Первая доврачебная помощь при переломе стопы
Иммобилизация стопы при переломе
Стопа – сложная и многокостная область опорно-двигательного аппарата. В результате травм, ударов, падений может произойти перелом ее косточек или суставов.
Первая помощь при переломе стопы пострадавшему оказывается всегда небезразличными людьми. Переломы бывают закрытыми, открытыми, с повреждением мягких тканей, связок, сухожилий, нервных и кровеносных сосудов.
Небольшой экскурс в анатомию стопы
Как оказать помощь при переломе стопы без знания анатомии? Это будет затруднительно, поскольку нужно быть уверенным в том, что действия не принесут еще больше вреда ноге пострадавшего, особенно при открытом переломе.
Стопа состоит из предплюсны, плюсны и пальцев. В предплюсне 7 косточек: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и 3 клиновидных. Средняя часть стопы – плюсна состоит из пяти коротких трубчатых косточек. Переднюю часть стопы представляют пальцы, состоящие из 3-х костных фаланг, кроме первого пальца: в нем имеется 2 фаланги.
Суставы соединяют кости между собой и делают стопу подвижной и гибкой. Голень и стопу соединяет голеностопный сустав, косточки предплюсны – 4 сустава, предплюсну и плюсну – 3 сустава, косточки плюсны соединены мелкими суставчиками, как и плюсна с фалангами и отдельные фаланги.
Всю эту сложную систему укрепляют мышцы и фасции голени, связки, образующие с костями своды. Они позволяют осуществлять амортизацию и пружинить ноге при ходьбе. На стопе поперечный свод является связывающим звеном для 5 продольных сводов 5 плюсневых костей.
Анатомия стопы
Каждый сустав покрывает ткань хряща, она делает их поверхности гладкими. Без хряща стопа не может плавно двигаться, кости воспаляются, трутся и болят, что бывает при травмах.
Стопа снабжена тыльной артерией и задней большеберцовой, а также мелкими артериями, снабжающими ткани кровью и кислородом. Большая подкожная вена начинается от большого пальца и проходит внутри по всей ноге, малая подкожная вена движется по внешней стороне.
Дислокация передних и задних большеберцовых вен – в глубине стопы. Передача собранной крови в большие вены происходит от мелких сосудов. Капиллярами связываются вены и артерии.
Функцией стопы руководят нервы:
- задние большеберцовые;
- глубокие малоберцовые;
- поверхностные малоберцовые;
- икроножные.
Симптоматика перелома
Открытый перелом распознается сразу по ране, кровотечению и болевому шоку. При переломовывихах и закрытых повреждениях кости пострадавший чувствует острую боль, в месте перелома появляется гематома, синюшность и отек. Человек не может наступать на поврежденную ногу.
При смещении костей изменяется форма стопы. Случается, что боль бывает терпимой, как бывает при повреждении связок или ушибе, поэтому пострадавшие не спешат в травмпункт для оказания помощи.
Это неправильно, поскольку состояние ноги будет с каждой минутой усугубляться, а боли станут нетерпимыми. Оказание первой помощи при переломе голеностопного сустава очень важно, как в травмпункте, так и в домашних или походных условиях.
Первая помощь
Транспортировка пострадавшего
Носилки-волокуши
Если произошел открытый перелом костей стопы, помощь необходимо осуществлять в соответствии со следующими несложными рекомендациями:
- При сохранении опасности последующего травматизма, пострадавшего переносят на некоторое расстояние от опасного места.
- Если кровь алая и пульсирует струей, то это артериальное кровотечение. Для его устранения накладывают жгут из веревки, ремня, галстука поверх одежды или куска ткани выше травмы. В данном случае – на бедре. К жгуту прикрепляют записку с указанием времени наложения жгута. Ослабляют жгут через 1-1,5 часа на несколько минут и записывают время в записке.
- При венозном кровотечении кровь будет «вишневой», а струя вялой. Накладывается давящая повязка на травму и ниже нее.
- Для обработки краев травмы разрезают одежду и используют зеленку, йод и перекись водорода. Рана прикрывается повязкой из стерильной марли.
- Снижают боли таблетками или инъекциями анальгина, Диклофенака или Пенталгина. Это поможет предотвратить травматический шок до приезда скорой помощи.
- Если есть возможность приложить к травме холод, тогда до наложения транспортной шины для этого используют лед или холодную воду в кульке на 15-20 минут. Это поможет снизить отечность и потерю крови.
- К поврежденной ноге прикрепляют шину с неповрежденной стороны, фиксируя вышележащий и нижележащий сустав. Для шины используют трубы, лыжные палки, доски, плотный картон, зонт и другие твердые предметы.
- Шина накладывается на одежду и плотно прибинтовывается к ноге. Мягкую ткань или вату подкладывают под выступы костей.
- Пострадавшего транспортируют в травмпункт на носилках-волокушах лежа или сидя на импровизированном приспособлении или вызывают скорую помощь.
Важно. При наличии в ране видимых костных отломков запрещается их вправлять и прятать в рану. Это еще больше сместит кости, усилит кровотечение и вызовет болевой шок. Такие манипуляции может проводить только врач травматолог.
На фото первая помощь при переломе голеностопного сустава
Рекомендация. Пострадавшего желательно переместить в укрытие, оградить от ветра, поднять с холодной земли или подстелить под него какую-либо одежду. Шина накладывается по поверхности подошвы и голени сзади. Она должна захватывать кончики пальцев и верхнюю треть голени. Стопу фиксируют под углом 90° к голени.
Установка шины — первая помощь при переломах голеностопа без смещения
Наложение эластичного бинта при переломовывихе голеностопа
Если травма произошла дома, нет открытого перелома, тогда помощь при переломе голеностопа заключается в обеспечении покоя для травмированной ноги. С нее осторожно снимают обувь, не сдавливая отечную область. Затем прикладывают лед, подкладывая полотенце, на 20 минут и накладывают давящую повязку.
Пострадавшего удобно устраивают на постели и подкладывают под колено или под ахиллово сухожилие валик. При наличии температуры и боли дают соответствующее лекарство. Инструкция по накладыванию эластичного бинта дана на картинке.
Накладывание эластичного бинта без сильного натягивания
Первая помощь при переломе стопы без смещения и воспалении ахиллова сухожилия включает повязку из якорных полосок из эластичного лейкопластыря. Их накладывают при легком сгибании подошвы, но к голени стопу держат под углом 90°.
Полоски должны быть на стопе и вокруг голени, чтобы ограничить ее тыльное сгибание. Под обе пятки подкладывают вату или бинт в виде подпяточника толщиной 0,6 см.
Методика следующая, накладываются якорные полоски:
- А – Б – на дистальную область голени и вокруг стопы;
- В – на медиальную с латеральной стороны вертикальную полоску, чтобы исключить подворот стопы;
- Г – с латеральной на медиальную сторону с обратном направлении, чтобы защитить от подворота наружу. Далее горизонтальная подковообразная полоска от медиальной на латеральную сторону, а сверху – вертикальная для создания плетеного узора;
- Д – Е – процесс продолжают до наложения трех вертикальных полосок.
Якорные полоски из эластичного лейкопластыря
Повязка при сочетании неэластичного бинта и эластичного лейкопластыря
Первая помощь при переломах стопы включает также повязку с помощью неэластичного бинта (А — Б на фото) до 180 см длиной и нескольких полосок лейкопластыря. Цена на материалы будет меньше, чем при применении якорных полосок.
Наложение повязки пластырем эластичным и неэластичным
Эластичным лейкопластырем обматывают голень до якорных полосок и делают восьмиобразные туры неэластичным лейкопластырем (В-Г-Е). Чтобы жесткость была выше, захватывают пятку эластичным пластырем (Ж-З). Сверху кладут еще восьмиобразные туры с захватом пятки пластырем неэластичным.
На видео в этой статье дана методика накладывания повязок на стопу, тейпирование.
Вывод
Первую медицинскую помощь при переломе стопы или голеностопа оказывают до приезда скорой помощи в соответствии с рекомендациями этой статьи. Повязки накладывают в соответствии с инструкцией, данной на фото. Важно не причинять пострадавшему излишней боли, устранять кровотечение при открытых ранах.
Источник
Содержание:
- Основы доврачебной помощи
- Первая помощь при переломе плеча и предплечья
- Первая помощь при переломе бедра, голени и костей таза
- Первая помощь при переломе ноги
- Первая помощь при переломе ребер
- Первая помощь при переломе челюсти
- Первая помощь при переломе позвоночника
В случае перелома главной задачей является обеспечение абсолютной иммобилизации поврежденной конечности или участка. Любое перемещение поломанной кости может спровоцировать болевой шок, потерю сознания и повреждение тех тканей, которые находятся в непосредственной близости.
Основы доврачебной помощи
Обездвиживание достигается при помощи наложения медицинских шин или тех, которые сделаны из материалов, имеющихся под рукой. В качестве подобных средств допустимо использовать что-либо прямое и прочное, как, например, палка, трость или лыжи. Также для этого подойдут небольшие доски или фанера.
Шины следует накладывать не только на наружную, но и на внутреннюю плоскость поврежденной конечности. Важно, чтобы они обеспечивали полную иммобилизацию двух суставов, которые прилегают к области перелома.
В случае наложения шин на голую поверхность их следует:
обложить при помощи ваты или других мягких материалов;
закрепить, используя бинт, полотенце, тонкий шарф или ремень. Они не должны болтаться, важно прикрепить их очень крепко и надежно.
Тем, кто столкнулся с открытым переломом в первую очередь при помощи жгута необходимо остановить кровотечение, после чего к ране прикладывают повязку. Обязательной является не только дезинфекция раны при помощи йода, зеленки и даже спирта, но также и наложение давящей повязки или жгута. Это даст возможность избежать потери крови, последствия которой могут быть не менее серьезными, чем в результате открытого перелома.
Затем пострадавшему необходимо принять обезболивающий препарат (анальгин, темпалгин) и обеспечить обездвиженность конечности или участка тела. Если же при беглом осмотре невозможно отличить вывихи или ушибы от переломов костей, тогда помощь следует оказывать так же, как и при переломе.
Неправильно будет предпринимать самостоятельные попытки по исправлению положения кости, которая подверглась повреждению. Тем более запрещается вправлять в само ранение торчащие обломки костей. Только профессионалы знают, как сделать это правильно и с минимальным вредом для пострадавшего.
Первая помощь при переломе плеча и предплечья
Если повреждены кости предплечья, значит, конечность в локтевом суставе следует согнуть под углом в 90 °C и прижать ладонью к туловищу. Шину необходимо взять такой протяженности, чтобы любой из её концов обхватывал пальцы руки, а следующий достигал локтевого сустава. В представленном положении шину нужно закрепить с помощью бинта, а конечность подвесить либо на самодельной повязке.
При переломе плечевой кости область предплечья нужно будет согнуть также под углом в 90 °C в локтевом суставе.
К поврежденной кости плеча прикладывают две шины:
первую с наружной плоскости плеча;
вторую – от впадины подмышкой до сустава в области локтя.
После этого каждую из шин сначала по отдельности прибинтовывают к плечу, а затем соединяют вместе. Согнутое таким образом предплечье следует подвесить на широкий ремень или косынку. Если же специальная шина или другие аналогичные средства отсутствуют, тогда согнутую в области локтя конечность рекомендуется подвесить на косынке или ремне и только после этого прибинтовать к туловищу.
Человека перевозят строго в сидячем положении таким образом, чтобы не было никакого воздействия на конечность. Это же актуально для перелома ключицы и лопатки. Так, если сломана ключица, то во впадину подмышкой с той стороны, которая травмирована, следует подложить ком ваты. Далее плечо крепко прибинтовывают к туловищу. Если же говорить о предплечье, то его правильнее всего будет подвесить на одной косынке, с помощью привязывают конечность также к туловищу
Узнайте больше: Что делать при переломе плечевой кости?
Первая помощь при переломе бедра, голени и костей таза
Чтобы наложить повязку из шин в случае перелома бедра нужно располагать не менее чем двумя большими шинами. Первую из них прикладывают к наружной плоскости ноги, при этом один из её концов должен быть расположен под мышкой. Второй же – слегка выступать за область стопы. Важно, чтобы вторую шину наложили строго по внутренней плоскости ноги так, чтобы один её конец доходил до промежности, другой же выступал за саму стопу. В подобном положении шины нужно прибинтовать к туловищу.
Когда специальные шины или аналогичные средства отсутствуют, травмированную конечность нужно прибинтовать к не поврежденной ноге. В случае перелома голени первую доврачебную помощь оказывают таким же образом, как и при получении травмы бедра.
Для переломов костей таза характерно то, что при этом повреждаются внутренние органы, а потому вероятны кровотечения и шок. Следует придать костям таза пострадавшего такое положение, при котором будет формироваться минимум болезненных ощущений.
Чаще всего это:
в горизонтальном положении на спине с валиком под ногами;
бедра должны быть немного разведены в разные стороны.
Валик может быть сделан из подушки, верхней или теплой одежды, а также любого другого достаточно мягкого материала. Перевозка пострадавшего осуществляется лишь на твердом щитке или доске. Правильнее всего будет перед этим провести различные противошоковые мероприятия, например, снятие болей или остановку кровотечения.
Узнайте больше: Что делать при переломе шейки бедра?
Первая помощь при переломе ноги
Одним из наиболее часто встречающихся типов перелома является именно травма ноги. Первая доврачебная помощь заключается в том, что травмированную конечность необходимо привязать к неповрежденной ноге. Желательно в лежачем положении, чтобы минимизировать движение. При этом обязательно должны быть задействованы области не только выше, но и ниже повреждения.
Либо, если транспортировка пострадавшего в положении лежа оказывается невозможной, накладывают такую шину, которая накрывает два или больше суставов конечности. Главная шина должна быть наложена на задней плоскости ноги. Это поможет свести к минимуму сгибания суставов.
Узнайте больше: Что делать при переломе ноги?
Первая помощь при переломе ребер
В случае перелома ребер или ребра на грудную клетку необходимо наложить тугую повязку, опоясывающую её по кругу. Важно помнить, что основная задача в случае перелома заключается в том, чтобы иммобилизовать травмированные кости. С ребрами это сделать труднее всего, потому что они естественным образом двигаются во время дыхания. Именно поэтому наложение на грудную клетку давящей повязки обязательно.
За счет этого пострадавший будет дышать исключительно при помощи мышц живота и не будет испытывать серьезных болезненных ощущений. Если отсутствует требуемое количество бинтов, значит, грудную клетку не менее плотно оборачивают, используя простыню, полотенце, шарф или другие большие куски плотной ткани.
Важно не позволять пострадавшему принимать горизонтальное положение, потому что острые обломки ребер могут надавливать на внутренние органы, вызывая их разрыв или кровотечения. Перевозить человека с поломанными ребрами необходимо также в сидячем положении.
Узнайте больше: Что делать при переломе ребер?
Первая помощь при переломе челюсти
Повреждение челюстей становится возможным, чаще всего, по итогу прямой травмы, то есть удара или падения. Впрочем, иногда это может быть и скользящий удар. Учитывая серьезную силу удара, который повлек за собой перелом челюсти, специалисты предполагают также и формирование сотрясения головного мозга.
Первая доврачебная помощь при переломе челюсти заключается в:
прикрытии рта;
обезболивании при помощи анальгетиков;
приостановке кровотечения, если оно есть;
фиксации челюсти при помощи повязки.
Рекомендуется также зафиксировать язык таким образом, чтобы он не затруднял дыхание. Временное фиксирование обеих челюстей подразумевает подвязывание их в плотно сомкнутом виде с использованием шарфа, платка или бинта. Если же пострадавший потерял сознание, то правильнее всего будет положить его либо набок, либо, что ещё лучше лицом вниз.
Узнайте больше: Что делать при переломе челюсти?
Первая помощь при переломе позвоночника
Самым сложным и опасным является перелом позвоночника, он нуждается в наиболее аккуратной первой доврачебной помощи. Специалисты выделяют пять групп переломов. К ним относятся: единичные и множественные, с повреждением спинного мозга или без него, с получением травмы нервных окончаний и дисков между позвонками или же без них. Также переломы могут быть стабильными и нестабильными и, наконец, встречаются повреждения тела, отростков или дуг любого из позвонков.
Безусловно, необходимо грамотно «считывать» симптомы травмы, чтобы отличить её , например, от перелома ребра. Это поможет оказать правильную и своевременную помощь.
К признакам перелома позвоночника относятся:
значительная болезненность в области получения травмы. В некоторых случаях она может привести даже к обмороку. Исключением следует считать те случаи, когда человек столкнулся с тяжелыми хроническими заболеваниями. К ним относится остеопороз или онкология, при которых болевой синдром немного более слабый;
формирование слабости или даже паралича в области тех конечностей, которые располагаются на одном уровне с травмой. Подобное наблюдается при получении травмы нервных волокон или в случае компрессии. Также это возможно при отеке;
в случае повреждения грудных и шейных позвонков вероятно сильное затруднение дыхательных функций вплоть до их полной остановки;
также при переломе позвонков в области поясницы могут проявиться проблемы с мочеиспусканием, при этом больно обычно отдается в области живота.
Возможно обозначить два главных пункта при оказании первой доврачебной помощи. Их необходимо выполнить максимально быстро после того, как человеком была получена травма позвоночника. Первый пункт заключается в том, чтобы снять болезненные ощущения. Для этого используют любой анальгетик или более сильные средства, которые имеются. Делать это следует в максимальных дозировках. После этого можно приступать к фиксации травмированного участка тела, что и является вторым пунктом.
Надежно зафиксировать какую-либо отдельную область позвоночника, не будучи специалистом, практически невозможно. К тому же, для этого в стандартных условиях просто нет вспомогательных средств. Потому правильно будет иммобилизовать позвоночный столб целиком – это не так сложно сделать, как кажется.
Для этого достаточно будет применить любое твердое основание, которое является достаточно протяженным, то есть совпадающим с человеческим ростом. Специализированные носилки более чем успешно возможно заменить несколькими подходящими под описание досками и таким материалом, с помощью которого получится зафиксировать пострадавшего.
Настоятельно рекомендуется зафиксировать шейный отдел позвоночника человека, причем это актуально вне зависимости от того, какой именно из отделов оказался травмированным. Даже в том случае, когда шейный отсек не получил никаких повреждений, движения головой могут приводить к совершенно ненужным на тот момент перемещениям позвоночного столба.
Закрепить шею возможно с использованием специфического воротника, который обязан быть выровнен по высоте и длине шеи. Самостоятельно подобный воротник возможно сделать, используя картон. Допустим, вырезая его по размеру и обкладывая либо мягкой тряпкой, либо ватой. Затем заматывают при помощи бинта сверху. Допустимо применять и другие материалы, однако главное заключается в том, чтобы голова пострадавшего оказалась надежно зафиксирована.
Узнайте больше: Что делать при переломе позвоночника?
В рамках первой доврачебной помощи в случае перелома позвоночника недопустимо будет усаживать человека. Также запрещаются любые попытки поставить его на ноги или вправить не только позвонки, но и шейные отделы. Тянуть за верхние и нижние конечности следует лишь в случае крайней необходимости, помня, что при этом раздробленные позвонки могут сместиться ещё больше.
Нежелательно будет давать лекарственные препараты тому, у кого по причине перелома произошло нарушение глотательной функции или отмечается потеря сознания. Ну и, конечно же, нельзя транспортировать больного с подобным повреждением в сидячем положении.
Таким образом, оказание грамотной и своевременной первой доврачебной помощи при переломе будет залогом сохранения 100% здоровья и быстрого восстановления поврежденной конечности или области.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник