Порез ноги при переломе
Получить травму ноги очень просто даже в бытовых условиях. Часто повреждения являются открытыми. Чем лечить порез на ноге в общих чертах знают все, но на самом деле существует гораздо больше нюансов.
Порезом называют длинное относительно неглубокое повреждение мягких тканей, вызванное воздействием острых предметов, сопровождающееся кровотечением. Именно небольшая глубина при большей длине отличает такую травму от колотой. Еще одной отличительной характеристикой является наличие ровного края, то есть отсутствие рваных повреждений тканей.
Очень часто люди сталкиваются с порезами на ноге. Получить его можно практически где угодно: дома, на работе, на улице, в транспорте. Чаще всего небольшие ранки остаются после пользования бритвой, работы в огороде, вылазки на природу. Гораздо серьезнее травмы, полученные на производстве или стройке, при занятиях спортом, в аварии и при прочих несчастных случаях.
Острым предметом, например, стеклом можно нанести повреждения глубоких тканей и крупных кровеносных сосудов. Важно уметь правильно оказывать помощь пострадавшему, чтоб не допустить осложнений.
Подобные травмы классифицируются по нескольким признакам. По глубине проникновения различают:
- Царапины. Задевается лишь верхний слой кожи, кровопотери сведены к минимуму. В большинстве случаев не оставляют следов или они рассасываются со временем;
- Неглубокий. Травма кожи, не доходящая до мышечной ткани. Остаются шрамы, но особого вреда организму не наносится;
- Глубокий. Затрагиваются мышцы и внутренние органы, что очень опасно для жизни и требует длительного лечения.
Если повреждение глубокое, задевается множество сосудов, но на самом деле большее значение имеет площадь ранения. Ближе к поверхности находятся важные кровеносные сосуды, в том числе, крупные вены и артерии. На ноге очень легко можно задеть артерию, что чрезвычайно опасно для жизни.
Кроме того, нужно учитывать, что в верхних тканях сконцентрировано значительное количество нервных окончаний, а потому длинные раны вызывают большую боль, даже в процессе заживления.
Отдельно нужно различать порез сухожилия. Повреждение может быть получено в области колена или паха, но чаще страдает щиколотка. После такой травмы конечность может утратить свою начальную подвижность.
В некоторых случаях от того, насколько правильно была оказана первая помощь, зависит дальнейшее развитие событий и успех лечения впоследствии. Потраченные впустую минуты могут привести к развитию осложнений, в том числе, к инвалидности и даже к летальному исходу.
Любой порез сопровождается кровотечением. Именно на этот фактор нужно обратить наибольшее внимание. Также важно не допустить инфицирования раны и дальнейшего повреждения тканей.
Первая помощь при порезе ноги:
- Промыть рану чистой водой, удалить посторонние частички: мусор, осколки стекла и т. д;
- Обработать антисептиком. Оптимально использовать перекись водорода, она дезинфицирует, замедляет кровотечение, в дальнейшем не препятствует осмотру раны;
- Наложить стерильную тугую повязку поперек разреза. Если повреждена артерия, предварительно нужно остановить кровотечение посредством наложения жгута выше раны;
- Обездвижить конечность, чтобы не допустить расхождения краев раны.
После оказания первой помощи при серьезных ранениях нужно немедленно обратиться в больницу. Рекомендуется заранее вызвать «скорую помощь». При необходимости наложения швов нужно обратиться за помощью в первые 6 часов после травмы. По истечении суток восстановление целостности тканей хирургическим путем теряет свой смысл и становится невозможным ввиду развития некротических процессов и образования тромбов.
Также без врачебной помощи не обойтись, если пострадавший не проходил вакцинацию от столбняка. В таком случае даже небольшая царапина может стать причиной летального исхода при заражении инфекцией.
Если порез глубокий, в медицинском учреждении зашивают рану. При серьезных повреждениях выполняется соединение нервных окончаний, сосудов и волокон сухожилия. Незначительные повреждения можно лечить дома, если нет осложнений.
