Первые признаки при переломе колена

Перелом коленного сустава – сложный вид травмы, который нередко сопровождается такими осложнениями, как смещение суставной поверхности, повреждение надколенника, мыщелка. Нередко на фоне перелома колена впоследствии начинает развиваться артроз. Что приводит к травмированию, как проявляется, и какое лечение проводится при данном повреждении?

От чего возникает?

Подвержены повреждению сустава люди, профессионально занимающиеся подвижными видами спорта по причине постоянно оказываемой чрезмерной нагрузки на колено, и пожилые люди, имеющие слабость суставной ткани из-за возрастных изменений.

Перелом в области коленного сустава возникает из-за чрезмерного давления на сустав или удара по нему. Чаще всего сустав повреждается во время падения на нижнюю конечность, в момент которого колено было согнуто. Второй по распространенности фактор – удар в надколенник.

Возможно нарушение целостности колена и без оказания чрезмерной нагрузки, когда сухожилия находятся в сильном напряжении, приводя к разрыву мышц и костей надколенной области.

Виды травм

Перелом сустава колена делится на несколько видов, в зависимости от того, какая часть колена была повреждена:

1. Ломаются два мыщелка, с одновременным их смещением. Возникает вследствие оказания на колено давления в вертикальном направлении.
2. Повреждается мыщелок на большеберцовой кости. Смещения нет.
3. Нарушение целостности одного мыщелка со смещением.
4. Травма, сопровождающаяся подвывихом голени, случается при повреждении одного или нескольких мыщелков. Голень при данном виде перелома выворачивается наружу или внутрь.

Открытый перелом в колене встречается редко, характеризуется разрывом мягких тканей и кожного покрова, вследствие чего возникает кровоточащая рана.

По виду повреждения бывает внутрисуставной перелом коленного сустава (сопровождается разрывом синовиальной сумки) и внесуставной (повреждение целостности костной ткани). Наиболее сложным видом травмы является наличие смещения отдельных частей колена по отношению друг к другу.

Клиническая картина

Симптомы повреждения костной ткани в коленном суставе могут отличаться, в зависимости от наличия или отсутствия осложнений. Общие признаки следующие:

• Очень сильный болевой синдром, который усиливается при попытках согнуть колено;
• Отсутствие подвижности, при переломе пострадавший не может пошевелить ногой из-за очень сильной боли, блокирующей двигательную функцию;
• Отечность. Вне зависимости от вида травмы, возникает гемартроз – состояние, когда кровь скапливается в чрезмерном количестве внутри сустава и, не находя выхода наружу, распирает колено;
• Обширная гематома – возникает всегда при переломе из-за сильнейшего механического воздействия;
• Сдвиг коленной чашечки, деформация мягких тканей, появление впадины.

При открытом типе травмы кости видны снаружи, из раны течет кровь. При травме со смещением возможно повреждение кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний. В данном случае отмечается посинение поврежденного участка на коже, конечность становится холодной, возникает чувство онемения.

Оказание первой помощи

Если перелом закрытый, человек сам без медицинской диагностики не может определить характер травмы и степень осложнений. Для оказания правильного лечения необходимо как можно быстрее доставить потерпевшего в медицинское учреждение. До приезда скорой помощи нужно провести доврачебные манипуляции, направленные на купирование основных признаков и предупреждающие развитие осложнений.

Заживление после повреждения коленного сустава пройдет легче и быстрее, если сразу после травмы будет оказана правильная первичная помощь пострадавшему. Если перелом открытого типа, в первую очередь, необходимо остановить кровотечение путем прикладывания к ране холодного предмета – льда, замороженного продукта, снега.

Если использовать лед или замороженный продукт, его необходимо обвернуть в плотную ткань, чтобы не обморозить мягкие ткани. Если остановить кровь с помощью холода не удалось, рану нужно забинтовать. Менять повязку следует столько, сколько это потребуется – по мере полного пропитывания бинтов (кусков ткани) кровью.

Алгоритм действий при повреждении коленного сустава заключается в следующем:

1. Иммобилизовать ногу, чтобы предупредить смещение. Для этого используются медицинские шины, при их отсутствии – длинные палки, доски, любые другие твердые предметы, к которым можно примотать поврежденную конечность. Если используются ветки, их необходимо зафиксировать с обеих сторон ноги и примотав к ней бинтами, марлей или кусками ткани.
2. Для купирования болевой симптоматики принимаются препараты с обезболивающим действием.
3. Предупредить контакт раны с грязными предметами.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза врач внимательно осматривает пациента, изучает симптоматическую картину, проводит ряд медицинских обследований – рентген, артроскопия. При повреждении хрящевой ткани рентген не проводится, так как данная методика обследования не дает возможности увидеть состояние хрящевых структур.

