Положение лягушки при переломе костей
Переломы тазовых костей таза относятся к тяжелым повреждениям. Для получения такой травмы необходимо сильное внешнее воздействие – сдавление, удар, падение с большой высоты.
Поза лягушки при переломе таза является признаком повреждения его переднего отдела, а также применяется для транспортировки пострадавшего в госпиталь, и в некоторых случаях, как лечебная иммобилизация, заменяющая наложение гипсовой повязки или шинирования, обязательных при переломах конечностей.
Симптом «лягушачьих лап» по Волковичу – признак перелома в переднем отделе таза
Человек, сломавший тазовые кости, непроизвольно принимает положение лягушки. В этой позе ярко выраженный болевой синдром, который настолько силен, что часто вызывает шоковую потерю сознания, несколько стихает.
Кстати, в этом положении стараются лежать и люди, получившие перелом шейки бедра или позвоночника, травмировавшие внутренние органы, а также при остром аппендиците.
Особенности первой доврачебной помощи при травмах тазовой области
По статистике ВОЗ, только 15 из 100 умерших имели повреждения несовместимые с жизнью. Остальные 85 погибают или от не оказанной вовремя помощи, или в случаях, когда она оказана грубо и неправильно.
Рекомендуем прочесть: первая помощь при переломе костей таза.
Признаки, указывающие на перелом тазовых костей:
- симптом Волковича – ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, стопы развернуты кнаружи;
- сильная боль в нижней части туловища;
- резкое усиление болевых ощущений при попытке двигать ногами.
Тем не менее при травмах переднего полукольца таза человек легко подтягивает колено к животу, но не может поднять прямую ногу (синдром «прилипшей пятки»).
Поза лягушки при переломах таза имеет парадоксальную особенность. Если пострадавший очутился в ней сразу же после травмы, то в первые 5-6 минут, как правило, боли он не чувствует.
При этом довольно быстро в ногах и нижней части живота развивается мышечная дрожь, так как держать конечности в таком положении требует усилий.
Последовательность действий при подозрении на перелом в области таза
Инструкция оказания доврачебной помощи:
- Найти подручные материалы, сделать из них валик с диаметром 25-35 см, и подложить под колени пострадавшего. Он может быть одним сплошным или состоять из 2 отдельных частей.
- Вызвать Скорую помощь (103) или Службу спасения (112). Переломы таза сопровождаются массивным кровоизлиянием в брюшную полость и повреждением внутренних органов. Время от травмы до оказания хирургической помощи: 1 час. Цена промедления – смерть.
- Дать обезболивающую таблетку, предварительно уточнив нет ли аллергии.
- Приложить холод к нижней части живота. Это действие не только затормозит скорость кровопотери, воспалительных процессов и немного снизит боль, предохраняя от шока. Холод увеличивает шансы на благополучный исход и поможет продлить время доставки пострадавшего до операционного стола с 1 до 4 часов.
Подкладка валика под шею желательна, но не является обязательным пунктом алгоритма оказания доврачебной помощи травмированным людям, с подозрением на повреждение области таза.
Еще раз обращаем внимание на то, что вначале надо помочь пострадавшему комфортно лежать с согнутыми и разведенными коленями, а только потом звать на помощь. Это в разы увеличивает шансы на выживание.
Важно. Если на протяжении 40 минут от момента получения перелома тазовых костей под колени пострадавшего не будет подложен валик, то ему практически гарантирован летальный исход от жировой эмболии в течение 3 суток.
Но если человек лежит в неестественной позе, не может сам или сопротивляется попыткам положить его на спину, то трогать его запрещено. Вызывайте помощь, дайте обезболивающее, попробуйте подложить холод к нижней части живота или в область крестца.
Длительность нахождения в процессе лечения
Поза лягушки при переломе костей таза является распространенным, хотя и не единственным, способом иммобилизации, которая необходима и достаточна для сращения костной ткани при несложных повреждениях. Соблюдать строгий постельный режим в таком комфортном положении детям (на фото внизу) и молодым людям предстоит в течение 3 недель.
Срок для больных зрелого и пожилого возраста увеличивается до 28 дней. Начинать делать специальные упражнения ЛФК следует на 2-3 день после укладки в положение лягушки.
Необходимый диаметр подколенного валика при повреждении костей таза подбирает врач
Переломы костных структур таза со смещением, и/или осложненные кровотечением и повреждениями тазовых органов, требуют хирургического вмешательства. После необходимых манипуляций по остановке кровотечения и восстановлению целостности внутреннего органа, выполняется погружной остеосинтез или ставится стержневой аппарат внешней фиксации.
Какой из этих способов будет применен? Решение принимает врач, а не родственники больного. Необходимо ли после этого соблюдать в постели положение лягушки при переломе костей таза, опять-таки решает хирург.
Внимание! Неважно как были сопоставлены костные обломки таза, консервативно или оперативно, важно чтобы при последующей укладке больного в позу лягушки стопы не упирались в спинку кровати, а угол разведения бедренных костей был в пределах 20 градусов.
Сроки заживления, время фиксации погружной или внешней конструкцией, восстановление трудоспособности зависят от характера повреждения, возраста и состояния здоровья больного до получения тяжелой травмы таза, а также ответственного отношения к ЛФК-лечению.
Видео в этой статье содержит комплекс ЛФК-упражнений – гимнастику Гитта от коксартроза, которую можно применять и для лечения после переломов тазовых костей.
Источник
Первая помощь при переломах костей таза весомо снижает риск того, что разовьются осложнения и останутся последствия, к которым приводят такие повреждения. Одним из самых сложных повреждений костей человека можно считать перелом таза.
Данное нарушение целостности костей характеризуется сильнейшими болезненными ощущениями, часто возникает обильная кровопотеря, а иногда и посттравматический шок. Чем быстрее потерпевшему человеку будет оказана медицинская помощь и проведена госпитализация его в ближайший травматологический пункт, тем больше шансов у него будет на полноценное выздоровление.
Общие симптомы
Исходя из статистических исследований, перелом костей таза диагностируется в четырех – семи процентах от числа всех переломов. Нередко параллельно с таким, и без того тяжелым повреждением, проходят и другие серьезные повреждения, например, повреждаются внутренние органы, отвечающие за жизнеобеспечение человека, следствием чего общее состояние и самочувствие пострадавшего заметно ухудшается, а перелом может даже закончиться смертельным исходом. В медицине при переломе таза клиническая картина может носить местный и общий характер.
К общим признакам относя такие:
- в 30% случаев наблюдается развитие посттравматического шока;
- нарушенная работа нервных окончаний;
- повышенная потливость, бледность кожи;
- сниженное давление в артериях и частый пульс;
- обморочное состояние с помутнением сознания.
Местные симптомы следующие:
- деформация формы таза;
- сильные болезненные ощущения;
- большая потеря крови;
- образование отечности и гематомы;
- смещение отломков кости, и возможно, укорочение нижних конечностей;
- ограниченная подвижность;
- запор;
- расстройство системы мочеиспускания.
Если произошло несчастное происшествие, а симптоматика указывает на то, что целостность костей таза нарушена, потерпевшему тот час же следует оказать первую помощь и вызывать бригаду медков. Очень важно чтобы первая помощь при переломах таза оказывалась не только быстро, но и максимально правильно – от этого может зависеть жизнь пострадавшего!
Перелом лонного сочленения
При данном типе травмы крайне редко ломается тазовое кольцо. Чаще всего подобное повреждение возникает по причине сильного удара или сдавливания. В редких случаях лонную кость можно сломать во время родов, если ребенок крупный. При повреждении лонного сочленения обычно возникают следующие признаки:
- Сильная боль;
- Отечность в области расположения линии разлома;
- Кровоподтеки;
- Неправильная работа внутренних органов.
Пострадавшему накладываются иммобилизирующие шины, а по прибытию в больницу, пациенту назначается, в первую очередь, прохождение рентгенографии, благодаря чему врач может получить более ясную клиническую картину. Также в процессе диагностирования пациенту может быть назначена уретрография или цистография при нарушениях мочеиспускания и работы почек. Человеку с данным повреждением назначается полный покой и проводится иммобилизация. Если при переломах таза открывается большое кровотечение, пациенту нужно переливание крови.
Повреждение седалищной кости
Главной причиной такой травмы является очень сильное внешнее механическое воздействие. Часто подобные переломы возникают от падений, например в зимнее время года, когда на улицах очень скользко. Также нередко такие травмы можно встретить у спортсменов, которые занимаются очень активными и опасными видами спорта. Различают следующие признаки, указывающие на перелом седалищной кости:
- Внутреннее кровотечение;
- Потеря сознания;
- Болезненные ощущения;
- Припухлость и образование гематомы в области образования перелома.
Если после происшествия есть подозрения на подобный перелом, нужно незамедлительно оказать экстренную помощь, при которой человек иммобилизирует нижнюю часть тела потерпевшего, после чего пострадавшего нужно госпитализировать в больницу, где его должен осмотреть врач и назначить соответствующее лечение и реабилитацию. Если все действия были выполнены быстро и правильно, то по окончанию реабилитационного периода у пациента есть неплохой шанс вернуться к обычной жизни.
Классификация
В медицине разделяют четыре основные типа нарушения целостности костей таза:
- Стабильные – если тазовое кольцо остается невредимым;
- Нестабильные – обусловливаются повреждением кольца таза;
- Переломы дна – вывих бедренного сустава;
- Совокупность повреждений – наличие вывихов и перелома одновременно.
Независимо от вида, любое нарушение целостности таза должно быть немедленно пролечено в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников. Главное – вовремя отреагировать и правильно выполнить первую медицинскую помощь, в том числе, иммобилизирующие мероприятия, после чего доставить пострадавшего в больницу.
Первая помощь
Если после несчастного случая возникают признаки повреждения тазовых костей, пострадавший нуждается в правильном и быстром оказании экстренной помощи.
Для этого необходимо выполнить следующие действия:
- В первую очередь нужно вызывать наряд скорой помощи;
- Чтобы предотвратить возникновение травматического шока, необходимо облегчить состояние пострадавшего, дав ему анальгезирующий препарат;
- Если перелом открытый, чтобы предотвратить геморрагический шок, необходимо остановить кровотечение при помощи стерильной марлевой повязки;
- Больного нужно уложить в определенное положение «поза лягушки»;
- Рекомендовано подложить под колени что-то мягкое, например, подушку;
- Самостоятельно транспортировать пострадавшего не рекомендуется, это может сильно усугубить ситуацию.
Чем быстрее человек окажется в условиях стационара, тем выше его шансы на успешное выздоровление. Во время транспортировки пострадавшему выполняется транспортная иммобилизация, в ходе которой его помещают на твердые носилки или деревянный щит. Под коленки кладут валик диаметром от шестидесяти до восьмидесяти сантиметров. Если первая помощь при переломе костей таза была оказана максимально правильно, а перелом диагностирован легкой степени без дополнительных повреждений, то дальнейшее лечение потребует меньше времени, и пациент вскоре сможет снова вернуться к обыденной жизни.
Диагностика и лечение
После поступления в больницу пациента тщательно осматривает доктор и проводит пальпацию. Если пострадавший находится в сознании, врач проводит опрос, в ходе которого уточняет все детали произошедшего несчастного случая и факторы, повлиявшие на возникновение травмы.
Чтобы определить точную клиническую картину назначаются дополнительные диагностические процедуры:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная терапия;
- ультразвуковое исследование;
- уретрография;
- лапароскопия;
- ректальная диагностика таза;
- ангиография.
После прохождения всех выше перечисленных процедур, врач может точно определить локализацию травмы, степень ее тяжести и наличие, либо отсутствие дополнительных повреждений. Часто при таких травмах значительно нарушается функциональность важных внутренних органов, отвечающих за жизнедеятельность человека. Каким будет дальнейшее лечение, доктор определяет на основании результатов всех пройденных процедур, индивидуального физиологического состояния пациента и его возраста.
Лечение может быть как консервативным, так и при помощи оперативного вмешательства. В случае необходимости, проводится сеанс переливания крови. Также может быть проведена противошоковая терапия, используя Новокаин или Морфин. В первые дни после поступления в больницу пациенту вводят следующие препараты:
- плазма;
- глюкоза;
- физиологический раствор;
- заменители крови.
В дальнейшем пациенту, при необходимости, проводится операция, во время которой выполняется репозиция костных фрагментов и их фиксация при помощи специальных винтов. Также больному назначается полная иммобилизация, при которой его подвижность максимально ограничивается.
Если во время получения перелома было повреждено тазовое кольцо, пациенту назначается скелетное вытяжение. Изолированные или краевые переломы лечатся, таким образом, чтобы пациент постоянно находился на щите или в гамаке. Ноги пациента все время должны находиться в согнутом положении, с этой целью под область колен помещается специальный валик. Чтобы сращивание костей проходило максимально быстро и эффективно, пострадавшим рекомендовано находиться в «позе лягушки», так как именно в этом положении выполняется иммобилизация.
В случае открытых переломов, поврежденные мягкие ткани обрабатываются антисептическими препаратами. Если есть подозрение на инфицирование раневой поверхности, доктор назначает антибиотики, которые применяются в виде инъекций. Чтобы скорее встань на ноги после такой серьезной травмы, необходимо максимально строго соблюдать все рекомендации и назначения лечащего врача.
Сроки восстановления
Период сращивания костей таза для каждого пациента сугубо индивидуален, поэтому очень сложно ограничить его конкретными рамками. Очень важно во время лечения придерживаться всех назначений доктора и не подвергать организм излишним нагрузкам. Время сращивания перелома во много зависит от следующих факторов:
- место локализации травмы;
- степень тяжести;
- возраст пациента;
- наличие или отсутствие заболеваний, снижающих уровень кальция в организме, а также дополнительных повреждений.
Чтобы лечение проходило максимально эффективно и быстро, рекомендовано применение реабилитационных процедур. Массаж и физиотерапию можно проводить уже спустя несколько дней после поступления пострадавшего в больницу и стабилизации его состояния. Массаж проводится, таким образом, чтобы воздействовать на неповрежденные участки тела, через которые проходит система кровообращения и обмена веществ к месту локализации травмы. Также на время сращивания костей большое влияние имеет сбалансированное питание, которое должно вмещать в себе как можно больше кальция, а также других витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценной работы организма.
Последствия
При возникновении серьезных повреждений таза, есть большой риск образования осложнений, таких как:
- нарушение работы мочеиспускания;
- неправильное сращение костных фрагментов;
- парестезия;
- повреждения нервных окончаний, а также мышц, сухожилий и сосудов;
- остеомиелит;
- остеоартрит;
- атрофия.
Последствия серьезных переломов таза могут быть весомыми. К ним можно отнести укорачивание одной или обеих конечностей, задержку в сращивании и ограничение подвижности. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход, но это случается не более чем в пяти процентах от общего числа травм таза. Если пострадавшему своевременно оказывают первую помощь, во время которой проводится правильная иммобилизация, его шансы на успешное выздоровление возрастают, и возможно, он вскоре сможет вернуться к обыденной жизни.
Источник
Оказание первой помощи при травмах
Укладка пострадавшего в позу «лягушки»
- Убедиться в наличии перелома костей таза.
- Успокоить пациента
- Осторожно, при помощи 3 помощников, уложить пострадавшего на жесткие носилки («щит») на спину
- Согнуть ноги пострадавшего в коленях и слегка развести их в стороны.
- Под коленные суставы подложить свернутое рулоном одеяло или одежду
При переломах костей таза пациента укладывают в позу лягушки
Наложение шины на шейный отдел позвоночника
- Убедиться в наличии травмы, связанной с падением, ушибом, сдавлением
- Успокоить пациента
- Подвести под шейный отдел позвоночника шину при помощи помощников. Поворачивать голову категорически запрещается
- Зафиксировать шину, не меняя положения головы
- Спросить пострадавшего, не мешает ли ему шина глотать, дышать
- Переложить его на жесткие носилки
Первая помощь при переломе костей таза
- Убедиться в наличии травмы
- Пострадавшего уложить при помощи помощников на щит в позе «лягушки»
- Вызвать скорую медицинскую помощь
- Измерить артериальное давление, ЧДД, пульс, следить за сознанием
- По назначению врача ввести противошоковые препараты
- Провести катетеризацию мочевого пузыря
Первая помощь при травме позвоночника
При переломе позвоночника больного укладывают на жёсткие носилки
- Убедиться в наличии травмы
- Успокоить пациента, и запретить ему двигаться
- С помощью трех помощников осторожно переложить пострадавшего на жесткие носилки
- Осторожно подложить под место перелома небольшой валик
- Провести по показаниям катетеризацию мочевого пузыря (при наличии всего необходимого), если нет травмы уретры
- Вызвать скорую медицинскую помощь или без тряски, медленно, транспортировать пострадавшего в стационар
Примечание. При отсутствии жестких носилок пострадавшего можно транспортировать лежа на животе, подложив под грудь и голени подушки.
Оказание первой помощи при вывихе
- Убедиться в наличии травмы. Придать удобное положение пациенту
- Наложить повязку в области сустава, ограничивающую движение в нем
- Наложить холод на область сустава
- Транспортировать больного в травмпункт
Примечание. При работе в бригаде «скорой помощи» медсестра готовит шприцы, иглы, новокаин для проведения обезболивания.
Первая помощь при закрытом переломе костей конечности
- Убедиться в наличии травмы
- Осторожно придать конечности физиологическое положение (при переломе костей нижних конечностей пострадавшего укладывают на спину, ноги разгибают в коленных суставах, стопу фиксируют под углом 90 к голени; при переломе костей верхней конечности руку осторожно подводят к груди, сгибают в локтевом суставе, в пальцы вкладывают валик)
- Наложить шину (Крамера, Дитерихса)
- Зафиксировать шину
- К области перелома приложить холод
Примечание 1. При переломе костей нижней конечности используют 3 шины Крамера:
длинную – снаружи, короткую – по внутренней поверхности, короткую – по задней поверхности
нижней конечности, заводя ее на стопу.
Примечание 2. При переломе костей плеча и бедра накладывают длинную шину, фиксирующую три сустава, в остальных случаях шина должна фиксировать два соседних сустава.
При переломе костей плеча и бедра накладывают длинную шину, фиксирующую три сустава
Первая помощь при открытом переломе конечности
- Убедиться в наличии перелома
- Придать удобное положение пациенту
- Остановить кровотечение (наложить жгут выше места перелома)
- На рану наложить асептическую повязку
- Приготовить все необходимое для проведения обезболивания
- Наложить шину, придать конечности физиологическое положение, зафиксировать
Перелом шейного отдела позвоночника
Первая помощь при переломе шейного отдела позвоночника
Изготовление и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела nозвоночника
Перелом позвоночника может быть без повреждения и с повреждением спинного мозга, часто сопровождается травматическим шоком.
Первая помощь:
- уложить пострадавшего на щит или жесткие носилки горизонтально на спину с валиком под шею
- провести обезболивание введением внутримышечно 2 мл 2 % раствора промедола
- ввести внутривенно 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина
- наложить на шею шину Еланского или ватно-марлевый воротник
- следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием
- госпитализировать в травматологическое отделение
Смотрите также
- Помощь при переломах грудной клетки, ключицы, челюсти, травмах головы и живота
- Шпаргалки по травматологии. Вывихи, переломы, гемоторакс, ожоги
- Травматический шок. Классификация. Первая медицинская помощь
- Техника наложения повязок
- Все записи с меткой травматология
Источник