Первая помощь при переломе или вывихе кисти и пальцев рук
Переломы кистей рук встречаются в медицинской практике достаточно часто, потому как при падении человека упор руками он чаще всего делает именно на кисти. При этом симптоматика подобной травмы специфическая, спутать ее с повреждениями других областей на руках практически невозможно, рентген при переломах кисти делается лишь в контрольных целях. Таким образом, диагностировать именно рассматриваемый вид травмы можно и без профессионального вмешательства, но вот лечение производить самостоятельно категорически нельзя. Важно своевременно оказать человеку первую помощь при переломе кисти и отправить его к травматологу.
Только врач поможет установить, каким именно является данный перелом, ведь рассматриваемая область человеческой руки состоит из целых 27 косточек, которые соединяются между собой и фиксируются при помощи связок. Каждую из них можно легко сломать.
Наиболее часто во врачебной практике встречаются переломы в полулунной и ладьевидной костях на запястье. Они ломаются при прямом ударе по руке, пальцам либо при упоре на них в ходе падения.
Симптоматика травмы
При возникновении травмы руки в области кисти важно знать, что конкретно будет указывать именно на перелом. Так, если кисть отекла и покраснела, в ее области возникла припухлость, даже небольшая, появился огромный синяк, то это свидетельствует именно о сломанной кисти руки.
Если рука в этой зоне деформировалась, кисть как-то неприродно вывернулась и не становится на место, либо в ее области возникает патологическая подвижность – пальцы гнутся в разные стороны, сама кисть разворачивается под нетипичным для нее градусом, это также свидетельствует о возникновении перелома.
Если пострадавший не может взять что-то травмированной рукой, в кисти наблюдается мышечная слабость, при наличии хруста костей, если на поврежденную руку надавливать, резкой боли при движениях кисти можно смело делать выводы о возникшем переломе. Если в области травмированной кисти открылось кровотечение, это свидетельствует об открытом переломе. При наличии данных признаков человек нуждается в срочной первичной доврачебной помощи.
Первая помощь при возникновении травмы
Сразу же после возникновения травмирующей человека ситуации следует вызвать неотложную медицинскую помощь. После этого необходимо своевременно и правильно постараться помочь пострадавшему, поскольку первая помощь при переломах кистей обеспечивает быструю постановку диагноза и быстрое излечение образовавшейся травмы.
Если перелом оказался открытым, важно сразу же постараться остановить возникшее кровотечение. Для этого пригодится жгут, в качестве которого может выступить обыкновенный брючный ремень, и стерильная либо чистая повязка из марли или бинта. От раны требуется отступать на 15 сантиметров вверх и перевязывать руку. Также в случае с открытыми переломами следует помнить о дезинфекции раны.
После остановки кровотечения либо сразу же после травмы, если перелом закрытый, следует приложить поломанную руку к чему-то холодному для предупреждения разрастания отечности. Если рука приняла необычную форму, атипично свисает либо торчит в сторону, важно своевременно понять, что возник перелом со смещением, и наложить подручную шину на пострадавшую кость. Кисть на руке необходимо полностью обездвижить (иммобилизировать), для чего ее требуется разместить между двумя небольшими дощечками и крепко обмотать.
При возникновении сильного болевого синдрома пострадавшему нужно дать выпить обезболивающее лекарство. В случае невозможности вызова скорой помощи пациента рассматриваемой травмой следует транспортировать в больницу самостоятельно.
При оказании первой помощи и до момента, пока над пострадавшим не установят врачебный контроль, следить за тем, чтобы он находился в сознании.
Потеря сознания может произойти из-за боли, шокового состояния, кровопотери и прочих факторов. Она опасна тем, что при долгом бессознательном состоянии у пострадавшего могут нарушиться внутренние процессы, а также запасть язык, из-за чего он начинает задыхаться, возвращаясь в сознание. Если все рекомендации для первой помощи при переломе кисти будут выполнены, лечение пройдет быстро и без осложнений.
Лечение и реабилитационный период
После грамотно оказанной первой помощи специалисты лечат переломы кистей без хирургической операции при помощи накладывания бандажей. Бандаж должен накладываться от кисти до самого локтя, чтобы обездвиживание руки было надежным. Через неделю после ношения повязки из гипса специалисты повторяют рентгенологический снимок поврежденного участка, чтобы убедиться в том, что все кости правильно сложены, нет смещений и прочих аномалий. Далее гипсовую повязку не снимают 3-6 недель, спустя которые переломы кистей полностью срастаются. При этом даже если гипс следует носить 6 недель, через 3 недели специалисты назначают разрабатывающие упражнения, которые необходимо начинать выполнять для возвращения всем суставам кисти двигательной активности.
