После ушиба глаза все в тумане

Ушиб глаза – приобретённое заболевание органа зрения травматического генеза.

Причиной может быть удар тупым предметом непосредственно в глазное яблоко, околоорбитальную область или воздействие ударной волны.

Код по МКБ-10

Контузия глаза согласно Международной классификации болезней относится к классу травм и некоторых последствий воздействия внешних причин, к группе, включающей травмы глаза и глазницы.

Код S 05.1.

Классификация

Заболевание классифицируется по характеру повреждений и степени их выраженности.

Выделяют 4 степени тяжести контузии:

1. Первая степень характеризуется незначительными кровоизлияниями в ткани орбиты, под конъюнктиву глазного яблока без разрывов, нарушения целостности внутренних структур.
2. При второй степени наблюдается отёк роговицы, возможны надрывы радужной оболочки со зрачкового края, мелкие повреждения поверхностных слоёв склеры.
3. Третья степень тяжести подразумевает тяжёлое повреждение глазного яблока и прилегающих мягких тканей и костных структур глазницы. Наблюдаются дефекты роговицы, радужной оболочки, склеры, массивные кровоизлияния в камеры глаза, под конъюнктиву, сетчатку. Отмечаются переломы стенок орбиты.
4. К четвёртой степени относят крайне тяжёлые поражения  . Множественные грубые разрушения структур глаза с выпадением радужки, хрусталика, разломы костей, внутренние и наружные кровотечения, отрыв или компрессия зрительного нерва характерны для этой стадии.

Механизм травмы

В момент контузии происходит смещение глазного яблока, компрессия структур, его составляющих.

При этом повышается внутриглазное давление, резко расширяется зрачок. Жидкость, устремляющаяся в переднюю камеру, может спровоцировать разрывы радужной оболочки по зрачковому краю или в области углов камеры.

Смещается хрусталик, связка, его поддерживающая, может не выдержать нагрузки, порваться. Возникает подвывих или вывих линзы, выпадение её в стекловидное тело или переднюю камеру. Не исключаются разрывы капсулы хрусталика.

Из повреждённых при травме сосудов кровь поступает под слизистую, хориональную, сетчатую оболочку или в камеры глаза. Различна степень наступающих кровоизлияний.

Вследствие натяжения структур в момент ушиба возможно расслоение, разрывы или отслоение сетчатки.

При тяжёлых травмах может наступить разрыв фиброзной капсулы глазного яблока. Чаще это случается на границе лимба или в местах крепления глазодвигательных мышц.

Разрывы или компрессия зрительного нерва возможны при повреждении костных структур глазницы.

Диагностика

Симптоматика заболевания зависит от степени тяжести травмы.

Часто встречающиеся жалобы:

• боль острая или ноющая, постоянная или появляющаяся при движении глазного яблока, иррадиирующая в височную, надбровную область;
• гиперемия склеры локальная или тотальная;
• нарушение двигательной активности глаза;
• светобоязнь;
• блефароспазм;
• слезотечение;
• нарушения зрения, проявляющиеся туманом, мушками перед глазами, снижением остроты зрения, диплопией;
• слепота;
• экзофтальм;
• головокружение, тошнота.

Офтальмолог в процессе осмотра выявит специфические симптомы нарушения отдельных структур глазного яблока.

Для диагностики имеют значение жалобы, анамнез, объективный осмотр с проведением обследований:

• биомикроскопии;
• офтальмоскопии;
• гониоскопии;
• визометрии;
• тонометрии.

Дополнительными инструментальными исследованиями являются УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография.

Первая помощь

Оказание первой помощи своевременно и грамотно может облегчить состояние пострадавшего, уменьшить внутриглазное кровотечение, поможет избежать осложнений.

Запрещается оказывать давление на повреждённый глаз, тереть его, самостоятельно промывать при наличии повреждений.

Пострадавший максимально скоро должен быть осмотрен офтальмологом. Только врач может оценить серьёзность ситуации. Только врач знает, что делать, как лечить правильно.

Лечение

В каждом отдельном случае выбирается способ лечения: консервативный или оперативный.
Оперативным путём происходит восстановление целостности структур, их взаиморасположения. В самых безнадёжных случаях производится энуклеация.

Медикаментозное лечение включает в себя местные и общие процедуры.

Местно назначаются:

• обезболивающие препараты;
• антибиотики, антисептики;
• гипотензивные средства;
• мидриатики или миотики по показаниям;
• ферменты;
• препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Парентерально вводятся гемостатики, рассасывающие кровоизлияния, улучшающие микроциркуляцию лекарственные вещества.

В восстановительном периоде применяются средства физиотерапии: магнит, лазер, УВЧ, электрофорез.

Народная медицина рекомендует при ушибах глаза прикладывать компрессы из цветков календулы для снятия отёка и воспаления, из листьев лопуха для обезболивания, из капустных листьев для рассасывания синяков.

С целью улучшения кровообращения советуют йодную сетку на периорбитальную область.

При позднем обращении к офтальмологу, неполноценном лечении возможно формирование осложнений:

• воспаления радужной, сосудистой оболочки, панофтальмита;
• шварт стекловидного тела;
• отслойки сетчатки;
• вторичной глаукомы;
• катаракты;
• атрофии зрительного нерва;
• стойкого мидриаза.

Своевременная консультация окулиста, вовремя проведённая терапия позволяет получить максимально положительный результат.

Видео

Ушибы глаз – это очень тяжелые повреждения. Относятся к распространенным причинам потери зрения.

Стоит отметить, что болевой синдром может и не возникнуть.

В основном причина ударов – это драка или спорт. Травмы любой этиологии требуют незамедлительной помощи врача. Каждый человек должен уметь оказать первую помощь при повреждении глаз.

Причины

Главная причина любых травм – это неосторожность самого человека. Чаще всего такие случаи возникают в бытовых условиях. Например, удар об тупой предмет или мебель. В группу риска попадают спортсмены. Они могут получить травму во время спарринга, попадания мяча в голову, падения, катанья на льду. В эту группу также входят дети. Во время спортивных игр из-за невнимательности и активности можно получить удар или нанести его другому.

Маленькие дети очень любопытные. Когда они играются, могут не уделить должное внимание осторожности. Поэтому родители должны убирать из зоны доступа потенциально опасные предметы. Игрушки должны соответствовать возрастной категории. Серьезность симптомов зависит от тяжести повреждения. В любом случае следует отправляться к врачу или вызывать скорую помощь.

Симптомы

Иногда ушибы не сопровождаются выраженными симптомами. Но не всегда это благоприятный признак. Пострадавшему человеку обязательно нужна медицинская помощь. Основные симптомы ушиба глаз:

• неконтролируемое, обильное слезотечение;
• раздражение конъюнктивы;
• покраснение;
• жжение;
• тяжело открыть или сомкнуть веки.

Спайка век может быть признаком воспаления слезных каналов на фоне травмы тканей. При этом появляется кровотечение, глаза становятся красными. Может возникнуть отечность. Сильный ушиб глаза может сопровождаться кровотечением любой локализации. Пациент испытывает шок, страх, панику. Если самостоятельно невозможно успокоиться, следует обратиться за помощью к окружающим или вызвать скорую.

Четко могут прослушиваться скрипящие звуки в надбровной области, при повреждении целостности твердых тканей. При этом глазное яблоко западает в глазницу. Веки сильно напухают, человек не может их до конца открыть и сомкнуть. Нарушается функция зрения, поскольку невозможно сосредоточить взгляд на определенном предмете. Это является признаком перелома или трещины кости.

Резкая слепота может появиться при зажатии нерва разломанной костью. Выпуклость глазного яблока сопровождается сильной болью. Предметы раздваиваются, а закрыть глаза невозможно. Такие признаки бывают также при наличии кровотечения в орбите. Пострадавшей человек страдает от развития таких симптомов:

• сильная боль в поврежденном месте;
• обильное слезотечение;
• боль усиливается при ярком свете;
• постепенное или резкое снижение зрения;
• повышение температуры;
• тошнота, которая может сопровождаться рвотой.

Симптомы являются опасными. При отсутствии терапии может развиваться гнойное воспаление. Из-за этого редко удается спасти зрительный орган, и врачи вынуждены его удалить. Редко наблюдаются ушибы или травмы обоих глаз. При этом симптомы могут быть более выраженными.

Фото ушиба глаза

На фото предоставлены пациенты разной возрастной категории с ушибами глаз:

Стоит отметить, что у детей чаще встречаются травмы органов зрения, чем у взрослых. Это связано с их невнимательностью, неосторожностью, играми с опасными предметами. Дети могут играть потенциально опасными предметами: камни, каштаны, орехи. Если такой предмет кинуть человеку в глаз, то это может причинить тяжелую травму. Поэтому родители должны с раннего детства учить своих детей безопасности.

Первая доврачебная помощь

Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь человеку при ушибе глаз. Риск столкнуться с такими травмами присутствует всегда. Несложные действия могут в дальнейшем спасти пострадавшему зрение. Также это снижает риск развития осложнений. Выполнять их надо правильно и уверенно.

Стоит учитывать, что первая помощь поможет не только пострадавшему. Врачи смогут быстрее установить диагноз и принять правильное лечение. При незначительном повреждении пациент самостоятельно сможет оказать себе помощь. Для этого надо сделать плотную повязку, а между тканью положить кубики льда.

После этого следует обязательно отправиться к врачу.

Если человек стал свидетелем такой неприятной ситуации, он должен собраться и помочь пострадавшему. При сильном ушибе надо сделать холодный компресс. Если под рукой нет льда, то можно использовать холодную воду. Компресс накладывают в область висков или рядом с пораженным местом. При развитии чувствительности к свету надо сделать асептическую повязку. Пострадавшему надо обеспечить спокойствие, ограничить физическое напряжение. После оказания первой помощи пострадавшего надо доставить в больницу.

Диагностика

На приеме врач должен узнать причину травмы. Затем провести визуальный осмотр, узнать, как себя чувствует пациент, и что его беспокоит. В большинстве случаев визуального осмотра достаточно. Чтобы исключить тяжелые поражения, проводят более глубокую диагностику. Это поможет определить степень повреждения. После объективного осмотра может понадобиться такая диагностика:

• биомикроскопия – поможет определить состояние оболочки глаза и измерить внутриглазное давление;
• офтальмоскопия – позволяет осмотреть глазное дно;
• УЗИ;
• рентген;
• МРТ, КТ головного мозга при тяжелых травмах.

После результатов обследования врач может назначить правильное лечение. В зависимости от тяжести поражения оно может проходить в домашних условиях или стационаре. Прогноз зависит от терапии и тяжести травмы. В особенно тяжелых случаях врачам не удается спасти человеку зрение. Чтобы снизить риск таких неисправимых последствий, надо своевременно обращаться к врачу.

Лечение

После тщательного и полноценного осмотра у офтальмолога. На основании результатов врач назначает лекарственную терапию. В основном она состоит из приема медикаментов. При легкой травме лечение не понадобится. Врач может назначить антибактериальные капли для поддерживающей терапии. Пациент должен правильно следить за состоянием глаз. При появлении подозрительных симптомов надо сообщить лечащему врачу. Возможно, понадобится применение других лекарств.

При повреждениях средней тяжести, которые сопровождаются нарушением целостности оболочки или внутренним кровотечением, понадобится другое лечение. Врач назначает антибактериальные капли, глазные мази от синяков. Терапия предотвращает развитие инфекции, оказывает противовоспалительное действие. Ушиб глазного яблока с кровоизлиянием относится к серьезным травмам. В этом случае лечение может проводиться в стационаре.

В тяжелых случаях может понадобиться госпитализация или оперативное вмешательство. Стоит учитывать, что для лечения таких травм необходимо введение медикаментов от столбняка. Терапия направлена на устранение инфекции и патогенных микроорганизмов. Потом лечение направлено на применение мазей и гелей от синяков. Дополнительно надо принимать анальгетики и седативные препараты. В процессе лечения надо контролировать внутриглазное давление.

Лечение народными методами возможно только в качестве вспомогательной терапии. Но при этом надо проконсультироваться с врачом. Травы применяют только при отсутствии аллергической реакции. Длительность терапии зависит от степени повреждения. При развитии инфекции обязательно понадобится прием антибиотиков. В период реабилитации назначают витаминные комплексы для быстрого восстановления. Пациенту запрещены физические нагрузки, нервное напряжение. Питание должно быть здоровым и полноценным.

Осложнения и последствия

Последствия от ушибов могут быть очень серьезными. Осложнения в основном возникают при несвоевременном лечении или полном отсутствии терапии. В большинстве случаев последствия могут быть такими:

• тяжелое гнойное воспаление приводит к удалению зрительного органа (возникает при несвоевременном лечении);
• поражение стафилококковой инфекцией может стать причиной слепоты и даже летального исхода;
• кератит сопровождается снижением зрения;
• после ушиба длительное время может присутствовать воспаление без наличия гноя;
• оптические смещения;
• инфекция может привести к заражению крови.

Одним из самых тяжелых осложнений является абсцесс головного мозга. Любые травмы глаз относятся к серьезным повреждениям. Степень поражения влияет на результат лекарственной терапии. Если пострадавшему человеку оказать первую доврачебную помощь, то шансы на сохранение зрения существенно повышаются. Главное правило профилактики – это осторожность и соблюдение правил безопасности. Тогда риск к ушибам уменьшится.

Полезное видео