Почему болит пятка после перелома бедра
3772 просмотра
30 апреля 2019
Здравствуйте!
17 Ноября при падении с высоты сломал пяточную кость. Лечение у травматолога., гипс, Электрофорез, магнитная терапия, уколы мукосат ,прием внутрь хондопротекторов. 25 Апреля сделал МРТ , есть заключение , снимки, запись на диске( могу выслать на электронную почту) Нога болит при ходьбе, иногда слышно хруст.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! А препараты кальция принимали?
Дмитрий, 30 апреля 2019
Клиент
Маргуба, всйё делал и пил и с кальцием Д3
Ортопед, Травматолог
Дмитрий, 30 апреля 2019
Клиент
Константин, я отправил вам на почту снимки, если нужно сделаю большее увеличение
Инфекционист
Здравствуйте! После перелома пятка будет болеть долго.Отек есть?Принимайте обезболивающие препараты.Проводите лечебную физкультуру.Делайте для ноги содовые ванночки с теплой водой.Необходимо время.
Дмитрий, 30 апреля 2019
Клиент
Спасибо, стараюсь всё делать
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
По МРТ переломы трудно оценить, лучше сделать КТ. Сделайте индивидуальные стельки, кинезиотейпирование.
Ортопед, Травматолог
Фото не информативны.
Никакого заключения по ним сделать не представляется возможным.
Хирург
Дмитрий, здравствуйте !
Качество фотоматериала не лучшее, но одно можно сказать точно : адекватная сроку костная мозоль по линии перелома отсутствует !
Речь идёт не о сросшемся , а о срастающемся переломе !
Дмитрий , в случаях, когда заранее известно, что речь идёт о переломе кости , а не о повреждении связок, других мягких тканей то правильнее делать не МРТ , а РКТ ! Она в подобных ситуациях информативнее !
В ряду физиотерапевтического лечения у Вас не значится УВЧ. Сделайте 10 сеансов УВЧ, принимайте Кальций Д -3 Никамед, по 1 таблетка 2 раза в день, в течение месяца, а потом ,- контрольную РКТ.
Полагаю, что перелом всё же срастётся, дело до операции не дойдёт !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Хирург
При переломе пяточной кости нога может болеть до 1 года тоже,это нормально,пейте противовоспалительные при сильных болях
Ортопед, Травматолог
Замедленно консолидирующийся перелом пяточной кости со смещением.
Рекомендовал бы вам исключить всю статическую нагрузку на стопу, но лечебную физкультуру и разработку сустава продолжить делать. Электрофорез с кальцием 12 процедур. Лучше КТ контроль через мес 2.
МРТ кости плохо визуализирует.
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Здравствуйте… На имеющихся снимках видно, что перелом пяточной кости у Вас не из самых простых… В результате этого, он и должен сростаться дольше… В вашем случае нельзя говорить о полной консолидации (сращении) перелома,поэтому и будет сохраняться болевой синдром… Вам необходимо приобрести силиконовый подпяточник (стелька в обувь), для снятия дополнительной компрессии на пяточную кость и её окружающие мягкие ткани.. По мере выраженности боевого синдрома принимать НПВП (обезболивающие препараты), венотоник для снятия оттока и улучшения лимфо-дренажной системы например т. Токсивенол по 1т 2р/день (1месяц), антиагрегант для улучшения микроциркуляции т. Лопигрол 75мг по 1т/в обед после еды (1 месяц}.. Через месяц курс физиотерапевтического лечения, как закрепление результата с последующим КТ контролем…. Здоровья Вам…
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Лучше выполнять КТ пяточной кости.Перелом со смещением, очень неприятный и трудный для консолидации. Надо было оперировать ,поставить пластину. А сейчас пить препараты кальция:остеоген, альфад3 тева.Ортопедические стельки обязательно с силиконовым подпяточником.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 12 человек,
средняя оценка 3.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
У подавляющего большинства взрослых людей боли в стопе после перелома возникают сразу, проявляются остро, длятся долго, иногда до 1,5-2 лет, а затем сломанное место отзывается дискомфортом на перемену погоды до конца жизни.