Гораздо реже при переломах в области кисти требуется хирургическое вмешательство для стабилизации костей, входящих в структуру поврежденной области. Это обусловливает гиперподвижность данного участка руки, которую обязательно требуется восстановить в ходе лечения. Чаще всего хирургия требуется при открытых травмах, если кости сильно раскрошены и образовалось значительное смещение.
Период реабилитации является самым важным этапом восстановления целостности поврежденного участка скелета. Специалисты назначают пациентам физиотерапевтические процедуры, упражнения лечебной физкультуры, а также простые в исполнении бытовые нагрузки. Все это в итоге должно помочь восстановлению здоровой трофики.
Важно помнить, что даже спустя год после эффективного лечения, суставная боль в руке, где была травма, может сильно донимать. Это явление считается нормальным, оно ослабляется с течением времени при условии, что перелом сросся правильно.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
В большинстве случаев к вывиху руки приводят неожиданные падения, при которых человек ударяется кистью. Это может случиться во время пробежки по неровной местности, занятия в спортзале или в быту. Спровоцировать вывих может и резкий прямой удар по лучезапястному суставу.
Определение и классификация
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
В медицине вывихом называют нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей вследствие их смещения. Это приводит к нарушению функций сустава и уменьшению объема движений в нем. Причина подобного явления – дисконгруэнтность, то есть несоответствие формы суставных поверхностей друг другу.
Кисть состоит из запястных, пястных и фаланговых костей. Под воздействием травмирующего фактора сместиться может любая из них. Травматологи выделяют вывихи запястных, пястных костей и фаланг пальцев. В данной статье речь пойдет о смещении костей запястья.
Таблица 1. Виды вывихов кисти руки
| По характеру смещения | |
| Истинный | Характеризуется полным смещением запястных костей относительно суставной поверхности лучевой кости |
| Перилунарный | Проявляется тыльно-центральным смещением всех костей запястья, за исключением полулунной. Часто сопровождается различными переломами |
| Другие вывихи | Запястье состоит из 8 мелких костей. Под воздействием травмирующих факторов смещаться может любая из них. Ввиду анатомических особенностей строения чаще всего происходит вывих костей верхнего ряда запястья (ладьевидная, полулунная) |
| По давности | |
| Свежие | О свежих вывихах речь идет в том случае, если с момента травмы прошло менее 3-х суток |
| Несвежие | Несвежими называют смещения, которые произошли максимум за 2 недели до обращения в больницу |
| Застарелые | После травмы прошло больше двух недель. Подобные вывихи плохо поддаются лечению |
| По наличию осложнений | |
| Неосложненные | Характеризуются смещением суставных поверхностей костей без переломов, разрыва связок, сухожилий и т. д. |
| Осложненные | Сопровождаются повреждением нервов, сосудов, мягких тканей. В ряде случаев у больных выявляют внутрисуставные переломы костей запястья |
| По возможности закрытого вправления | |
| Вправимые | Репозицию костей можно успешно выполнить без хирургического вмешательства. Вправимыми считаются все свежие неосложненные вывихи |
| Невправимые | Восстановить конгруэнтность суставных поверхностей закрытым методом невозможно. В этом случае врачи выполняют хирургическое вмешательство. К невправимым относится большинство застарелых и осложненных вывихов |
Симптомы вывиха руки
Первый явный признак патологии – это резкая боль в верхней конечности. Она возникает в момент травмы и доставляет больному немало страданий. Человеку становится трудно двигать рукой, а в области запястья у него появляется выраженный отек. Еще один типичный симптом вывиха кисти – деформация руки. Довольно часто ее можно увидеть невооруженным взглядом.
Внешние проявления.
Поставить диагноз по одной клинической картине невозможно. Для этого врачам необходимо обнаружить признаки вывиха руки на рентгенограмме. Во время обследования специалисты выявляют у больного смещение одной или нескольких костей запястья.
Что делать при вывихе руки
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
В первую очередь, пострадавшую конечность нужно иммобилизировать, то есть зафиксировать в вынужденном положении. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выполнить вправление: это может навредить человеку и заметно усугубить его состояние. Больного нужно как можно быстрее доставить в больницу.
Полная иммобилизация.
Чтобы облегчить боль, вы можете дать пострадавшему любое обезболивающее средство. В этом случае лучше всего подойдет Кеторолак или Кетанов. К поврежденному запястью можно приложить холодный компресс или пакет со льдом.
Лечение в больнице
После подтверждения диагноза врачи определяются с лечебной тактикой. Чаще всего они выполняют закрытое вправление с дальнейшей фиксацией кисти гипсовой лонгетой. Спустя 4 недели гипс снимают и оценивают состояние лучезапястного сустава. При наличии нестабильности хирурги выполняют фиксацию спицами Киршнера.
После снятия гипсовой повязки пациент проходит реабилитацию. Она включает лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры. Все эти мероприятия помогают восстановить функции запястья и полный объем движений в нем.
Если врачам не удается выполнить вправление закрытым способом, они используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова. При осложненных вывихах медики проводят хирургическое лечение вывихов кисти руки. В случае повреждения срединного нерва операцию делают без промедлений.
Что будет, если не лечиться
Свежие неосложненные вывихи хорошо поддаются лечению. Врачи легко вправляют их. Человек несколько недель носит гипс, а после его снятия «разрабатывает» пострадавшую кисть. По окончании периода реабилитации функции поврежденной конечности полностью восстанавливаются. Большинство больных возвращается к привычному образу жизни, включающему занятия спортом и выполнение точной ручной работы.
При отсутствии лечения смещенные кости начинают «обрастать» соединительной тканью. После этого вернуть их на место невозможно. Вывихи, которые ранее можно было легко вправить закрытым способом, становятся невправимыми. Восстановить функции кисти в этом случае можно лишь с помощью операции.
Контрактура — одно из осложнений при отсутствии корректного лечения.
Все осложненные вывихи требуют немедленного лечения. При отсутствии медицинской помощи они могут приводить к безвозвратной потере функций кисти.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Перелом кисти руки относится к часто встречающимся травмам среди людей всех возрастов. Обычно он случается из-за удара или падения с упором на руки. Ведь так устроено природой, что в любой травмоопасной ситуации человек инстинктивно пытается себя защитить именно с помощью ладоней. Они не всегда это выдерживают, что заканчивается подобной травмой.
Во многом успех лечения повреждения костей зависит от того, насколько правильно пострадавшему оказали доврачебную помощь и как быстро его доставили в больницу. Рассмотрим в чем же заключается первая помощь при переломе кисти и как правильно ее оказать.
Как определить ушиб или перелом?
Без медицинского вмешательства провести правильную диагностику невозможно.
Кисть руки состоит из множества маленьких косточек, а именно 27 штук. Такое строение позволяет человеку выполнять множество сложных манипуляций этой частью руки. Но этот же факт обусловливает причину таких частых травм ладоней, на долю которых приходится около трети всех травм человеческого скелета.
Кисть состоит из множества мелких костей – 27 штук.
Самые частые травмы кистей рук – это ушибы и переломы. Получают их обычно во время прямого удара по пальцам или самой кисти, или из-за падения с упором на ладони. Распознать, какая именно травма была получена, самостоятельно можно не всегда.
Часто перелом принимают за ушиб, и наоборот, в результате чего оказание первой помощи при переломе кисти или ушибе проводится неправильно. Что сказывается на сроках и качестве лечения. Для того чтобы понять, чем отличаются эти распространенные травмы внешне, обозначим какие симптомы сопровождают каждую из них.
Симптомы перелома
Повреждение костей в области запястья.
Симптомы перелома кисти складываются из самого определения этого понятия. Так что же такое перелом? Перелом – это частичное либо полное нарушение целостности костной ткани и надкостницы, возникающее при чрезмерной нагрузке, которую кость не в состоянии выдержать.
По характеру повреждений выделяют несколько видов таких травм.
Выглядят они примерно как на фото:
| Вид перелома | Основные отличия |
Закрытый. | Когда нет открытых ран и видимых повреждений кожи. Обычно нет выраженных деформаций руки. |
Открытый. | Когда повреждены мягкие ткани, есть кровоточащая рана. Возможны очевидные деформации руки. |
Полный. | Когда происходит полный надлом кости, может произойти со смещением или без. Деформации руки видны невооруженным глазом. |
Неполный. | Когда происходит трещина или надлом кости. Без деформации руки. |
Очень часто закрытый неполный перелом без смещения костей принимают за ушиб, поэтому не спешат обращаться за медицинской помощью. Это затрудняет лечение такой травмы и может привести к негативным последствиям.
Важно: Также существует классификация по направлению надлома кости: поперечный, продольный, косой, винтообразный, оскольчатый.
Общее состояние пострадавшего обычно не сильно меняется.
Симптомы перелома руки могут быть выражены по-разному, что зависит от тяжести случая.
Но обычно такие повреждения сопровождаются следующей симптоматикой:
- сильная боль в момент удара, которая не стихает даже через несколько часов, а чаще наоборот, со временем только усиливается;
- боль усиливается во время любой попытки движения поврежденной конечностью, пострадавший не может даже пошевелить пальцами из-за сильной боли;
- появление отечности, кровоподтека. Иногда они появляются очень быстро, иногда медленно, по нарастающей;
- внутреннее кровоизлияние, которое проявляется посинением руки в месте повреждения;
- деформирование конечности, изменение ее оси. Это относится к переломам со смещением, распознать такой перелом может не только врач;
- разрыв мягких тканей осколками кости, кости могут выглядывать из раны.
Важно: Не все перечисленные симптомы могут наблюдаться одномоментно, всё зависит от вида и характера тяжести травмы кости, поэтому важно даже при наличии 1-2 из них немедленно обращаться к врачу.
Симптомы ушиба
Все симптомы ушиба наблюдаются и при переломе. Ушиб представляет собой повреждение только мягких тканей (кожа, мышцы, сухожилия, сосуды, нервные волокна), при котором не происходит нарушения целостности костей.
К основным симптомам, которые сопровождают большинство ушибов, относятся:
- боль в момент ушиба, которая с течением времени становится всё слабее;
- нарастающий в течение суток отек тканей, но при возвышенном положении конечности, такой отек постепенно уменьшается;
- постепенно нарушается подвижность суставов, расположенных рядом с ушибом;
- может развиваться кровоподтек, из-за растекания крови по подкожной клетчатке.
Важно: Отличить ушиб от перелома кисти наверняка сможет только врач. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой.
Основы первой помощи
Чем раньше приложен холод, тем меньше отек.
Если после падения или удара вы подозреваете перелом кисти рук – первая помощь должна оказываться незамедлительно. Причем грамотное оказание доврачебной помощи пострадавшему – это гарант быстрого лечения травмы и отсутствия осложнений после нее.
При переломе кисти руки первая доврачебная помощь складывается из следующих пунктов:
- Если травма открытого типа, то важно предотвратить попадание в рану инфекции и продезинфицировать её.
- Необходимо наблюдать за кровотечением. Обычно при повреждениях кисти руки сильных кровотечений не наблюдается, и они сами останавливаются. Но если в конкретном случае замечена большая кровопотеря, то остановить кровотечение нужно принудительно, с помощью жгута. Его накладывают на уровне в 15 см выше раны.
- Далее следует приложить что-то холодное к травмированной области. В идеале – это лед, завернутый в полотенце. Но если такой возможности нет, то подойдет бутылка с холодным напитком или замороженные продукты. Чем раньше будет приложен холод, тем меньше будет развиваться отек. А еще холод притупит болевые ощущения.
- Травмированную конечность нужно держать неподвижно. Для того чтобы ее зафиксировать, накладывается шина, которая должна фиксировать руку от локтя до кончиков пальцев. А чтобы придать неподвижность поврежденной области, в ладони нужно зажать шар из ваты или ткани.
- Если пострадавшего мучает сильная боль, то нужно принять обезболивающее (Кетанол, Ибупрофен).
- Важно постоянно контролировать, чтобы пострадавший находился в сознании. Когда нужно привести человека в чувства, можно воспользоваться нашатырным спиртом.
После того как вся инструкция соблюдена, нужно быстро доставить пострадавшего в травмпункт, где будет проведена точная диагностика состояния руки и выполнено соответствующее лечение.
Внимание: Когда имеете дело с явным смещением костей, необходимо быть предельно осторожными и не делать никаких резких движений.
Чего делать нельзя
Без назначения врача нельзя пользоваться никакими мазями.
При оказании первой помощи, нужно знать не только правильный порядок действия, но и помнить, чего ни в коем случае нельзя делать при переломах.
А именно:
- нельзя совершать никаких резких движений по отношению к травмированной конечности. Важно соблюдать особую осторожность, особенно если дело касается открытого повреждения, при котором видны осколки кости;
- если после удара кисти из симптомов появились только боль и отек, и травма кажется незначительной, то с визитом в больницу всё равно нельзя тянуть;
- при наличии кровотечение недопустимо наложение шины. Важно сначала остановить кровотечение и только после этого фиксировать руку, иначе можно потерять много крови;
- если при осмотре кисти видно, что какая-то из костей заняла не свое положение, категорически запрещается пытаться вправлять её самостоятельно;
- даже при малейшем подозрении на перелом самостоятельно нельзя применять никаких лекарств, кроме обезболивающего. Это относится абсолютно ко всем препаратам, будь то мази или примочки, или любые народные средства;
- транспортировать пострадавшего можно только после фиксации травмированной конечности. Особенно это касается травм со смещением костей, т. к. если они будут не зафиксированы, то при передвижении смещение произойдет еще сильнее, что сильнее травмирует окружающие ткани.
Всё перечисленные пункты так же важны, как и сами правила оказания первой помощи. А цена несоблюдения этих рекомендаций – это ухудшение состояния пострадавшего, несвоевременная диагностика, затруднение лечения.
К какому врачу обратиться?
Лечением и диагностикой занимается травматолог.
Любой перелом сопровождается характерной болью в области поврежденной кости. Но некоторые симптомы могут быть такими же, как и при бытовом ушибе. Точно определить характер повреждения и степень его тяжести сможет только врач. Поэтому после того как была оказана первая медицинская помощь при переломе кисти, нужно сразу же обратиться в больницу. Но к кому из врачей идти в этом случае?
Вернее всего – обратиться в ближайший травмпункт либо отделение больницы, в котором есть отделение хирургии или травматологии. Диагностикой и лечением подобных травм занимается врач-травматолог, если его нет, то хирург.
Когда нет возможности по близости найти специалистов этой специализации, то обратитесь к терапевту или педиатру (если пострадал ребенок). Эти врачи общей практики тоже знакомы с правилами оказания первой помощи и с основами лечения подобных травм.
Важно: Самым достоверным способом диагностики травм является рентген. Именно рентгенологический снимок покажет наличие не только перелома, а даже малейшей трещины.
Восстановление кисти после перелома
Кости кисти срастаются около месяца.
Процесс восстановления руки после перелома не менее важен, чем и основное лечение. В этот период нужно выполнять различные упражнения на восстановление активности связок и сухожилий (сгибание и разгибание кисти, сгибание пальцев, сжимание небольшого мячика). Дополнительно этот процесс ускорят курс массажа или физиотерапии, которые помогут наладить работу кровеносных сосудов, нервных окончаний.
Период восстановления может длиться до года. В это время многие жалуются на болезненность суставов, особенно во время непогоды. Но подобные явления со временем затухают, исчезая бесследно.
Во многом процесс реабилитации зависит от того, как была оказана первая помощь при переломах кисти. Поэтому знать правила оказания доврачебной помощи обязан каждый. Отдельно стоит отметить профилактику повреждений костей. К ней относятся: сбалансированное питание, обязательная разминка перед любыми физическими нагрузками, соблюдение режима труда, работа без изнурений, также важно поддерживать вес в норме. Всё это поможет укрепить кости, сохранить их целыми.
Вопросы врачу
Боль после снятия гипса
Здравствуйте доктор! Я ломал руку в запястье месяц назад, наложили гипс. Но он мне очень мешал и я, не выдержав долго, сам снял гипс через 2 недели. В общем-то рука сильно не беспокоит, но бывают болевые ощущения при движении пальцами или поворотах ладонью, хотя вполне терпимо. Скажите, это нормально, что боль еще сохраняется или я зря снял гипс так рано и теперь нужно снова идти к врачу?
Здравствуйте! Не видя снимков рентгена, сложно сказать что-то конкретное по Вашему случаю. Конечно, снимать гипс так рано самостоятельно нельзя, это может привести к неправильному сращению костей и другим негативным последствиям.
Но раз уж это уже произошло, то постарайтесь хотя бы иммобилизирующую повязку носить, это поможет быстрее укрепиться суставу и обеспечит ему щадящий режим до полного заживления. Дополнительно делайте специальные упражнения, разрабатывайте кисть, также помогут физиотерапевтические процедуры и массаж. Если болевые ощущения будут сохраняться с той же силой еще через месяц, то рекомендую Вам обратиться к врачу.
Неправильно сросшийся перелом
Здравствуйте! У меня был перелом двух пястных костей 2 месяца назад, одна из них была сломана со смещением. Кость вправили, наложили гипсовую повязку. Сняли ее через 3 недели, потом я еще месяц ходила на разные реабилитационные мероприятия: массаж и ЛФК. Но работоспособность кисти полностью так и не восстанавливается, пальцы слабые, а при сжимании руки в кулак возникает боль. Сделала повторный снимок и оказалось, что одна кость так и срослась со смещением, может вправили неправильно. Может ли это быть причиной того, что рука не восстанавливается? И что мне теперь делать?
Здравствуйте! Скорее всего все эти неприятные ощущения действительно связаны с неправильным сращением костей. Но я Вам рекомендую пока продолжать только ЛФК и массаж еще пару месяцев. Если ситуация не изменится, то скорее всего придется решать вопрос хирургическим путем.
Источник