Первая помощь при переломе костей кисти и пальцев

1.Как и при переломе ключицы, зафиксировать руку поднимающей повязкой. Но, прежде чем фиксировать руку, необходимо положить на ладонь подушечку (можно неразвернутый бинт), на плечо — свернутую в несколько слоев косыночную повязку или любую другую ткань, на эту ткань положить поврежденную руку и зафиксировать ее в приподнятом положении.

2.Привязать руку к туловищу.

При отсутствии перевязочных материалов можно использовать одежду на пуговицах — аккуратно поместив поврежденную руку в соответствующее пространство меж пуговицами.

ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Переломы плеча и предплечья могут быть открытыми и закрытыми, со смещением и без смещения отломков и т. д. Переломы без смещения очень трудно отличить от ушибов, поэтому помощь и в том и другом случае оказывают как при переломах.

Первая помощь при переломах плеча и предплечья

1.Положить между грудью и рукой свернутую в несколько слоев косыночную повязку или любую другую ткань и помочь пострадавшему поддерживать руку, не опуская предплечье.

2.Сделать поддерживающую повязку и привязать руку к туловищу другой косыночной повязкой.

3.Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.

ПЕРЕЛОМ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

При переломе локтевого сустава пострадавший испытывает сильную боль, сустав быстро увеличивается в объеме, нарастает отек, нарушается его подвижность.

Первая помощь при переломе локтевого сустава

1. Зафиксировать руку, не причиняя других повреждении суставу. Если рука в локте сгибается, оказать такую же помощь, как при переломе плеча, т. е. сделать поддерживающую повязку и привязать руку к туловищу,

предварительно подложив под локоть свернутую в несколько слоев косыночную повязку или любую другую ткань.

2.Если рука в локте не сгибается, уложить пострадавшего на спину, зафиксировать руку в том положении, в котором она оказалась.

3.Проверять пульс травмированной конечности каждые 10 минут. Если пульс не прощупывается осторожно выпрямить локоть и оставить руку в таком положении до появления пульса.

4.После появления пульса осторожно согнуть руку в локте и зафиксировать ее, как указано в пункте1.

Если рука не сгибается и после появления пульса, нельзя пытаться это сделать силой.

Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.

ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР

       Переломы ребер могут произойти в результате удара, падения или внешнего сжатия. Ребра могут быть сломаны как одно, так и несколько сразу. Серьезность перелома ребер зависит от типа повреждения. Таких типов может быть три:

– закрытый несложный перелом ребра;

– закрытый сложный перелом ребер (сломанные ребра вонзаются во внутренние органы, или многочисленные проломы ребер приводят к деформации грудной клетки);

– открытые переломы ребер.

       При несложных закрытых переломах ребер боль обычно резко выражена при движении, на вдохе, на выдохе, а также при кашле или чихании.

       При сложных закрытых переломах ребер, когда сломанные кости повреждают внутренние органы, дыхание будет частым и поверхностным, пострадавший будет ощущать сильную боль, может развиться шок.

       При открытых переломах ребер может развиться пневмоторакс, могут быть слышны хлопающие, чмокающие звуки, возникающие как при вдохе, так и при выдохе. На выдохе усиливается кровотечение из раны, при котором выделяется пенистая кровь.

Первая помощь при несложном закрытом переломе ребра

1.Усадить пострадавшего в полусидящее положение.

2.Руку согнуть в локте, наложить поддерживающую повязку, привязать согнутую руку к туловищу таким образом, чтобы надавить на сломанное ребро.

3.Вызвать скорую помощь.

Первая помощь при сложном закрытом переломе ребер

1.Усадить пострадавшего в полусидящее положение, наклонив в сторону повреждения и сделать поддерживающую повязку, привязав руку к туловищу, чтобы обездвижить ребра.

2.Вызвать скорую помощь.

Первая помощь при открытом переломе ребер

1.Закрыть рану ладонью.

2.Усадить пострадавшего, наклонив его в сторону раны, и наложить перевязочный материал. После этого закрыть его полиэтиленом или другим непроницаемым для воздуха материалом и забинтовать.

3.Зафиксировать руку на поврежденной стороне поддерживающей косыночной повязкой и привязать ее к туловищу, чтобы обездвижить ребра.