Причины этого: незначительное количество кровеносных и лимфатических сосудов, самая большая удаленность суставов стопы и пальцев от центра кровоснабжения – сердца, а также большое количество нервов и проприорецепторов, «обслуживающих» прямохождение человека.
Сильная боль, отек и синяки – типичная картина после перелома голеностопа и стопы
Тем, кто сломал большой палец ноги, голеностопный, предплюсневые или плюсневые суставы и кости, следует приготовиться к тому, что во время реабилитации периодически будет болеть не только область в месте перелома, но и колено, и/или тазобедренный сустав сломанной ноги.
Также возможно ощущение дискомфорта и болевых ощущений в коленном и тазобедренном суставах здоровой нижней конечности. Как себя вести и что делать, чтобы болевые ощущения возникали реже, а сила их проявлений была наименьшей? Давайте разбираться с самого начала.
Первое обезболивание
Как болит нога при переломе стопы?
Отвечаем. Сила болевых ощущений может быть разной. Это зависит от вида, степени тяжести и количества полученных переломов.
Крайне редко она выражена слабо. В основном, боли в ноге при переломе голеностопа, предплюсны и плюсны – яркие, очень сильные.
У некоторых они настолько нестерпимы, что мутнеет сознание, образуются проблемы с дыханием, периодически возникают предобморочные состояния. Не исключены и случаи потери сознания из-за болевого шока.
Доврачебное обезболивание травм и переломов конечностей
После любой травмы (ушиб, разрыв связок, вывих, перелом), болевые ощущения следует как можно быстрее купировать. Для этого нужно принять 2 таблетки аспирина или, что лучше, ударную дозу другого нестероидного противовоспалительного препарата (кеторолак, диклофенак, мелоксикам, нимесулид). Детям дают таблетки или сироп с ибупрофеном.
После чего на место перелома необходимо приложить холодный компресс. Это может быть грелка или пакет со льдом.
Если его нет, можно взять из морозилки, например, пакет с замороженными овощами (ягодами). Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи предупреждает – «заморозка» травмированного места должна длиться в течение 20 минут, после чего необходима пауза на такое же время.
При открытых переломах, не стоит отказываться от их «первичной заморозки». После остановки кровотечения и антисептической обработки раны, пока едет Скорая помощь, следует приложить несколько холодных предметов вокруг травмированного места.
Внимание. У пожилых людей и стариков боли после перелома голеностопа или суставов стопы могут спровоцировать гипертонический криз. После травмы им рекомендовано выпить 2 таблетки Кардиомагнила или Кардио-аспирина и сбить давление таблеткой Каптоприла (25 мг), положив ее под язык.
Для чего нужен холод после травмы?
Он не только способствует снижению болевых ощущений, но и купирует развитие отечности, препятствует разлитию обширной гематомы, что в дальнейшем позволяет врачу точно сопоставить костные обломки с наименьшими усилиями. Кроме этого замечено, что поставленные сразу же после перелома компрессы со льдом позволяют сформироваться первичной костной мозоли в отведенные природой сроки.
А у тех пострадавших, кому такая помощь не была оказана, процесс образования «первичного костного клея» может затянуться на 2-4 дня.
Период ношения гипсовой повязки
После приезда в больницу, перед тем, как отправить пострадавшего на рентген, врач должен сделать обезболивающую инъекцию. Какое конкретно обезболивающее лекарство будет вколото зависит от вида и степени тяжести перелома.
Перед репозицией костных обломков вручную обезболивание, как правило, не повторяют. А для постановки дистракционного аппарата или проведения операции внутрикостногонакостного остеосинтеза будет выполнена местная или общая анестезия.
Далее боль в ноге после перелома голеностопа, стопы или большого пальца ноги, купируют в течение 3-7 дней. Обычно это – таблетки или инъекции перечисленных выше нестероидных противовоспалительных препаратов плюс таблетки аспирина.
Это могут быть опиоиды или перечисленные выше нестероидные противовоспалительные препараты плюс таблетки аспирина.
Через неделю обезболивающую медикаментозную терапию отменяют. За это время воспалительный процесс сходит на нет, а проявления болевого синдрома служат для врача маркером, что в организме что-то идет не так.
Предотвращение развития отека препятствует появлению болевого синдрома
Начиная с момента отмены таблеток или уколов от боли, предотвращать ее развитие придется с помощью ежедневных комплекса упражнений ЛФК для иммобилизационного периода и частом нахождении в положении лежа с приподнятой ногой так, чтобы стопа была выше колена (на фото вверху).
На заметку. В комплекс упражнений ЛФК при переломе в голеностопе и/или стопе рекомендовано внести несколько изометрических упражнений для плечевого пояса и здоровой ноги. Такие статические напряжения-растяжения помогут расслабить мышцы, «забитые» передвижением на костылях и избавиться от крепатуры.
ЛФК после костных повреждений в области стопы и голеностопного сустава следует делать уже через день после сопоставления костных обломков. Обычно начинают с 10-15 минутного комплекса ЛФК, который нужно выполнять 8-10 раз в день. Постепенно время одного занятия увеличивается, а их количество в день – уменьшается.
Сняли гипс – что дальше?
После того, как доктор разрешит снять гипсовую повязку или жесткий ортез, принимать обезболивающие медикаменты и мази с нестероидными противовоспалительными веществами также не рекомендуется.
На этапах первичной разработки или активной реабилитации сломанной ноги возникновение несильных болевых ощущений будет служить мерилом ограничения дозировки ЛФК-упражнений и длительности ходьбы по прямой или ступенькам.
После перелома стопы/голеностопа Троксевазин нужно применять min 3-4 месяца
Таблетки и гель с действующим веществом троксерутин, например, Троксевазин, хоть и не купируют боль так эффективно, как нестероидные противовоспалительные препараты, но могут снизить силу проявления усталостного болевого дискомфорта. Кроме этого эти средства относятся к препаратам с доказанной медицинской эффективностью снижения отечности, улучшения трофики и уменьшения проявления последствий венозной недостаточности.
Чтобы боль в голеностопе после перелома не тревожила пациента, помимо ЛФК и механотерапии, показаны:
- курсовые сеансы лечебного массажа и иглорефлексотерапии;
- самомассаж;
- домашние солевые ванночки и грязевые аппликации;
- аппаратная физиотерапия.
Хорошо разрабатывает сломанную ногу и поддерживает мышцы и суставы здоровой нижней конечности «езда», сначала на реабилитационных, а затем и на обычных, велотренажерах.
На первых порах после снятия гипса не отказывайтесь от ходьбы с тростью
Предотвратить появление боли в голеностопе при ходьбе после перелома поможет ношение полужесткого бандажа или утягивающего эластичного голеностопника. Не забывайте и об удобной обуви и супинаторах.
К сведению. Почему после перелома голеностопа болит колено? Это происходит тогда, когда человек, жалея сломанный сустав, начинает во время ходьбы выполнять постановку стопы и перекаты через нее не так, как это делал до получения повреждения.
Кстати, компенсаторная боль может возникать не только в коленном, но и в тазобедренном суставе. Начинают болеть мышцы на голени и на бедре. Зачастую болевые ощущения проявляются не на сломанной ноге, а на здоровой.
Естественно, что от измененной походки начинают уставать и мышцы спины. Избежать этого всего поможет медленная, «ответственная» ходьба, суставная гимнастика, домашние физиопроцедуры, самомассаж, отдых полулежа с приподнятой ногой.
Если после перелома болит голеностопный сустав на перемену погоды, то такой дискомфорт лучше перетерпеть без приема медикаментов. Нестероидные противовоспалительные вещества в таблетках, особенно те, цена которых мизерна, «бьют» по органам пищеварения и желудочно-кишечному тракту. Ну а мази лучше оставить на случай, когда суставы действительно будут нуждаться в купировании воспалительных процессов.
