Переломы костей и пальцев

О восстановительной технике разработки руки и пальцев после перелома обязан знать каждый человек. Потому как никто не застрахован от подобной неприятности. Чтобы понять все нюансы реабилитационного процесса, разберем, какими бывают повреждения, их особенности и клинические проявления.

Что такое перелом пальца

Чтобы представить полную картину патологии коснемся немного анатомии.

Кость пальцев на руке включает три последовательно размещенных костных фрагмента – дистального (ногтевого), среднего и проксимального (основного), скрепленных связками. В медицине их называют фалангами. Самый большой палец руки состоит только из двух фаланг. Двигательную функцию пальцам обеспечивают сухожилия, связывающие их кости с мышцами предплечья.

Термин «перелом» применяют, когда любой из костных фрагментов пальца сломан. При простых его формах лечебная терапия несложная, а сращение быстрое. Сложности появляются, когда костные повреждения сопровождаются образованием трещин и разломов. Они провоцируют геморрагические и воспалительные процессы внутри сустава и отечность в прилегающих мягких тканях. Если при костных разломах поражается хрящевая ткань, это может стать причиной дегенеративных изменений в суставах.

Несвоевременность и неадекватность лечебной терапии таких травм оборачивается длительным процессом восстановления пальца руки после перелома, развитием полного либо частичного ограничения его функций.

Виды переломов пальца

Переломы пальцев на руках характеризуются множеством видовых форм.

Среди часто встречаемых и наиболее типичных:

Оскольчатые

Наиболее распространенный тип переломов ногтевой (дистальной) фаланги.

Они отличаются стабильностью, терапия включает обездвиживание межфалангового дистального сустава шинированием на срок до 4-х недель. Если травма сопровождается поражением ногтевого ложа с развитием гематом, проводится соответствующая обработка и очистка ложа ногтя от скопившейся крови.

Поражение кости дистальной фаланги часто осложняется развитием гиперестезии – боль, онемение и повышенная чувствительность пальца к раздражителям могут отмечаться еще долгое время после лечения (до полугода).

Отрывные внутрисуставные

Обычно такие переломы поражают ногтевую фалангу и сухожилия, обеспечивающие сгибание (расположенного со стороны ладони) и разгибание (с локализацией на тыльной стороне кости) пальца. Получить такую травму можно вследствие прямого удара в торец пальца. Такая травма характерна для спортсменов, занимающихся активными видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол). Перелом появляется вследствие сильного физического воздействия на выпрямленный палец.

Травма характеризуется суставным переломом с сухожильным отрывом (разгибателя) и фрагментом костного отломка с тыльной поверхности фаланги.

Долгое время считалось, что лечение должно включать оперативные методики. Но исследования показали, что оптимальный вариант терапии таких повреждений – шинирование. Контроль правильности сопоставления отломков осуществляется рентгеном.

Отрывные переломы с поражением сухожилия глубокого сгибателя

Травмы с поражением крепления глубокого сгибателя случаются обычно вследствие чрезмерного перегибания дистальной фаланги назад. В результате неестественного для пальца положения перегиб может спровоцировать отрыв данного сухожилия с фрагментом кости ногтевой фаланги со стороны ладони.

Обычно палец уже не способен сгибаться после такого перелома. Лечение предусматривает только хирургическое вмешательство, так как существует большая вероятность сухожильного сокращения (втягивания).

Переломы средней и проксимальной фаланги

Такие повреждения появляются обычно при кулачных драках. Могут отмечаться признаки внешней суставной деформации. Повреждения часто носят внутри и внесуставной характер. Внутрисуставное повреждение – характеризуется сложностью и нестабильностью, показано оперативное лечение. Характер внесуставных повреждений обусловлен смещением костных отломков (лечится хирургическими методами под контролем последующего рентгена) и без смещения, которые лечатся консервативно (ранняя иммобилизация и шинирование).

При поражении кости спиральными, косыми либо смещенными разломами лечение всегда хирургическое, так как они отличаются нестабильностью.

Признаки и симптомы

Сразу распознать перелом можно по характерной абсолютной симптоматике. Трудности в диагностике появляются при образовании патологических изменений внутри сустава (трещины, разломы). Обнаруживаются они только при рентгенологическом обследовании.

Основная симптоматика выражена:

• болями ноющего характера, охватывающими всю кость пальца и отдающая в локоть и кисть. При попытке пальпации либо простого прикосновения болевая симптоматика усиливается;
• развитием отечности в пораженном месте;
• геморрагиями под кожей;
• развитием гематом;
• снижением суставной и разгибательной подвижности;
• деформацией суставов.

