Подвес для ноги при переломе
Подвешивать груз на загипсованную ногу абсолютный абсурд. Но в кинофильмах встречаются и такие сцены. Что этим хотели показать кинорежиссеры кроме своей некомпетентности в медицине? vedmedenko56 4 года назад Скелетное вытяжение-метод закрытой репозиции переломов длинных трубчатых костей со смещением костных отломков. Как правило, применялся для переломов костей голени, бедра, изредка для переломов плеча. Проводилось скелетное вытяжение и для переломов шейных позвонков(с помощью петли Глиссона). В определённых местах поврежденного сегмента конечности проводилась спица Киршнера, которая зажималась скобой(как пилка в лобзике). за скобу подвешивались гири. Для поперечного сопоставления использовались боковые тяги. В, общем система скелетного вытяжения напоминала целое архитектурное сооружение. После достижения репозиции, спустя три недели накладывалась гипсовая повязка в функционально-выгодном положении для конечности. Но, это далеко не означало, что с ней удобно было лежать. Опять в ход шли другие приспособления для удобного положения конечности. Груз, конкретно к гипсу не подвешивался. Веса использовались для подвешивания конечности в приспособлениях по типу гамака, для более комфортного нахождения в лежачем положении. В последствии этот метод выл вытеснен компрессионно-дистракционными аппаратами, типа Елизарова. Методом открытой репозиции с металлоостеосинтезом. О нём уже основательно подзабыли, потому и разные мнения в ответах. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Наверное смешно видеть в фильмах прежние методы лечения некоторых болезненных состояний , но так лечили и лечат до сих пор , несмотря на современные операции по остеосинтезу и аппаратному лечению переломов. При переломе костей нижних конечностей сопоставлению ( репозиции ) отломков мешает сокращение мощных мыщц бедра и наложение лангеты может привести к погрешностям при сращении перелома вплоть до укорочения конечности. Не судите строго – это только мое мнение, возможно есть другое объяснение. Luchia 4 года назад Подвешивание груза на загипсованную конечность, называется “скелетным вытяжением” и широко применяется при некоторых видах переломов. Например, при сложных переломах со смещением костных отломков, или при неправильно сросшихся переломах, после повторных операций и сложных репозиций. Мнение о том, что сейчас, так не лечат-ошибочно. Достаточно зайти в любое отделение травматологии, чтобы в этом убедиться. Dmitry68 4 года назад Подвешивание груза широко практиковалось, в частности, при лечении переломов шейки бедра, для обеспечения плотного прилегания костных обломков. Не знаю, отказались ли сейчас от этого метода, но ранее он был очень популярен. Мыслитель4 4 года назад это не абсурд… раньше так делали … подвешивали загипсованную ногу, потому что нога не двигается и кровь нормально не циркулирует…так что это не бред. Знаете ответ? |
Источник
Автор: Yatakoi (—.viang.ru) Однажды переворачивал лодку. В общем не удержал и она полетела прямо на стеллажи. Пока бежал на другую сторону чтобы спасти лодку и эти самые стеллажи, она со всей дури упала мне прямо на большой палец ноги. Боль была похожа ад и Израиль ))) А через несколько часов в такт пульса был удар как кувалдой по пальцу. И вот только тогда я понял, зачем подвешивают ногу при переломах. |
Автор: Миха (31.13.145.—) Подноктевой панариций |
Автор: Yatakoi (—.viang.ru) Миха писал: > Подноктевой панариций Нет. Это уже когда боль полностью исчезла и спокойно ходишь. Вопрос собственно в теме: все ли знают зачем ногу подвешивают? Странно, что все молчат. Ну раз никому не интересно, то когда ушибете или сломаете, будете орать, но не догадаетесь как боль быстро снять )) |
Автор: Мыш16 (—.pppoe.chelny.ertelecom.ru) Yatakoi писал: > в теме: все ли знают зачем ногу подвешивают? реакция организма, сломанное место надо зафиксировать и срастить, поэтому организм устраивает по кругу спазм мышц, получается своеобразный гипс, но… этот же спазм мышц не даёт сделать правильную репозицию отломков кости(попросту совместить , как надо), а резко мышцы тянуть нельзя, можно или саму мышцу порвать, или сухожилье, мот вам и груз+ вытяжка, мышцы постепенно вытягивают, совмещают кости, постепенно уменьшают груз, чтоб встало , как надо. Если просто переломилась кость, то дел там не много, главное совместить и зафиксировать, ну сосуды отломками не повредить, а вот если упало что на ногу, там раздроблено всё, вот там работы дофига |
Автор: НямЪ (77.34.170.—) Потому что боль вместе с кровью передается? )) |
Автор: Yatakoi (—.viang.ru) НямЪ писал: > Потому что боль вместе с кровью передается? )) Именно! Боль мгновенно прекращается с пульсированием. Может кому полезно будет это знать на будущее. |
Автор: АндрейА (—.215.60.129.mosline.ru) Что бы отека не было . |
Автор: Морис Крым+Т40 (31.173.87.—) Я знаю. А ты нет |
Автор: kalaш (—.mtsnet.ru) У моего зятя мать сломала шейку бедра приволокли мы ее после снимка в палату – подходит к неи молоденькая медсестра и без разговоров и анестезии протыкает спицей икру ноги и за эту спицу подвешивает ногу. Вот неужели нет других способов что за садизм???? |
Автор: onemoo (176.59.36.—) каlаш, это нормально, мне тоже так вытягивали ,тоже с шейкой бёдра. |
Автор: deniss Р80-48АА (—.84.nat.atknet.ru) Когда палец большой сломал, мне его примотали лейкопластырем к другому и всёёё! И никуда ни за что не подвешивали, да и когда сломал днём, ещё пошёл бухать бродил до 3-х ночи, а вот утром когда нога в ботинок не влезла попёр в больничку. И когда лопатку сломал и мышцы порвал в плечевообще рука вниз вдоль тела была |
Автор: УрМ@н (—.191.232.223.dynamic.ufanet.ru) Yatakoi писал: > Однажды переворачивал лодку. В общем не удержал и она полетела прямо на |
Автор: vl_k (95.167.119.—) Блин вот тема , а я вчера руку сломал, приземлился с стремянки на ладонь. Сначала думал ушиб, наложил лёд,,думал не идти в больницу , слава богу больница в квартале, быстро собрался и побежал,, |
Автор: тютюньдель (—.yota.ru) Балбесы…это чтобы кости при переломе правильно срастались!Лежал так целый месяц когда ногу сломал |
Автор: HUNTER-1 (—.dynamic.bryansk.ertelecom.ru) Повезло тебе, а я несколько лет назад со стремянки приземлился на ладонь – двойной сложный перелом со смещением, так и срослось, чуть криво, хотя и хирург был знаменитый и денег ему дал.((( |
Автор: Zoo (217.22.163.—) Фигня это а не загадка. А вот кто знает, зачем на таблетках бороздку поперечную делают? |
Автор: Scarlo (185.92.34.—) Под отвертку. |
Автор: Zoo (217.22.163.—) Мля, Сань! Чо вот так сразу-то?! |
Автор: rapucha (141.143.193.—) Вот для кого ботинки со стальными носами делают? Чудесная же вещь, что лодку ронять, что мая гери бить )) |
Автор: Александр /Владивосток/ (185.57.28.—) Zoo писал: > Фигня это а не загадка. А вот кто знает, зачем на таблетках бороздку поперечную Чтобы пол-дозы отмерять. |
Автор: Арго (—.kubangsm.ru) vl_k писал: > Блин вот тема , а я вчера руку сломал, приземлился с стремянки на ладонь. |
Автор: Zoo (188.18.253.—) Александр /Владивосток/ писал: > Чтобы пол-дозы отмерять. Не, как уже заметил вышеотметившийся камрад – когда больной человек становится совсем слабый и у него глотательный рефлекс даже не работает, тогда таблетку вставляют ему в попу и шлицевой отверткой вкручивают. |
Автор: Мыш16 (—.pppoe.chelny.ertelecom.ru) Zoo писал: > Александр /Владивосток/ писал: |
Автор: АЛЕКС999 (85.26.232.—) АндрейА писал: > Что бы отека не было . —- – Смех продлевает жизнь ,а мат уменьшает боль )))) |
Источник
Скелетное вытяжение при переломах: виды, методы, восстановление
Методика скелетного вытяжения при переломах широко используется в травматологии. Главной целью такого лечения заключается в устранении болевого синдрома путем расслабления мышц с медленным выпрямлением и удержанием в необходимой позе отломков кости до развития костной мозоли.
В ходе лечения врач может наблюдать за процессом сращивания костной ткани и при необходимости корректировать конструкцию. Срок наложения – более 1,5 месяцев. Не назначают скелетное вытяжение детям, а также людям в пожилом возрасте. Противопоказанием является воспалительный процесс в области повреждения. При наличии определённых показаний возможно перевязывание повреждённой конечности (если есть раны) и проведение физиопроцедур (например, УВЧ или ультразвук).
Что такое скелетное вытяжение?
Скелетное вытяжение – это один из способов лечения переломов. Основной целью этого метода является постепенное вправление костных отломков при помощи различных грузов и последующее удержание их в правильном анатомическом положении до тех пор, пока не образуется костная мозоль.
Наиболее часто скелетное вытяжение используют при лечении переломов конечностей (23,4%): при переломах бедра – 68%, голени – 12,3%, плеча – 4,4%. Каждому третьему пострадавшему с множественными переломами костей нижних конечностей лечение начинают посредством этого метода.
Для того, чтобы обеспечить полноценное и качественное вытяжение сломанной кости, через ее определенный участок докторами проводится изготовленная из металла спица Киршнера, точное месторасположение какой тесно связано с разновидностью и местом перелома. Перед проведением такой процедуры обязательно проводится местное обезболивание нужного участка травмированной конечности.
Перед скелетным вытяжением производят местное обезболивание кожного покрова, мышечной ткани и непосредственно костной ткани. Процедура проводится хирургом с учетом требований стерильности помещения и используемых инструментов.
Особенности процедуры
Метод скелетного вытяжения используют в следующих случаях:
- Повреждение костей трубчатого типа;
- Оскольчатый, винтообразный, косой характер слома;
- Травма тазовых костей (перелом таза);
- Повреждение позвоночного столба;
- Перелом пяточной кости;
- Травма голеностопа;
- Сильное смещение;
- Большое количество мелких осколков кости.
Показания к назначению
Скелетное вытяжение показано больным с:
- переломом бедра;
- латеральным поражением шейки бедренной кости;
- Т и U образным поражением большеберцовой кости;
- диафизарным переломом костей голени, лодыжек;
- вывихом шейных позвонков;
- поражением плечевой кости;
- вправлением старых вывихов тазобедренного сустава.
Также скелетное вытягивание нередко используют при подготовке к операции или после хирургического вмешательства пациентам с:
- медиальным переломом шейки бедра;
- врожденным вывихом бедра;
- несросшимся переломом со смещением;
- дефектами кости;
- деформацией сегментарной остеотомии бедра.
Недостатки
Процедура скелетного вытяжения не применяется в случае наличия воспаления поврежденной кости и в месте выхода спицы. Не рекомендуется использование этой техники для маленьких пациентов и людей пожилого возраста. Кроме того, метод не применяется для лиц в состоянии опьянения разного вида, учитывая опасность жизни и здоровья.
Есть у метода вытяжения костей и ряд недостатков:
- Наличие у пациента индивидуальной повышенной чувствительности к материалу, из которого сделаны инструменты, используемые для фиксации костей.
- Второй минус процедуры – лежать на вытяжке необходимо не менее 6 недель, в связи с этим методику редко используют при лечении переломов у людей пожилого возраста и детей.
Длительность лечения, количество спиц, используемых для фиксации, и другие нюансы используемой методики подбираются индивидуально для каждого пациента.
Преимущества скелетного вытяжения:
- Врач может постоянно производить визуальный контроль за поврежденной конечностью;
- При скелетном вытяжении у больного не происходит вторичное смещение костных отломков;
- Является малоинвазивным методом лечения;
- Значительно уменьшает сроки реабилитации пациента;
- Является функциональным методом лечения.
«Минусы» скелетного вытяжения:
Скелетный метод имеет много преимуществ, но не стоит забывать и о недостатках. Продолжительное пребывание пострадавшего в неподвижном состоянии приводит к возникновению сбоя функциональной деятельности ЖКТ, сердечно–сосудистой системы, атрофии тканей, образованию пролежней.
- При скелетном вытяжении существует возможность гнойного инфицирования;
- Больной должен находиться длительное время (в среднем 1.5-2 месяца) в постельном режиме;
- Существуют противопоказания и определенные ограничения использования этого метода у детей и пожилых людей.
Инструменты для скелетного вытяжения
Набор приспособлений для данной методики состоит из следующих:
- ручная или электрическая дрель;
- скоба Киршнера, в форме подковы со специальными фиксаторами для спиц, к которым прикрепляется нагрузка для проведения вытяжения;
- спица (несколько спиц) скелетного вытяжения, которыми крепятся скобы Киршнера для процедуры;
- специальный ключ для фиксации застежки;
- зажим и штифт для натяжения спицы.
Места крепления спиц
В медицинской практике имеются конкретные участки и точки для введения специальных фиксирующих спиц:
- При нарушении целостности кости в районе лопатки или плеча спица вставляется через локтевой отросток;
- При травмах в районе таза и большеберцовой кости – через надмыщелковую область или бугристость на большеберцовой кости;
- При нарушении целостности костей голени – через нижнюю часть надлодыжечной части ноги;
- При переломах голеностопа скелетное вытяжение за пяточную кость ноги производится путем внедрения спицы именно в нее. После того, как врач вставляет специальную спицу в область стопы, ее закрепляют скобой в специальной конструкции. Затем с помощью системы определенных тяжестей устанавливается начальный вес, нужен для правильной фиксации кости.
После выполнения процедуры скелетного вытяжения врач контролирует расположение отломков. Через 3-5 дней после выполнения вытяжения проводят контрольное рентгенографическое исследования. При отсутствии репозиции отломков врач может изменить величину груза и поменять тягу. Явными достоинствами метода скелетного вытяжения называют точность репозиции отломков и низкую вероятность сильного смещения.
Виды скелетного вытяжения
Техника наложения скелетного вытяжения не сложна, но требует точности и строгого соблюдения правил асептики и антисептики. В местах проведения спиц или шурупов через кость могут возникнуть воспалительные и инфекционные осложнения, вплоть до развития так называемых «спицевых остеомиелитов».
Наиболее распространено скелетное вытяжение с помощью спицы Киршнера (длина 310 мм, диаметр 2 мм), которую проводят через кость ручной или электрической дрелью, фиксируют и натягивают в специальной скобе.
Лейкопластырное вытяжение
В зависимости от способа фиксации тяги выделяют лейкопластырное вытяжение, когда груз фиксируют к периферической части отломка лейкопластырем (применяется в основном у детей) и собственно скелетное вытяжение, когда через периферический отломок проводится спица, а к ней фиксируется скоба, за которую производится тяга с помощью груза и системы блоков.
Спица Киршнера и скоба ЦИТО
Для осуществления тяги за периферический отломок обычно используют спицу Киршнера и скобу ЦИТО. Спицу проводят при помощи ручной или электрической дрели, а затем фиксируют к скобе. Для проведения спицы существуют классические точки. На нижней конечности это надмыщелки бедра, бугристость большой берцовой кости и пяточная кость, на верхней локтевой отросток. В указанных местах кости достаточно массивны, что обеспечивает возможность достаточно мощной тяги без угрозы образования отрывного перелома.
Спица с грузом
Скоба с фиксированной проведенной через кость спицей при помощи системы блоков соединяется с грузом. При расчете груза, необходимого для вытяжения на нижней конечности, исходят из массы конечности (15%, или 1/7 массы тела). При переломе бедра масса груза должна быть равна этой величине (1/7 массы тела обычно 6-12 кг), при переломе костей голени вдвое меньше (1/14 массы тела 4-7 кг), в случаях переломов плеча от 3 до 5 кг.
Метод клеевого натяжения
Во многих случаях при методе скелетного вытяжения грузы используются весом не более 5 кг, в том числе и на области бедра. Для этого травмированную область фиксируют бинтами, либо используют специальные лейкопластыри шириной до 10 см. Для крепления грузов можно использовать и специальные клеящие основы из цинка и желатина, например, клеон Финка или паста Унна. Перед применением клеящей основы кожа тщательно протирается обезжиривающими препаратами.
Фазы вытяжения
В процессе лечения перелома методом скелетного вытяжения выделяют три фазы.
- Репозиционная фаза длится до 3 суток. В это время осуществляется постепенное репонирование костных отломков, которое обязательно контролируется рентгенологическим исследованием.
- В течение последующих двух-трех недель отломки удерживаются в состоянии репозиции и данный период получил название ретенционной фазы лечения.
- С момента появления первых признаков костной мозоли до достижения достаточной консолидации констатируется третья фаза – репарационная. Она длится до 4 недель и по ее завершении скелетное вытяжение прекращается.
Среди положительных сторон постоянного вытяжения следует отметить:
- легкость осуществления метода, простоту в обучении и техническом оснащении:
- возможность визуального наблюдения за областью перелома и конечностью в целом:
- доступность обследования с помощью специальных методов исследования:
- возможность проведения раннего функционального лечения и физиотерапии.
Восстановление
Длительность нахождения больного на вытяжке напрямую связана с типом и сложностью полученной травмы, а также от присутствия каких-либо осложнений. Если у больного подтвердился перелом костей верхней конечности или голени, то средний период его пребывания в стационаре будет около 1.5-2 месяцев. При травмах тазовых костей и костей бедра пострадавшему придется оставаться в постели в течение пары месяцев.
Пациент, который находится на скелетном вытяжении, нуждается не только в ежедневном осмотре врача-травматолога и медицинской сестры, но и в уходе младшего медицинского персонала и родственников.
Источник статьи: https://travmatolog.net/skeletnoe-vytyazhenie/
Источник