Переломы у детей период реабилитации после снятия гипса
Травмы у детей – явление не редкое, так как они весьма подвижны. При ушибах и ссадинах родители точно знают, как действовать. А что делать при переломе? По статистике, травмы костей у детей возникают в быту, на улице, на спортивной площадке. Перелом верхних конечностей встречается в два раза чаще, нежели нижних. Распространенное место – локтевой сустав, кости предплечья.
Как оказать первую помощь, какая необходима реабилитация детей после переломов – разберемся ниже.
Лечение переломов у детей
Распознать перелом у детей не составляет особой сложности. После травматизма чувствуется сильная боль. Место начинает опухать, образуется синяк. Конечность деформируется.
Подтвердить его можно, обратившись в поликлинику и воспользовавшись аппаратной диагностикой.
Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи необходимо в следующем случае:
- потеря сознания;
- повышение температуры тела;
- рвота;
- подозрительное поведение;
- нарушение координации движений.
Важно не медлить с обращением к врачу. Так как утраченное время может стать причиной развития различных осложнений.
При обычном переломе пользуются консервативным методом лечения. Чаще всего накладывают специальную фиксирующую повязку. Гипсовая лонгета используется для иммобилизации, она должна покрывать ⅔ конечности, фиксировать два соседних сустава.
В процессе лечебной терапии показано прохождение рентгенологического исследования, что позволяет исключить повторное смещение фрагментов кости.
Вытяжение применяется при переломе плечевой кости, голени, бедра. Вид вытяжения зависит от возраста, локализации, характера травмы. Оно позволяет устранить смещение отломков.
При подобной травме верхних конечностей важно само лечение и реабилитация ребенка после перелома руки.
Если имеет место смещение, проводят закрытую репозицию как можно раньше после травмы. Важный этап – обезболивание. При хорошей анестезии врач может провести репозицию с минимальным повреждением близлежащих тканей. В условиях стационара применяют наркоз, как правило, местный. Для этого в область гематомы вводят раствор новокаина.
Хирургическое лечение проводится при следующих случаях:
- при около и внутрисуставном переломе со смещением;
- при проведении репозиции более двух раз;
- открытый перелом с повреждением мягких тканей;
- в случае неправильного сращения кости, которая приведет к деформации;
- травмы, имеющие патологический характер.
Репозицию открытого типа проводят с минимальным травматизмом. Металлические конструкции, для правильного сращения суставов, детям вставляют очень редко.
Срастание костной ткани у детей проходит быстрее, нежели у взрослых.
Если фиксация была непродолжительной, реабилитация после компрессионного перелома у детей практически отсутствовала, была ранняя нагрузка на сустав, высока вероятность повторной травмы.
У детей практически не встречаются несросшиеся кости, ложные суставы. Если отсутствует необходимый контакт между отломками, то это может привести к долгому несрастанию костной ткани.
Реабилитация после перелома ноги или руки у ребенка должна быть умеренной и безболезненной.
Разновидности реабилитационных мероприятий
Период времени, который требуется для восстановления кости, зависит от вида и места травмы. Быстрее срастаются кости у детей в возрасте от 2-х до 8-ми лет. При повреждении верхних и нижних конечностей время заживления составляет 1-2 месяца.
Выделяют следующие реабилитационные мероприятия:
- ЛФК. Восстановительную гимнастику необходимо начинать после снятия фиксирующей повязки. Важно как можно быстрее разработать мышцы, восстановить нормальную работу сустава. Заметных результатов можно добиться, используя методы ЛФК. Необходимый перечень упражнений разрабатывает врач, индивидуально для каждого пациента. Упражнения способны замедлить процессы дегенерации.
- УВЧ позволяет за короткий промежуток времени избавиться от болевого синдрома, снизить отечность.
- Магнитотерапия заключается в беспрерывном воздействии на пораженный участок магнитного поля. Методика позволяет восстановить поврежденные ткани. Применяется как метод реабилитации после перелома бедра у детей. Данный способ является новым, но он уже прекрасно себя зарекомендовал.
