Первая помощь необходимо оказывать при ушибах и кровотечениях

По статистике, летом и осенью случаи ушибов и кровотечений увеличивают посещаемость травмпунктов на 6–7%. Поэтому каждый человек должен уметь оказывать первую помощь себе и своим родственникам.

Ранения делятся на глубокие и неглубокие: в первом случае задета исключительно кожа, во втором — мышцы и кости. Соответственно, второй вариант требует срочной врачебной помощи.

А с неглубокими ранениями можно справиться и самостоятельно.

Ссадины

Если с вами случилась легкая неприятность в виде ссадины или неглубокого пореза, главная ваша задача — продезинфицировать поврежденный участок. Многие используют по старинке зеленку или йод, которые не только одаривают нас жгучими впечатлениями, но и образуют корку, под которой может развиваться инфекция.

Поэтому забудьте об этих препаратах (также как о спирте или водке, которые можно применять для наружной дезинфекции только в самых экстренных случаях), а возьмите на вооружение:

1. Перекись водорода — вещество, которое высвобождает с кожи или слизистых оболочек активный кислород. В результате образуется пена, которая очищает рану и останавливает кровотечение. Однако перекись водорода — не дезинфицирующее средство. Бактерии на ране могут остаться.

2. Препараты на основе хлоргексидина помогут вам после того, как кровотечение остановилось, окончательно обеззаразить ссадину. Эти препараты убивают всевозможные бактерии быстро и качественно.

3. Антибиотики широкого спектра — для обработки ран выпускаются препараты в виде порошков на основе стрептоцида, неомицина и др.

4. Пластырь или повязка — выбираете тот перевязочный материал, который подходит по размеру. Главное условие: повязка должна пропускать воздух, позволять коже дышать.

5. Комплексный препарат — в аптеках можно найти гели и мази, которые содержат и антисептик, и антибиотик, и заживляющий компонент. Такие препараты уничтожают инфекцию в зародыше и ускоряют регенерацию тканей.

Кровотечение

Основная задача при серьезных ранениях — остановка кровотечения. Оно бывает артериальным, венозным и капиллярным. Венозное кровотечение характеризуется медленной струей крови темно-вишневого цвета. Остановить его можно с помощью давящей бинтовой повязки.

Артериальное же кровотечение может всерьез угрожать жизни человека. Не узнать его трудно: из раны кровь истекает пульсирующей струей алого цвета.

Что понадобится в таком случае?

1.  Жгут — в дачных условиях это может быть ремень или веревка. Важно знать, что жгут накладывается только на конечности выше места кровотечения. Для того чтобы исключить ущемление кожи, под жгут необходимо подложить подкладку из бинта или мягкого материала.

2. Зеленка или йод — ни в коем случае не льем эти антисептики на рану, а обрабатываем ими кожу вокруг ранения. Что же касается самой раны, то можно промыть ее водой с мылом, а можно довериться природе: ведь кровотечение — лучший способ обеззараживания. Пока кровь сочится, бактериям будет нелегко закрепиться в ране — они будут вымываться.

Ушиб

Ушиб, как известно, возникает при ударе о твердый тупой предмет. Первая помощь при этом направлена на уменьшение кровоизлияния (чтобы образовавшийся на месте ушиба синяк был как можно меньше) и снятие боли. Для остановки внутреннего кровотечения следует наложить давящую повязку, придать конечности возвышенное положение и охладить место повреждения.

Например, приложить пузырь со льдом, бутылку с газировкой из холодильника или мокрую салфетку. При тяжелых ушибах, особенно головы, груди и живота, пострадавшему необходимо до приезда «скорой помощи» обеспечить покой.

Если все же синяк на ушибленном месте появился, можно воспользоваться разнообразными аптечными средствами, которые ускоряют заживление. Эти средства могут быть на основе экстракта пиявочной «слюны», растений типа арника или сабельник и т. д. Основная задача этих препаратов — снять отек, улучшить микроциркуляцию, ускорить обменные процессы, благодаря которым синяк исчезнет как можно быстрее.

Такие средства, как правило, используют для устранения синяков на лице.

Сотрясение мозга

В результате падения и удара головой может произойти сотрясение мозга. Фактически это удар мозга о черепную коробку. Что происходит при сотрясении, ученые до конца объяснить не могут. Есть несколько теорий: между клетками мозга на короткое время нарушаются связи, происходит разобщение между стволом и полушариями мозга, изменяются физико-химические свойства мозгового вещества. Все это возможно, но не факт.

Как узнать, произошло ли сотрясение мозга? Основные симптомы — спутанность сознания, головокружение, в некоторых случаях тошнота. Возможна кратковременная потеря сознания. В тяжелых случаях сотрясение может сопровождаться амнезией или даже комой.

Если после падения или удара по голове пострадавший на несколько секунд теряет ясность сознания, это повод уложить его, обеспечить покой и вызвать врача. Ждать и надеяться, что «само пройдет», нельзя, так как сотрясение можно спутать с ушибом головного мозга или внутричерепным кровоизлиянием. И если первое грозит серьезными осложнениями в будущем, то второе грозит достаточно быстрой гибелью.

Если же врач диагностировал легкое сотрясение, которое не требует госпитализации, пострадавшему прописывается постельный режим без каких-либо развлечений, требующих концентрации внимания. Под запретом чтение, просмотр телевизора, рисование и т. д. В таком скучающем состоянии ему придется провести от недели до 2–3 в зависимости от тяжести заболевания. Чем тщательнее соблюдается постельный режим, тем скорее сокращается степень тяжести осложнений после сотрясения.

Мадина Багаева, врач-терапевт, косметолог:

— Любой раневой процесс проходит через три стадии: воспаления, регенерации и эпителизации. Воспаление характеризуется покраснением и отеком. В этом периоде задача организма — отторгнуть и вывести всю поврежденную ткань, которая может стать источником заражения.

Стадия регенерации наступает в идеале на 2-3-й день, но если обменные процессы замедлены, организм ослаблен, то воспаление может длиться и неделю. На стадии регенерации рана затягивается и образуется новая кожица нежно-розового цвета. Она еще очень ранима и требует защиты.

Этап эпителизации — это формирование сухого рубца, который со временем сам отваливается. На всех 3 этапах есть опасность инфицирования раны. Чтобы ускорить процесс заживления и избежать инфекции, я рекомендую защитный косметический гель. Он ускоряет заживление любых повреждений кожи в 2–2,5 раза, эффективен на любой стадии раневого процесса. После нанесения геля кожа в течение 48 часов защищена от проникновения бактерий, грибов и вирусов молекулярной сеткой, которая не смывается водой и не удаляется механически (даже если тереть полотенцем).

Кроме того, гель быстро снимает зуд и отечность, а также пропускает молекулы кислорода и азота, позволяя коже дышать.

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи. 

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Основные правила и последовательность наложения жгута:

1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
2. Сверху кладут стерильную вату.
3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
2. Ограничить движение.
3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

• Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
• Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
• Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.