Помощь при переломе ключицы

Поделиться с друзьями

Ключица – трубчатая кость, соединяющая туловище и руку, больше других подвержена переломам. Это связано с её высокой хрупкостью и уязвимостью, т.к. она расположена близко под кожей. Этот вид травмы чаще всего встречается в детском возрасте, людей, занимающихся хоккеем, единоборствами и другими видами спорта с повышенным травматизмом.

Классификация

по типу расположения: перелом наружной, средней, внутренней трети ключицы;
по направлению перелома: поперечный, косой, S-образный, Т-образный, оскольчатый, винтовой.
по наличию разрыва кожи острыми отломками: открытый и закрытый перелом;
по наличию смещений: со смещением отломков, без смещения.

Причины

Основным фактором перелома ключицы является повреждение кости вследствие травматического воздействия. В этом случае перелом подразделяется на прямой или непрямой. Нарушение целостности ключицы в результате нанесения прямого удара в область надплечья (прямой перелом), типично для действий во время войны. Непрямой перелом кости происходит в случае падении на локоть, плечо, вытянутую руку. Встречаются такие травмы у младенцев как следствие осложнённых родов.

Признаки

Перелом ключицы диагностируется довольно легко. При получении травмы пострадавший начинает чувствовать острую боль в районе ключицы. Место перелома слегка опухает и отекает. Сама кость деформируется, обычно это можно определить визуально. Движения конечности ограничены или неестественно возможны. Также возможны кровоизлияния, характерный хруст, повреждение кожи острыми краями отломков.

При сомнениях в постановке диагноза возможно проведение рентгенографического обследования или томографии с помощью компьютера.

Первая помощь

Перелом ключицы весьма сложная травма и без квалифицированной помощи врача вряд ли возможно эффективное её лечение. При подозрении на перелом ключицы необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать скорую помощь или в кратчайшие сроки доставить его в медицинское учреждение. Исключить попытки самостоятельно удалить осколки или вправить сегменты кости под кожей. От того как оказана первая помощь зависит успех и скорость выздоровления больного.

Действия при оказании первой помощи

Создать неподвижность повреждённой конечности в согнутом и прижатом к туловищу положении. Это позволит снизить болезненные ощущения в травмированном сегменте и уменьшит риск повреждения сосудов.
Дать любое обезболивающее, которое найдётся в аптечке (анальгин, кетарол, ибуфен и т.д.). Это не только уменьшит страдание пострадавшего, но и снизит темп прогрессирования заболевания.
В случае открытого перелома, ран и других повреждений кожи, необходимо провести обеззараживающие процедуры: обработать поверхность кожи перекисью или йодом.
Зафиксировать конечность с помощью бандажа или повязки из подручных средств (косынки, верёвки, куска ткани), подложив под мышку небольшой валик. При необходимой длительной транспортировке время от времени нужно проводить перемотку повязки для сохранения необходимой фиксации.
С целью облегчения боли желательно (если есть такая возможность) наложить на место травмы холод. Для этого используют не монолитный кусок, а измельчённый лёд. Это нужно для того, чтобы пакет со льдом, повторяя форму выступающей кости, лучше заморозил нужный участок.

Простые способы наложения поддерживающей повязки

Косыночная повязка

Наиболее простой способ перевязки. Этот вид используется в основном для поднятия повреждённой конечности во избежание её провисания. Для создания повязки используется косынка или квадратный отрез ткани, сложенный по диагонали. Длинная сторона треугольника снизу обхватывает предплечье, а концы натягиваются до образования согнутой рукой прямого угла и завязываются на шее. Повязка распределяется по предплечью до локтя. Третий угол заправляют и фиксируют булавкой.

Повязка «восьмёркой»

повязка восьмерка Этот тип повязки служит для разведения надплечий , ему требуется вспомогательная повязка для поддержки. Для лучшей фиксации необходимо наложить 2 – 3 тура бинта на уровне груди, с установкой плотных валиков на уровне лопаток. Бинт накладывается через спину, далее через подмышки, переходя на грудь, заднюю часть шеи, далее через подмышечную впадину на спину. Необходимо плотное бинтование, для обеспечения плечам разведенного положения комфортного для больного.

Кольца Дельбе

Из тех материалов, которые окажутся под рукой(полотенца или верёвки) нужно образовать 2 кольца вокруг надплечий, плотно прилегающих к коже и не сдавливающих ее. Со стороны спины продеть веревку или бинт сквозь кольца, и с их помощью аккуратно сводить кольца до того предела, при котором болевые ощущения пострадавшего будут минимальны. В этот момент нужно зафиксировать это положение повязки с помощью узла на верёвке. Такая повязка заметно снижают боль, благодаря разведению костных отломков в стороны. Но этот приём не производит поднятия надплечий, поэтому кольца Дельбе необходимо сочетать с поддерживающими видами повязок (косыночная, повязки Дезо или Вельпо).

Признаки перелома ключицы

Ниже приведены признаки, по которым можно определить перелом ключицы. Если человек упал на вытянутую руку, попал в автомобильную аварию или ушибся во время занятий спортом и почувствовал сильную боль в области плеча, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Разрушенные ключицы вызывают значительную боль в передней части плеча, ближе к основанию вашей шеи. Другие симптомы включают немедленное опухание или кровоподтеки возле перелома, звуки хруста от движения рук, онемение и покалывание в руке.

Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь в домашних условиях. После этого нужно немедленно звонить в скорую и госпитализировать пострадавшего. Врач, вероятно, должен будет дать сильное лекарство, которое поможет справиться с болью от травмы. Далее доктор назначит рентген плеча, чтобы помочь диагностировать травму. Другой используемый диагностический инструмент может включать сканирование костей: МРТ или КТ.

Чаще всего перелом диагностируется как небольшая поверхностная трещина, не достаточно серьезная, чтобы смещать кость или вскрывать поверхность кожи. Небольшие волосковые переломы ключицы не часто появляются на рентгеновском снимке сразу. Это иногда занимает неделю или около того, пока опухоль не опустится настолько, чтобы ясно видеть трещину.

Первая помощь в домашних условиях

Внезапная травма может случиться с каждым, поэтому важно знать, как оказать человеку первую медицинскую помощь. Важно не нарушить и без того болезненное смещение и следовать всем правилам.

Несколько практических советов, что делать со сломанной ключицей:

перед тем, как человек дождется врача, вы должны зафиксировать руку, используя полотенце, как петлю под предплечьем и вокруг шеи;
человек должен как можно меньше двигать пострадавшей рукой;
нужно предоставить потерпевшему безрецептурные болеутоляющие средства, такие как Ибупрофен или Парацетамол, чтобы свести к минимуму боль;
Аспирин не следует назначать детям младше 16 лет;
следует применять в качестве альтернативы пакет льда на поврежденном участке или мешок с замороженными овощами. Пакет для льда должен быть покрыт чистым полотенцем или тканью, чтобы предотвратить повреждение кожи. Охлаждающий эффект может помочь уменьшить опухоль и боль.

Первая помощь в больнице

Подготовка к операции необходима только в тяжелых случаях. Хотя большинство переломов ключицы являются тонкими трещинами, в некоторых случаях разрыв достаточно серьезен, чтобы потребовать хирургического вмешательства – около 5-10% случаев. Операция, безусловно, необходима, если сломанная ключица диагностирована как сложный перелом. Это означает, что кость раздробилась на несколько фрагментов, произошел разрыв кожи или части ключицы смещены. Хирургия включает в себя реорганизацию костных фрагментов и поддержание их на месте со специальными металлическими пластинами, штифтами или винтами. Ключица обычно ломается посередине, в отличие от концов, которые прикрепляются к грудине. Поскольку на ключице редко есть жир, вы, вероятно, сможете увидеть и почувствовать оборудование через кожу.

Пластины и винты обычно не удаляются из кости после заживления, если они не вызывают значительного дискомфорта. Зачастую сломанная часть становится сильнее после операции, по сравнению с неповрежденной стороной.

Из-за анатомического положения, треснутая ключица не может быть загипсована как сломанная конечность. Вместо этого специальная подвесная рукавица или шина «восьмерка» обычно используется для поддержки и комфорта сразу же после травмы, если это просто волосковая трещина, или после операции, если это сложный перелом. Шина восьмерка обертывается вокруг обоих плеч и основания шеи, чтобы поддерживать поврежденное плечо в положении вверх и назад.

Иногда большую часть материала обматывают вокруг стропы, чтобы держать ее ближе к вашему телу. Вам нужно будет носить стропу постоянно, пока не будет боли при движении рук, это занимает от двух до четырех недель для детей или от четырех до восьми недель для взрослых. Стропы бывают разных размеров, включая те, которые подходят маленьким детям, потому как ключица чаще всего ломается именно у них – это результат падения на протянутую руку.

Лечение сломанной ключицы

То, насколько серьезно вы отнесетесь к лечению ключицы, станет результатом вашего выздоровления. После того, как вам оказана соответствующая медицинская помощь, выздоровление – дело ваших рук. Есть несколько рекомендаций, которые пригодятся в домашних условиях и объяснения, чем именно они вам помогут:

прикладывайте лед к ключице;
пейте болеутоляющие средства;
используйте болеутоляющие мази;
разрабатывайте руку;
правильно питайтесь.

Нанесите лед на сломанную ключицу. После того, как вы вернетесь домой из больницы (независимо от того, была ли у вас операция или нет), вы должны нанести пакет льда (или что-то очень холодное) на вашу поврежденную ключицу, чтобы уменьшить отек и устранить боль. Ледовая терапия хорошо помогает при острых (свежих) травмах, которые провоцируют отеки, потому как она уменьшает кровоток путем сжимания кровеносных сосудов. Наносите лед на ключицу в течение пятнадцати минут три-пять раз в день, пока боли и воспаление не исчезнут. Всегда заворачивайте лед в тонкую ткань, прежде чем наносить его на свое тело – это помогает предотвратить раздражение кожи и обморожение. Если у вас нет измельченного льда, используйте кубики, замороженные пакеты с гелем или пакет замороженных овощей (например, кукуруза).

Принимайте безрецептурные лекарства. В дополнение к регулярному применению льда, вы должны рассмотреть возможность приема некоторых лекарств в течение короткого периода времени.

Противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен или Напроксен, являются лучшим выбором для лечения острых травм, которые связаны с сильным воспалением. Также возможен прием болеутоляющих (так называемые анальгетики), но они не будут влиять на отек, связанный с вашей восстанавливающей ключицей. Наиболее распространенным обезболивающим препаратом является Ацетаминофен.

Противовоспалительные препараты и анальгетики следует рассматривать только как краткосрочные методы борьбы с болезнями, и их следует принимать не более чем две недели. Детям нельзя пить Аспирин, чтобы контролировать боль и воспаление, поскольку это связано с угрожающим жизни синдромом Рей. Подберите мазь, содержащую естественный болевой блокатор для вашей ключицы. Ментол, амфара, арника и Капсаицин полезны для облегчения боли в мышцах, костях и суставах.

Слегка тренируйтесь, когда боль начнет проходить. Через пару недель, при спаде отечности, снимите шину и тщательно перемещайте руку и плечо во всех разных направлениях. Не нагружайте ключицу так, чтобы она болела, делайте плавные движения руками и плечами. Начните осторожно, возможно, с легкой зарядки. Ваша ключица должна активнее двигаться на более поздних этапах травмы, чтобы стимулировать выздоровление. Полное отсутствие активности и иммобилизация вашей руки в течение многих недель может привести к потере костного минерала, что является контрпродуктивным для травмированной кости, пытающейся стать сильнее. Некоторые движения и нагрузки притягивают минералы к костям, что усиливает их и делает менее склонными к перелому. После того, как ваше плечо/ключица безболезненна и относительно подвижна, назначьте встречу с физиотерапевтом для обсуждения реабилитации.

Ешьте питательные продукты во время выздоровления. Все кости и ткани в организме нуждаются в определенных питательных веществах для правильного и своевременного лечения. Доказано, что присутствие сбалансированной диеты, включающей множество минералов и витаминов, помогает лечить сломанные кости всех типов, в том числе ключицы. Поэтому сосредоточьтесь на том, чтобы есть много свежих продуктов (фрукты и овощи), цельные зерна, постное мясо и рыбу – вы обеспечите телу строительные блоки, необходимые для правильного ремонта ключицы. Кроме того, пейте много очищенной воды, молока и других напитков на основе молочных продуктов, чтобы увеличить пользу того, что вы едите. Сломанные кости нуждаются в достаточном количестве минералов (кальция, фосфора, магния, бора) и белке, чтобы снова стать сильными и здоровыми.

Отличные источники минералов/белка находятся в молочных продуктах, тофу, фасоли, брокколи, орехах и семенах, сардинах и лососе. Важные витамины, необходимые для сращивания костей: витамин С (необходимый для производства коллагена), витамин D (решающий для усвоения минералов) и витамин K (связывает кальций с костями и вызывает образование коллагена). И наоборот, не употребляйте пищу или напитки, которые, как известно, нарушают заживление кости/ткани. Это алкогольные, газированные напитки, фаст-фуды и продукты, приготовленные с большим количеством рафинированных сахаров и консервантов.

Получите направление на физическую терапию. Как только вы восстановитесь и сможете снимать свою шину, вероятно, заметите, что мышцы, окружающие ваше плечо, выглядят меньше и слабеют. Это потому, что мышечная ткань атрофируется без движения. Если это произойдет, вам нужно будет получить направление для физической реабилитации. Физиотерапевт или спортивный тренер покажет вам конкретные упражнения по реабилитации, чтобы восстановить силу мышц. Получение надлежащей реабилитации снижает риск развития дегенеративного артрита (остеоартрита), развивающегося в плече в будущем. Большинство людей возвращаются к своей обычной повседневной жизни в течение трех месяцев после неосложненного перелома ключицы, хотя факторы возраста, здоровья и активности влияют на процесс выздоровления.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Переломом считается комплекс нарушений целостности самой кости, хрящей и соединяющих тканей мышц. Чаще
всего переломы возникают в следствии получения травм, реже – из-за наследственных болезней, злокачественных новообразований и инфекционных заболеваний. Согласно медицинской статистики, в 20% травм, с которыми люди обращаются в травмпункт – это перелом ключиц. Реже такая травма встречается у женщин, подавляющее большинство пациентов – юноши от 20 до 33-х лет. Поскольку ключичная кость сама по себе имеет тонкую структуру – она является более уязвимой при ударах и силовых перегрузках.

Помощь при переломе ключицы

Зачастую, подобные травмы сопровождаются образованием осколков, которые в свою очередь повреждают близлежащие сосуды и нервные окончания. Все это может привести к обильному кровотечению, а в некоторых случаях даже к летальному исходу (первая медицинская помощь играет наиболее важную роль в дальнейшем лечении).

Иногда ключицы ломаются у детей при родах (связано с узким диаметром таза роженицы).

Основой мануальной терапии выступает репозиция (складывание осколков кости), выполняющаяся в закрытом (накладка гипсовой повязки) или открытом типе (вмешательство хирурга).

Анатомические особенности

Данная кость формирует плечевой пояс, а также обеспечивает соединение рук с туловищем. Сама ключица представляет собой кость по форме напоминающую латинскую букву S. Сверху она гладкая, а снизу покрыта бугорками, которые нужны для соединения с мышцами и связками. Для крепления к телу кость обладает двумя типами суставов: грудино-ключичный и ключично-акромиальный.

Помощь при переломе ключицы

Возле ключицы находятся жизненноважные кровеносные потоки, представленные подключичными артериями и венами. Неподалеку расположены ветви плечевого сплетения. Сзади рассматриваемой кости находится верхняя часть легкого. В связи с такой анатомической конструкцией скелета, травматизм может вызвать повреждения органов дыхания, а вслед за ними серьезные патологии и даже смерть.

Причины возникновения

Рассматриваемые повреждения могут возникнуть в результате не прямого или прямого влияния на кость. Большинство травм связаны с непрямым воздействием (человек падает на руку, локоть или плечо). Слабая ключичная кость не выдерживает нагрузки, возникнувшей из-за появления ударного импульса при падении. Прямой перелом возникает в следствии непосредственного воздействия на ключицу (сильный удар, резкая нагрузка от тяжелого предмета).

Виды

Переломы ключицы делятся на:

простые;
В следствии болевых ощущений пациент несознательно наклоняет корпус в сторону перелома (вместе с корпусом наклоняется и голова). Лопатка отклоняется назад. В большинстве случаев подобные повреждения сопровождаются смещением осколков. С научной точки зрения это объясняется формой ключицы, которая при помощи мышц обеспечивает соединение концов отломленных частей и креплении их к друг другу.
Главный метод диагностики – аппаратное исследование, представляющее собой обычный рентген в одной проекции (прямой снимок). В ситуациях, когда не удается обнаружить все обломки дополнительно проводят КТ (компьютерная томография).
Первая помощь
Оказание первой помощи при переломе ключицы значительно сократит период реабилитации и избавит травмированного пациента от возможных патологий. С самого начала необходимо постараться обездвижить поврежденный участок, это в свою очередь предотвратит дальнейшие травмы сосудов и нервных волокон. Если вы обладаете специальными медицинскими навыками, то можно наложить шину (изготовить ее из подручных предметов – палка, зонт, доска, линейка). Под самодельную шину подкладывают мягкую ткань и фиксируют ее при помощи бинта или любого куска ткани.
После того, как первая помощь при переломе ключицы оказана, следует вызвать скорую помощь. Врачи помогут транспортировать пациента и дадут ему обезболивающее. В поликлинике квалифицированные специалисты проведут диагностику и назначат соответствующее лечение.
Лечение
Основной принцип терапии заключается в том, чтобы вернуть ключицу в исходное положение и зафиксировать ее до полного срастания. Простой перелом лечится путем накладывания гипса на плечной пояс. Наличие осколков может потребовать хирургического вмешательства.
Вправление кости без операции называется закрытая репозиция. Открытая репозиция представляет собой оперативное вмешательство, с целью фиксации осколков при помощи металлических пластин, бинтов и штифтом, иногда стягивают хирургическими спицами. Хирург фиксирует перелом – это процедура называется остеосинтезом. Прибор для остеосинтеза называется аппарат Илизарова. При переломе ключицы данный аппарат используется редко, поскольку его тяжело зафиксировать в данной области (плюс ко всему могут возникнуть септические осложнения).
Коротко о фиксирующих повязках
- Кольца Дельбе – делаются из ткани, бинтов и схожих материалов. Сзади на
  Операция проводится следующим образом:
  - кожа обрабатывается антисептиком и разрезается;
  - высверливается несколько каналов для фиксации кости;
  - выполняется крепление в нужном положении при помощи металлических конструкций (спицы, болты, проволоки);
  - наложение косметических швов.
  Период реабилитации
  Полный курс реабилитации может занять от полугода до девяти месяцев, в зависимости от типа перелома и наличия осложнений. Обычное повреждение кости, без осколков, залечивается за шесть-семь недель, полное восстановление наступает через 9-10 недель. Наличие осложнений, которые влекут за собой повторные хирургические вмешательства. Увеличивают период восстановления в два-три раза.
  Физиотерапия
  Любая реабилитация невозможна без физиотерапевтических процедур. Помимо лечебной гимнастики пациентам может назначаться:
  - СУФ облучение – снижает оттек, покраснение и боль, провоцирует
    естественное выделение витамина D;
  - электрофорез – способствует наращиванию мышц и хрящевой ткани;
  - магнитотерапия – расслабляет мышцы, укрепляет сосуды, снижает артериальное давление;
  - амплипульстерапия – способствует общему укреплению внутренних органов, расширяет венозную систему;
  - УВЧ – прогревает ткани, улучшает кровообращение;
  - ударно-волновая терапия – способствует ускоренному восстановлению костей и хрящей на клеточном уровне;
  - хлоридно-натриевые и сероводородные ванны – ускоряют выработку коллагена, останавливают воспалительный процесс, нормализует артериальное давление.