Первые симптомы перелома колена

Первые симптомы перелома колена thumbnail
Поделиться с друзьями

Перелом колена – это тяжелая травма, охватывающая четыре кости, принимающие участие в формировании этого сустава. Патология широко распространена среди девушек и мужчин в возрасте старше 20 лет. Перелом коленного сустава составляет примерно 10 % случаев от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.

Виды

От правильной постановки диагноза и определения вида травмы зависит эффективность назначенной терапии. Переломы бывают:

  • Открытыми. Сопровождаются повреждением целостности кожных покровов.
  • Закрытыми. Кожа не травмирована.

Переломы колена открытого типа сопряжены с высоким риском инфицирования и сильной кровопотери. Отсутствие своевременной доврачебной помощи может привести к смерти пострадавшего.

Серьезная травма колена

© Photographee.eu — stock.adobe.com

Внутрисуставные переломы колена бывают:

  • со смещением осколков;
  • без смещения.

В зависимости от положения частей коленной чашечки повреждения классифицируются на:

  • Остеохондральный. Происходит отрыв малой части надколенника.
  • Горизонтальный. Разлом кости на две части.
  • Многооскольчатый. Кость раздроблена на несколько осколков.
  • Вертикальный. Чашечка разламывается вдоль.

По расположению осколков кости вдоль оси переломы бывают:

  • Со смещением осколков. Необходимо проведение хирургического вмешательства.
  • Без смещения.
  • Компрессионные. Кость вдавливается.

Степень тяжести травмы со смещением во многом зависит от растяжения связок. Если проблемы с сухожилиями у пострадавшего отсутствуют, осколочного смещения получается избежать.

Застарелые переломы требуют более длительного лечения и реабилитации в отличие от первичного.

Причины

Повреждению коленного сустава преимущественно подвержены профессиональные спортсмены из-за стабильных интенсивных нагрузок на колено. Распространена эта травма также и среди пожилых людей вследствие возрастной дегенерации суставной ткани.

Основными причинами возникновения перелома колена являются:

  • интенсивный удар в надколенник или чрезмерное давление на коленный сустав;
  • падение на нижнюю конечность, согнутую в колене.

Нарушение целостности колена может произойти вследствие сильного напряжения сухожилий, провоцирующего разрыв мышечного и костного аппарата надколенной области.

Типы переломов

© Aksana — stock.adobe.com

Симптомы

Для перелома колена характерны следующие клинические проявления:

  • выраженные болевые ощущения;
  • отечность прилегающих тканей;
  • гематома;
  • деформация коленного сустава, вследствие сдвига костей;
  • разрывы кожных покровов;
  • нарушение функциональности сустава и ограничение движений;
  • повышение температуры.

Распознавание травмы осуществляется на основании пальпации или изучения рентгенологического снимка, на котором визуализируются повреждения. Через несколько суток после нанесения травмы колено приобретает синий цвет, а гематома распространяется до стопы.

Это состояние считается нормой при переломе колена, необходимости в дополнительном лечении нет.

При травме коленного сустава требуется незамедлительная медицинская помощь, поскольку неправильное лечение способно стать причиной серьезных осложнений. Категорически нельзя заниматься самолечением.

Закрепленное колено

© praisaeng — stock.adobe.com

Первая помощь

Пострадавший с переломом колена нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Поэтому первой задачей окружающих людей является срочная доставка больного в ближайший травмпункт.

Чтобы снизить риск возможных осложнений, больному требуется оказание качественной доврачебной помощи на месте происшествия:

  • При открытом переломе осуществляется купирование кровотечения при помощи асептической повязки и жгута. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут снимается каждые 40 минут в зимнее время года и через 90 – летом.
  • При закрытом: травмированная конечность иммобилизуется, прикладывается холодный компресс и выполняется ее фиксация при помощи шины.

Любой вид перелома требует проведения качественного обезболивания.

Категорически запрещается самостоятельное вправление осколков. Такое действие дополнительно травмирует больного и усугубит его положение.

Лечение и реабилитация

Лечение травм колена входит в компетенцию врача-ортопеда. Терапия может проводиться консервативно или хирургически, в зависимости от степени тяжести повреждения.

При закрытом переломе выполняется накладывание гипса на период от 1,5 до 2 месяцев. Если имеется травма мыщелка, перед гипсованием выполняется пункция для удаления жидкости из суставной полости сустава. Одновременно с этим проводится обезболивание. В качестве альтернативы гипса используется коленный тугор.

Нога гипсуется в положении с согнутым внутрь коленом, примерно на 5-7 градусов. Нельзя накладывать гипс на полностью разогнутую нижнюю конечность.

При обнаружении перелома со смещением осуществляется вправление сдвинутых костей под общей анестезией. После этого накладывается гипсовая повязка.

Если травма отягощена разрывом мягких тканей и отделением осколков от кости, пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства.

Врачи восстанавливают кости по фрагментам, собирая их в первоначальное положение. Части костей скрепляются между собой специальными хирургическими приспособлениями: винтами, спицами, болтами, стальными штифтами и пластинами.

Гипс накладывается после удачного проведения операции. Процесс восстановления сустава зависит от индивидуальных особенностей физиологии человека. Заживление коленного сустава, сопряженного с разрывом мягких тканей, происходит значительно дольше, чем при других видах переломов.

Читайте также:  Компрессионный перелом грудного позвонка первой степени

Эффективным методом лечения является скелетное вытяжение. В этом случае на поврежденную конечность накладывается шина, через пятку вонзается спица, к концу которой подвешивается груз. Через пару дней лечение дополняется боковым натяжением с помощью боковых гирь, которые накладываются на мыщелок и голень.

Медикаментозная терапия направлена на облегчение состояния пострадавшего и предотвращение возможных осложнений. По назначению врача применяются следующие группы лекарственных средств:

  • Анестетики. Для купирования болевого синдрома.
  • Антибиотики. Позволяют предотвратить инфицирование поврежденных тканей при открытых травмах.
  • Анальгетики. Используются в качестве сопутствующих препаратов до снижения боли.
  • НПВС. Купируют воспалительный процесс.

Колено в лонгете

© WavebreakMediaMicro — stock.adobe.com

Коленный тутор

Это эффективная альтернатива традиционной гипсовой повязке. Коленный тутор обладает целым рядом достоинств:

  • надежная фиксация коленного сустава;
  • комфортная ходьба;
  • корректирующее свойство при деформации конечности;
  • снижение нагрузки на ногу и обеспечение спокойного положения.

Этот вид ортеза может использоваться для различных целей:

  • фиксации ноги;
  • снятия нагрузки;
  • корректировки при изменениях формы ноги.

Реабилитация

Период реабилитации может варьироваться у разных людей. При переломе легкой степени человек восстанавливается за 2-3 месяца. После травмы тяжелой степени реабилитация может занять от 10 до 12 месяцев.

С целью ускорения заживления больному назначаются процедуры:

  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • грязевые аппликации;
  • солевые ванны;
  • электрофорез;
  • ЛФК.

При разработке колена нагрузки следует увеличивать постепенно, чтобы не спровоцировать повторного травмирования.

Рекомендуется заниматься неспешной ходьбой и использовать велотренажер.

Осложнения и последствия

После проведения хирургического вмешательства возможно появление осложнений местного и общего характера.

К числу местных осложнений относятся:

  • Инфекционное поражение.
  • Нагноение.

При своевременном обращении за медицинской помощью они не представляют угрозы для жизни человека.

Процесс заживления травмы контролируется рентгенографией, которая может спровоцировать:

  • бурсит;
  • артрит;
  • хронический болезненный синдром в коленном суставе;
  • тугоподвижность;
  • снижение эластичности связочного аппарата;
  • атрофию мышц.

Осложнения общего характера могут стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Врачебное наблюдение и проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий позволяет снизить риск возникновения возможных осложнений и способствует восстановлению функций коленного сустава.

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 – руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

Источник

Учитывая достаточно сложный характер повреждения целостной структуры коленного сустава, в основном симптомы перелома колена связаны с анатомическими особенностями. Для формирования этого сустава используются четыре кости.

Распространенность клинических случаев нарушенной целостности объясняется особой уязвимостью данной области, из-за чего десять процентов случаев переломов в теле человека приходятся именно на колено.

Фото: распространенная симптоматика поврежденности коленного сустава в теле человека

Фото: распространенная симптоматика поврежденности коленного сустава в теле человека

Подробнее о травме

Вышеуказанная травма встречается одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин. В большинстве случаев получить данное нарушение целостности возможно после двадцати лет. Таким образом, механизм получения повреждения является весьма простым.

Нарушенная целостность коленного сустава сопровождается ощутимым неудобством и большим дискомфортом, поскольку пострадавшему приходится забыть об активных движениях даже не на несколько недель, но на пару месяцев.

Заподозрить или определить подобную травматическую проблему не слишком сложно, поскольку все симптомы перелома в коленном суставе локализируются в месте полученного удара.

В данном случае идет речь о следующих характерных проявлениях сломанного сустава в области колена:

Усилении болезненных ощущенийПри подозрении на подобную проблему и пальпации выявляются болезненные ощущения острого характера. К аналогичному результату могут привести и даже самые незначительные движения поврежденной конечностью в области колена.

Особенности болевого синдрома при нарушенной целостности коленного сустава

Особенности болевого синдрома при нарушенной целостности коленного сустава

Планомерной отечностиСледует отметить, что отек коленного сустава образовывается не в первые минуты, но в течение первых нескольких часов после полученного удара. Увеличение травмированного коленного сустава сопровождается усиленным болевым синдромом в месте, где произошел удар, ушиб или перелом.

Образование отеков в результате интенсивной силы, приложенной на колено

Образование отеков в результате интенсивной силы, приложенной на колено

КровоподтекахОбразование подкожных кровоизлияний зависит от точной локализации повреждения. В большинстве клинических случаев кровоподтеки начинают формироваться в течение нескольких часов после произошедшего удара в область коленного сустава. Вывести собранную под кожей кровь возможно в ходе проведения оперативного вмешательства.

Формирование кровоподтеков как результат сильного удара или давления на колено

Формирование кровоподтеков как результат сильного удара или давления на колено

Дисфункции травмированной нижней конечностиВсе существующие симптомы перелома коленного сустава основаны на существенной ограниченности любых движений поврежденной ногой. Функциональность сустава оказывается нарушенной, вследствие чего пациент не может наступать на ударенную конечность в течение длительного времени или постоянно после резких движений.

Смещенность отломков, влияющих на возможности передвижения

Смещенность отломков, влияющих на возможности передвижения

Кроме того, симптомы перелома надколенника характеризуются повышенной местной температурой, а также в случае сильного удара выраженной деформацией в коленном и соседних суставах нижней конечности.

Читайте также:  При переломах конечностей необходимо в первую

В случае возникновения малейших подозрений человеку следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту для получения своевременной адекватной медицинской помощи. При несвоевременном или отсутствии необходимого лечения перелом колена может привести к артрозу сустава, для которого характерна неспособность пациента передвигаться самостоятельно.

Механизм повреждения, анатомия и виды травмы, способы диагностики

В большинстве случаев симптомы при переломе ноги в колене появляются как следствие силового воздействия или значительного давления на данную область нижней конечности. Стоит подчеркнуть, что к подобной проблеме практически всегда приводят неосторожные падения с упором на колено, которое находится на момент травмы в согнутом состоянии.

Более редко симптомы перелома коленной чашечки проявляются из-за получения прямого удара на сустав. Еще менее распространенными считаются клинические случаи нарушения целостной структуры коленной чашки, которое не было спровоцировано силовым воздействием.

Еще одним механизмом возникновения подобной травматологической проблемы является наличие сильной тяги сухожилия, в результате чего надколенные костные структуры и окружающие сустав мышцы начинают стремительно разрушаться. Основные признаки перелома колена в этом случае заключаются в полном отрыве нижней области надколенника.

Вышеуказанное повреждение может носить, как закрытый, так и открытый характер. Что касается открытой травмы, то чаще всего она может быть получена из-за падения человека со значительной высоты или его участия в дорожно-транспортном происшествии.

Характерные особенности сломанного колена в организме человека

Характерные особенности сломанного колена в организме человека

Именно по этой причине характерные признаки перелома в колене оказываются распространенными у следующих категорий пациентов:

  • спортсменов;
  • людей, занимающихся активным образом жизни;
  • людей пожилого возраста с ослабленными костями;
  • людей, которые занимаются тяжелыми физическими нагрузками.

В человеческом организме коленный сустав считается наиболее хрупким. С анатомической стороны он принимает участие в практически всех активных действиях человеческого тела: бег, ходьба, приседания (в том или ином положении колено сгибается и разгибается). Несмотря на свою хрупкость этот сустав является в организме человека наиболее крупным.

В своей структуре коленный сустав состоит из:

  1. верхней или бедренной кости;
  2. нижней или малоберцовой;
  3. нижней или большеберцовой.

Между собой все вышеуказанные кости соединены с помощью специальных перегородок-менисков. Кроме того, за связанность частей коленного сустава отвечают также мышцы, сухожилия и связки. Возможность мягкого скольжения обеспечивается наличием суставного хряща.

Классификация видов повреждений коленного сустава

Классификация видов повреждений коленного сустава

В соответствии с классификацией, существующей в современной травматологии, характер полученных повреждений является основой для определения следующих видов переломов:

  • смещенные костные отломки с одним сломанным мыщелком;
  • сломанный мыщелок большеберцовой кости без смещения;
  • двойной перелом обеих мыщелков с их смещением;
  • нарушение целостности, что сопровождается подвывихом голени с возможной ее деформацией;
  • перелом с расколом надколенника или чашечки.

Квалифицированному специалисту хватает обычного осмотра и пальпации перед тем, как определить перелом колена. В ходе осмотра и анамнеза врачу необходимо узнать обо всех произошедших нагрузках и полученных ушибах коленного сустава, способных привести к подобной проблеме.

В обязательном порядке перед постановкой точного диагноза и назначением лечебной тактики инструкция требует проведения рентгеноскопии.

Рентгеновский снимок при нарушенной целостности структур коленного сустава

Рентгеновский снимок при нарушенной целостности структур коленного сустава

Таким образом травматологу удается с точностью установить тот участок, где произошел излом костной структуры, а также вид повреждения и наличие костных фрагментов в окружающих мягких тканях. В тоже время следует обратить внимание на то, что рентгеновский снимок не способен показать, задета или нет хрящевая ткань в месте полученного удара.

Не слишком частыми во время диагностики оказываются случае артроскопии. Ее назначение связано именно с подозрением проблематичного состояния хрящевой ткани. Кроме изучения целостности структуры хрящей в коленном суставе, данная диагностическая процедура оказывается эффективной для определения травм менисков.

Читайте также:  Компрессионный перелом грудного отдела первой степени

Выбор лечения для восстановления функциональности сломанного колена и реабилитация

Видео в этой статье рекомендует при получении подобных ударов, давления или ушибов большой силы сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременная и правильная первая помощь, как и само назначение адекватного лечения позволяет пациенту предупредить возможные осложнения, среди которых наиболее тяжелым является развитие артроза.

Это последствие отличается ощутимым нарушением нормального функционирования травмированного коленного сустава, вследствие чего пострадавший не может нормально передвигаться.

Еще до обращения в больницу или до приезда скорой помощи следует остановить кровь, если мягкие ткани в результате удара будут разорванными. С этой целью возможно использование замороженных продуктов, снега или льда. Необходимо подчеркнуть, что предварительно они должны быть обернуты в ткань или полотенце.

Само место повреждения стоит перемотать, используя чистую ткань или бинт.

После того, как кровотечение остановлено и предприняты первые меры для предотвращения болевого шока ногу стоит зафиксировать в одном положении при помощи любых твердых подручных средств (например, палок или веток). Их фиксация на ноге осуществляется благодаря одежде или бинту.

По приезду скорой медицинской помощи и его транспортировке в больницу проводится диагностика.

Рекомендации к предоставлению первой медицинской помощи при подозрении на перелом колена

Рекомендации к предоставлению первой медицинской помощи при подозрении на перелом колена

Как только врач подтверждает подозреваемый диагноз, назначается соответствующее лечение. При закрытой травме без смещения костных отломков и сопутствующих осложнений пациент нуждается в наложении гипса. Период ношения гипсовой повязки – от полутора до двух месяцев.

В тоже время, если травмированный мыщелок одной из костей в коленном суставе, перед накладыванием гипса необходимо сделать пункцию с целью удалить скопившеюся кровь в месте полученного удара и обезболить поврежденный участок.

Необходимо отметить, что во время гипсования нижняя конечность не должна быть полностью разогнутой, а наоборот колено стоит согнуть вовнутрь на пять-семь градусов. Наличие смещенных костных фрагментов нуждаются также в предварительном вправлении. Цена данной операции оказывается выше по сравнению с лечением перелома без смещения, поскольку необходимо использование наркоза.

Прямым показателем к назначению хирургического вмешательства является наличие разрыва мягких тканей и смещенных отломков кости. Во время операции специалистам удается восстановить травмированные кости по частям, собрать все смещенные фрагменты в их нормальное положение, после чего зафиксировать их в этом состоянии с помощью хирургических спиц, болтов и винтов, штифтов и пластин.

Если оперативное вмешательство было проведено удачно, на поврежденную нижнюю конечность может накладывать гипсовая повязка. По сравнению с легкой формой перелома без смещения такая травма будет срастаться дольше.

Особенности проведения оперативного вмешательства при нарушении целостности колена

Особенности проведения оперативного вмешательства при нарушении целостности колена

В современной медицине для восстановления нарушенной целостности колена может применяться скелетное вытяжение. Данная процедура заключается в наложении специальной шины и введении спицы, с помощью которой подвешивается груз. В подобном положении пациенту необходимо находиться в течение двух дней, после чего постоянное вытяжении нуждается в дополнительном боковом натяжении.

Говоря о гипсовой повязке, стоит обратить внимание на популярность всевозможных альтернатив гипса.

Наиболее эффективным считается использование коленного тутора, благодаря которому:

  • фиксация коленного сустава происходит более качественно;
  • ходить с такой травмой становится более комфортно;
  • измененная форма поврежденной конечности хорошо поддается корректировке;
  • поврежденная нога получает меньше нагрузки, гарантируя полное спокойствие для эффективного восстановления.

Использование фиксаторов для быстрого и эффективного восстановления целостности колена

Использование фиксаторов для быстрого и эффективного восстановления целостности колена

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, восстановиться полностью после вышеуказанной травмы удается в течение разного времени. Для легкой формы перелома колено может восстановиться за два-три месяца. В большинстве случаев при осложненных формах человеку может понадобиться около десяти-двенадцати месяцев интенсивной реабилитации.

Чтобы ускорить процесс заживления сломанных структур коленного сустава могут проводиться процедуры:

  1. магнитотерапии;
  2. электрофореза;
  3. массажа;
  4. лечебной физкультуры.

Кроме того, особое внимание пациентам с подобным повреждением следует уделять пище: употребляемые продукты питания должны быть обогащены кальцием и поливитаминами. К физическим нагрузкам и специальным упражнениям необходимо приступать постепенно, что позволяет предотвратить повторные смещения, разрывы или переломы.

Источник