После ушиба вздулись вены

Поделиться с друзьями

анонимно, Женщина, 21 год

Здравствуйте. В феврале этого года упала на горке, колено сильно хрустнуло, но боль позволила докотаться на горке. С каждым днем колено болело все меньше и за неделю прошло. Но на внутренней стороне ноги со временем стала прощупываться плотная венка от внутренней стороны бедра до колена. По описанию в интернете похоже, это большая подеожная вена, хотя могу ошибаться. Через 4 месяца место посередине этой вены стало сильно напрягаться при ходьбе. Она стала все натянутее. Травма колена согласно мрт – повреждение мениска 2 степени и повреждение передней крестообразной связки. Травматолог сказал, не сильное повреждение. Мазала долобене, тянет колено только к ночи болезненно и когда очень много хожу. Травматолог сказал, защемило мышцу внизу спины в ягодице. Кололи туда дексаметазон, траумель. Их же кололи прямо в мышцу ноги под натянутую вену. Помогло лучше чем в спину, но вена за все время лечения ни разу не расслабилась. Делала 10 массажей всех отделов позвоночника. Предпологают врачи, что это не вена, а сухожилие, мышца, связка. Какая связка, если она напрягается тогда и тллько тогда когда я встаю на ноги. Когда лежу, никакого напряжения. Делала узи вен, все хорошо сказали вена такая же как на правой ноге. Но ведь она расширена! Натянута! Мазала и спину и крестец и ягодицы и колено и мышцы ног долобене, фастум гелем. Не понимаю , помогает или нет. Только синяки от массажа убирает. Пишу потому что несмотря на все процедуры теперь вена опять как струна, и внизу в нижней части где колено кончается, тоже вздулась или напряглась. Рентген показал врожденный перекос таза, дисплазия. Она никогда мне не мешала, что теперь случилось? Делать мрт таза, эмг мышц ног, исследование сосудов? Может вену все то пережало, или мышцу просто мы пока не нашли это место? Почему не помогает? Это на всю жизнь? Это риск тромбоза? Уже даже соседняя вена левее от той, просто в центре ноги сверху от таза до колена и та напрягается. Может меня не от того лечат? Помогут ли дексаметазон и траумель? Может колоть в другое место?

Здравствуйте. Нестандартная ситуация, поэтому решить вопрос на расстоянии вряд ли получится, вас нужно видеть. Но я могу сказать, что УЗИ вен, выполненное квалифицированным специалистом снимает большинство вопросов. Вену пережать ничего не может, во всяком случает так, чтобы она “напряглась”. Вены ног и всего организма в общем представлены целой сетью. Большая подкожная вена (БПВ) – это не трубка, которая начинается у внутренней лодыжки и заканчивается в области паховой складки. В БПВ впадает множество притоков, которые соединены между собой и с другими венами. Попробуйте пережать вену на кисти руки. Ничего не случится, ничего на газах раздуваться не будет. Основные проблемы с большой подкожной веной представлены варикозной болезнью и тромбофлебитом. Кровь по венам ног поднимается вверх, к сердцу. Основной механизм, обеспечивающий венозный отток, – это сокращения мышц ног. Когда вы идете, ваши мышцы сокращаются, вены сжимаются и кровь проталкивается вверх (к сердцу). Во время расслабления мышц ног, кровь устремляется вниз под действием силы тяжести, но клапаны, которые имеются в венах, препятствуют обратному кровотоку, то есть они пропускают кровь только вверх и не дают ей течь вниз. Можете посмотреть анимацию, наглядно демонстрирующую процесс: https://www.youtube.com/watch?_continue=11&v=hXrZI4P4hYg https://www.youtube.com/watch?v=yBOZXq-B70c При варикозной болезни вена расширяется, клапаны перестают смыкаться и кровь начинает сбрасываться вниз. Это видно при УЗИ вен или в запущенных случаях невооруженным глазом (вены выступают над поверхностью кожи в виде узлов, участков извитости и т.п.). Если этого нет, то все должно быть в порядке. Другая проблема – это тромбофлебит. Как правило случается на фоне варикозной болезни. В расширенной вене образуется тромб, при этом вена становится плотной как шнур, кожа над ней, как правило, воспаляется и краснеет. Это сложно пропустить, не заметить. Кроме того, это видно при УЗИ. При описанной вами ситуации я не думаю, что у вас есть риск тромбоза. Мне сложно добавить что-либо еще. Обследуйтесь, покажитесь другим специалистам. Сделайте УЗИ в другом учреждении. Удачи вам и здоровья!