В заключительном видео в этой статье представлен комплекс ЛФК, который можно применять для разработки ноги после перелома в голеностопе, стопе или большом пальце, через несколько дней после снятия гипсовой повязки.
Источник
Симптом прилипшей пятки: заболевание, требующее безотлагательного лечения
Симптом прилипшей пятки, который по-другому называют симптом Гориневской,проявляется тем, что больной, лежа на спине не способен поднять выпрямленную ногу. Это указывает на типичное проявление перелома шейки бедра.
Патология является довольно серьезной. Из всех имеющихся форм переломов костей с прилипшей пяткой сталкивается около 6% людей. От болезни может пострадать как молодой, так и человек в пожилом возрасте.
При этом согласно данных статистики, патология прилипших пяток свойственна людям в старческом возрасте, в особенности страдают этим женщины.
Причины развития патологии
Синдром прилипших пяток является не чем иным как заболеванием, формирующимся на фоне развития остеопороза. Остеопороз развивается вследствие изменения кальциево-фосфорного метаболизма, который характеризуется понижением плотности костной ткани, изменением структуры. Кости утрачивают свою прочность и становятся хрупкие.
Формируется остеопороз часто у женщин во время постменопаузы. Среди мужского пола прилипшая пятка встречается в редких случаях.
Кроме этого имеется ряд причин, которые способны спровоцировать возникновение синдрома прилипшей пятки:
- Изменения психического и неврологического течения.
- Чрезмерное распитие алкоголя и нерациональный прием продуктов.
- Слабое зрение, недостаток веса.
- Патологии онкологического развития.
- Отсутствует достаточная физическая активность.
- Употреблением медикаментов, которые оказывают воздействие на кальциевый обмен.
Люди в зрелом и молодом возрасте нередко сталкиваются с признаком прилипшей пятки, смещением костных фрагментов во время ДТП и при падении с высоты.
Симптомы
Характеризуется симптоматика особенностью сильного повреждения пяточной ткани. Проявления в случае характерного открытого перелома сопровождаются осколками кости, которые виднеются в открытой ране.
К основным признакам прилипшей пятки относятся:
- Варусная и вальгусная деформация пяток.
- Сильная припухлость.
- Значительная подкожная гематома, которая связана с излиянием крови в зоне подошвы ноги.
- Устойчивая боль в паху, она не резкая, острое проявление возникает, если больной пытается двигаться.
- Наружная ротация, которая проявляется, когда больной незначительно выгибает ногу.
- Больная нога становится несколько короче. Длина костей не изменяется, а вот сломанная кость ведет к сильному спазму мышц.
- Измененный вид пятки.
- Сохранены активные и пассивные движения в районе сустава голеностопа.
Довольно часто о поражении головки и части шейки бедренной кости больной не знает, продолжая ходить от пары дней до недель.
В редких случаях в месте перелома бедренной шейки может появиться гематома. Если самостоятельно попытаться изменить положение тела можно услышать хруст в зоне перелома.
Из-за травмы больной не способен опираться, и ступать на пятку, так как эти попытки вызывают нестерпимые боли. Также такие симптомы перелома пятки могут указывать на наличие простого ушиба с сильной интенсивностью. Вследствие этого важно при появлении патологии прилипших пяток сразу обращаться к доктору, ведь не вовремя оказанная терапия при нарушении костной целостности может привести к серьезным осложнениям.
Диагностика
Как правило, если у пострадавшего произошел перелом шейки бедра, выявить синдром довольно легко.
Врач проводит диагностику, если у пациента патология прилипших пяток, таким образом:
- Собирает информацию, уясняя, как произошел перелом шейки.
- Изучает жалобы.
- Проводит осмотр больного.
При необходимости, когда имеются переломы суставов, диагностика проводится с назначением:
- КТ
- Сцинтиграфии
- МРТ
- Рентгенографического исследования бедренной кости.
Классификация
В медицинской энциклопедии симптом прилипшей пятки проявляется невозможностью пациента, который лежит на спине, оторвать стопу от горизонтальной поверхности кровати.
Заболевание классифицируют следующим образом:
По степени выраженности угла перелома кости
Угол размещения линии излома является не менее значимым критерием. Он оказывает воздействие на возможность смещения.
- При переломе 1 степени угол будет составлять 30 градусов.
- Перелом 2 степени отмечается 30 или 50 градусным углом.
- На 3 стадии перелома угол будет больше 50 градусов.
По анатомической локализации
Одним из важных критериев является локализация перелома. Это воздействует на возможность сращения возникновения тяжелых осложнений.
Исходя из прохождения линии излома, переломы бывают:
- Субкапитальные – располагающиеся около головки бедра.
- Базисцервикальные – размещенные у основания шейки.
- Трансцервикальные – по центру шейки бедра.
По степени смещения отломков
Классификация степени перелома:
- Неполный перелом.
- Завершенный перелом без смещения.
- Полный перелом, с частичным смещением.
- Завершенный перелом с отломками, которые полностью разобщены.
Лечение
Для лечения перелома шейки бедра потребуется приложить много усилий, поскольку оно будет долгим и мучительным.
Так, чтобы вылечить заболевание существуют определенные стандарты лечения, которые включают:
- Первую помощь при синдроме прилипшей пятки.
- Консервативное лечение.
- Оперативное вмешательство.
Первая помощь
Когда человек получил травму прилипшей пятки, требуется вызвать скорую помощь. Затем пострадавшего укладывают на спину в максимально удобную для него позу.
Поврежденную ногу трогать ни в коем случае нельзя, а также сгибать ее и самовольно пробовать совершить какие-либо действия. Больному под голову следует подложить одежду, валик. Если необходимо, человека укрывают пледом.
Поврежденная нога иммобилизируется с использованием шины, которая фиксирует суставы таза и колена. Можно воспользоваться подручными предметами. При поражении участков кожи, больному накладывают на рану асептическую повязку.
Если иммобилизировать ногу нет возможности, тогда пострадавшего госпитализируют на носилках, наложив на переднюю область стопы и с боков ноги мешки с песком. В случае массивного кровотечения нужно наложить жгут, в среднем на 2 часа.
Только при сильно выраженном болевом синдроме, можно дать принять пострадавшему обезболивающее средство, поскольку воздействие препарата может смазать очевидное наличие прилипших пяток и тогда трудно будет поставить диагноз.
Консервативная терапия
Синдром слипшейся пятки, как и иные переломы, могут лечиться как консервативным, так и оперативным путем. Чтобы верно выбрать тактику, при осмотре пациента врачом травматологом производится небольшое поколачивание по пятке выпрямленной конечности, с учетом имеющиеся при этом жалоб, а также какая травма послужила развитию прилипшей пятки, возраст пострадавшего и присутствие патологических явлений в организме.
Если положение больного крайне тяжелое и осложненное присутствие соматических патологий, возрастным изменением, то есть угроза осложнений при оперативном вмешательстве.
Консервативное лечение предусматривает продолжительную неподвижность больной ноги, чтобы максимально сохранить ее иммобилизацию. Иногда применяют скелетное вытяжение. Больной лежит около 8 месяцев, иногда нога может срастаться и год.
Следующим пунктом консервативного лечения является постельный режим, уход за кожей. Когда больной длительное время обездвижен, это может привести к некротическим нарушениям в тканях.
Если признак прилипшей пятки наблюдается у пожилого пациента, то вне зависимости от способа лечения ему будут прописаны поливитаминные средства, кальций.
Кроме этого при реабилитации необходимо использовать хондропротекторы:
Из иммуностимуляторов, которые укрепляют защитные силы организма, прописывают:
Немаловажно при патологии прилипшая пятка, правильно питаться и отказаться от пагубных привычек (спиртного, сигарет), поскольку они негативно влияют на сердце и сосуды. В рационе больного должны быть продукты, которые имеют в большом объеме кремний, кальций, а также фрукты с овощами, которые богатые на клетчатку.
Оперативное лечение
Во время терапии прилипших пяток ,в основном назначают операцию. Перед проведением оперативного лечения перелома шейки бедра обращают внимание на возраст пострадавшего, присутствие хронических и сопутствующих явлений.
- Пожилым пациентам младше 65 лет, которые отдали предпочтение здоровому образу жизни, разрешена операция, которая предусматривает вправление фрагментов и внутреннее фиксирование с использованием болтов, штифтов, используя медицинскую сталь.
- Больным в возрасте старше 65 лет и до 75 могут выполнить эндопротезирование с употреблением эндопротеза с 2-мя полюсами. Пострадавшим более 75 летнего возраста при присутствии прилипших пяток тоже выполняют эндопротезирование, но используют цементный протез с одним полюсом.
После лечения хирургическим путем спустя 3-е суток больным назначают лечебную гимнастику, которая включает упражнения для дыхания, общеукрепляющие, статические для мышц, учитывая тяжесть операции. Положительный эффект окажут процедуры массажа , физиотерапии.
Спустя 6 дней врач, учитывая общее состояние пациента, советует делать незначительные сгибания и разгибания больной ноги в суставе таза и коленей. Также больной может сидеть на кушетке, свесив прооперированную конечность вниз.
После операции больному разрешается встать не раньше, чем спустя 2-3 недель. При этом следует щадить больную ногу, во время передвижения сильно на нее не опираться.
Время полной поправки пациента будет предопределена сложностью патологии прилипших пяток и его самочувствия.
Осложнения
Патология прилипшей пятки является достаточно серьезной, поэтому существует высокая угроза образования осложнений.
Причины и последствия осложнений травмы бедренной кости:
- Кроме пролежней, которые возникают у пациентов, в основном на ягодицах, лопатках, крестце, затылке, к опасному осложнению этого заболевания относят венозный тромбоз нижних конечностей. Данное явление возникает по причине продолжительного нахождения в лежачей позиции.
- Поскольку больной не двигается, у него происходит изменение активности кишечника, что ведет к развитию запоров хронического течения. Вследствие чего токсичные вещества кишечника впитываются в кровь, приводя к сильному отравлению организма.
- Появляются нарушения, часто в пожилом возрасте относительно центральной нервной системы. Больной становится раздражительным, забывчивым, плаксивым. Тяжелые случаи могут привести к тяжелой меланхолии, из которой очень трудно вывести больного.
- Пациенты, которые долго лежат при патологии прилипшая пятка, есть угроза возникновения застойного воспаления легких. В последствие развивается отечность, неполноценность сердца и сосудов, астма, смерть.
Важно не забывать, что осложнения в настоящее время при симптоме прилипших пяток могут быть довольно опасными для жизни. Поэтому стоит пристально наблюдать за своим организмом, и при выявлении каких-либо отклонений идти к врачу.
Реабилитационный период
Относительно рекреационного комплекса, то возобновление при синдроме прилипшей пятки будет заключаться:
- В борьбе с омертвение тканей мышц ног.
- В устранении нарушений, которые произошли в строении стенок сосудов.
- В снижение образованных застойных явлений в районе ступни.
- В возобновлении естественной двигательной активности в ноге.
- В повышении упругости связок ноги.
После того как образовалась первичная костная мозоль, спустя 4-6 недель, пострадавшему можно приподниматься с постели. Используя костыли постепенно расхаживаться, отмерено нагружая ногу после операции, а полная нагрузка рекомендована спустя 6 месяцев после травмирования.
Перелом шейки бедра, именуемый как симптом прилипшей пятки, является тяжелым заболеванием, которое требует безотлагательного лечения. Поэтому при возникновении данной травмы следует сразу обращаться к специалисту.
Источник статьи: https://zen.yandex.ru/media/id/5a6221c2dcaf8e363c1bd02a/simptom-prilipshei-piatki-zabolevanie-trebuiuscee-bezotlagatelnogo-lecheniia-5c7387b8be549400b427b5d8
Источник