Для лучшего заживления и предотвращения инфицирования, периодически нужно осуществлять замену повязки и обрабатывать рану антисептиком. Дополнительно могут использоваться специальные мази, они ускоряют регенерацию тканей и создают защитный барьер от патогенных микроорганизмов. Еще один плюс таких лекарств – влажные раны впоследствии меньше рубцуются, то есть шрам становится не таким заметным. К тому же при замене повязки материал будет проще отделить от кожи, не провоцируя повторное кровотечение.
При глубоких порезах, особенно если не было возможности наложить швы, требуется обеспечить дренаж для отведения выделений: крови, сукровицы, гноя и т.д. В рану заводятся дренажные трубки, проводится промывание антисептиком и противовоспалительными препаратами при необходимости.
Если следовать рекомендациям и действовать быстро, избежать неприятных последствий вполне возможно. Большинство случаев получения небольшой травмы заканчиваются полным выздоровлением человека, даже без специального медицинского вмешательства.
Сложные повреждения, особенно при проникновении под кожу, чреваты развитием осложнений. Возможны такие варианты развития событий:
- Воспаление и инфекция. Незначительная гиперемия и припухлость в зоне повреждения мягких тканей – это норма для любого ранения. Если нога сильно опухла, болит, чувствуется пульсация и жжение, это может указывать на развитие воспаления. При попадании инфекции, симптомы могут дополняться общим ухудшением самочувствия, интоксикацией, высокой температурой. Патогенные микроорганизмы начинают размножаться, попадать в кровоток, провоцируя развитие абсцесса или сепсиса;
- Столбняк. Даже небольшой порез может стать причиной столбняка. Инфекция провоцирует спазмы и нарушение работы нервной системы. Существует большой риск наступления летального исхода или инвалидизации больного;
- Нагноение. Воспаление при активной деятельности бактерий может перейти в гнойный процесс. Гной – это результат жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, разложения тканей и борьбы лейкоцитов с чужеродными агентами;
- Потеря крови. Если после повреждения крупного сосуда не остановить кровотечение, потеря крови может стать критической и привести к смерти. Особенно опасно артериальное кровотечение, так как за несколько минут можно лишиться предельно допустимого объема крови, а остановить его непросто;
- Потеря чувствительности. Нарушение работы нервных окончаний, их повреждение приводит к снижению чувствительности. Иногда возможен противоположный эффект;
- Обездвиживание конечности. В основном это связано с повреждением нервов, регулирующих движения конечностей, а также связок и сухожилий тем же стеклом. Возможно как частичное, так и полное обездвиживание, то есть инвалидность;
- Некроз в результате обширного инфицирования и отторжения тканей. Это так называемая гангрена. Лечить ее довольно трудно – это возможно только в стационаре. Часто гангрена становится причиной ампутации пораженной конечности.
Недостаточная дезинфекция, нарушение санитарных норм в процессе лечения, несвоевременная помощь – все это увеличивает риск развития подобных осложнений.
Стопроцентно предотвратить порезы невозможно, так как часто они являются следствием неосторожности или несчастного случая.
Для того чтобы сократить риски, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Крайне осторожно обращайтесь с острыми предметами, а также хрупкими материалами, такими как стекло;
- Смотрите под ноги, особенно если ходите босиком;
- При депиляции держите лезвие бритвы под правильным углом, не совершайте продольных движений;
- При работе с опасными предметами, в особенности инструментами, соблюдайте правила техники безопасности, используйте защитную одежду.
Так как несчастные случаи и различные бытовые травмы трудно предвидеть и предотвратить, получить ранение можно в любой момент.
После пореза обязательно проведите соответствующую обработку и наложите повязку, а при необходимости – обратитесь за медицинской помощью. Ваши разумные действия способны предотвратить негативные последствия!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Содержание:
- Глубокий порез на ноге, что делать
- Рекомендации по восстановлению кожи после травмы
- Какие сложности возникают при порезах
Глубокий порез на ноге, что делать
- Травмированную конечность нужно обмыть под проточной водой и поднять, чтобы остановить кровотечение. В идеале, положить больного на ровную поверхность, а под ногу положить несколько подушек.
- Не рекомендуется самостоятельно доставать осколки или другие мелкие предметы, ставшие причиной пореза. Их перемещение может принести дополнительные травмы. Инородные предметы удаляет только врач.
Важно. Кровотечение при порезе – это естественный механизм, способствующий вымыванию бактерий из раны, поэтому пугаться не нужно.
- Как остановить кровь при порезе ноги:
- для остановки кровотечения используется жгут. При венозном кровотечении (кровь темно-вишневого цвета) повязкой перекрывают поток кров ниже травмы, при артериальном (кровь имеет ярко-алый цвет) – выше пореза;
Важно. В качестве жгута допускается использовать ремень, веревку, бинт, пояс и другие приспособления.
- как остановить кровотечение на ноге: на рану нужно надавить пальцем или ладонью, это ускорит образование тромбов для закупорки сосудов.
Важно. При сильном кровотечении возможно потеря сознания, этого нельзя допускать; нужно открыть окна, расстегнуть одежду на груди, сделать массаж верхней губы и мочек ушей, интенсивно тереть щеки и плечи.
- Рану промыть 3%-ным раствором перекиси водорода. Раствор пенится, выталкивая наружу бактерии и загрязнения. Йод и зеленка – это спиртовые растворы, ими нужно обработать поверхность раны, не допуская попадания глубоко в рану, препараты вызывают ожог открытых тканей;
- Наложить марлевую повязку. Нельзя к ране прикладывать вату или ватные тампоны, так как микроскопические волокна могут вызвать воспаления и нагноения.
- Что делать, если сломал ногу? Как остановить кровь? Остановить кровотечение во время перелома ноги можно стандартными методами, которые используются при любой локализации. Поврежденную конечность зафиксировать таким образом, чтобы суставы не двигались
Важно. Нельзя применять народные средства для остановки обильного кровотечения (нередко в журналах народной медицины рекомендуют использовать сахар, крахмал или настойки – вещества опасны для здоровья, они не остановят кровь, лишь спровоцируют появление микробов).
Рекомендации по восстановлению кожи после травмы
Выяснив, что делать при порезе ноги, в последующие дни лечения важно продолжать наблюдать за состоянием кожи и здоровьем больного:
- Если образовались припухлости, отеки или покраснения, повысилась температура тела, значит, в порезе начинает возрастать инфекция, потребует дополнительное медицинское вмешательство. Чаще всего медики рекомендуют препараты, содержащие неомицин и тетрациклин. Использование антибиотиков уже после четырех часов после получения травмы сокращает процесс заживления, устраняет возможность образования осложнений.
- Если пальцы на конечностях немеют, то это знак того, что были повреждены сухожилия, необходимо провести дополнительный комплекс лечения.
Что влияет на скорость заживления пореза на ноге?
- Нарушенное кровообращение, нехватка кислорода в крови. Эти симптомы свойственны людям, которые страдают от болей в сердце, легких, сосудах, потеряли много крови. Чем больше кислорода в тканях, тем активнее в ней работают иммунные клетки, поглощающие патогенные организмы.
- Возраст пациента. Люди преклонного возраста и с повышенной массой тела испытывают нехватку в выработке коллагена (недостаток в организме витаминов, минералов и протеинов).
- Плохой иммунитет. Патогенные микробы поглощают частички кислорода, которым питаются ткани. Главную опасность для человека вызывают следующие инфекции, обнаруженные в тканях: стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла, стрептококк.
- Сахарный диабет.
- Прием медикаментов, провоцирующих замедление восстановления сосудов и выработку коллагена.
Какие сложности возникают при порезах
Если порезал ногу стеклом, лезвием или любым другим предметом, то рану следует тут же осмотреть и оценить степень тяжести. Принцип обработки ранения стандартный (первая помощь при порезе руки или ноги). Степень кровотечения зависит от глубины раны. При несильном кровотечении не стоит паниковать. Промывание, обработка антисептиков и наложение повязки – этого достаточно, чтобы остановить кровь и предотвратить распространение инфекции. Другое дело, если порез оказался глубоким, образовались разрывы кровеносных сосудов. Когда кровь начинает сворачиваться, возникает риск образования тромбов. Состояние осложнено тем, что кровяные сгустки могут оторваться и начать движение по сосудам.
Как только возникло подозрение на тромбоз, следует обратиться к врачу. После обследования и подтверждения диагноза, пациенту назначается ряд препаратов, способствующие разрушению тромб.
Источник
Содержание:
- Что такое перелом ноги?
- Симптомы перелома ноги
- Отек ноги после перелома
- Виды переломов ноги
- Как после перелома разработать ногу?
- Лечение перелома ноги
Что такое перелом ноги?
Перелом ноги – это травма одной или нескольких костей нижней конечности, с нарушением их целостности. Такие повреждения встречаются очень часто, их распространенность среди общей массы переломов составляет 45%.
Причинами становятся:
В первую очередь, травма является результатом неосторожного передвижения по улице или по дому.
Вторая по распространенности причина повреждения нижних конечностей – ДТП и падения с высоты.
На третьем месте остаются производственные несчастные случаи и криминальные происшествия.
Причиной также могут служить болезни, уже имеющиеся у человека, а перелом может произойти в результате даже небольшой нагрузки на конечность. Например, риск получения травмы возрастает у людей, страдающих от остеопороза.
Риск получения травмы увеличивается у следующей категории людей: у спортсменов, в силу их профессиональной деятельности, у детей, из-за их высокой подвижности и неосторожности, у пенсионеров, из-за возрастных изменений, происходящих в структуре костей.
Симптомы перелома ноги
Степень выраженности симптомов будет зависеть от характера полученной травмы и от её тяжести.
К наиболее часто встречающимся признакам можно отнести:
Ощущение боли. Если нога находится в обездвиженном состоянии, то она тупая и ноющая. При попытке пошевелить конечностью или опереться на нее, боль становится резкой, пульсирующей.
Подвижность конечности ограничена.
После непродолжительного времени рядом с местом травмы появится отек и гематома.
Крепитация, которая возникает из-за трения отломков друг о друга.
Хруст, который возникает непосредственно в момент повреждения.
Иногда нога подвижна в том месте, где отсутствуют суставы. Но этот симптом может и не проявить себя. Чаще он наблюдается при травме трубчатых костей.
Если перелом открытый, то будет видна кость, которая прорвала мягкие ткани, мышцы и кожный покров.
Если произошло смещение костей, то можно будет прощупать отломки кости.
Неестественное положение ноги.
Укорачивание конечности за счет мышц, «подтянувшихся» к месту трагедии.
Если сломан надколенник, то отек образуется практически моментально, ногу будет невозможно согнуть и разогнуть. При этом, если отломки не разошлись, более чем на полсантиметра, то функция опоры на ногу потеряна не будет.
Если травмирована стопа, то встать на ногу не удастся, отечность появится, но, как правило, она не так выражена, как в области надколенника.
Отек ноги после перелома
Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.
Иногда припухлость не проходит длительный временной период, может сопровождаться болезненными ощущениями. Часто такая продолжительная отечность вызвана травмированием связок, мышечной ткани и сухожилий.
Отек может сохраняться даже тогда, когда гипс уже был снят, а сращение костей завершено. Это часто происходит из-за застоя лимфы, поэтому подобное явление получило название лимфостаз. Это довольно серьезное осложнение, которое может привести к развитию ряда болезней: к фиброзу тканей, к появлению кист, к образованию язв. Если пациент заметил длительное время не проходящий отек, то необходимо обратится за консультацией к врачу.
Современные методики лечения, с использование различных препаратов и с проведением разнообразных процедур отлично помогают избавиться от застойных явлений в конечности. Помогут УФ-облучение, гидромассаж, электростимуляция мышц, фонофорез и электрофорез.
Виды переломов ноги
Классификации единой не существует, так как есть определенные показатели, от которых зависит тот или иной вид перелома.
Поэтому в зависимости от степени тяжести травмы, выделяют следующие повреждения:
Полные и неполные переломы. При этом полные бывают со смещением отломков и без смещения.
Открытые травмы нижней конечности. Они характеризуются повреждением кожного покрова, с выходом кости во внешнюю среду.
Закрытые травмы ноги. Они локализуются внутри мягких тканей.
С осложнениями в виде жировой эмболии, инфицирования, травматического шока или травмы иных органов.
Неосложненные, протекающие относительно легко.
В зависимости от места локализации травмы, можно выделить:
Повреждения кости бедренной, куда относятся травмы проксимального конца, диафизарные переломы и переломы мыщелков бедра. Последние носят название – перелом дистального конца кости.
Повреждения голени, куда относятся травмы мыщелков кости большеберцовой, увечья дистального характера, с переломом обеих костей голени и травмы лодыжек.
Повреждения стопы, при этом страдает предплюсна, плюсневые кости и фаланги пальцев.
От того, какие особенности имеет линия излома, выделяют следующие травмы:
Если линия расположена поперечно кости – поперечные переломы.
Если линия находится под углом к кости – косые переломы.
Если линия проходит вдоль кости – продольные переломы.
Если линия идёт по спирали – винтообразные переломы.
Когда переломы с отломками, то можно классифицировать их следующим образом:
Отрывная травма, о ней идёт речь в том случае, когда от кости отходит фрагмент небольшого размера.
Полифокальная травма – от кости оторвалось два и более фрагмента крупного размера.
Вколоченная травма. В данном случае подразумевается вхождение одного осколка в другой.
Оскольчатая травма, с наличием осколков.
Раздробленная травма, когда осколков множество и они мелкие.
Компрессионная травма происходит в результате сжатия конечности.
Закрытый перелом ноги
Закрытый перелом может быть, как со смещением отломков, так и без смещения. Определить последний намного легче, чем первый, ведь если произошло движение отломков, то чаще всего это видно по нестандартной форме ноги, имеющей деформацию.
Симптомы закрытых переломов иногда сходны с симптомами сильных ушибов, но заподозрить именно перелом помогут следующие признаки:
Произошла сильная деформация ноги.
Во время пальпации слышен хруст, даже без использования дополнительного прибора.
Кость подвижна в том месте, где отсутствует сустав.
Окончательный диагноз поставит лишь врач, после проведения рентген – исследования. При этом каждому человеку необходимо обладать определенными знаниями, как помочь пострадавшему с закрытым переломом. Ему необходимо дать обезболивающее средство, затем зафиксировать ногу. Сделать это можно правильно даже без наличия под рукой специализированных шин, например, Крамера или Дитерихса . Достаточно найти палку, зонт, плотный картон или иное подходящее по длине и прочности средство и привязать его к ноге. Фиксация должна быть прочной и надежной, но не тугой. После совершения подобного рода мероприятий, пострадавшего следует доставить в стационар.
Открытый перелом ноги
Открытая травма всегда намного опаснее чем закрытая. Она сопровождается серьезными повреждениями не только костей, но и тканей. Отличить открытый перелом не составляет труда. Ведь помимо постоянных спутников в виде отечности, кровоизлияния и боли, добавляется яркий признак – кость будет проступать наружу.
Подобная травма требует незамедлительного лечения, ведь она может привести даже к летальному исходу. Немаловажным моментом является оказание грамотной первой помощи. Для начала нужно постараться снизить страдания больного, для этого ему необходимо дать любое обезболивающее средство, имеющееся в наличии. Затем ногу нужно обездвижить. Для этого используется любя длинная и жесткая палка или доска. Фиксация должна быть надежной, чтобы во время транспортировки не произошло движения кости. Для крепления крайне желательно воспользоваться если не стерильным, то хотя бы просто чистым материалом, чтобы не инфицировать рану. Её следует обработать вокруг любым антисептиком. Кость нельзя вправлять самостоятельно – это прерогатива профессионалов.
Постоянным спутником открытой травмы является кровотечение. Если оно артериальное, когда кровь имеет яркий алый цвет и поступает наружу интенсивно, тогда нужно наложить поверх поврежденной артерии тугой жгут. Когда кровотечение венозное, то можно ограничится обычным перетягиванием с помощью повязки, которая должна располагаться ниже поврежденной области. Венозная кровь более темная, при этом струя не пульсирует. После того. Как все мероприятия по оказанию помощи будут завершены, травмированному человеку необходимо обратиться за квалифицированной помощью.
Как после перелома разработать ногу?
После получения травмы, прохождения курса лечения и снятия гипса, нога часто отказывается нормально функционировать. Поэтом необходимо совершать определенные мероприятия, направленные на её разработку.
Она преследует такие цели, как:
Помочь устранить атрофию мышц, запустить восстановительные процессы в поврежденных и измененных сосудах.
Помочь суставам лучше работать, стать подвижнее.
Снизить или полностью устранить отечность.
Восстановить тонус и былую эластичность мышц.
Возобновить движение.
Программа реабилитации в каждом случае составляется индивидуально, но обязательно включает в себя комплекс упражнений, соблюдение диеты, посещение массажного кабинета и водные процедуры, например, ванны с добавками.
Упражнения после перелома ноги
В качестве несложных упражнений, направленных на восстановление конечностей, можно выбрать следующие:
Сидя на стуле необходимо вращать ногой по кругу. Движения должны осуществляться как в коленном, так и в голеностопном суставе. Начинать заниматься можно по прошествии недели после снятия гипса.
Самое простое, что можно предпринять – это увеличить время ходьбы. Пешие прогулки помогут не только разработать конечность, но и насытить организм кислородом.
Совершение махов ногой, для этого нужно найти себе опору. Подойдет спинка стула или просто стена. Повторить нужно не менее 10 раз.
Поднятие на носки с последующим перекатом на пятки.
В положении лежа осуществлять поднятыми ногами перекрестные махи. Слишком высоко конечности поднимать не следует.
Эти упражнения нужно выполнять регулярно, и уже через месяц человек почувствует значительное улучшение. Нога станет послушной, способной принять ещё большие нагрузки. Поэтому можно приступать к занятиям в тренажерном зале. Крутить педали велосипеда, для начала показано не более 10 минут. По мере укрепления мышц, можно увеличивать продолжительность занятий.
Лечение перелома ноги
Лечебные мероприятия включают в себя несколько последовательных этапов. После того, как пациент будет доставлен в стационар и доктор поставит точный диагноз, можно приступать к терапии. От того насколько сложна травма, зависит и ход дальнейших врачебных действий. Возможно сразу будет наложен гипс, а возможно, что для начала потребуется хирургическое вмешательство, с вживлением металлических конструкций.
Лекарственная терапия не проводится. Пациент получает обезболивающие средства во время проведения основных манипуляций. Иногда бывает показан приём препаратов кальция для ускорения срастания костей ноги.
Современные методы терапии сводятся к:
Закрытой репозиции костей.
Проведение остеосинтеза с минимальными разрезами.
Наложению гипса.
Дальнейшие мероприятия будут уже направлены на восстановление функции ноги и на ускорение процессов сращения кости.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Сколько времени носить гипс?
Гипс после перелома ноги накладывают практически в 100% случаев.
Сроки его ношения варьируются и зависят от тяжести и месторасположения травмы:
Если была сломана лодыжка, но не произошло смещения, то гипс придется носить от 3,5 до 7 недель. Срок будет больше, если страдает внутренняя часть лодыжки. Если наблюдается смещение, то в гипсе можно провести до 3 месяцев. Когда в перелом включена большеберцовая кость, то обездвижена нога будет практически 4 месяца.
Если была сломана голень, но не произошло смещения, то гипс будет находиться на пострадавшем 3 месяца. Если смещение есть, то можно находиться в состоянии обездвиживания на месяц больше.
Когда произошел перелом стопы без смещения, гипс будет наложен на 1,5 месяца, при наличии смещения на 12 недель.
Фаланги пальцев заживают быстрее остальных костей ноги, поэтому загипсованы они будут примерно 2 недели.
Эти сроки весьма условные и могут варьироваться с отклонением в большую или меньшую сторону.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник