Первая помощь при ушибе ключицы
Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Ушиб ключицы относится к категории поверхностных травм плечевого пояса и плеча, и характеризуется повреждением мягких тканей: кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, надкостницы. При этом анатомическая целостность кости не нарушается. Наиболее часто травмируется акромиально-ключичный сустав, соединяющий ключицу с лопаткой. Первые жалобы появляются сразу после получения травмы. Это боль, отёк, припухлость, синяк.
Ушиб ключицы средней и тяжёлой степени тяжести нельзя оставлять без внимания. В отдельных случаях они осложняются гемартрозом, синовитом, посттравматическим артрозом. Для уточнения диагноза и выбора оптимальной схемы лечения понадобится участие травматолога или ортопеда. Основная задача врача – исключить более серьёзные травмы, предотвратить нежелательные последствия.
Травмы ключицы возникают по разным причинам и в любом возрасте. Чаще всего это падение на выпрямленную руку или локоть, мощный удар плечом, прямой удар в область ключичной кости. Получить ушиб можно во время занятий спортом, на производстве, в быту, при столкновении с неподвижным предметом, в результате воздействия ударной волны при взрыве, природных катастроф.
Первый признак травмирования ключицы – боль. Болезненные ощущения особенно выражены в первые минуты, когда увеличивается кровоизлияние, происходит сдавление чувствительных нервных окончаний излившейся кровью. На месте ушиба образуется припухлость. Размеры отёка сильно отличаются: при лёгких травмах практически незаметен, определяется при ощупывании, при тяжёлых травмах наблюдается значительное увеличение тканей в области ключичной кости, контуры сустава сглаживаются, возможно опущение плеча.
На месте разрыва мелких сосудов образуются гематомы. Размер кровоподтёков и кровоизлияния зависит от состояния свертывающей системы крови, количества и диаметра повреждённых сосудов. В первые 2-4 дня синяк имеет синюшно-багровый цвет, далее желтеет, потом зеленеет. В тех случаях, если кровоизлияние произошло в нижележащих тканях, мышцах, фасции сразу цвет кожи в месте ушиба не меняется. Только на 2-3 сутки образуется тёмно-бурое пятно. При повреждении большого количества кровеносных сосудов, обильном кровоизлиянии возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
Диагностика
Подтверждение диагноза “ушиб ключицы” возможно после внешнего осмотра плечевого сустава травматологом или ортопедом, проведения рентгенографического исследования для исключения перелома кости. При ушибе движения в плечевом суставе сохранены, но несколько ограничены, отсутствует крепитация и патологическая подвижность, рентгенография без изменений.
При недостаточной информативности рентгенографии и серьёзных ушибах необходима компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Они дают более развёрнутую клиническую картину, позволяют оценить состояние сосудов, связок, нервных волокон. При тяжёлых ушибах дополнительно врач может назначить артроскопию акромиально-ключичного соединения, артрографию, ангиографию, общий анализ крови, исследование синовиальной жидкости.
Лечение
В первые минуты или часы после получения травмы важно выполнить комплекс экстренных медицинских мероприятий. Неотложная помощь оказывается самостоятельно или другим человеком. При серьезном повреждении тканей в области ключицы необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей к месту ушиба следует приложить холод, так как нарастание отёка, развитие обширных гематом затрудняет дальнейшее оказание квалифицированной медицинской помощи. Далее согнутую в локте конечность подвешивают на широкую косынку, привязывают к телу. При невыносимой боли принимают обезболивающее.
Лечение ушиба обычно консервативное. Всем пострадавшим рекомендуют покой, холод, ограничение движений. Для уменьшения отёка, болезненности наружно используют мази с охлаждающим, противоотёчным, противовоспалительным эффектом. На 2-4 сутки переходят на тепловые процедуры: растирания согревающей мазью, сухое тепло, горячие компрессы, УФО-терапию, УВЧ.
В отношении лёгких повреждений применяют выжидательную тактику. Обычно симптомы ушиба проходят через 5-15 дней. При тяжелой травме с образованием обширной гематомы, заполненной большим количеством жидкости, потребуется пункция. Под местной анестезией прокалывают полость, удаляют жидкость, накладывают антисептическую повязку. В восстановительный период рекомендуют массаж, лечебную физкультуру, магнитотерапию.
Профилактика травматизма заключается во внимательном отношении к здоровью, правильной организации рабочего места, соблюдении правил безопасности на производстве, ношении защитной одежды при занятиях травмоопасными видами спорта. Важно носить удобную и качественную обувь, зимой выбирать обувь с широким, устойчивым каблуком, рифленой подошвой на микропористой основе.
Сильный ушиб ключицы влечёт за собой такие осложнения, как:
- бурсит плечевого сустава – воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата в её полости;
- гемартроз – кровоизлияние в полость плечевого сустава;
- синовит – острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки плечевого сустава, сопровождающееся скоплением излишнего количества жидкости;
- оссифицирующий миозит – воспаление скелетных мышц с образованием участков окостенения;
- посттравматический артроз – хроническое заболевание, при котором развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в хряще, капсуле, синовиальной оболочке, связке, костях;
- плечелопаточный периартроз – нейродистрофическое поражение тканей плечевого сустава;
- разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча;
- сдавление нервных окончаний, что проявляется длительно сохраняющейся интенсивной болью, ограничением подвижности, нарушением функций плечевого сустава, мышечной слабостью.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Закрытое повреждение костных структур, соединяющих грудную кость с лопаткой – это и есть ушиб ключицы. Речь в данном случае идет о закрытом повреждении, не провоцирующем каких-либо структурных изменений. В 70% случаев затрагиваются мышечные, кожные и подкожные слои, то есть такие, которые находятся возле поверхности. Необходимо более подробно узнать о симптомах такого повреждения, способах оказания первой помощи и других важных нюансах.
Характерные признаки травмы
Ушиб ключицы сопровождается специфическими симптомами, например, ноющими болями, которые обостряются при любом движении верхней конечностью. Характерными признаками являются и такие, как:
- отечность травмированного места, незначительная или более обширная припухлость (напоминающая воспалительный процесс);
- опущение плеча или просто невозможность полноценно двигать им;
- синяк или обширная гематома, формирующаяся вследствие того, что в клетчатке под кожным покровом накапливается кровь по причине повреждения сосудов;
- нарушение привычной степени чувствительности в том случае, если были задеты нервные структуры.
У ребенка или взрослого представленные симптомы проявляются при наиболее серьезных повреждениях области.
Если говорить о неосложненном ушибе, то кость остается целой, повреждаются либо кожный покров, либо слой под кожей и мышечные структуры. Идентифицируется разрыв кровеносных сосудов, приводящий к кровоизлиянию и появлению синяков. При этом верхняя конечность полноценно функционирует, в то время как болезненные симптомы с течением времени самостоятельно проходят.
Если были повреждены нервные структуры, а тем более сама кость, суставы или мышцы – это приводит к сильной боли в верхней части плеча и проблемному функционированию руки. Одним из наиболее часто встречающихся видов травмы ключицы следует считать вывих ее акромиального конца. Травма возникает по причине того, что удар пришелся именно на плечевую область. При этом отмечается повреждение суставной поверхности головки плечевой кости, а также впадины лопатки.
Для вывиха характерны различные симптомы, например, сильные боли, а также дестабилизация движения в плечевом суставе. Может развиться отечность и очевидная асимметрия в области поврежденного плечевого участка.
Первая помощь
Вне зависимости от того, как была получена травма, важно оказать первую помощь сразу же после удара. Обращают внимание на то, что:
- Потребуется обездвижить конечность. Для этого ее вешают на плотную широкую косынку или привязывают к телу, согнутой в локте. Желательно, чтобы угол при этом был не более 90-100 градусов.
- Важно приложить холод к проблемной области – это может быть грелка с ледяной водой или просто лед. Для того чтобы исключить появление гематомы, нейтрализовать болевой синдром после сильных повреждений, рекомендуется нанести на пораженную область плеча Рициниол.
- Если боли становятся нестерпимыми, рекомендуется дать пострадавшему сильное обезболивающее (Ибупрофен, Диклофенак). Также можно прибегнуть к осуществлению внутримышечного укола.
Безусловно, все это лучше делать в домашних условиях. Если такой возможности нет, рекомендуется оказывать первую помощь на скамейке, где можно будет разместиться и без проблем осуществлять любые манипуляции.
Методы лечения
Схема восстановительного курса может различаться в зависимости от степени повреждения, возраста и состояния здоровья пострадавшего. Прежде всего, потребуется минимум на семь суток обеспечить пораженной конечности 100% покой. Для этого применяется ортопедическая повязка, которая обеспечит фиксацию в оптимальном положении.
В течение последующих двух дней с момента получения ушиба рекомендуется прикладывать холод к поврежденной области. Делать это необходимо примерно на 10 минут с интервалом в два-три часа. Лечение поврежденного плеча заключается еще и в том, чтобы:
- применять Мовалис, Целебрекс и другие нестероидные противовоспалительные составы при интенсивных болях и воспалительном процессе;
- использовать анестетики, предназначенные для введения внутрь суставов, допустим, новокаиновая блокада, которая проводится в наиболее тяжелых случаях, когда ушиб долго проходит;
- применять противовоспалительные и обезболивающие наименования в виде гелей или кремов: Диклак гель, Вольтарен эмульгель;
- устранение отечности и синяков обеспечивается применением Гепариновой мази, Лиотона.
Когда отметится улучшение после падения, а медикаментозный курс ушиба ключицы будет завершен можно прибегнуть к физиотерапии. Для этого применяется УВЧ, магнитотерапия и даже электрофорез.
Для достижения лучшего результата пациенту рекомендовано в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача. Важно периодически посещать специалиста и проводить диагностику, которая позволит убедиться в отсутствии репозиции и других возможных осложнениях.
Восстановление
При тяжелой форме ушиба ключицы часто проводятся хирургические вмешательства, позволяющие исправить положение смещенной кости или, например, восстановить связки. Впоследствии накладывается тугая повязка, а в целях нормализации кровообращения допустимо осуществлять прогревание проблемного места грелкой или просто согревающими компрессами. Необходимо помнить еще и о том, что:
- полные нагрузки на пораженную верхнюю конечность можно осуществлять лишь после разрешения лечащего врача;
- продолжительность периода восстановления и заживления занимает от 10 до 15 суток;
- если травма сопряжена с повреждением суставной капсулы, то восстановительный период будет занимать от одного до трех месяцев.
В рамках восстановления и для профилактики осложнений рекомендуется использовать проверенные народные методы лечения, например, компрессы с медом, алоэ и другими тонизирующими составляющими.
Возможные последствия
В определенных тяжелых ситуациях могут развиваться такие осложнения, как гемартроз или синовит. Первое – это заполнение полости сустава кровью после травмы, что провоцирует сильнейшую боль при попытке осуществить движение, а второе – заполнение полости поврежденного сустава желтоватой жидкостью по причине воспалительного процесса. Ее в дальнейшем необходимо будет откачать. Другими критическими последствиями отека и ушиба следует считать:
- обширную подкожную или межмышечную гематому;
- воспалительные процессы, развившиеся по причине повреждения полой области с синовиальной жидкостью;
- формирование артроза вследствие травмы;
- разрыв сухожилий в области вращательной плечевой манжеты.
Кроме того, вероятно развитие повреждения проходящей под областью ключицы артерии и нервных окончаний плеча. Наиболее неприятным последствием этого оказывается продолжительная невозможность осуществлять движения проблемной рукой, например, делать фото или писать. Учитывая все это, ушиб ключицы ни в коем случае не следует оставлять без внимания, поскольку полноценное лечение позволит в кратчайшие сроки восстановить подвижность и функциональность конечности.
Источник
Ушиб, растяжение, разрыв или перелом – как понять? Первая помощьПризнаки ушибов, растяжений, вывихов и переломов очень похожи между собой и поэтому многие теряют драгоценное время, пытаясь лечить разрывы связок и переломы в домашних условиях. Между тем, самостоятельно лечить, накладывая повязку или холодный компресс на больное место, можно только те травмы, если есть полная уверенность в том, что у пострадавшего нет перелома, разрыва или вывиха. Ушибы – наиболее часто встречаемый вид повреждений, который может быть как самостоятельной травмой, так и сопутствующей другим более тяжелым, типа перелома, вывиха, повреждения внутренних органов и т.д. Обычно ушиб является следствием удара, нанесенного тяжелым предметом или падения с высоты. Чаще всего происходят ушибы кожи и подкожной клетчатки, однако встречаются и ушибы внутренних органов. Например, головного мозга, сердца, почек, печени и легких. Основные симптомы ушиба – боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, синяк и нарушение функции. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, спустя несколько часов боль стихает. Время появления гематомы на месте ушиба зависит от ее глубины. При ушибе подкожной клетчатки и кожи кровоизлияние происходит сразу, синяк становится виден уже через несколько минут, а при более глубоких кровоизлияниях синяк может появиться лишь на 2-3 сутки. Нарушение функции при ушибе обычно происходит по мере нарастания отека и гематомы. Способность двигать поврежденной частью тела также теряется постепенно. Например, человек не может сам согнуть поврежденную ногу или руку из-за резкой боли, но если ему это делать помогает другой, то конечность сгибается, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых двигать травмированной конечностью невозможно сразу, как самостоятельно, так и с помощью другого человека. Лечить ушибы можно и самостоятельно. Для уменьшения развития отека и гематомы сразу после травмы нужно наложить на поврежденное место холодный компресс и обеспечить ему покой. Можно ушибленное место поместить под холодную проточную воду, забинтовать мокрым полотенцем, приложить лед или бутылку с холодной водой. Для уменьшения движений в область суставов следует наложить давящую повязку, а затем конечность расположить на возвышенном положении.
Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, которые несвойственны ему или превышают его физиологический объем. Чаще всего встречаются повреждения связки суставов, например, голеностопного при подворачивании стопы. Признаки растяжений сильно напоминают симптомы ушиба в области сустава: гематома, припухлость и боль. Но нарушение функции при растяжениях выражено ярче, чем при ушибе. Для лечения растяжения нужно так же, как при ушибах, наложить на больное место холод и давящую повязку. Чтобы ускорить выздоровление, полезно использовать различные противовоспалительные и обезболивающие мази, гели и настойки. Например, диклофенак-гель, фастум-гель, кетопрофен, индовазин и т.д. Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения – 10 дней. Разрывы связок могут быть как самостоятельной травмой, так и сопровождать переломы и вывихи. Наиболее часто разрывы связок происходят в области коленного и голеностопного сустава. При разрывах также возникает сильная боль, отек, гематома и заметное ограничение функции сустава. Если разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в полость коленного сустава, он становиться визуально опухшим и горячим на ощупь, а при нажатии на надколенник пальцами там чувствуется “пустота” глубиной 1-2 см, тогда как он должен сразу упираться в кость. Надколенник как бы “плавает” на поверхности жидкости, образовавшийся из излившей в сустав крови. Разрывы мышц обычно происходят при сильной нагрузке: мощном ударе по сокращенной мышце или воздействии чрезмерной тяжести. При разрыве мышцы сразу же появляется резкая боль, а затем – припухлость и гематома, полная утрата функции. Например, при разрыве четырехглавой мышцы бедра пострадавший не может разогнуть ногу в колене, при разрыве бицепса плеча – ему не удается согнуть руку.
На практике чаще всего встречаются разрыв икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча. При неполном разрыве мышцы появляется сильная боль в зоне повреждения и гематома, но функция мышцы частично сохраняться. При полном разрыве на месте травмы появляется “ямка”, а функция мышцы полностью отсутствует. При разрыве сухожилия боль умеренная, в зоне повреждения также отмечается припухлость, а сгибать и разгибать сустав самостоятельно невозможно, хотя пассивные движения сохраняются. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, невозможно согнуть палец, но это легко делать, если помогает другой человек или врач. Переломы – это частичное или полное нарушение целостности кости, возникающие при травмах или заболеваниях, приводящих к нарушению структуры костной ткани. В зависимости от степени повреждения кожных покровов переломы могут быть закрытыми и открытыми. Симптомы перелома – резкая боль в месте повреждения, нарушение функции, отек и гематома. Если перелом открытый, то имеются раны и кровотечение. При переломах ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправить и производить другие манипуляции с поврежденным местом. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет только после того, как он будет обездвижен, а при открытом переломе в первую очередь надо остановить кровотечение. Вывод: если у вас нет уверенности в том, что у вас или вашего близкого обычный ушиб или растяжение, накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома и вызывайте скорую помощь, чтобы врач-травматолог осмотрел место повреждения и поставил точный диагноз. Учебное видео первой помощи при переломеПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы //meduniver.com/Medical/Video/202.html – Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Травматология” Размещено – авторами сайта МедУнивер Оглавление темы “Ранения и повреждения кисти”:
|
Источник