4.Вызвать скорую помощь.

5.Контролироватьпульс, дыхание

ПЕРЕЛОМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

           Наиболее вероятными местами переломов нижних конечностей являются: перелом бедра в тазобедренном суставе, перелом бедренной кости, перелом большой берцовой кости, перелом малой берцовой кости, перелом костей стопы.

       Переломы бедра в тазобедренном суставе часто могут быть без смещения и их трудно сразу определить.

       Переломы бедренной кости чаще бывают со смещением, могут быть закрытыми и открытыми, причем открытые переломы бедренной кости нередко сопровождаются шоком.

       Переломы костей голени также могут быть закрытыми и открытыми.

       Переломы большой берцовой кости чаще бывают открытыми. В этом случае в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом.

Происходит деформация конечности, нарушение ее функции. Перелом сопровождается обильным кровотечением.

При закрытых переломах большой берцовой кости наблюдается ненормальная подвижность кости, смещение и хруст при движении отломков, деформация голени, быстро нарастает отек, появляется боль, нарушается функция конечности.

Переломы малой берцовой кости чаще бывают закрытыми. В этом случае, если большая берцовая кость не сломана, пострадавший может передвигаться, еще не зная о переломе. Нередко такой перелом путают с растяжением связок.

Переломы костей стопы чаще всего происходят в результате падения на них тяжелых предметов или при прыжках с высоты.

Перелом кисти руки относится к часто встречающимся травмам среди людей всех возрастов. Обычно он случается из-за удара или падения с упором на руки. Ведь так устроено природой, что в любой травмоопасной ситуации человек инстинктивно пытается себя защитить именно с помощью ладоней. Они не всегда это выдерживают, что заканчивается подобной травмой.

Во многом успех лечения повреждения костей зависит от того, насколько правильно пострадавшему оказали доврачебную помощь и как быстро его доставили в больницу. Рассмотрим в чем же заключается первая помощь при переломе кисти и как правильно ее оказать.

Как определить ушиб или перелом?

Кисть руки состоит из множества маленьких косточек, а именно 27 штук. Такое строение позволяет человеку выполнять множество сложных манипуляций этой частью руки. Но этот же факт обусловливает причину таких частых травм ладоней, на долю которых приходится около трети всех травм человеческого скелета.

Самые частые травмы кистей рук – это ушибы и переломы. Получают их обычно во время прямого удара по пальцам или самой кисти, или из-за падения с упором на ладони. Распознать, какая именно травма была получена, самостоятельно можно не всегда.

Часто перелом принимают за ушиб, и наоборот, в результате чего оказание первой помощи при переломе кисти или ушибе проводится неправильно. Что сказывается на сроках и качестве лечения. Для того чтобы понять, чем отличаются эти распространенные травмы внешне, обозначим какие симптомы сопровождают каждую из них.

Симптомы перелома

Симптомы перелома кисти складываются из самого определения этого понятия. Так что же такое перелом? Перелом – это частичное либо полное нарушение целостности костной ткани и надкостницы, возникающее при чрезмерной нагрузке, которую кость не в состоянии выдержать.

По характеру повреждений выделяют несколько видов таких травм.

Выглядят они примерно как на фото:

Очень часто закрытый неполный перелом без смещения костей принимают за ушиб, поэтому не спешат обращаться за медицинской помощью. Это затрудняет лечение такой травмы и может привести к негативным последствиям.

Важно: Также существует классификация по направлению надлома кости: поперечный, продольный, косой, винтообразный, оскольчатый.

Симптомы перелома руки могут быть выражены по-разному, что зависит от тяжести случая.

Но обычно такие повреждения сопровождаются следующей симптоматикой:

• сильная боль в момент удара, которая не стихает даже через несколько часов, а чаще наоборот, со временем только усиливается;
• боль усиливается во время любой попытки движения поврежденной конечностью, пострадавший не может даже пошевелить пальцами из-за сильной боли;
• появление отечности, кровоподтека. Иногда они появляются очень быстро, иногда медленно, по нарастающей;
• внутреннее кровоизлияние, которое проявляется посинением руки в месте повреждения;
• деформирование конечности, изменение ее оси. Это относится к переломам со смещением, распознать такой перелом может не только врач;
• разрыв мягких тканей осколками кости, кости могут выглядывать из раны.