анонимно

Спасибо огромное! Может быть мне сделать мрт сосудов ног (вроде бы с контрастным веществом, в интернете написано)? Оно покажет все о сосудах или какую-то информацию оно не может все таки отразить, и нужно другое исследование дополнительно или вместо того?

Мне сложно судить, не видя вас. Такие обследования, я думаю, не стоит назначать самой себе. Попробуйте обратиться к сосудистому хирургу. Кроме того, данное обследование в основном назначается при патологии артерий, при которой совершенно другая клиническая картина. Тянущие ощущения, на мой взгляд, связан с опорно-двигательным аппаратом, позвоночником. Вену нельзя просто так натянуть, она же не болтается в подкожной клетчатке. Просто ваши ощущения пришлись на то место, где видна вена. Попробуйте заняться плаванием, обратиться к мануальному терапевту.

Источник

Каковы первые признаки сосудистых заболеваний и чем варикоз вен отличается от тромбоза? На вопросы читателей «АиФ-Казань» отвечает заведующий отделением сосудистой хирургии Межрегионального клинико-диагностического центра, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Казанского медуниверситета Роман Бредихин.

Когда надо оперировать «звёздочки»?

– Как понять, есть ли у меня внутренний варикоз? Надежда, Казань

– Признаки варикозного расширения вен всегда налицо: на ногах появляются либо так называемые сосудистые «паучки», «звёздочки», либо более крупные вены, которые похожи на извивающихся под кожей червяков. Если появились «звёздочки», нужно обратиться к флебологу – специалисту в области заболеваний вен или к врачу еще более широкого профиля – сосудистому хирургу. Чтобы определить, какой именно вид лечения нужен именно вам, необходимо выполнить УЗИ вен.

Так, изолированные сосудистые «звёздочки» – чисто косметологическая проблема, их можно убрать амбулаторно методом склеротерапии. Но если они являются следствием варикозных изменений в подкожных венах, то такие изменения обычно требуют уже оперативного вмешательства. Часто необходима и медикаментозная терапия.

Роман Бредихин во время операции. Фото: Из личного архива Романа Бредихина

– Сыну 33 года, диагностировали варикоз. Можно ли сделать операцию бесплатно? Альфия Зуфаровна, Лениногорск

– Варикозное расширение вен излечимо. В нашем отделении ежегодно выполняют около 500 таких бесплатных операций. Обычно через 1-2 недели человек уже может выйти на работу.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно прийти на приём к нам в поликлиническое отделение, где вашего сына осмотрят и поставят в очередь на бесплатную операцию.

– Можно ли оперировать варикоз в 70 лет? Зульфия, Казань

– Есть два наиболее эффективных способов лечения: операция и компрессионный трикотаж, причем они обычно дополняют друг друга. Современная медицина не считает возраст противопоказанием к операции и позволяет излечить варикоз на любой стадии и практически в любом возрасте, если нет каких-то серьёзных осложнений. Современные операции малоинвазивные. Их можно выполнить даже под местной анестезией.

– В 2004 году была операция из-за варикозного расширения вен. Но варикоз появился опять. Альфинур, Буинск

– Частота рецидива достигает 30-40%. Зачастую варикоз возникает вследствие прогрессирования заболевания, иногда из-за неадекватно выполненной первой операции. Излечиться можно, но, к сожалению, не чулками, таблетками или мазями, а только повторной операцией. Согласно действующим рекомендациям, такие операции можно делать только в стационарах экспертного уровня (В Казани это МКДЦ или РКБ). Вначале вам нужно сделать УЗИ и с данным ультразвукового исследования взять направление от хирурга на консультацию. Если вы обратитесь к нам, мы вас осмотрим, подскажем, что нужно сделать в плане диагностики и поставим в очередь на бесплатную операцию. Согласно программе госгарантий, эта очередь длится не более 1 месяца.

Как почувствовать тромб?

– У меня болит нога. Можно ли самой выявить первые признаки тромбообразования? Вера Леонидовна, Казань

– Тромб – это сгусток крови, образовавшийся в сосуде. Если он образовался в каком-то сосуде, то его сужение или полная закупорка приводят к нарушению кровообращения в органе, который этот сосуд питает. Признаки тромбоза всегда яркие, но разные, так как сосудов очень много и они кровоснабжают разные органы. Тромбоз – всегда острое состояние. Если тромб образовался в сосудах, питающих головной мозг, человека парализует, нарушается речь, налицо признаки инсульта. Если тромб образовался в сердце, то происходит инфаркт, его сигнал – сильная боль в груди.

Если тромб образуется в ноге, нога холодеет, в ней появляются резкие боли, сравнимые с ударом электрическим током, развивается гангрена. При тромбе в венозной системе нарушается отток крови. Если вена подкожная, то место, где образовался тромб, начинает болеть, кожа над веной краснеет, пальпаторно вена становится похожей на шнурок или на карандаш. Чтобы не доводить себя до такого состояния, надо постараться предотвратить образование тромба.

Для этого нужно понять, нет ли у вас сужения сосудов – пройти УЗИ сосудов и сердца, снять ЭКГ. Так, в артериях тромб образуется, когда она сужена на 70% или больше. В полости сердца тромбы образуются при его неравномерной работе (аритмии). В венах – при их варикозной трансформации.

Надо сделать коагулограмму – анализ, позволяющий узнать, как работает свертывающаяся система крови, анализ на D-димер и гомоцистеин. Если коагулограмма, гомоцистеин и D-димер в норме, то риск образования тромба у вас такой же, как у всех здоровых людей.

Шунт или стент?

– Всегда ли нужна операция, если УЗИ показало изменения в сосудах? И чем отличается шунтирование от стентирования? Рифкат, Казань

– Операция на сосудах делается только по определенным показаниям. Степень сужения артерий на УЗИ (обычно вопрос об операции ставят если сужение достигло 60-70%%) – только одно из них. Очень важна клиническая картина и локализация поражения. В любом случае пациенту назначают специализированные медикаменты в надежде, что сосуды прекратят сужаться. То есть в большинстве случаев нужна не операция, а консервативная терапия.

Есть две основных вида лечения: открытое или эндоваскулярное. Можно, например, восстановить кровообращение методами открытой хирургии – пустить кровь в обход суженного или закрытого сосуда – то есть пришить искусственный сосуд. Это называется шунтированием. Обходной сосуд пришивается через хирургический разрез. Второй способ – восстановить проходимость сосуда изнутри. В этом случае в сосуд вставляют стент – «каркас», расширяющий просвет сосуда.

Читайте также: Первая помощь ушиб ногтя

Это вид операции выполняется через пункцию в сосуде, без его разреза (обычно пунктируют артерию на руке или на бедре). Застентировать можно практически любую артерию. Наиболее часто для этого применяют пункция бедренной артерии или лучевой артерии.

– А почему не стентируют всех пациентов?

– Потому что на разных сосудах результаты оперативного лечения разные. Например, открытая операция на сосудах шеи для предотвращения инсульта (сонные артерии) обычно эффективнее, чем стентирование. Там стентирование предлагается только тем пациентам, которые не могут перенести операцию. А если говорить об оперативном лечении подвздошной артерии, то лучшие результаты в этой локализации обычно даёт стентирование.

Могут ли пиявки очищать сосуды?

– Если ли возможность обойтись без стента, очистить сосуд другими средствами? З. Абдулхакова, Нижнекамск

– Препаратов, которые бы полностью убирали атеросклеротические бляшки из сосудов, сегодня не существует. Существуют только правила жизни и поведения, которые предотвращают дальнейшее сужение или немного его нивелируют.

– Не оторвутся стенты, если поставить пиявки?

– Миграции стентов при применении пиявок не будет. Они прочно закреплены. Но доказательной базы эффективных результатов от приёма пиявок нет, поэтому я не одобряю такой способ лечения.

– Год назад мне поставили стент в сонную артерию. Можно ли мне делать массаж шейно-воротниковой зоны? Можно ли делать гимнастику шеи с поворотами вперёд и в стороны? Не сдвинется ли стент? К. Каюмова, Казань

– Можно делать и массаж и гимнастику. Стент от этого не сдвинется. Но стент нужно контролировать: каждый год делать УЗИ этого сосуда. Ведь бывает так, что стент поставили, а болезнь не уходит. Опять может образоваться сужение – либо в этом сосуде, где стоит стент, либо в другом.

Почти два часа Роман Бредихин отвечал на вопросы читателей. Фото: АиФ

– 10 лет назад мне сделали шунтирование. Три года назад сделал коронарографию: один шунт забился и такой же процесс начался во втором. Можно ли ставить стент, если у меня стенокардия? А. Аксилов, Казань

– С моей точки зрения, вам нужно обратиться к кардиологу с жалобой на то, что вам не помогает консервативная терапия. Повторно проводить коронарографию и на её основе оценивать показания к коронарному стентированию. Стент может подарить вам ещё несколько лет нормальной жизни.

– Делал шунтирование сосуда на сердце 3,5 года назад. Сейчас коронарография показала, что сужение прогрессирует в другом сосуде – один из сосудов забит на 60%. Что можно сделать? Альберт, Казань

– Без изучения конкретно вашего случая можно дать лишь общие советы: согласно российским и международным рекомендациям нужно принимать дезагреганты (которые разжижают кровь). Это препараты ацетилсалициловой кислоты: доктор подбирает их индивидуально, исходя из факторов риска. Также нужно принимать статины, которые могут приостанавливать сужение сосудов и в ряде случаев даже его уменьшить. Более детальные, индивидуальные рекомендации можно дать только после изучения результатов обследования: кардиограммы, УЗИ сердца. Один из главных советов – не курить, иначе медикаменты работают очень плохо и сосуды продолжают суживаться. Причём не только в сердце, но и в головном мозге, в ногах.

Болезнь по наследству?

– У моего отца был облитерирующий эндартериит, отняли ногу. Последнее время у меня нарушилась чувствительность стопы. Не начинается ли у меня эта болезнь? В. Неробов, Казань.

– Облитерирующий эндартериит возникает до 40 лет. Учитывая что вам уже около 80 лет, вряд ли у вас такой же диагноз. Однако, у вас может быть атеросклероз, он наиболее часто возникает у пожилых людей. При болях в ноге первым делом надо сделать УЗИ артерий этой ноги, чтобы проверить поступает ли в неё кровь. Если выявятся нарушения, обратитесь к сосудистому хирургу.

– Мужу поставили диагноз «генерализованный атеросклероз с поражением артерий нижних конечностей». Сужение общей бедренной артерии – 50%, справа 51%, слева – 39%. Муж может пройти без остановки лишь 50 метров. Валентина Николаевна

– Сужение общей бедренной артерии на 50% не может вызвать ограничения в ходьбе. Может быть, за это время заболевание прогрессировало, может быть, какой-то сосуд закрылся. Нужно посмотреть ещё раз УЗИ сосудов, может быть, сужение более сильное, чем вы говорите. Либо искать другую причину. Часто бывает, что ограничение в ходьбе возникает не из-за поражения сосудистого русла, а из-за болезней суставов, позвоночника.

– Мне делали операцию по поводу лимфостаза. Но рожистое воспаление повторяется – в год раза три. Что делать? Алевтина Антонова

– Вы путаете два разных заболевания: лимфостаз и рожистое воспаление. Да, они взаимосвязаны: из-за того, что возникают рожистые воспаления, усиливается лимфостаз. И при наличии лимфостаза прогрессирует рожистое воспаление. К сожалению, радикальных случаев лечения лимфостаза в мире сегодня не существует, только паллиативные. Но в Казани создан центр лечения лимфостаза, где с этой болезнью борются методами консервативной терапии.

Основной признак лимфостаза – сильный отёк конечностей. Недаром эту болезнь называют слоновостью. Существует комплексная терапия лимфатических отёков. Она включает в первую очередь специальный вид ручного массажа с бандажированием. Массаж позволяет уменьшить отёк на несколько сантиметров, а потом ногу бинтуют, то есть не дают отёку развиться. После этого подбирается специальный, не растягивающийся трикотаж так называемой плоской вязки. Пациенты носят его с удовольствием, потому что он даёт хороший эффект, нога приобретает нормальную форму.

Что касается рецидивирующего рожистого воспаления, то нужно в течение двух-трех лет принимать антибиотики, которые не дадут роже прогрессировать. Если есть рецидивы, значит, в вашей схеме лечения существует изъян. Для её корректировки обратитесь к инфекционисту.

О чем говорит синяк?

– На руках и ногах появляются синяки от малейшего надавливания, что делать? К кому обращаться? Э. Павлова, Казань

– Синяк – это кровоизлияние. Его появление говорит о том, что либо нарушена свертывающая система крови, либо о том, что стенка сосуда стала излишне хрупкой. Если это разовые, единичные явления, то достаточно сдать общий анализ крови, с тем, чтобы в нём обязательно были изучены функции тромбоцитов – клеток, отвечающих за свёртывание крови. И второе – нужно сдать коагулограмму. Если эти два показателя в норме, но состояние продолжает прогрессировать, значит, нужно идти к ревматологу – специалист, который проверит, нет ли у вас аутоиммунных заболеваний.

– Выявили окклюзию шеи левой позвоночной артерии. Можно ли восстановить кровоток левой позвоночной артерии? Владислав Михайлович, 71 год

– Возьмите направление и обратитесь в отделение сосудистой хирургии МКДЦ. Мы такие операции делаем. Но способ операции (и показания к ней) станет известен только после специализированной диагностики (для этого сделаем вам мультиспиральную компьютерную томоангиографию сосудов шеи). Иногда это операция, иногда стентирование.

Источник

Ольга Яровая

Здравствуйте Леонид Григорьевич!Неделю назад я упала ушибла лоб и порезала венку разбившимися солнце защитными очками падении пострадали коленки.Но у меня левая нога с варикозом и закрытой троф-й язвой. Коленка на здоровой ноге заживает намально . А варикозная проблематично. На колене хороший отёк и синяки а на сгибе синяк большой багровый тёмный. Отёк сходит очень медленно и такое впечатления что по мере схождения отёка по ноге рассходятся синяки светлого оттенка.Наступать на ногу больно и дотронуться до отёка ноге тоже.Врач положил шов на лбу , а на ноге сказал всё само пройдёт. Но я очень переживаю мне необходимо ходить.Я мазала уже троксевазином,кремом экстрактом пиявки, кремом 911 от ушибов и синяков с бодягой. настойкой золотого уса и гепариновой мазью.Что делаю не так ?! Как правильно? ПОМОГИТЕ!! ПОЖАЛУЙСТА

Безусловно, не так! Собрали целую аптеку и намазали ногу.. Полагаю, что без Вашего “лечения” все будет заживать по генетической программе. Вам лучше не вмешиваться. Безусловно, на больной ноге процесс будет замедленным в силу нарушения питания тканей. Ваши действия: ходьба не противопоказана. Протвопоказано стояние, подьем и перенос тяжестей. В покое, на ночь, ногу следует укладывать в возвышенное положение. Медикаментозное лечение в Вашей ситуации никакого значения не имеет.

Ольга Яровая

Спасибо за ответ.Гематомы тускнеют постепенно проходят. Но врач говорит что мне необходимо лечь для лечение к ней в больницу. Говоря что у меня возможно острый тромбоз нижних конечностей. Говорит, что дома я не смогу дать ноге полный покой поэтому она не заживёт. Но одновременно говорит что раз мне больно двигать ногой в области голеностопа в следствии отёка и гематом. у меня будут образовываться тромбы в глубоких венах. Надо разжижать кровь раз я хочу ехать в Москву для лечения язвы и варикоза. Разжижать кровь но из-за спленомегалии у меня низкие тромбоциты и лейкоциты. По узи сказали что тромбов нет но врач его смотреть не захотела говоря что не верит ему. Вот такие противоречия.Как если говорят о полном покое тут же о образовании тромбов при его соблюдении. Как быть?

Не вижу никаких показаний к госпитализации. Более того, покой способствует тромбозу. Как быть? А всегда следует выбирать серединку.. Живите в привычном для Вас режиме и все наладится само собой. В медицине есть шуточная поговорка, в которой больше правды, чем шутки: “как только серьезно начнешь лечиться, сразу же серьезно станешь болеть”.

Консультация врача травматолога на тему «Ушиб и варикоз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 15 сентября 2011 г.

Источник