
- Нарушение функции: движения в плечевом и локтевом суставе становятся невозможны из-за повреждения кости и боли.
- Отек в области перелома.
- Сильная боль.
- Кровоизлияние под кожей.
Диагностика переломов плеча в средней части
Симптомы, которые определяет травматолог во время осмотра пострадавшего в травмпункте:- Патологическая подвижность. Отломки кости могут смещаться относительно друг друга.
- Болезненность при осевой нагрузке. Для её проверки врач сгибает руку пострадавшего в локтевом суставе и нажимает на локоть параллельно оси плеча, либо постукивает по нему. При этом боль усиливается.
- Крепитация. Это характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки или хрустящий под ногами снег.
Возникает во время ощупывания поврежденной руки, за счет того, что острые кря отломков задевают друг за друга.
Проверять все эти симптомы нужно очень аккуратно, это может делать только врач-специалист. Неумелые действия могут привести к повреждению сосудов и нервов, тяжелым осложнениям.Окончательный диагноз устанавливают после проведения рентгенологического исследования. На снимке видно, на каком уровне сломана плечевая кость, в какую сторону произошло смещение.
Лечение
Чаще всего переломы плечевой кости в средней части лечат без операции:
- Сначала осуществляется закрытая репозиция – устранение смещения отломков.
- Когда смещение устранено, накладывают гипсовую повязку. Она начинается от предплечья и продолжается на плечо, грудную клетку.
- Для предотвращения смещения отломков накладывают скелетное вытяжение. Через локоть проводят стальную спицу, к которой крепят скобу и подвешивают к ней груз.
- Во время наложения гипса и скелетного вытяжения делают рентгеновские снимки, следят, чтобы отломки не сместились снова. Если один отломок смещается на 1/3 диаметра по отношению к другому – такое смещение считается допустимым: в итоге кость всё равно срастется ровно.
- Через 2-3 месяца гипс снимают.
- После этого проводится реабилитация в течение 1-1,5 месяца. Больному назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры (см. выше). Быстро восстановить функцию плечевого и локтевого суставов помогает выполнение движений в воде (в ванной, бассейне).
- Через 3-4 месяца полностью восстанавливается работоспособность.
Показания к хирургическому лечению:- Не удается устранить смещение отломков при помощи закрытой репозиции.
- После репозиции смещение отломков происходит снова.
- Повреждение лучевого нерва (см. ниже).
- Ущемление фрагмента мышцы или другой ткани между отломками, в результате чего их сращение становится невозможным.
Во время операции хирург делает разрез, получает доступ к отломкам и соединяет их при помощи металлического стержня или пластин и винтов. После этого гипс накладывать уже не нужно. Иногда применяют аппарат Илизарова.
Сразу после операции больному назначают лечебную физкультуру. Работоспособность восстанавливается примерно на 1 месяц быстрее, чем при лечении гипсовым лонгетом и вытяжением.
Осложнения
Повреждение лучевого нерва. Этот нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти. Чаще всего происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.
Признаки нарушения функции лучевого нерва:- нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;
- рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;
- не получается ухватить пальцами различные предметы;
- нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;
- если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.
Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить при помощи лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.Ложный сустав. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.
Переломы плеча в нижней части
Причины
- Падение на переразогнутую вытянутую руку – разгибательный перелом.
- Падение на локоть, когда предплечье сильно согнуто – сгибательный перелом.
В зависимости от того, каким образом произошла травма, отломки кости смещаются по-разному.
Виды переломов
Нижняя часть плеча имеет сложное строение, поэтому переломы здесь имеют разнообразную форму. Линия перелома может проходить через блок плечевой кости, наружный, внутренний надмыщелок, головочку.
Особенно опасен бывает этот вид травм у детей, так как у них в нижней части плеча находятся точки роста кости. Если одна из них будет повреждена – соответствующая часть кости перестанет расти. В итоге локтевой сустав будет деформирован, его функция нарушится.
Признаки перелома плечевой кости в нижней части
- деформация локтевого сустава;
- сильная боль;
- отек, кровоизлияние под кожей;
- невозможность движений в локтевом суставе.
Иногда при переломах в нижней части плечевой кости происходит повреждение сосудов и нервов. При этом предплечье и кисть бледнеют, приобретают мраморный цвет, отмечается онемение, неприятные ощущения: покалывания, «ползание мурашек». Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу и восстановить кровоток, в противном случае он потеряет часть руки.
Диагностика
Пострадавшего осматривает врач-травматолог. Он ощупывает поврежденную часть руки, определяет симптомы:- спереди и сзади в области локтевого сустава прощупываются выступы и западения, в соответствии с направлением смещения отломков;
- патологическая подвижность – во время ощупывания отломки смещаются относительно друг друга;
- нарушение формы плеча – надмыщелки смещаются относительно своего нормального расположения;
- крепитация – характерный звук во время ощупывания, который напоминает хруст снега.
После осмотра пострадавшего выполняется рентгенография, во время которой устанавливают характер перелома, количество и положение отломков, наличие смещения.
Лечение
Если отломки не смещены, то врач накладывает гипсовый лонгет от оснований пальцев кисти до плечевого сустава. Через 3-4 недели его снимают, начинают делать физиопроцедуры. Через 2-2,5 месяца функция поврежденной руки полностью восстанавливается.
Если имеется смещение, то травматолог пытается его устранить – выполняет закрытую репозицию.
Средние сроки лечения:
- 6-8 недель рука уложена на специальную отводящую шину;
- затем на 3-4 недели накладывают гипсовый лонгет;
- лонгет снимают, врач назначает лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.
Если во время закрытой репозиции не удается устранить смещение, проводится хирургическое лечение. Отломки фиксируют при помощи стальных спиц, шурупов, пластин. Применяются различные конструкции по типу аппарата Илизарова.Если во время закрытой репозиции устранить смещение не удается, и имеются противопоказания к проведению операции, то на плечо накладывают скелетное вытяжение.
Сроки лечения:
- 3-4 недели проводится вытяжение за локтевую кость;
- затем на 8 недель накладывают гипсовый лонгет;
- после снятия гипса проводят лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (электрофорез с хлористым кальцием, см. выше).
Осложнения
Контрактура Фолькмана. Снижение подвижности в локтевом суставе в результате нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены отломками плечевой кости или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенной гипсовой повязки. Нервы и мышцы перестают получать достаточное количество кислорода, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.
Артрогенная контрактура в локтевом суставе. Развивается в результате патологических изменений в самом суставе, как и при артрогенной контрактуре плечевого сустава при переломах плеча в верхней части (см. выше).
Нарушение функции мышц предплечья. Происходит в результате повреждения лучевого и других нервов.
Как оказать первую поморщь пострадавшему с переломом плечевой кости?
- Ввести обезболивающее. Если под рукой больше ничего нет, можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего. Если рядом находится человек, умеющий делать инъекции, то лучше ввести препарат внутримышечно.
- Дать успокоительное. Можно использовать капли настоя валерианы или пустырника.
- Зафиксировать поврежденную руку. Для этого можно использовать подручные материалы: дощечки, куски плотной фанеры, арматуры. Одну дощечку прибинтовывают к предплечью, другую – к плечу, а затем всю руку прибинтовывают к туловищу. Если под руками нет ничего подходящего, можно просто подвесить конечность на косынке.
- Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».
Транспортировка осуществляется сидя.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без врача, с силой ощупывать место перелома, «проверять симптомы», «вправлять». Избегайте любых грубых и резких движений. Может произойти смещение отломков, повреждение сосудов и нервов – в будущем это приведет к тяжелым осложнениям.
Симптомы, которые определяет травматолог во время осмотра пострадавшего в травмпункте:
Показания к хирургическому лечению:
Признаки нарушения функции лучевого нерва:
Пострадавшего осматривает врач-травматолог. Он ощупывает поврежденную часть руки, определяет симптомы:
Если во время закрытой репозиции не удается устранить смещение, проводится хирургическое лечение. Отломки фиксируют при помощи стальных спиц, шурупов, пластин. Применяются различные конструкции по типу аппарата Илизарова.
Источник