Сколько продлится лечение и реабилитация, зависит от вида перелома. При отсутствии смещения лечение подразумевает полную иммобилизацию конечности путем накладывания гипсовой повязки. При необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Заживает нога при легкой степени повреждения без осложнений от 1 до 3 месяцев. Снимать гипс раньше времени категорически запрещено.

Если кость срослась не полностью, любое, даже самое незначительное, движение суставом может привести к новому перелому с рядом осложнений.

Лечение перелома мыщелка коленного сустава со смещением начинается с возвращения костей на их прежнее месторасположение. В зависимости от тяжести клинического случая, процедура проводится закрытым типом или путем открытой хирургической операции.

В случае сильного смещения или при открытых переломов, после того, как кости будут сложены в правильном положении, их фиксируют с помощью специальных медицинских спиц, винтов и болтов. При необходимости устанавливается груз, чтобы сустав быстрее вернулся в прежнее положение под утяжелением. Сколько нужно находиться в специальных медицинских приборах, зависит от тяжести травмы.

Разработка сустава

Восстановление двигательной функции нижней конечности занимает несколько месяцев. Реабилитация после перелома колена проходит на первых этапах только под присмотром лечащего врача.

Назначаются процедуры физиотерапии, купирующие воспалительные процессы, способствующие регенерации мягких тканей, нормализующие процессы метаболизма в хрящевой и костной ткани, восстанавливающие кровоснабжение сустава:

• Электрофорез;
• Ионофорез;
• УВЧ терапия.

Для быстрейшей разработки сустава назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые в индивидуальном порядке для каждого пациента разрабатывает лечащий врач. Выполнять упражнения нужно осторожно, без резких движений, рекомендуется надевать на ногу наколенник, чтобы предупредить растяжение.

Реабилитация после перелома коленного сустава включает в обязательном порядке соблюдение лечебной диеты. В рационе питания должны присутствовать продукты, обогащенные кальцием. Пациентам назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Перелом колена – сложная травма. От того, насколько своевременно будет оказана пострадавшему помощь, зависят риски осложнений. Обязательным условием к быстрому выздоровлению является тщательное выполнение упражнений лечебной физкультуры и временное ограничение физических нагрузок. Полноценная двигательная функция восстанавливается через 6-18 месяцев.

Учитывая достаточно сложный характер повреждения целостной структуры коленного сустава, в основном симптомы перелома колена связаны с анатомическими особенностями. Для формирования этого сустава используются четыре кости.

Распространенность клинических случаев нарушенной целостности объясняется особой уязвимостью данной области, из-за чего десять процентов случаев переломов в теле человека приходятся именно на колено.

Подробнее о травме

Вышеуказанная травма встречается одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин. В большинстве случаев получить данное нарушение целостности возможно после двадцати лет. Таким образом, механизм получения повреждения является весьма простым.

Нарушенная целостность коленного сустава сопровождается ощутимым неудобством и большим дискомфортом, поскольку пострадавшему приходится забыть об активных движениях даже не на несколько недель, но на пару месяцев.

Заподозрить или определить подобную травматическую проблему не слишком сложно, поскольку все симптомы перелома в коленном суставе локализируются в месте полученного удара.

В данном случае идет речь о следующих характерных проявлениях сломанного сустава в области колена:

Кроме того, симптомы перелома надколенника характеризуются повышенной местной температурой, а также в случае сильного удара выраженной деформацией в коленном и соседних суставах нижней конечности.

В случае возникновения малейших подозрений человеку следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту для получения своевременной адекватной медицинской помощи. При несвоевременном или отсутствии необходимого лечения перелом колена может привести к артрозу сустава, для которого характерна неспособность пациента передвигаться самостоятельно.

Механизм повреждения, анатомия и виды травмы, способы диагностики

В большинстве случаев симптомы при переломе ноги в колене появляются как следствие силового воздействия или значительного давления на данную область нижней конечности. Стоит подчеркнуть, что к подобной проблеме практически всегда приводят неосторожные падения с упором на колено, которое находится на момент травмы в согнутом состоянии.

Более редко симптомы перелома коленной чашечки проявляются из-за получения прямого удара на сустав. Еще менее распространенными считаются клинические случаи нарушения целостной структуры коленной чашки, которое не было спровоцировано силовым воздействием.

Еще одним механизмом возникновения подобной травматологической проблемы является наличие сильной тяги сухожилия, в результате чего надколенные костные структуры и окружающие сустав мышцы начинают стремительно разрушаться. Основные признаки перелома колена в этом случае заключаются в полном отрыве нижней области надколенника.

Вышеуказанное повреждение может носить, как закрытый, так и открытый характер. Что касается открытой травмы, то чаще всего она может быть получена из-за падения человека со значительной высоты или его участия в дорожно-транспортном происшествии.

Именно по этой причине характерные признаки перелома в колене оказываются распространенными у следующих категорий пациентов:

• спортсменов;
• людей, занимающихся активным образом жизни;
• людей пожилого возраста с ослабленными костями;
• людей, которые занимаются тяжелыми физическими нагрузками.

В человеческом организме коленный сустав считается наиболее хрупким. С анатомической стороны он принимает участие в практически всех активных действиях человеческого тела: бег, ходьба, приседания (в том или ином положении колено сгибается и разгибается). Несмотря на свою хрупкость этот сустав является в организме человека наиболее крупным.

В своей структуре коленный сустав состоит из:

1. верхней или бедренной кости;
2. нижней или малоберцовой;
3. нижней или большеберцовой.

Между собой все вышеуказанные кости соединены с помощью специальных перегородок-менисков. Кроме того, за связанность частей коленного сустава отвечают также мышцы, сухожилия и связки. Возможность мягкого скольжения обеспечивается наличием суставного хряща.

В соответствии с классификацией, существующей в современной травматологии, характер полученных повреждений является основой для определения следующих видов переломов:

• смещенные костные отломки с одним сломанным мыщелком;
• сломанный мыщелок большеберцовой кости без смещения;
• двойной перелом обеих мыщелков с их смещением;
• нарушение целостности, что сопровождается подвывихом голени с возможной ее деформацией;
• перелом с расколом надколенника или чашечки.

Квалифицированному специалисту хватает обычного осмотра и пальпации перед тем, как определить перелом колена. В ходе осмотра и анамнеза врачу необходимо узнать обо всех произошедших нагрузках и полученных ушибах коленного сустава, способных привести к подобной проблеме.

В обязательном порядке перед постановкой точного диагноза и назначением лечебной тактики инструкция требует проведения рентгеноскопии.

Таким образом травматологу удается с точностью установить тот участок, где произошел излом костной структуры, а также вид повреждения и наличие костных фрагментов в окружающих мягких тканях. В тоже время следует обратить внимание на то, что рентгеновский снимок не способен показать, задета или нет хрящевая ткань в месте полученного удара.

Не слишком частыми во время диагностики оказываются случае артроскопии. Ее назначение связано именно с подозрением проблематичного состояния хрящевой ткани. Кроме изучения целостности структуры хрящей в коленном суставе, данная диагностическая процедура оказывается эффективной для определения травм менисков.

Выбор лечения для восстановления функциональности сломанного колена и реабилитация

Видео в этой статье рекомендует при получении подобных ударов, давления или ушибов большой силы сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременная и правильная первая помощь, как и само назначение адекватного лечения позволяет пациенту предупредить возможные осложнения, среди которых наиболее тяжелым является развитие артроза.

Это последствие отличается ощутимым нарушением нормального функционирования травмированного коленного сустава, вследствие чего пострадавший не может нормально передвигаться.

Еще до обращения в больницу или до приезда скорой помощи следует остановить кровь, если мягкие ткани в результате удара будут разорванными. С этой целью возможно использование замороженных продуктов, снега или льда. Необходимо подчеркнуть, что предварительно они должны быть обернуты в ткань или полотенце.

Само место повреждения стоит перемотать, используя чистую ткань или бинт.

После того, как кровотечение остановлено и предприняты первые меры для предотвращения болевого шока ногу стоит зафиксировать в одном положении при помощи любых твердых подручных средств (например, палок или веток). Их фиксация на ноге осуществляется благодаря одежде или бинту.

По приезду скорой медицинской помощи и его транспортировке в больницу проводится диагностика.

Как только врач подтверждает подозреваемый диагноз, назначается соответствующее лечение. При закрытой травме без смещения костных отломков и сопутствующих осложнений пациент нуждается в наложении гипса. Период ношения гипсовой повязки – от полутора до двух месяцев.

В тоже время, если травмированный мыщелок одной из костей в коленном суставе, перед накладыванием гипса необходимо сделать пункцию с целью удалить скопившеюся кровь в месте полученного удара и обезболить поврежденный участок.

Необходимо отметить, что во время гипсования нижняя конечность не должна быть полностью разогнутой, а наоборот колено стоит согнуть вовнутрь на пять-семь градусов. Наличие смещенных костных фрагментов нуждаются также в предварительном вправлении. Цена данной операции оказывается выше по сравнению с лечением перелома без смещения, поскольку необходимо использование наркоза.

Прямым показателем к назначению хирургического вмешательства является наличие разрыва мягких тканей и смещенных отломков кости. Во время операции специалистам удается восстановить травмированные кости по частям, собрать все смещенные фрагменты в их нормальное положение, после чего зафиксировать их в этом состоянии с помощью хирургических спиц, болтов и винтов, штифтов и пластин.

Если оперативное вмешательство было проведено удачно, на поврежденную нижнюю конечность может накладывать гипсовая повязка. По сравнению с легкой формой перелома без смещения такая травма будет срастаться дольше.

В современной медицине для восстановления нарушенной целостности колена может применят?