Важно: Не все перечисленные симптомы могут наблюдаться одномоментно, всё зависит от вида и характера тяжести травмы кости, поэтому важно даже при наличии 1-2 из них немедленно обращаться к врачу.

Симптомы ушиба

Все симптомы ушиба наблюдаются и при переломе. Ушиб представляет собой повреждение только мягких тканей (кожа, мышцы, сухожилия, сосуды, нервные волокна), при котором не происходит нарушения целостности костей.

К основным симптомам, которые сопровождают большинство ушибов, относятся:

• боль в момент ушиба, которая с течением времени становится всё слабее;
• нарастающий в течение суток отек тканей, но при возвышенном положении конечности, такой отек постепенно уменьшается;
• постепенно нарушается подвижность суставов, расположенных рядом с ушибом;
• может развиваться кровоподтек, из-за растекания крови по подкожной клетчатке.

Важно: Отличить ушиб от перелома кисти наверняка сможет только врач. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой.

Основы первой помощи

Если после падения или удара вы подозреваете перелом кисти рук – первая помощь должна оказываться незамедлительно. Причем грамотное оказание доврачебной помощи пострадавшему – это гарант быстрого лечения травмы и отсутствия осложнений после нее.

При переломе кисти руки первая доврачебная помощь складывается из следующих пунктов:

1. Если травма открытого типа, то важно предотвратить попадание в рану инфекции и продезинфицировать её.
2. Необходимо наблюдать за кровотечением. Обычно при повреждениях кисти руки сильных кровотечений не наблюдается, и они сами останавливаются. Но если в конкретном случае замечена большая кровопотеря, то остановить кровотечение нужно принудительно, с помощью жгута. Его накладывают на уровне в 15 см выше раны.
3. Далее следует приложить что-то холодное к травмированной области. В идеале – это лед, завернутый в полотенце. Но если такой возможности нет, то подойдет бутылка с холодным напитком или замороженные продукты. Чем раньше будет приложен холод, тем меньше будет развиваться отек. А еще холод притупит болевые ощущения.
4. Травмированную конечность нужно держать неподвижно. Для того чтобы ее зафиксировать, накладывается шина, которая должна фиксировать руку от локтя до кончиков пальцев. А чтобы придать неподвижность поврежденной области, в ладони нужно зажать шар из ваты или ткани.
5. Если пострадавшего мучает сильная боль, то нужно принять обезболивающее (Кетанол, Ибупрофен).
6. Важно постоянно контролировать, чтобы пострадавший находился в сознании. Когда нужно привести человека в чувства, можно воспользоваться нашатырным спиртом.

После того как вся инструкция соблюдена, нужно быстро доставить пострадавшего в травмпункт, где будет проведена точная диагностика состояния руки и выполнено соответствующее лечение.

Внимание: Когда имеете дело с явным смещением костей, необходимо быть предельно осторожными и не делать никаких резких движений.

Чего делать нельзя

При оказании первой помощи, нужно знать не только правильный порядок действия, но и помнить, чего ни в коем случае нельзя делать при переломах.

А именно:

• нельзя совершать никаких резких движений по отношению к травмированной конечности. Важно соблюдать особую осторожность, особенно если дело касается открытого повреждения, при котором видны осколки кости;
• если после удара кисти из симптомов появились только боль и отек, и травма кажется незначительной, то с визитом в больницу всё равно нельзя тянуть;
• при наличии кровотечение недопустимо наложение шины. Важно сначала остановить кровотечение и только после этого фиксировать руку, иначе можно потерять много крови;
• если при осмотре кисти видно, что какая-то из костей заняла не свое положение, категорически запрещается пытаться вправлять её самостоятельно;
• даже при малейшем подозрении на перелом самостоятельно нельзя применять никаких лекарств, кроме обезболивающего. Это относится абсолютно ко всем препаратам, будь то мази или примочки, или любые народные средства;
• транспортировать пострадавшего можно только после фиксации травмированной конечности. Особенно это касается травм со смещением костей, т. к. если они будут не зафиксированы, то при передвижении смещение произойдет еще сильнее, что сильнее травмирует окружающие ткани.

Всё перечисленные пункты так же важны, как и сами правила оказания первой помощи. А цена несоблюдения этих рекомендаций – это ухудшение состояния пострадавшего, несвоевременная диагностика, затруднение лечения.

К какому врачу обратиться?

Любой перелом сопровождается характерной болью в области поврежденной кости. Но некоторые симптомы могут быть такими же, как и при бытовом ушибе. Точно определить характер повреждения и степень его тяжести сможет только врач. Поэтому после того как была оказана первая медицинская помощь при переломе кисти, нужно сразу же обратиться в больницу. Но к кому из врачей идти в этом случае?

Вернее всего – обратиться в ближайший травмпункт либо отделение больницы, в котором есть отделение хирургии или травматологии. Диагностикой и лечением подобных травм занимается врач-травматолог, если его нет, то хирург.

Когда нет возможности по близости найти специалистов этой специализации, то обратитесь к терапевту или педиатру (если пострадал ребенок). Эти врачи общей практики тоже знакомы с правилами оказания первой помощи и с основами лечения подобных травм.

Важно: Самым достоверным способом диагностики травм является рентген. Именно рентгенологический снимок покажет наличие не только перелома, а даже малейшей трещины.

Восстановление кисти после перелома

Процесс восстановления руки после перелома не менее важен, чем и основное лечение. В этот период нужно выполнять различные упражнения на восстановление активности связок и сухожилий (сгибание и разгибание кисти, сгибание пальцев, сжимание небольшого мячика). Дополнительно этот процесс ускорят курс массажа или физиотерапии, которые помогут наладить работу кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Период восстановления может длиться до года. В это время многие жалуются на болезненность суставов, особенно во время непогоды. Но подобные явления со временем затухают, исчезая бесследно.

Во многом процесс реабилитации зависит от того, как была оказана первая помощь при переломах кисти. Поэтому знать правила оказания доврачебной помощи обязан каждый. Отдельно стоит отметить профилактику повреждений костей. К ней относятся: сбалансированное питание, обязательная разминка перед любыми физическими нагрузками, соблюдение режима труда, работа без изнурений, также важно поддерживать вес в норме. Всё это поможет укрепить кости, сохранить их целыми.

Вопросы врачу

Боль после снятия гипса

Здравствуйте доктор! Я ломал руку в запястье месяц назад, наложили гипс. Но он мне очень мешал и я, не выдержав долго, сам снял гипс через 2 недели. В общем-то рука сильно не беспокоит, но бывают болевые ощущения при движении пальцами или поворотах ладонью, хотя вполне терпимо. Скажите, это нормально, что боль еще сохраняется или я зря снял гипс так рано и теперь нужно снова идти к врачу?

Здравствуйте! Не видя снимков рентгена, сложно сказать что-то конкретное по Вашему случаю. Конечно, снимать гипс так рано самостоятельно нельзя, это может привести к неправильному сращению костей и другим негативным последствиям.

Но раз уж это уже произошло, то постарайтесь хотя бы иммобилизирующую повязку носить, это поможет быстрее укрепиться суставу и обеспечит ему щадящий режим до полного заживления. Дополнительно делайте специальные упражнения, разрабатывайте кисть, также помогут физиотерапевтические процедуры и массаж. Если болевые ощущения будут сохраняться с той же силой еще через месяц, то рекомендую Вам обратиться к врачу.

Неправильно сросшийся перелом

Здравствуйте! У меня был перелом двух пястных костей 2 месяца назад, одна из них была сломана со смещением. Кость вправили, наложили гипсовую повязку. Сняли ее через 3 недели, потом я еще месяц ходила на разные реабилитационные мероприятия: массаж и ЛФК. Но работоспособность кисти полностью так и не восстанавливается, пальцы слабые, а при сжимании руки в кулак возникает боль. Сделала повторный снимок и оказалось, что одна кость так и срослась со смещением, может вправили неправильно. Может ли это быть причиной того, что рука не восстанавливается? И что мне теперь делать?

Здравствуйте! Скорее всего все эти неприятные ощущения действительно связаны с неправильным сращением костей. Но я Вам рекомендую пока продолжать только ЛФК и массаж еще пару месяцев. Если ситуация не изменится, то скорее всего придется решать вопрос хирургическим путем.