Часто пальцы ломаются в «тандеме» с суставными вывихами и повреждениями сухожильно-связочного аппарата кисти. О суставном смещении говорят не менее выраженные признаки:

• удлинение либо укорочение поврежденного пальца;
• патологическая внесуставная подвижность;
• отсутствие активных движений. К примеру, после перелома пальцы в кулак не сгибаются;
• крепитация отломков (характерный хруст отколовшихся костей);
• кровоизлияния и боли в месте разломов.

Лечение и методики восстановления

Можно сказать, что протокол лечебной терапии различных видов переломов мало чем отличается. Включает полную иммобилизацию, медикаментозное лечение и различные хирургические методики с применением остеосинтеза (спиц, болтов, пластин, ортопедических приспособлений и других видов крепежа отломков).

Главное в лечебном процессе – это восстановление подвижности сломанного пальца, от которого зависит функциональность всей кисти. Программа по разработке пальца после перелома фаланги либо иных его компонентов составляется врачом-реабилитологом по индивидуальным показателям. Лишь по эффективности реабилитации судят о качестве всего лечебного процесса.

Методики восстановления

Восстановительная терапия обусловлена возможностью развития различных пагубных последствий, спровоцированных длительной иммобилизацией пораженных суставов. Проявляться они могут:

• размягчением хрящевых тканей сустава;
• атрофией или укорочением мышечно-связочного аппарата;
• снижением циркуляции крови;
• нарушением функций движения и слабостью мышц.

Реабилитация начинается сразу после снятия суставной иммобилизации. Она включает:

Техники мануальной терапии

Мануальный терапевт исцеляет руками. Воздействуя массажем на пальцы после перелома и различные точки кисти, он восстанавливает кровоток в тканях кисти. К нервным волокнам мышц возвращается чувствительность и двигательная активность. Суставы возобновляют свои двигательные функции. Мануальный массаж проводится несколькими курсами (по показаниям).

Иглоукалывание

Когда палец после снятия гипса не сгибается, показаны сеансы иглорефлексотерапии. Лечение основано на воздействии специальных игл на энергетические каналы тела в определенных точках акупунктуры (в частности на иннервируемые зоны кисти).

Рефлекторное влияние на ткани кисти возобновляет в них нервную проходимость (иннервацию), улучшает кровоток и клеточное питание, повышает тонус мышечных тканей.

Ускоряют восстановительный процесс специально подобранные упражнения ЛФК.

Восстановительные упражнения ЛФК

Специальный комплекс упражнений ЛФК, выполняемый регулярно, способствует:

• купированию отечности и быстрому восстановительному процессу;
• восстановлению суставных движений и расширению их амплитуды;
• укреплению мышц и связок.

Если при разрабатывании сухожилий и связок пальцев рук возникает незначительная болезненность на первом этапе упражнений с нагрузками ‒ это нормально. Прекратить упражнения следует, если боли носят острый и нестерпимый характер.

Реабилитация при помощи ЛФК состоит из 2-х восстановительных этапов:

1. Растягивания мышечно-связочного аппарата самостоятельно либо при помощи специальных приспособлений.
2. Укрепления связок упражнениями ЛФК и на тренажерах.

Продолжительность 1-го этапа – месяц. Схема необходимых упражнений включает:

• мягкие методики массажа кисти;
• ее круговые движения в различном направлении;
• тыльное сгибание и разгибание;
• поочередное сгибание каждого пальца с надавливанием на ногтевую фалангу.

Пока функции кисти не восстановятся, и к ней не вернется былая сила, необходимо постоянно выполнять упражнения 2-го этапа. Комплекс упражнений состоит из:

• специальных упражнений по предотвращению мышечной атрофии (разведение и сведение пальцев);
• сжатия их в кулак;
• упражнений для мышечного развития (сгибание/разгибание кисти);
• круговых и наклонных движений кисти.

Укрепить сломанную кость, ее мышцы и место сращения помогут занятия с эспандером.

Эффективность восстановительных процессов отмечается только при правильной технике выполнения упражнений. Ознакомиться с ними можно, просмотрев видео.

Приступая к выполнению, не забудьте проконсультироваться с врачом о целесообразности применения того либо иного упражнения. Выясните, какое из них будут результативным в вашем случае.

На втором этапе реабилитации хороший эффект дают нагретые грязевые или парафиновые аппликации, ванны с добавлением бромистого йода, шалфея или морской соли.

Отсутствие либо запоздалое лечение может обернуться нарушением моторики, посттравматическими болями или суставной деформацией.

Смотрите также: