Покровский валентин иванович перелом шейки бедра
«Яркий, самобытный и совершенно простой и доступный в общении. Он очень деликатно рассуждал о месте эпидемиологии и инфекционных болезней», – так запомнил первую встречу с Валентином Покровским член правления Национального научного общества инфекционистов, профессор Владимир Петров. Ученые познакомились в 1983 году, когда 54-летний Валентин Покровский уже был членом-корреспондентом Академии медицинских наук СССР, а сам Петров – клиническим ординатором.
«Вклад академика Покровского в науку нам еще предстоит оценить. Но, главное, на мой взгляд, в том, что ему удалось на трудном этапе развития отечественной науки, на перепутье начала 90-х, консолидировать медицинские научные силы, когда он возглавил Академию медицинских наук СССР. Именно на его плечи легла вся тяжесть реформирования и сохранения научного потенциала здравоохранения», – рассказал «СПИД.ЦЕНТРу» ученый.
По словам Петрова, в Покровском удивительным образом уживались врач-инфекционист, эпидемиолог-исследователь, ученый фундаментальных дисциплин, организатор науки, общественный и государственный деятель: «Его многогранная научная деятельность в сочетании с феноменальной способностью предвидеть запросы практического здравоохранения, уникальные качества организатора и руководителя обеспечили на многие годы поступательное развитие отечественного здравоохранения в целом».
«Ученые как Покровский – это целая эпоха, которая почти ушла. Они вышли после войны, восстановили, создали и посвятили себя развитию науки. Мы все учились по их учебникам, считая их недостижимыми и неприкасаемыми. Можно было только смотреть на их фамилии и молиться, но они оказались совершенно открытыми, доступными, – вспоминает в разговоре со «СПИД.ЦЕНТРом» бывший коллега Валентина Ивановича, доктор медицинских наук Денис Усенко. – Каждый может прийти и уйти, заметно или не очень, но такие люди приходят для того, чтобы земля крутилась после них долго. Это и талант, труд, уникальная добродетель ко всем».
Ученые сходятся во мнении, что измерить масштаб личности Покровского невозможно.
Как Покровский стал великим ученым
Окончив школу в подмосковном поселке Клязьма, Валентин Покровский, по его же воспоминаниям, не сразу осознал, какому делу хочет посвятить свою жизнь. «Я ходил по всем институтам, и единственный, куда я не заходил, – это медицинский», – вспоминал он в одном из интервью. С выбором вуза помогли определиться мама и тетя, сказав, что врач – лучшая профессия. Так будущий академик подал документы в Сеченовский университет.
Однажды Покровскому и его однокурснику дали задание провести опыт с газообменом. «Чтобы проследить, нет ли утечки газа, обычно использовалась сигарета. Видимо, мы слишком близко ее поднесли – вспыхнуло. В результате камера сгорела, крысы тоже сгорели, мы тоже обгорели – у одного сгорела бровь, у другого прядь волос. Я хорошо это помню, потому что была масленица и после этого мы пошли есть блины», – вспоминал академик.
В студенчестве Покровский посещал научный кружок на кафедре инфекционных болезней под руководством профессоров Штейншнейдера, Бунина и Булкиной, затем пошел в клиническую ординатуру института. Уже в 1955 году Покровский защитил кандидатскую диссертацию по теме «Клиническое течение брюшного тифа и состояния некоторых защитных функций организма при лечении синтомицином».
Затем будущий академик работал доцентом кафедры инфекционных болезней Первого Медицинского университета имени Сеченова. По воспоминаниям Дениса Усенко, выступая на собрании студентов Сеченовского университета, Покровский всегда говорил будущим врачам: «Каждый из нас носит в сердце напутствия своего учителя, а потому и вечна традиция российской медицины: отдавать больному все силы своей души».
С 1965 по 1987 год Покровский заведовал курсом, а затем и кафедрой инфекционных болезней Московского медицинского стоматологического института имени Н. А. Семашко (ныне им. А. И. Евдокимова), а по линии Минздрава СССР Покровского назначили главным внештатным инфекционистом и заместителем директора Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии.
«В его работе поражала память. Он, казалось, знал каждого инфекциониста-исследователя. Позже мне довелось как-то принимать участие в составлении программы научного форума, – вспоминает академик Владимир Петров. – Валентин Иванович предполагал, о чем каждый из участников будет говорить. Он как-то сказал: “А зачем мы включаем в программу профессора N? Он уже третий год об одном и том же рассказывает. Давайте пригласим доктора X, у него есть интересные статьи по этому вопросу”. И назвал фамилию и город, где работал этот молодой врач. Это было 4-5 лет назад, когда Валентин Иванович уже был просто недосягаемым академиком и корифеем. Но он постоянно следил за всем, что происходит в инфекционных болезнях и эпидемиологии. Ему было дело до всего. И особенно остро он воспринимал новое».
Первое открытие и эпидемии Покровского
В начале 70-х годов в СССР разразилась эпидемия менингококковой инфекции. На борьбу с эпидемией были направлены бригады инфекционистов под руководством Покровского. Тогда ученый первым в мире предложил революционное решение: применять массивные дозы пенициллина, вводя его внутримышечно, а позднее – и внутривенно. «Я пошел на риск, потому что предложил лечить больных не по инструкции», – вспоминал он в одном из интервью.
После ликвидации очагов эпидемии Покровский опубликовал итоговые результаты исследований и лечения бактериального гнойного менингита в многочисленных статьях и в отдельной фундаментальной работе «Менингококковая инфекция».
СССР довольно успешно боролся с инфекционными заболеваниями. В частности, в конце 60-х годов считалось, что на территории страны полностью побеждены менингококковая инфекция и сыпной тиф. Впрочем, случались рецидивы.
Как-то Валентина Покровского командировали в Туркмению на борьбу со вспышкой чумы. «Я сразу пошел в инфекционную больницу и у одного пациента увидел классический сыпной тиф, смотрю второго – похож. Спрашиваю врача, молодую туркменку:
– Что ж ты, миленькая, не видишь, что это сыпной тиф? Ты какой диагноз ставишь?
– Геморрагическая форма гриппа.
– Вот фантазерка, а почему ж не сыпной?
– А в вашем учебнике написано, что сыпной тиф в Советском Союзе ликвидирован.
Хорошая мне была пощечина дана», – вспоминал ученый.
Вспышка холеры в Астрахани
Холера оставалась одной из самых опасных инфекционных болезней до середины XX века. Она косила целые города и уносила миллионы жизней. В 1970 году пандемия холеры, от которой умирали 30 % зараженных, достигла южных регионов СССР. Заболевание вселяло страх не только в обычных граждан, но и в самих медиков, которые даже в 40-градусную жару не снимали противочумные костюмы.
Покровский возглавил группу ученых-клиницистов и врачей и отправился в эпицентр событий – Астрахань. «Когда мы туда прилетели и пришли в больницу, меня просто ошарашил вид медперсонала: все в противочумных костюмах, масках, сапогах – и это при температуре 40 градусов в тени, – вспоминал ученый. – И тогда, может быть, немного бравируя, мы пошли к пациентам в чем были. <…> Я сел на постель больного, хотя так делать не положено, но тогда нужно было сделать именно так». Своим поступком ученый хотел сломать синдром страха врачей перед инфекцией, и ему это удалось.
«Его способность предвидеть поражает. И потом, когда он, уже предвидев, приезжает, находит контакт с людьми, он очень быстро решает все проблемы», – вспоминал в том же интервью академик РАН, действующий советник директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев.
Покровский первым разработал новую клиническую классификацию холеры на основе оценки степени дегидратации. Она позволила оказывать неотложную помощь даже в полевых условиях, а главное – снизить летальность эпидемии до единичных случаев.
Вклад в борьбу с ВИЧ и 90-е
В 80-х годах прошлого века, когда началась эпидемия вируса иммунодефицита человека, Валентин Покровский организовал службу по диагностике и профилактике ВИЧ-инфекции. Он диагностировал первые случаи заболевания в стране, создал сеть лабораторий по выявлению больных, наладил их учет, разработал противоэпидемические мероприятия, высказал научно обоснованные предположения о возможности распространения ВИЧ-инфекции в стране. Под его руководством Минздравом России была создана и утверждена концепция профилактики внутрибольничных инфекций.
В начале 90-х годов Покровский предложил создать факультет подготовки научных и педагогических кадров из наиболее талантливых студентов в своей альма матер – Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова (ныне Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова). Впоследствии была создана международная школа «Медицина будущего».
С 1971 года Покровский почти полвека возглавлял Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора. «Его детище – ЦНИИЭ Роспотребнадзора – одна из самых сильных научных организаций на сегодня. С первых дней создания он был заместителем директора, а потом и директором на протяжении 47 лет. Причем настолько успешным, что сейчас этот институт – один из первых в России, занимающихся проблемой инфекционных болезней, и в том числе коронавирусной инфекции, – рассказал “СПИД.ЦЕНТРу” Денис Усенко. – Каждый сотрудник института мог в любое время зайти к Валентину Ивановичу и получить помощь. Дверь к нему всегда была открыта».
В последние годы он занимал в институте пост советника директора по инновациям. Сын Валентина Покровского – Вадим Покровский – также известный ученый, действительный член РАН и руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД.
Источник
Не стало Валентина Покровского, академика РАН, выдающегося ученого с мировым именем. Это был крупнейший инфекционист, микробиолог и иммунолог, человек с широчайшим кругозором и непререкаемым профессиональным авторитетом, создатель единой школы инфекционистов и эпидемиологов. Всю свою жизнь академик Покровский посвятил борьбе с инфекциями и сохранению жизни людей. Именно он уберег миллионы от страшнейших эпидемических катастроф. И не только в России, но и за ее пределами. Он задолго до пандемии предсказал появление нового опасного вируса.
Свое первое открытие, сохранившее десятки тысяч жизней, Валентин Покровский сделал еще совсем молодым врачом. Больных менингитом он придумал спасать, полностью пересмотрев все существующие тогда инструкции, массивными дозами пенициллина.
“Говорили: “Что он делает? Он убьет человека”. Когда доза была 300 тысяч, а я вводил три миллиона”, – вспоминал потом академик РАН, профессор, с 1971 по 2018 годы директор Центрального НИИ эпидемиологии Валентин Покровский.
В 1970-е в южных регионах Советского Союза – вспышка холеры. Смертность – 30 процентов. Покровский возглавляет группу врачей. Работают в полевых условиях в чудовищной жаре. В сердце очага он снизит летальность до единичных случаев. Его метод – личный пример. Покровский понимает: чтобы уничтожить инфекцию, нужно победить страх в сознании людей.
“Я пошел так. Сел на постель, что не разрешается делать. Заведующая отделением вошла тоже, сняла с себя противочумный костюм”, – рассказывал Валентин Покровский.
Именно тогда Валентин Покровский осознает: оптимизм эпохи научного позитивизма о полной победе над эпидемиями наивен. А значит, нужно воспитывать специалистов, создавать государственную систему противодействия инфекциям.
“Его предложения отличались крайней новизной и необычностью, неординарностью. Методы лечения, которые оказались чрезвычайно эффективными”, – констатирует главный специалист-эпидемиолог Минздрава России, директор Института общественного здоровья Николай Брико.
“По его совету принимались правительственные решения по карантину и всему остальному. И тот урок является для нас на сегодняшний день примером того, как нужно бороться с инфекционными патологиями”, – подчеркивает академик РАН, профессор, научный руководитель ЦНИИ организации и информатизации Владимир Стародубов.
Врач и ученый Покровский понимает – инфекции всегда будут рядом, и медицина государства должна быть готова противостоят неожиданным угрозам. Впервые в стране он вводит реанимацию при инфекционных болезнях, а также активно пропагандирует вакцинацию.
“Это преступление перед своим ребенком – не прививать его против этих инфекций. То есть, оставить его вообще без защиты”, – определил Валентин Покровский красные линии для родителей.
Многие десятилетия Покровский изучает ранее неизвестные заболевания: ротавирусную инфекцию, микоплазменную пневмонию, легионеллез. И задолго до прихода в страну ВИЧ создает сеть хорошо оснащенных лабораторий по выявлению больных.
“Он первый начал борьбу с ВИЧ-инфекцией, – напоминает академик РАН, советник директора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев. – Это высокотехнологические методы лечение, которые применяются сейчас во всех областях медицины, не только в лечении инфекционных болезней”.
Валентин Покровский в трудные годы спас и почти 20 лет возглавлял сначала советскую, а потом и Российскую академию медицинских наук (РАМН). 47 лет руководил НИИ эпидемиологии, воспитал сотни учеников. Умение ученого предвидеть, позволило сегодня России менее болезненно, чем большинство других стран, переживать эпидемию коронавируса COVID-19.
“То, что мы сейчас умеем противостоят COVID-19, имеем научные заделы быстро реагировать, фактически это все было заложено в той школе, которую возглавлял Валентин Иванович”, – благодарит Покровского президент Российской академии наук Александр Сергеев.
Его имя – в числе славных имен великих ученых Отечества. Валентин Иванович Покровский – человек, который научил нас не боятся, бороться и побеждать.
“Вирусы живы, живут и буду жить, а мы будем к ним приспосабливаться”, – определил расклад сил в современном мире с точки зрения медицины Валентин Покровский.
Источник
Москва, 27.04.2021, 06:16:19, редакция ПРОНЕДРА.РУ, автор Татьяна Орлонская.
В пятницу, 30 октября, отечественные СМИ сообщили о смерти российского академика, который предсказал появление нового мощного вируса задолго до мировой пандемии-2020. Известно, что академик Валентин Покровский умер 29 октября.
На 92-м году жизни скончался академик РАН Валентин Иванович Покровский – легенда отечественной медицинской науки. Выдающийся инфекционист, клиницист и эпидемиолог, организатор здравоохранения и медицинской науки; создатель собственной школы, разработчик целого ряда методических рекомендаций, которые используются по сей день. Трагическую новость сообщила пресс-служба Роспотребнадзора.
Причина смерти советника директора ЦНИИЭ Роспотребнадзора по инновациям
К этому моменту об официальной причине смерти академика ничего не известно.
Что говорил о коронавирусе академик Покровский
Паника вокруг нового коронавируса является необоснованной. Однако необходимо максимально ограничить распространение эпидемического процесса. Такое мнение этой весной высказал ныне покойный академик РАН Валентин Покровский. По его словам, гриппом болеют миллионы людей, поэтому он является более опасным. Избежать различных эпидемий невозможно, говорил специалист.
«COVID-19 не опаснее гриппа и других ОРВИ«, – объяснял Покровский.
Биография российского эпидемиолога
Валентин Иванович Покровский являлся автором приоритетных исследований в области эпидемиологии и инфекционной патологии. Исследователь внёс вклад в изучение ранее неизвестных заболеваний: ротавирусной инфекции, микоплазменной пневмонии, легионеллеза, пневмоцистоза.
Валентин Иванович родился 1 апреля 1929 года в Иваново-Вознесенске. После школы поступил и хорошо окончил 1-й Московский медицинский институт имени И. М. Сеченова. Был учеником школы К. В. Бунина. После окончания клинической ординатуры и защиты кандидатской диссертации работал на кафедре инфекционных болезней альма-матер. Возглавил курс, а затем в 1970 году – кафедру инфекционных болезней с эпидемиологией в Московском стоматологическом институте.
С 1968 года замдиректора, с 1971 года – директор ЦНИИ эпидемиологии Минздрава СССР. Член-корреспондент АМН СССР с 1971 года, академик с 1982 года.
С 1987 года – избран президентом АМН СССР, в 1992-2006 годах – президент РАМН.
С 1997 по 2008 год заведующий кафедрой эпидемиологии Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова, впоследствии почётный заведующий. Член Президиума Ученого Совета ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова.
С 1992 года – главный специалист (инфекционист) Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации.
С 2001 года – главный эпидемиолог Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Под его началом выполнено более 70 докторских и 140 кандидатских диссертаций.
Награды и премии Валентина Ивановича
- Орден «За заслуги перед Отечеством» II степени,
- Орден «За заслуги перед Отечеством» III степени,
- Орден Ленина,
- Орден Трудового Красного Знамени,
- Государственная премия РФ,
- Премии Правительства РФ,
- Благодарность Президента РФ,
- Именные премии АМН СССР и РАМН, в том числе премия имени А. Н. Бакулева и премия им. Н. Ф. Гамалеи РАМН,
- Медаль «За заслуги перед отечественным здравоохранением» Минздрава РФ.
Источник
Эксперты о рисках, способах лечения и о том, как минимизировать осложнения в процессе реабилитации.
Подробнее МИЛОСЕРДИЕ.RU
С высоты своего роста
«Потянулась за баночкой на верхней полке», «наклонился за палкой», «вылезала из ванной» – в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмами, наихудшая из которых – перелом шейки бедра.
Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра – люди в возрасте от 60 лет и – чаще всего – женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.
Кости у пожилых хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.
При этом, обращают внимание эксперты, не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже говорилось, довольно часто эта травма у пожилых сопровождается обострением разных заболеваний, которые могут надолго «уложить» в постель и даже привести к летальному исходу.
С бабушкиной сестрой несчастье случилось накануне наступления нового 2017 года, 31 декабря -она споткнулась и упала дома. Рентген в травмпункте показал перелом шейки бедра. От операции пришлось отказаться: тяжелая гипертония и возраста 84 года. Несмотря на уход профессионального врача (ее племянницы), травма буквально сломила прежде волевую женщину – она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и всего через полгода умерла.
Шейка или вертел?
Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Закругление на конце – головка кости, более узкая часть, соединяющая головку с телом кости – это шейка, а с двух сторон этой шейки есть костные выступы – вертелы (особенно заметен наружный), к ним прикрепляются мышцы. Шейка – самая хрупкая часть бедренной кости.
«Перелом шейки – это один из переломов верхней части бедра у пожилых, но не самый часто встречающийся, – говорит Дмитрий Хряпин, травматолог-ортопед травматологического отделения ГКБ имени В.В. Вересаева. – Самый частый перелом у людей старшего возраста – чрезвертельный перелом бедра: таких пациентов за прошлый год в нашем отделении было 250 человек. С переломами шейки бедра за 2016 год в отделение поступило 185 человек. Большинство людей все эти переломы называет переломами шейки бедра, хотя разница между ними очень большая: чрезвертельный перелом заживает лучше – кость всегда срастается – и с операцией, и без, а вот шейка – не всегда».
Нужно оперировать!
Гериатры настаивают, что пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован. «В цивилизованном мире оперируется почти 100 процентов пожилых людей, получивших перелом шейки бедра, – говорит Андрей Ильницкий, заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства. – Риски, конечно, существуют, как и при любой другой операции. Но риск от непроведения операции и от осложнений, связанных с ограничением подвижности, несоизмеримо выше».
По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.
«Из поступивших в отделение людей старшего возраста с обоими видами перелома было прооперировано примерно 70-80 процентов, – говорит практикующий травматолог. – Операции были разные – это и остеосинтез, когда кости соединяются винтами, и эндопротезирование. На них в прошлом году у нас было около двухсот квот и все они были выбраны». Он пояснил, что операции остеосинтеза у оставшихся пациентов финансировались из других источников, а для эндопротезирования в плановом порядке по квотам больных направляли в другие стационары.
Бабушка упала: наши действия
Если бабушка упала, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров.
Беда случилась. Пожилой человек в болевом шоке, потом подавлен, растерян, испуган тем, что теперь сляжет навсегда. Что делать?
Прежде всего, его надо морально поддержать, ободрить. В XXI веке перелом шейки бедра – не приговор. Директор Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология» Кирилл Прощаев советует: «Пожилому человеку надо сказать, что медицина поменялась практически за одно поколение, и сейчас люди с переломами шейки бедра оперируются и операция может вернуть им подвижность и прежний образ жизни».
Сразу после травмы – до приезда врачей – нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.
Важно как можно быстрее доставить травмированного пожилых людей в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.
Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.
При отсутствии рисков, что пожилой просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и пр. – необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).
«Вопрос со сроком операции решается в каждом случае индивидуально, но стараемся оперировать в ближайшие дни, – поясняет Дмитрий Хряпин. – Как я уже говорил. операции проводятся бесплатно, для москвичей по квотам».
Что будет после операции
Лечение перелома шейки бедра – дело долгое, имеет смысл заранее представить, что и как нужно будет планировать:
После операции пациента направляют на некоторое время в реанимационное отделение.
В течение недели ему вводятся антибиотики и препараты, разжижающих кровь.
Между ног устанавливают подушку, чтобы удерживать ноги на расстоянии друг от друга.
Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться: присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, выполнять несложные упражнения для мышц.
Через 3-7 дней после операции при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии специалиста.
На 10-12 сутки после операции снимают швы и выписывают домой.
Реабилитация – важно не лениться
После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.
В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.
«Помимо максимально возможной физической активности – дыхательной гимнастики, упражнений для рук с весом и без и другой, пожилой человек должен вести образ жизни, максимально приближенный к обычному: смотрел вечерние новости – продолжать их смотреть, пользовался интернетом – продолжать им пользоваться, изучал иностранный язык – продолжить его учить, мастерил, творил руками – продолжать эти занятия. Наша задача – создать вокруг пожилого человека на период ограничений в передвижении среду, которая максимально моделирует его прежний образ жизни», – советует Андрей Ильницкий.
Бывает, что пожилые люди с подобными переломами ленятся делать предписанные им упражнения для распрямления ног и др. Мотивировать и организовать их удается не всегда. В этом случае помогут специалисты. «Помимо активных движений можно использовать пассивные, когда специалист по реабилитации или лицо, выполняющее его функции, берет конечности пожилого человека в свои руки и выполняет ими необходимые движения», – говорит Ильницкий.
Как уменьшить осложнения
В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:
- не допускать полного сгибания (или более прямого угла) в тазобедренном суставе.
- во время сидения подкладывать на стул подушку, чтобы колени располагались ниже уровня бёдер;
- не перекрещивать ноги – ни сидя, ни лежа;
- не наклоняться вперёд – всегда вставать с прямой ровной спиной;
- садиться на стул, слегка расставляя ноги,
- держаться за перила, поднимаясь или спускаясь по лестнице;
- пользоваться обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке.
Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу.
Не стоит забывать, что эндопротез – механизм и ему свойственно изнашивание. Он может быть сделан из металла, пластика, керамики. В зависимости от материала и нагрузки, протез может служить до 15 лет. Как продлить срок его «службы»? Желательно не прибавлять в весе и стараться не поднимать тяжестей.
Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.
Оперировать нельзя, лечить
В ГКБ им.В.Вересаева, как отмечает Дмитрий Хряпин, эндопротезирование шейки бедра противопоказано больным, ведущим неактивный образ жизни и страдающих старческим слабоумием. «Остеосинтез при чрезвертельных переломах выполняем практически всем, – говорит травматолог. – Тут противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом».
Лечение без операции заключается в уходе за больным – профилактике пролежней, пневмоний и пр., а также его активизации – сначала в кровати, а спустя какое-то время – при помощи ходунков.
Основные трудности при лечении таких переломов – сращивание костей идет очень долго (шесть-восемь месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозным заболеваниям и другим осложнениям, из-за чего врачи стараются его максимально сократить.
В послеоперационном периоде и при невозможности операции наиболее эффективный уход могут обеспечить специалисты пансионатов для пожилых людей и сиделки с медицинским образованием.
Обращайтесь к помощникам в реабилитации
Уход силами родственников почти всегда проигрывает профессиональному, считают эксперты.
Дома пожилые люди после выписки из больницы нередко просто лежат месяц или два, так как родственники не могут с ними заниматься. От этого у пожилых начинается атрофия мышц, которая провоцирует целую цепочку проблем: может виснуть стопа ноги, люди подволакивают ногу, возрастает нагрузка на колено, а так как нога не зафиксирована, начинаются проблемы с коленными суставами.
Когда пожилой совсем не встает с постели, не занимается, начинается контрактура – окостенение суставов, поджатые ноги, которые ничем уже не распрямишь.
Если же у родных есть время ухаживать, то не обладая специальными знаниями и навыками, они часто понимают свою задачу лишь в кормлении и гигиенических процедурах. «Но пожилому человеку прежде всего нужна не сиделка, а неутомимый помощник в активизации, владеющий хотя бы ее простейшими методиками – физическими упражнениями, интеллектуальными тренингами, способами вспомогательного и заместительного передвижения и так далее, – говорит Кирилл Прощаев. – Надо определиться, будет ли выполнять роль такого специалиста кто-то из родственников или нанятый специалист. И если решено, что это будет родственник, предъявлять к нему те же требования, что и к нанятому специалисту: он не должен показывать свои негативные эмоции, усталость, не должен чрезмерно сострадать, причитать, охать и ахать и всегда перед пожилым человеком он должен быть опрятным, бодрым и энергичным. При этом ухаживающий родственник должен иметь право на отпуск, на выходные дни – и семья должна предусмотреть эти моменты – ведь у него повышен риск эмоционального выгорания».
Снова пойти после операции – реально
Скорость реабилитации, говорит Сергей Садовский, исполнительный директор сети пансионатов для пожилых людей «Забота и Уход», зависит от предшествующего травме состояния пожилого – был ли он самостоятелен.
«Обычно, если до травмы человек себя полностью обеспечивал, то лежать для него – ненормально и он сам постарается быстрее встать. Но даже уже ходячих пожилых может сильно «тормозить» страх, что то же самое произойдет и со второй ногой, и они начинают подсознательно жалеть и здоровую ногу и избегать активности».
Как рассказал эксперт, в начале лета в один из пансионатов сети привезли из больницы на реабилитацию бабушку после операции на шейке бедра. «Через неделю она пошла, а в целом у нас она пролежала меньше месяца и уехала домой на своих ногах, – говорит Садовский. – И это один пример из множества, когда в частных пансионатах и домах престарелых пациенты показывают более позитивную динамику выздоровления», – говорит Садовский.
По его словам, пребывание этой бабушки вместе со всеми расходными материалами обошлось родственникам в 55 тыс. руб. Это вдвое дешевле пребывания на каком-либо курорте. «Мы начинаем с комплекса физических упражнений, затем помогаем пожилому человеку садиться, а через неделю уже ставим на ходунки, причем одновременно с этим с пожилым человеком работает психолог, – поясняет Садовский. – Восстановление может занять от двух недель до 4 месяцев. Ранняя реабилитация в определенном смысле залог того, что пожилой человек быстрей вернется к обычной жизни, и ее срок при этом значительно сокращается, в чем заключается преимущество профессионального ухода в частных пансионатах».
Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели
Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.
«Не забывайте хвалить за достижение и мотивировать двигаться дальше: например, на этой неделе мы сумели пройти по комнате или палате, давай на следующей выйдем в коридор или другую комнату, из окон которой виден закат», – объясняет эксперт.
Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.
Как говорит Андрей Ильницкий, человек, который не может ходить сам, может передвигаться с помощью заместительных средств, например, коляски. «Многие люди двигались и двигаются именно так – от известных политиков, например, президента США Рузвельта, до паралимпийцев и простых людей, которые есть в каждом городе, – резюмирует эксперт. – Главное обеспечить пожилому человеку на коляске выход/выезд и на прогулку, и в магазин, и на экскурсии, и на огород и так далее».
Снижаем риск нового падения: безопасный дом, палочка, привычный маршрут
В процессе реабилитации важно обезопасить пожилого человека от нового падения. Считается, что человек, перенесший перелом, уже имеет риск повторных падений. Эксперты рекомендуют пользоваться палочкой и ни в коем случае этого не стыдиться, вспоминая о моде на этот аксессуар в XIX веке.
«Самое главное, создать в доме, где живет перенесший травму и операцию пожилой человек безопасные условия, устранить рисковые моменты, – обращает внимание Андрей Ильницкий. -Это, например, ковры с загнутыми углами, плохое освещение в коридоре или кладовой, мебель на колесиках без фиксаторов, которая может поехать в любой момент, пороги между помещениями и так далее, и сделать вспомогательные приспособления – поручни в ванной и туалете».
Он также советует родственникам несколько раз пройти вместе с пожилым человеком привычными маршрутами в магазин, в парк и так далее, чтобы он убедился, что может пройти прежний путь. Но рядом с ним, на первых порах, пока человек не адаптировался после перелома и операции, – его помощник, который не даст ему упасть.
Источник