- С помощью массажных процедур можно быстро восстановить поврежденную конечность, разогреть мышцы и сухожилия, которые несколько атрофировались из-за отсутствия двигательной активности.
В восстановительный период необходимо придерживаться правильного питания. Для быстрого срастания мышц рацион необходимо обогатить кальцием, белком и витамином D. Ежедневный рацион должен включать творог, кефир.
Для лучшего усвоения кальция необходим витамин D, который содержится в жирных сортах рыбы и печени трески.
Большое количество белка содержится в яйцах, сыре, курином мясе.
Если перелом возник у малыша, который находится на грудном вскармливании, выше перечисленные продукты должна употреблять кормящая мать.
Каждый из названных методов направлен на достижение определенного эффекта. Максимального успеха можно достигнуть, используя комплекс мероприятий.
Правила перехода на реабилитационные упражнения
Начало выполнения реабилитационных упражнений зависит от места повреждения.
Перелом лодыжки
Данный вид повреждения наиболее распространенный. Реабилитация после перелома лодыжки начинается задолго до снятия гипса. Родители должны знать, что ношение гипсовой повязки приводит к ухудшению кровообращения, при этом кожный покров отекает, приобретает синюшный цвет.
Врачи рекомендуют ногу держать на возвышении. При этом очень часто стараться шевелить пальцами.
Через несколько дней после контрольного снимка конечности идет обучение ходьбе на костылях. На удивление, у детей это очень хорошо получается, они даже умудряются бегать.
Срок ношения гипса индивидуальный для каждого пациента. При легких травмах и трещинах гипсовую повязку можно снять через две недели. При сложных конечность может оставаться загипсованной на протяжении одного и более месяцев.
После снятия гипса назначаются физиотерапевтические процедуры, а также гимнастика. Ниже варианты упражнений, которые обычно выполняют после перелома:
Перелом бедра
Является наиболее тяжелым видом повреждения. Независимо от того, какое лечение было назначено, для скорейшего выздоровления большое значение имеют реабилитационные мероприятия.
Если на протяжении долгого времени показан постельный режим, то от недостатка движения страдают мышцы всего тела. Можно привязать специальную палку или веревку, держась за которую можно будет подтягиваться и приподниматься.
Важно должное внимание уделять кожному покрову. Правильная гигиена, легкий массаж пойдут на пользу.
Реабилитация после перелома бедренной кости у детей заключается в выполнении различных упражнений в постели. После снятия гипсовой повязки рекомендуется выполнять комплекс упражнений в бассейне.
Дополнительные упражнения возможны со временем:
Перелом теменной кости
Реабилитация после перелома теменной кости у ребенка заключается в полном покое. Показано правильное питание, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок.
По рекомендации врача применять ЛФК, а также физиопроцедуры.
Перелом позвоночника
В первые три-пять дней назначается физиотерапия, упражнения ЛФК, которые выполняются лежа. Запрещено поднимать голову и ноги.
Следующие десять дней назначается магнитотерапия, электрофорез.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает симметричный массаж, а также лечебную гимнастику, которая включает перевороты на живот.
Спустя 20 дней уже можно выполнять упражнения на четвереньках. Результат – позвоночник полностью восстанавливается.
Перелом руки
Реабилитация после перелома руки ребенка 2 года включает физкультуру, массаж, плавание, а также физиотерапевтические процедуры. Период восстановления должен длиться не менее 2-х недель. В тяжелых случаях реабилитация может проводиться в стационарных условиях.
Психологическое восстановление ребенка
При переломе руки дети лучше себя чувствуют, нежели при травме нижней конечности. Высока вероятность возникновения психологической травмы. Главная задача родителей – помочь справиться с нею.
Дети очень чувствуют эмоциональное состояние родственников. Пребывать возле ребенка необходимо в бодром настроении.
Только спокойные и уравновешенные родители, правильная диета и выполнение всех рекомендаций врача помогут быстро восстановиться.
Выводы
Родители должны наблюдать за детьми младшего возраста, не допускать травматизма. Ведь лечение, а также реабилитация – длительный процесс. Подобные виды травм влияют на физическое и психологическое состояние детей.
Источник
11.03.2012
Детское здоровье: реабилитация после гипса
Гипс на руках и ногах у детей – дело вполне привычное нашему взору. Уберечь непоседливых детей от неудачных падений практически невозможно. И коль уж такое случилось, главная обязанность любой мамы – максимально сократить период реабилитации после снятия гипса, обеспечив все необходимые мероприятия, предписанные специалистами.
Чем опасны переломы
Приведя в случае перелома пальца или всей конечности к хирургу–травматологу своего ребенка, родители надеются на удачный исход операции. А ведь восстановление костной ткани и само наложение гипса – это действительно достаточно серьезная процедура, особенно когда речь идет об открытых переломах или переломах со смещением. Несмотря на то, что общий наркоз в большинстве случаев обычно не применяется, это не значит, что все так просто, как кажется на первый взгляд.
Хороший врач обязательно обнадежит, настроит на положительный результат, ведь свою часть работы он, естественно, выполнит на пять баллов. Однако работа хирурга – это еще не все. Детский организм после травмы и серьезного стресса требует особого отношения: только в этом случае все обойдется без последствий. Если своевременно и всерьез не озаботиться общим состоянием ребенка, то возможны следующие осложнения:
- ухудшение кровообращения в нарушенных тканях;
- ослабление моторики пальцев, деятельности поврежденных конечностей;
- неравномерное развитие мышц, суставов;
- снижение иммунитета;
- возникновение нервных заболеваний, проявление стрессов и, как следствие, снижение успеваемости, внимания, памяти.
Действительно, кости и ткани в детском возрасте срастаются гораздо быстрее, чем у взрослых людей, однако сил для этого требуется не меньше, а может даже и больше. Очень плохо, если необходимую энергию организму придется черпать из собственных источников, ослабляя общее состояние пострадавшего малыша.
Как помочь ребенку восстановиться
Пока малыш или подросток находится в гипсе, стоит прислушаться к советам лечащего врача-травматолога. Он подробно проконсультирует, каким образом следует ухаживать за поврежденной конечностью, какие препараты принимать, каким образом сбалансировать рацион. Обычно в этот период не требуется особых процедур, а из препаратов назначаются кальцийсодержащие таблетки или микстуры.
Как только гипс или лангетка будут сняты, начинается основная родительская забота – восстановление функций поврежденных конечностей и поддержание сил всего организма. Режим дня придется спланировать с учетом следующих мероприятий:
- лечебной физкультуры, включающей разработку всех суставов, мышц поврежденной конечности;
- физиотерапии, она поможет полностью восстановить и нормализовать кровообращение;
- массажа, прогулок, с помощью них решится вопрос с улучшением микроциркуляции крови и, что особенно важно, лимфатической жидкости.
Эти процедуры окажут неоценимый эффект при развитии ребенка, и даже самый сложный перелом может пройти без видимых осложнений. Но не нужно забывать, что, кроме физического воздействия на ткани и костную структуру, необходимо помочь организму восстановиться «изнутри», ведь именно там проблемы изначально не видны и могут «выплыть на поверхность» с течением времени.
В принципе основной задачей родителей, как и в обычной «допереломной» жизни, остается необходимость обеспечить полноценное питание, добавив к нему дополнительные источники кальция, L-карнитина и других витаминов, способствующих наиболее быстрому восстановлению всех тканей. Полноценное меню в «постпереломный» период должно обязательно включать в себя:
- орешки, семечки разных растений, содержащие полиненасыщенные жиры и кислоты;
- кисломолочные продукты: творожки, простоквашу, детский кефир, нежирную ряженку;
- хлеб ржаной и зерновой, включающий в необходимом количестве витамины группы «В»;
- рыбий жир либо рыбу жирных сортов, витамин «D»;
- водный раствор L-карнитина, особенно необходимой в восстановительный период.
Не нужно покупать импортных витаминов или прочих препаратов, так как они содержат своеобразную дозировку, часто завышенную, что может нанести серьезный ущерб здоровью малыша, например, вызвав аллергию. Тот же L-карнитин выпускает наша отечественная компания ПИК-ФАРМА. Препарат Элькар – водный раствор L-карнитина – не содержит никаких дополнительных примесей и абсолютно безвреден. Не проблема купить и витамин «D» российского производства. Он продается в капсулах в любой аптеке.
Источник
Переломы у детей – не редкость. Зимой травмы случаются из-за гололеда, катания на лыжах и коньках, с ледяных горок и на опасных ватрушках, летом – из-за велосипедов, скейтов, роликов, и в любое время года на детских площадках. Как правильно восстанавливаться после перелома, чтобы не спровоцировать осложнения или следующую травму? MedAboutMe рассказывает про реабилитацию после переломов конечностей у детей.
Как распознать перелом у ребенка?
Костные ткани у ребенка содержат меньше минералов, но больше воды и органических соединений. А еще между «головкой» трубчатых костей и самой «трубкой» в детском возрасте находится не костная, а хрящевая ткань, зона роста. Это самое слабое место, которое чаще всего травмируется.
Факт!
В первые 10 лет переломы случаются у каждого 15-го ребенка в России, а к 15 годам – у каждого восьмого.
Чаще всего ломаются кости предплечья – 37% всех детских переломов, в 22% – голень и лодыжка, в 9% – ключица.
С любой серьезной травмой или с той, на которую ребенок жалуется (как бы она не выглядела), нужно идти в травмпункт или к врачу. У закрытых переломов костей и трещин есть свои признаки. Они не совсем специфичные, но с любым таким симптомом нужна срочная помощь.
- После падения, ушиба появляется сильная боль, которая не проходит. Хотя и не обязательно: бывают переломы без боли.
- На месте травмы образуется обширная гематома (синяк) и отек, место выглядит опухшим.
- Самый показательный признак – рука или нога укорочена, деформирована, выглядит не так, как раньше.
У детей старшего школьного возраста, активно занимающихся спортом, танцами и т. д., возможны стрессовые переломы со своим спектром симптомов.
Открытый перелом не спутать ни с чем: на месте травмы есть рана, кровотечение, видна поврежденная кость.
Когда надо начинать реабилитацию после перелома?
После перелома кажется, что самое сложное – пережить период до снятия гипса, а уж потом будет легче. Однако по факту оказывается, что самый тяжелый период только наступает. Особенно непросто родителям детей до 6 лет с переломами ног. Нередко кажется, что малыш за время иммобилизации разучился ходить – и на самом деле примерно так и есть. Что делать, чтобы все прошло быстрее?
Сколько будет длиться восстановление после перелома, зависит от состояния ребенка, особенностей травмы – ее места, обширности, сложности, смещения костей и иных факторов. Но при сравнении длительности периода у детей с реабилитационными мероприятиями и без них, а также начале работы над восстановлением функций, исследования четко показывают: чем раньше и активнее человек занимается, тем быстрее все проходит. Итак, когда начинать?
Как ни удивительно, реабилитацию надо начать тогда, когда рука или нога еще в гипсе. В целом – как только состояние ребенка позволит двигаться. Причем двигать надо не больной конечностью, а здоровой! Это нужно, чтобы сохранять двигательную память мышечных волокон.
Для полноценного восстановления после перелома может потребоваться не только ЛФК, но и массаж, физиотерапия и даже диеты.
Поврежденную конечность начинают разрабатывать, когда сняли гипс. Комплекс лечебно-профилактических упражнений вводят в режим постепенно, начиная с простых движений и увеличивая сложность, амплитуду, нагрузку осторожно, но планомерно.
Зачем нужна реабилитация после перелома?
За время срастания костных тканей в поврежденной конечности происходит немало неприятных процессов. Сначала они возникают из-за травмы, затем из-за вынужденной неподвижности, а нередко и из-за наложения гипсовой повязки. Реабилитация после перелома помогает:
- Восстанавливать утраченную подвижность, двигательные способности;
- Улучшать кровообращение – оно нарушается из-за того, что конечностью не пользуются, а порой и из-за гипса;
- Уменьшать отечность, вернуть тонус тканям;
- Возвращать подвижность суставам, а связкам – эластичность. Особенно хорошо помогает плавание;
- Восстанавливать атрофированную мышечную массу – из-за неподвижности мышечных волокон становится меньше. Нередко это заметно внешне – когда гипс снимают, больная рука или нога выглядят «усохшими», тоньше здоровой.
Совет!
Быстрее справиться с отеком и восстановлением кровообращения поможет массаж. А ускорению выздоровления способствуют овощи и фрукты с их витаминами и обязательный прием препаратов кальция по назначению врача.
Начинаем занятия: когда и что делать?
Заниматься надо начинать практически сразу.
До снятия гипса
Первый период – иммобилизация, когда поврежденная конечность еще жестко зафиксирована. В это время нужны упражнения для профилактики вторичных нарушений:
- Нагрузка на неповрежденные и нефиксированные мышцы больной руки или ноги, чтобы сохранить их подвижность и не допустить атрофии.
- Статическая нагрузка на иммобилизированную конечность – чтобы поддержать мышечный тонус (напрягать и расслаблять мышцы).
- Разработка здоровой конечности для улучшения кровообращения и сохранения двигательных навыков.
- Идеомоторная группа. Надо мысленно представлять себе движения поврежденной конечностью, «как будто» рисовать, «как будто» маршировать, малышам помогает смотреть при этом на картинки, мультфильмы и мысленно повторять движения.
Это нужно, чтобы не допустить координационные нарушения моторики, сохранить наработанные динамические стереотипы.
Факт!
Мысленное представление движений помогает не только при переломах. В известном эксперименте взрослым музыкантам предлагали три варианта разучивания новой пьесы: одна группа тренировалась на инструменте, вторая «проигрывала» его только в представлениях, контрольная после первого знакомства с нотами не делала ничего.
Так вот по итогам мысленные тренировки были в 2 раза более эффективны, чем ничего, и только на 30% уступали реальным занятиям! Все потому, что нейронным связям и управлению мышцами достаточно умственных усилий.
После снятия гипса
В постиммобилизационном периоде основная цель – уменьшение контрактуры тканей. Что назначают?
- ЛФК с увеличением объема активного движения для устранения контрактур.
- Пассивные компоненты движения – ЛФК с нагрузкой.
- Обучение правильному позиционированию конечности: помочь руке или ноге «вспомнить», как надо двигаться правильно.
- Лечебную физкультуру в воде.
- Возможно применение криотерапии, физиопроцедур.
Основная цель этого периода – восстановить структурный компонент движения, подвижность, амплитуду, объем мышц.
Восстановительный период
Реабилитация не заканчивается с постиммобилизационным периодом. Можно заметить, что ребенок, например, уже может уверенно брать карандаш или правильно ходить, но рисует или двигается не так ловко, хорошо, долго, как раньше. Это – восстановительный период.
На этом этапе рекомендованы разнообразные манипуляции с предметами, чтобы вернуть ловкость, двигательное мастерство, выносливость. Для этого показаны различные игры – с мячом, со спортивными снарядами, бытовая активность – самостоятельная еда, раскрашивание, уборка и т. д.
После травмы дети часто «берегут» поврежденную конечность даже тогда, когда нет ни боли от перелома, ни дискомфорта от контрактур. Они опасаются опять использовать больную ногу или руку.
В этом случае надо обязательно постепенно поправлять ребенка, давать ложку в правильную руку, уменьшать помощь там, где нужны две руки, меньше поддерживать при ходьбе, чтобы вернуть уверенность в себе и побороть страхи.
Восстановление ребенка после переломов – комплексная задача, в которой нужна не только медицинская, но и социальная реабилитация. По данным статистики, только 50% детей проходят реабилитационные процедуры в государственных клиниках, и чаще всего все ограничивается вопросами физического здоровья. Остальным приходится заниматься родителям. К счастью, компенсаторные возможности у детей весьма велики, важно только начать заниматься вовремя.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник