Переломы локтевых костей у детей
Перелом локтя
В данной статье будет подробно рассмотрено, как распознать перелом локтевого сустава у ребенка, а также как оказать первую помощь пострадавшему. Дети, в силу своего возраста, очень непоседливы, это является ключевой причиной всех падений, которые иногда заканчиваются травмами.
Причины травмы
Перелом сустава в локте является наиболее распространенным повреждением рук у детей, и причиной этому могут случить разные ситуации:
- падения;
- спортивные игры;
- ДТП;
- массовая давка.
Травмированный локоть ребенка
Виды травмы локтевого сустава
Переломы локтя можно разделить на виды:
- внутри сустава;
- около сустава.
Также различают типы переломов:
- открытого;
- закрытого;
- смещенного;
- раздробленного типа.
При открытом переломе происходит повреждение кожных покровов, тем самым во время травмы может произойти заражение участка раны. Открытый перелом требует особого внимания, обработки и правильной фиксации руки. При закрытом переломе инфицирования участка кожи не происходит.
Перелом локтевого сустава со смещением означает, что осколочные части сустава изменили свое первоначальное положение. При переломе раздробленного типа наблюдается раскол сустава, а также возможно и прилегающей кости на несколько осколков.
Различить серьезный перелом не представляет труда, так как все симптомы на лицо. Сложно поставить клиническую картину, когда сустав задет не сильно, а также когда имеются травмы еще более серьезнее этой.
Симптомы перелома локтя
Плач без остановки – признак перелома у ребенка
Если у ребенка перелом в локтевом суставе, это состояние может сопровождаться следующими симптомами:
- сильный, непрекращающийся плач после падения или другого резкого движения;
- рука становится неподвижной;
- ярко выраженная боль в области локтя;
- появление сильно отечности тканей вокруг травмированного места;
- изменение цвета кожи в районе сломанного сустава;
- изменение положения кости, что видно невооруженным глазом;
- при нажатии на руку в любом месте боль усиливается;
- появление кровоподтека под кожей на обратной стороне конечности;
- рука непроизвольно свисает;
- возможно ощущение онемения, в том случае, если задеты нервные окончания;
- в покровах тканей можно ощущать покалывание и жжение;
- охлаждение конечности;
- редко может произойти разрыв тканей, с выходом наружу сустава.
Неотложная помощь
Перелом руки у ребенка в локте требует срочного приезда скорой помощи, для уточнения диагноза и оказания всех необходимых услуг.
- Покой поврежденной руке. Необходимо обеспечить недвижимое положение при травме сустава, для этого можно использовать средства, которые находятся под рукой: линейка, тонкая, легкая дощечка. С помощью бинта и линейки можно сделать шину. Фиксировать руку стоит очень осторожно, подвесив ее на шею.
- Если рука находится в вывернутом положении, то не нужно ее самостоятельно вправлять, дергать и накладывать шину. Лучше оставить все как есть до приезда медицинских работников.
- Дать ребенку обезболивающее, разрешенное по возрасту, в положенной дозе. Обязательно уведомить врачей о приеме лекарства. Можно использовать детский Нурофен или таблетки Ибупрофен и Парацетамол. Они окажут на время небольшой обезболивающий эффект.
- При открытом переломе образуется кровоточащая рана. Необходимо остановить кровь, обработать пораженное место антисептиком.
- Приложить лед к поврежденному участку.
- Успокоить ребенка с помощью отвлекающих действий, успокоиться родителям. Не нужно сильно выражать эмоции, расстраиваться при ребенке, суетиться. Такое поведение еще больше взволнует и напугает малыша.
Лечение при переломе сустава локтя
Гипс у ребенка на травмированном локте
После того, как пострадавшего доставят в больницу, ему сделают рентгеновский снимок, чтобы определить структуру перелома, есть ли смещение. В тяжелых ситуациях могут провести КТ. Врач осмотрит руку больного ребенка на наличие ран, по результатам рентгеновского исследования определит, какой тип повязки накладывать.
Если перелом в легкой форме, без смещений, то руку закрепят гипсовой лангетов, покрывающей руку не со всех сторон. При этом, ребенка отпускают домой и весь период лечения он проводит дома.
У детей до 8 лет срастание костных тканей происходит очень быстро. При правильном наложении крепления, боль уходит практически сразу, и потом не беспокоит малыша.
Фото гипсовой лангеты
Если же произошел перелом со смещением, то обязательно необходимо хирургической вмешательство, с анестезией. Осколки будут совмещены в правильном положении и наложен гипс. Процедура недолгая, но после ребенок требует наблюдения врачей в стационаре.
Может понадобиться крепление костей спицами, когда перелом происходит не первый раз, в том же месте. Эта процедура и восстановление после нее проходит в больничных условиях, повязка периодически меняется под присмотром врача.
Возможные осложнения после травмы
Перелом у ребенка локтя может вызвать осложнения при нарушении в лечении и восстановительном периоде:
- развитие инфекции при открытом переломе;
- неправильное срастание частей;
- сложности в движении;
- полное несрастание.
Рентгеновский снимок сустава локтя
СОВЕТ: после снятия гипса необходимо настаивать на хорошем контрольном рентгеновском снимке. Он может показать неправильно сросшийся сустав вовремя. В таком случае его лучше сломать заново, чтобы произошло правильное срастание. Так можно избежать опасных последствий, например, деформации сустава.
Период реабилитации
После проведенного лечения и выписки из больницы пострадавшему требуется обеспечить условия для быстрого восстановления руки. Гипс снимается, в среднем, через 1,5 месяца, но все зависит от сложности повреждения и возраста пациента.
Бывает сложно разработать поврежденный сустав, если у ребенка перелом локтевой кости. Для этого в период восстановления ежедневно требуется посещать различные процедуры, помогающие восстановить тонус мышц:
Таблица – Процедуры для восстановления сустава:
| Наименование | Описание |
| ЛФК | Лечебная физкультура позволяет заниматься умеренными нагрузками, для растягивания мышц. |
| Плавание | Плавание разрабатывает работы суставов рук, а также укрепляет иммунитет. |
| Массаж | Массаж отлично помогает увеличить приток крови в травмированной руке, тем самым ускорить развитие подвижности. |
| Физиотерапия | Назначают электрофорез с кальцием на поврежденные участки. |
| Питание | Увеличение в организме молочных продуктов, рыбы, желе, фруктов и овощей, ля пополнения кальция, витаминов, макро и микроэлементов. |
| Кислородное лечение | Назначают при открытых переломах, когда нарушена циркуляция крови. Улучшается обменный процесс в организме, а также происходит профилактика развития инфекции в тканях. |
Молочная продукция при переломах
Инструкция, которую дает доктор при выписке касаемо реабилитации, должна быть полностью соблюдена, только тогда можно думать о возвращении к прежней жизни. Первое время нужно полностью оградить малыша от нагрузок на больной сустав, чтобы происшествие не повторилось.
Профилактика перелома суставов
Дети должны быть под присмотром
После случившегося инцидента родители должны позаботиться о профилактических методах, которые не позволят ситуации повториться:
- При играх дома и на улице не должно быть вблизи травмоопасных предметов;
- Не нужно позволять своему чаду прыгать с большой высоты;
- Обязательно должна присутствовать специальная защита при катании на велосипеде, самокате и роликах.
- Переходить через дорогу нужно только под присмотром взрослого.
- Нагрузка на ребенка должна возлагаться в соответствии с его возрастом.
- Все используемые игрушки, а также спортивные принадлежности должны иметь сертификат качества, цена на них не должна быть занижена.
- Маленькие дети должны постоянно находиться под присмотром родителей.
- Требуется постоянно проводить обучающие лекции с ребенком о правилах безопасности, чтобы избежать все неприятных последствий.
Подробнее о данной теме можно узнать, если посмотреть видео в этой статье.
Частые вопросы врачу
Не разгибается рука у ребенка
Здравствуйте, меня зовут Альбина. 2 месяца назад случился у ребенка перелом локтя со смещением. Сыну 5 лет. Гипс сняли, контрольный снимок сделали, все срослось правильно, а он до сих пор не может разогнуть руку до конца, иногда жалуется на боль. Что делать в таком случае?
Здравствуйте, Альбина! То, что ребенок не может еще нормально двигать локтевым суставом – нормальная ситуация. Еще прошло не так много времени, чтобы мышцы растянулись и все вошло в свое русло.
Необходимо ежедневно разрабатывать поврежденный локоть, так как ребенок маленький – сделать это в игровой форме, чтобы его отвлечь. Сгибать и разгибать руку нужно по 10 минут до 6 раз в день. Также могу предложить заняться плаванием с инструктором, предупредив его о травме или нанять хорошего массажиста.
Последствия вовремя не извлеченных спиц?
Здравствуйте, меня зовут Татьяна. У ребенка был перелом в локтевом суставе, со смещением. Ему вставили спицы, а после того, как сняли гипс, сказали, что извлекут спицы через 2 недели. За это время ребенок заболел краснухой, и ему сделали медицинский отвод на полгода от предстоящей операции по извлечению спиц. Скажите, можно ли ему так долго ходить с ними внутри?
Здравствуйте, Татьяна. Ничего страшного в данной отсрочке нет. Со спицами живут, это не приносит вреда здоровью. В положенное время их снимут, и все будет как обычно. Единственное уточнение – не забывайте осторожно разрабатывать сустав все это время.
Источник
По данным статистики к наиболее частым травмам рук у детей относится перелом локтевого сустава. Родители должны следить за безопасностью игр своего ребенка, знать симптомы и уметь оказать неотложную грамотную помощь пострадавшему малышу.
Причины. Что должны знать родители?
Ввиду своей непоседливости дети большую часть времени проводят в активном двигательном режиме. Младшие дошкольники, изучая окружающий мир, делают ошибку за ошибкой, цена которым – здоровье. Казалось бы, на ровном месте непоседа может зацепиться, упасть и травмировать руку. Ненадлежащий уход либо полное отсутствие такового со стороны близких людей могут привести к травматическим ситуациям.
У детей старшего возраста в спортзале во время тренировок и активной игры есть риск получить сильный прямой удар по руке, влекущий за собой перелом сустава со смещением или без него. Такую же травму подростки часто получают во время массовых неконтролируемых мероприятий. Дорожно-транспортные ситуации могут стать одной из причин переломов рук различной степени тяжести, влекущие длительное расстройство здоровья.
Виды
Все переломы сустава в области локтя можно разделить на:
- внутрисуставные;
- околосуставные.
Во время травмы может быть задета одна либо несколько костей. В отдельных тяжелых случаях встречаются множественные травмы с повреждениями локтевого сустава разной степени. Также переломы квалифицируют как:
- открытые с разрывами кожных покровов и мягких тканей;
- закрытые;
- со смещением;
- раздробленные.
Симптомы
Перелом в области локтя сопровождается характерными симптомами:
- плач и повышенное возбуждение пострадавшего ребенка;
- резко выраженная боль;
- полная либо частичная неподвижность руки;
- отек сустава, вызванный скоплением в его полости жидкости, крови;
- изменение цвета кожных покровов;
- деформация кости (определяется визуально в сравнении со здоровой рукой);
- отсутствие привычного костного бугорка;
- наличие гематомы на противоположной стороне руки;
- болезненная пальпация отростка;
- редко наблюдаются разрывы мягких тканей с оголенными участками кости.
Больная рука пострадавшего свисает вниз, ее хочется поддержать другой рукой. Если задеты нервные волокна, то малыш чувствует онемение в травмированной конечности. Может возникнуть чувство покалывания в пальцах руки либо жжения кожи. Четко выраженный перелом требует неотложной помощи.
- Читайте также: ребенок сломал палец на руке или ноге
Первая помощь
При наличии симптомов перелома локтевого сустава необходимо в первую очередь обеспечить руке полную неподвижность. Из подручных материалов: доски, планки, картонки следует соорудить шину, закрепить ее к пострадавшей руке тканью, бинтом, шарфом. Перелом требует фиксации руки под углом 900 ладонью, обращенной к туловищу. Неподвижными должны оставаться плечевой, локтевой и лучезапястный суставы.
Открытую рану необходимо промыть от грязи и наложить стерильную салфетку. При отсутствии подходящих условий следует оставить рану в таком виде, как есть, во избежание инфицирования. Если открыто кровотечение, то поврежденную руку следует поднять вверх. Если есть необходимые навыки, остановить кровотечение можно зажав пальцами кровеносный сосуд ниже места перелома.
К отеку нужно приложить лед, он уменьшит воспаление и снимет болевой синдром. Малыш испытывает сильнейшую боль во время травмы, поэтому его необходимо успокоить и настроить на курс лечения. Поведение взрослого не должно быть суетливым, нервозным, растерянным.
Всем своим видом показывайте, что ситуация под контролем и малышу скоро станет легче. Как бы ни был он виноват, наказание, выяснение причин травмы, нравоучения в данном случае неуместны. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи до начала неотложных мероприятий либо после них. Если связь отсутствует, пострадавшего следует самостоятельно доставить в травмпункт.
Для точной постановки диагноза «перелом локтевого сустава» врач должен опросить родителей, свидетелей обстоятельств, при которых получена травма.
Потребуется рентгенологическое исследование для установки типа, сложности перелома и его локализации. В отдельных случаях необходимо будет сделать компьютерную томографию. Методику лечения перелома и реабилитации определяет лечащий врач-травматолог, ортопед.
Осложнения
Ввиду сложного строения локтевого сустава его перелом может вызвать осложнения, если халатно отнестись к лечению и процессу восстановления. Наиболее часто диагностируются:
- инфицирование открытой раны локтя;
- частичная либо полная неподвижность руки;
- несрастание костей;
- неточное срастание;
- повышенная чувствительность к холоду, провоцирующая воспалительные процессы.
Реабилитация
Порой бывает непросто восстановить первоначальную подвижность сустава, даже если лечение было правильным.
Нужен целый комплекс мероприятий для анатомической и физиологической реабилитации малыша. Перелом может спровоцировать костные разрастания, сдавливающие нервы, мягкие ткани, сосуды, что приводит к длительному болевому синдрому.
Поэтому после выписки пострадавшего из больницы родители должны неукоснительно соблюдать рекомендации врача по курсу ЛФК, не спешить с нагрузкой на травмированную руку. Только так удастся избежать возможных осложнений и перелом сустава не даст знать себя в будущем.
- Интересно почитать: перелом ключицы у ребенка
Профилактика
Во избежание различных переломов дошкольники и младшие школьники должны быть всегда в поле зрения родителей. Следует всегда помнить о том, что:
- дети должны играть на площадках, свободных от опасных травмирующих предметов;
- родители, учителя должны исключить травмирующие ситуации дома, в школе, во время активного досуга и минуты отдыха детей;
- игровое и спортивное оборудование должно иметь сертификат качества и пройти проверку на безопасную эксплуатацию;
- нельзя разрешать детям прыгать с высоты;
- во время катания на велосипедах, роликах, игр на льду необходимо применять средства индивидуальной защиты: шлемы, щитки, налокотники;
- следует учить детей правилам безопасного нахождения на дороге. Маленькие дети должны переходить улицу, держась за руку взрослого;
- спортивные игры не должны быть длительными и утомительными, физическая нагрузка – соответствовать возрасту.
Неоднократное напоминание правил безопасного поведения вне дома с видео консультациями, примерами из медицинской статистики поможет детям закрепить уроки здорового образа жизни и самостоятельно контролировать травмоопасные ситуации. Контроль со стороны взрослых за свободным времяпровождением детей должен быть постоянным, действенным и эффективным. .
Источник
Перелом руки у ребенка — распространенное явление. Дети в силу повышенной активности и подвижности постоянно падают и ударяются, получая различные травмы. Особенно часто при этом страдают верхние конечности. Приступать к лечению сломанной руки нужно как можно скорее, так как даже малейшее промедление может привести к неправильному срастанию костей и нарушению их подвижности в будущем.
Виды переломов руки
Существует несколько видов переломов рук:
- Открытые. Повреждается костная ткань и нарушается целостность кожных покровов.
- Закрытые. Повреждению подвергается исключительно костная ткань. Сломанная таким образом кость находится под кожей. Такие переломы бывают неполными, полными и единичными.
- Простые. Поврежденная рука тяжело поддается сгибанию.
- Сдавливающие. Одна кость растрескивается под сильным давлением другой.
- Со смещением. При раздвигании костей происходит расширение области поражения. Травма нередко сопровождается разрывом нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов.
- Двойные. Перелом руки в двух местах. Возникает при падении на выпрямленную конечность, при этом травмируются лучевая и локтевая кости.
Чаще всего дети ломают локтевые суставы и предплечья. В 20% случаев фиксируются переломы нижнего конца лучевой кости во время падения на ладонь с расслабленной кистью. При этом лучевая кость ломается в определенном месте – на 4 см выше лучезапястного сустава.
Причины детского травматизма
Повреждениям конечностей больше всего подвержены активные дети, у спокойных малышей переломы диагностируются гораздо реже. Выделяют несколько причин травмирования ребенком руки:
- падение на нее;
- занятия активными видами спорта;
- подвижные игры;
- дорожно-транспортные происшествия;
- опрокидывание тяжелого предмета на конечность;
- сильный удар рукой о жесткую поверхность.
Признаки перелома
Для такой травмы характерны следующие признаки:
- Острый болевой синдром в области повреждения. Боль нарастает при попытке ребенком пошевелить травмированной рукой.
- Нарушение двигательной функции поврежденной конечности. Если сломано предплечье, рука будет деформирована. При этом малыш не может ею двигать, в положении покоя она доставляет ему сильные болезненные ощущения.
- Укорочение конечности при переломе со смещением.
- Наличие костных отломков на поверхности кожи при открытом переломе.
- Отек и гематома в пораженной области.
- Кровотечение при открытом типе перелома и разрыве сосудов.
Перечисленные симптомы сопровождаются ухудшением самочувствия ребенка, которое проявляется в виде:
- выступания на лбу липкого холодного пота;
- болевого шока;
- головокружения;
- бледности кожных покровов;
- слабости, нередко сопровождающейся потерей сознания;
- учащенного сердцебиения;
- поверхностного дыхания.
Главным признаком перелома руки со смещением является ноющая тупая боль, которая постепенно усиливается. При этом травмированная конечность повисает вдоль тела и со времени охладевает.
Первая помощь ребенку при переломе руки
При выявлении признаков перелома руки нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в ближайшую больницу. Категорически запрещено вправлять сломанные кости. До посещения врача рекомендуется обездвижить травмированную конечность и для предотвращения дальнейшего смещения костных обломков зафиксировать суставы, окружающие поврежденную область.
Для фиксации нужно соорудить самодельную повязку из какого-либо куска ткани и любого подручного жесткого предмета. Небольшая палка, доска или линейка прикладывается к поврежденной руке и крепится к телу. После этого для купирования отека нужно к месту перелома приложить холодный компресс. Уменьшить болевой синдром помогут обезболивающие лекарственные средства, например, Анальгин или Пенталгин.
До приезда скорой помощи ребенок должен находиться в неподвижном лежачем положении. Начавшееся кровотечение нужно немедленно остановить. Для этого необходимо освободить травмированную руку от одежды, причем нельзя снимать футболку или пуловер через голову, лучше разрезать ткань. После этого рану следует обработать перекисью водорода и наложить на нее стерильную повязку.
Как ставят диагноз?
Ни одно лечение не начинается без определения типа и особенностей травмы. Постановку диагноза у детей осуществляет хирург или травматолог. После опроса родителей и ребенка обо всех обстоятельствах, приведших к повреждению, врач приступает к осмотру травмированной конечности. Такая мера позволит определить механизм и степень тяжести поражения.
Для подтверждения диагноза и выявления скрытых повреждений маленькому пациенту назначается рентгенография. Этот диагностический метод при травмах конечностей считается одним из наиболее результативных.
Если по каким-либо причинам на рентгенограмме не видно перелома, врач прибегает к помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Специалист приступает к разработке схемы лечения только после постановки точного диагноза.
Консервативное лечение и хирургическая коррекция
После оказания медицинской помощи детей, как правило, отпускают домой. Госпитализация показана при:
- наличии открытого перелома со смещением и разрывом сухожилий, кровеносных сосудов, нервных окончаний;
- множественных осколках;
- больших кровопотерях;
- обширном инфекционном процессе;
- внутрисуставном повреждении;
- необходимости хирургического вмешательства.
Существует консервативный и хирургический способы лечения перелома руки у детей. Информация о них представлена в таблице.
| Метод лечения | Случаи применения | Описание | Срок лечения |
| Консервативное | При переломах без смещения кости |
| Зависит от тяжести травмы, возраста и особенностей организма ребенка. Гипс снимается только после полного срастания костей. Длительность применения составляет около 1-2 месяцев. |
| Хирургическое | При переломах со смещением, если:
| Операцию проводят не позже 14 дней с момента получения травмы. Под общим наркозом сопоставляются сломанные кости. Для фиксации используется проволока Киршнера, которая извлекается после полного срастания кости. | Правильно сопоставленные сломанные кости срастаются в течение 1 месяца. |
| Медикаментозное | При любом типе перелома | Для ускорения выздоровления показаны:
| Определяется индивидуально. |
Период реабилитации и профилактика
В среднем продолжительность реабилитации составляет 2-3 месяца. Ускорению восстановления двигательной активности руки способствует лечебная гимнастика, плавание и физиотерапевтические процедуры. Приступать к перечисленным мероприятиям можно только после снятия повязки или гипса. Помимо этого на протяжении реабилитационного периода рекомендуется включить в ежедневное меню малыша продукты, богатые кальцием.
Не существует мер, которые бы уберегли детей от переломов. Запрет на активное времяпрепровождение может лишь нанести малышу психологическую травму. В данном случае можно попытаться предотвратить чрезмерную ломкость костей. Для этого нужно регулярно давать ребенку витаминные комплексы и следить за тем, чтобы его питание было полноценным.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник