После перелома голеностопа болит ступня

Поделиться с друзьями

Если долго болит нога после перелома лодыжки пациенту назначается особая лечебная программа. Выполнение упражнений поможет убрать болевые ощущения, повысит подвижность сустава, сократит сроки восстановления.

Стоит принимать витамины.

Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

↑

Длительность болевого периода

Оказание первой помощи заключается в ограничении подвижности сустава. Накладывают гипс для профилактики возможных осложнений.

Обязательное условие скорейшего выздоровления – стабильное кровообращение в ноге.

После травмы долго могут проявляться болевые симптомы. Это связано с тяжестью повреждения.

Период восстановления разный:

Перелом со смещением можно получить при падении с роликов, коньков, лыж. Возникает резкая боль. Невозможно встать на ногу. Полное выздоровление происходит через 3-4 месяца.
Перелом без смещения случается при сильном вывихе стопы. Пациента мучают острые болевые симптомы при движении ноги в сторону. Дискомфорт наблюдается в течение 1-1,5 месяца.

Длительность симптоматики зависит от лечения, реабилитации.

↑

Возобновление двигательной функции

Степень активности пациента зависит от его общего самочувствия. Важно соблюдать режим покоя. Для передвижения пользоваться костылями, ходунками.

После снятия гипса необходимо сразу разрабатывать ногу после перелома лодыжки, ходить. Опираться на ступню правильно, нагрузку увеличивать постепенно. Сразу давать полноценную нагрузку на сустав нельзя. Голеностоп должен полностью восстановиться.

Для дополнительной опоры при ходьбе использовать костыль, трость. Восстановление ноги протекает медленно. Торопиться не стоит. Спешка в реабилитации приводит к образованию новых травм. Общий период восстановления занимает до 1-2 месяцев. В более тяжелых случаях – до 3-4 месяцев.

↑

Возникновение дискомфорта при ходьбе

После перелома возникают болевые ощущения при долгой ходьбе. Это естественная реакция.

Случается она по следующим причинам:

Атрофированные мышцы. Лодыжка долго находилась без движения. Мышцы не получали нагрузку. Они расслабились, потеряли тонус.
Сбои в сосудистой и лимфатической системах. Повреждение провоцирует постоянный отек в конечности. Жидкость скапливается вокруг неподвижного сустава, давит на нервные окончания.
Плохая эластичность связок, хрящей препятствует безболезненным движениям во время ходьбы.

Перелом лодыжки – сложная травма. Ликвидация ее последствий займет много времени. Пациент должен быть терпелив и настойчив.

↑

Виды травм и их признаки

Перелом лодыжки – внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Нужно узнать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы:

Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

Выше;
Ниже;
В пределах.

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

Изолированным разрывом связок (без перелома костей);
Переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
Переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

Изолированным переломом малоберцовой кости;
Повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
Повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

Простой перелом диафизарной части малой берцовой кости;
Перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
Перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

Есть:

Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

↑

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости влияет на длительность выздоровления.

Вид	Без смещения кости (в днях)	Со смещением кости (в днях)
Закрытый перелом медиальной лодыжки	40-45	60-65
Закрытый перелом латеральной лодыжки	40-45	65-75
Закрытый двухлодыжечный перелом	70-80	100-115
Закрытый трехлодыжечный перелом	100-110	120-160
Открытый двухлодыжечный перелом	105-120	120-160

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного – 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

↑

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. Операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

В остальных случаях требуется сделать надрез, что несет большой риск для пациента. Вид операции включает собой значительные потери крови, риск неправильно выбранной анестезии и инфицирование открытой раны.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Последовательность необходима, последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Фиксаторы будут удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

↑

Фиксаторы

Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.

Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.

Классификация лангеток:

Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
Повязка Джонса. Представляет несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают избавиться от отечностей.
Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.

Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку можно будет контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.

После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.

Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется в период реабилитации, не фиксирует стопы правильно.

Для этом существуют ортезы, у них большая степень фиксации благодаря ребрам жесткости. С их помощью можно регулировать движения, если нога еще не полностью восстановилась.

Бандаж можно носить днем, а в период отдыха им пренебречь, чтобы дать ногам отдохнуть.

Фиксаторы не стоит выбирать самостоятельно, это должны делать лечащие врачи, которые подберут индивидуально необходимый вариант.

↑

Влияние возраста пациента на сроки и последствия

Срок срастания кости зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, состояние ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше 2 лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не забывайте об особенностях пациентов. В зависимости от наличие разных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.

У пожилых людей переломы приводят к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многих гематом.

В случае неправильного сращивания костей возможно появление таких последствий как:

Хромота;
Боли в области голеностопного сустава;
Дискомфорт при движении;
Артроз.

У детей после данного вид травмы наблюдается заметное снижение мышечной массы. Появляется разница в длине ног, что в редких случаях сказывается на походке. Изоляция детей, требуемая при лечении, плохо сказывается на психике ребенка.

Источник

У подавляющего большинства взрослых людей боли в стопе после перелома возникают сразу, проявляются остро, длятся долго, иногда до 1,5-2 лет, а затем сломанное место отзывается дискомфортом на перемену погоды до конца жизни.

Причины этого: незначительное количество кровеносных и лимфатических сосудов, самая большая удаленность суставов стопы и пальцев от центра кровоснабжения – сердца, а также большое количество нервов и проприорецепторов, «обслуживающих» прямохождение человека.

Сильная боль, отек и синяки – типичная картина после перелома голеностопа и стопы

Тем, кто сломал большой палец ноги, голеностопный, предплюсневые или плюсневые суставы и кости, следует приготовиться к тому, что во время реабилитации периодически будет болеть не только область в месте перелома, но и колено, и/или тазобедренный сустав сломанной ноги.

Также возможно ощущение дискомфорта и болевых ощущений в коленном и тазобедренном суставах здоровой нижней конечности. Как себя вести и что делать, чтобы болевые ощущения возникали реже, а сила их проявлений была наименьшей? Давайте разбираться с самого начала.

Первое обезболивание

Как болит нога при переломе стопы?

Отвечаем. Сила болевых ощущений может быть разной. Это зависит от вида, степени тяжести и количества полученных переломов.

Крайне редко она выражена слабо. В основном, боли в ноге при переломе голеностопа, предплюсны и плюсны – яркие, очень сильные.

У некоторых они настолько нестерпимы, что мутнеет сознание, образуются проблемы с дыханием, периодически возникают предобморочные состояния. Не исключены и случаи потери сознания из-за болевого шока.

Доврачебное обезболивание травм и переломов конечностей

После любой травмы (ушиб, разрыв связок, вывих, перелом), болевые ощущения следует как можно быстрее купировать. Для этого нужно принять 2 таблетки аспирина или, что лучше, ударную дозу другого нестероидного противовоспалительного препарата (кеторолак, диклофенак, мелоксикам, нимесулид). Детям дают таблетки или сироп с ибупрофеном.

После чего на место перелома необходимо приложить холодный компресс. Это может быть грелка или пакет со льдом.

Если его нет, можно взять из морозилки, например, пакет с замороженными овощами (ягодами). Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи предупреждает – «заморозка» травмированного места должна длиться в течение 20 минут, после чего необходима пауза на такое же время.

При открытых переломах, не стоит отказываться от их «первичной заморозки». После остановки кровотечения и антисептической обработки раны, пока едет Скорая помощь, следует приложить несколько холодных предметов вокруг травмированного места.

Внимание. У пожилых людей и стариков боли после перелома голеностопа или суставов стопы могут спровоцировать гипертонический криз. После травмы им рекомендовано выпить 2 таблетки Кардиомагнила или Кардио-аспирина и сбить давление таблеткой Каптоприла (25 мг), положив ее под язык.

Для чего нужен холод после травмы?

Он не только способствует снижению болевых ощущений, но и купирует развитие отечности, препятствует разлитию обширной гематомы, что в дальнейшем позволяет врачу точно сопоставить костные обломки с наименьшими усилиями. Кроме этого замечено, что поставленные сразу же после перелома компрессы со льдом позволяют сформироваться первичной костной мозоли в отведенные природой сроки.

А у тех пострадавших, кому такая помощь не была оказана, процесс образования «первичного костного клея» может затянуться на 2-4 дня.

Период ношения гипсовой повязки

После приезда в больницу, перед тем, как отправить пострадавшего на рентген, врач должен сделать обезболивающую инъекцию. Какое конкретно обезболивающее лекарство будет вколото зависит от вида и степени тяжести перелома.

Перед репозицией костных обломков вручную обезболивание, как правило, не повторяют. А для постановки дистракционного аппарата или проведения операции внутрикостногонакостного остеосинтеза будет выполнена местная или общая анестезия.

Далее боль в ноге после перелома голеностопа, стопы или большого пальца ноги, купируют в течение 3-7 дней. Обычно это – таблетки или инъекции перечисленных выше нестероидных противовоспалительных препаратов плюс таблетки аспирина.

Это могут быть опиоиды или перечисленные выше нестероидные противовоспалительные препараты плюс таблетки аспирина.

Через неделю обезболивающую медикаментозную терапию отменяют. За это время воспалительный процесс сходит на нет, а проявления болевого синдрома служат для врача маркером, что в организме что-то идет не так.

Предотвращение развития отека препятствует появлению болевого синдрома

Начиная с момента отмены таблеток или уколов от боли, предотвращать ее развитие придется с помощью ежедневных комплекса упражнений ЛФК для иммобилизационного периода и частом нахождении в положении лежа с приподнятой ногой так, чтобы стопа была выше колена (на фото вверху).

На заметку. В комплекс упражнений ЛФК при переломе в голеностопе и/или стопе рекомендовано внести несколько изометрических упражнений для плечевого пояса и здоровой ноги. Такие статические напряжения-растяжения помогут расслабить мышцы, «забитые» передвижением на костылях и избавиться от крепатуры.

ЛФК после костных повреждений в области стопы и голеностопного сустава следует делать уже через день после сопоставления костных обломков. Обычно начинают с 10-15 минутного комплекса ЛФК, который нужно выполнять 8-10 раз в день. Постепенно время одного занятия увеличивается, а их количество в день – уменьшается.

Сняли гипс – что дальше?

После того, как доктор разрешит снять гипсовую повязку или жесткий ортез, принимать обезболивающие медикаменты и мази с нестероидными противовоспалительными веществами также не рекомендуется.

На этапах первичной разработки или активной реабилитации сломанной ноги возникновение несильных болевых ощущений будет служить мерилом ограничения дозировки ЛФК-упражнений и длительности ходьбы по прямой или ступенькам.

После перелома стопы/голеностопа Троксевазин нужно применять min 3-4 месяца

Таблетки и гель с действующим веществом троксерутин, например, Троксевазин, хоть и не купируют боль так эффективно, как нестероидные противовоспалительные препараты, но могут снизить силу проявления усталостного болевого дискомфорта. Кроме этого эти средства относятся к препаратам с доказанной медицинской эффективностью снижения отечности, улучшения трофики и уменьшения проявления последствий венозной недостаточности.

Чтобы боль в голеностопе после перелома не тревожила пациента, помимо ЛФК и механотерапии, показаны:

курсовые сеансы лечебного массажа и иглорефлексотерапии;
самомассаж;
домашние солевые ванночки и грязевые аппликации;
аппаратная физиотерапия.

Хорошо разрабатывает сломанную ногу и поддерживает мышцы и суставы здоровой нижней конечности «езда», сначала на реабилитационных, а затем и на обычных, велотренажерах.

На первых порах после снятия гипса не отказывайтесь от ходьбы с тростью

Предотвратить появление боли в голеностопе при ходьбе после перелома поможет ношение полужесткого бандажа или утягивающего эластичного голеностопника. Не забывайте и об удобной обуви и супинаторах.

К сведению. Почему после перелома голеностопа болит колено? Это происходит тогда, когда человек, жалея сломанный сустав, начинает во время ходьбы выполнять постановку стопы и перекаты через нее не так, как это делал до получения повреждения.

Кстати, компенсаторная боль может возникать не только в коленном, но и в тазобедренном суставе. Начинают болеть мышцы на голени и на бедре. Зачастую болевые ощущения проявляются не на сломанной ноге, а на здоровой.

Естественно, что от измененной походки начинают уставать и мышцы спины. Избежать этого всего поможет медленная, «ответственная» ходьба, суставная гимнастика, домашние физиопроцедуры, самомассаж, отдых полулежа с приподнятой ногой.

Если после перелома болит голеностопный сустав на перемену погоды, то такой дискомфорт лучше перетерпеть без приема медикаментов. Нестероидные противовоспалительные вещества в таблетках, особенно те, цена которых мизерна, «бьют» по органам пищеварения и желудочно-кишечному тракту. Ну а мази лучше оставить на случай, когда суставы действительно будут нуждаться в купировании воспалительных процессов.

В заключительном видео в этой статье представлен комплекс ЛФК, который можно применять для разработки ноги после перелома в голеностопе, стопе или большом пальце, через несколько дней после снятия гипсовой повязки.