Последствия перелома бедра мкб
T90 Последствия травм головы
- T90.0 Последствия поверхностной травмы головы
- T90.1 Последствия открытого ранения головы
- T90.2 Последствия перелома черепа и костей лица
- T90.3 Последствия травмы черепных нервов
- T90.4 Последствия травмы глаза окологлазничной области
- T90.5 Последствия внутричерепной травмы
- T90.8 Последствия других уточненных травм головы
- T90.9 Последствия неуточненной травмы головы
T91 Последствия травм шеи и туловища
- T91.0 Последствия поверхностной травмы и открытого ранения шеи и туловища
- T91.1 Последствия перелома позвоночника
- T91.2 Последствия других переломов грудной клетки и таза
- T91.3 Последствия травмы спинного мозга
- T91.4 Последствия травмы внутригрудных органов
- T91.5 Последствия травмы внутрибрюшинных и тазовых органов
- T91.8 Последствия других уточненных травм шеи и туловища
- T91.9 Последствия неуточненной травмы шеи и туловища
T92 Последствия травм верхней конечности
- T92.0 Последствия открытого ранения верхней конечности
- T92.1 Последствия перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть
- T92.2 Последствия перелома на уровне запястья и кисти
- T92.3 Последствия вывиха, растяжения и деформации верхней конечности
- T92.4 Последствия травмы нерва верхней конечности
- T92.5 Последствия травмы мышцы и сухожилия верхней конечности
- T92.6 Последствия размозжения и травматической ампутации верхней конечности
- T92.8 Последствия других уточненных травм верхней конечности
- T92.9 Последствия неуточненной травмы верхней конечности
T93 Последствия травм нижней конечности
- T93.0 Последствия открытого ранения нижней конечности
- T93.1 Последствия перелома бедра
- T93.2 Последствия других переломов нижней конечности
- T93.3 Последствия вывиха, растяжения и деформации нижней конечности
- T93.4 Последствия травмы нерва нижней конечности
- T93.5 Последствия травмы мышцы и сухожилия нижней конечности
- T93.6 Последствия размозжения и травматической ампутации нижней конечности
- T93.8 Последствия других уточненных травм нижней конечности
- T93.9 Последствия неуточнененной травмы нижней конечности
T94 Последствия травм, захватывающих несколько областей тела, и травм неуточненной локализации
- T94.0 Последствия травм, захватывающих несколько областей тела
- T94.1 Последствия травм, неуточненных по локализации
T95 Последствия термических и химических ожогов и отморожений
- T95.0 Последствия термического и химического ожога и отморожения головы и шеи
- T95.1 Последствия термического и химического ожога и отморожения туловища
- T95.2 Последствия термического и химического ожога и отморожения верхней конечности
- T95.3 Последствия термического и химического ожога и отморожения нижней конечности
- T95.4 Последствия термических и химических ожогов, классифицированных только в соответствии с площадью пораженного участка тела
- T95.8 Последствия других уточненных термических и химических ожогов и отморожений
- T95.9 Последствия неуточненных термических и химических ожогов и отморожений
T96 Последствия отравлений лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
T97 Последствия токсического действия веществ преимущественно немедицинского назначения
T98 Последствия других и неуточненных воздействий внешних причин
- T98.0 Последствия воздействия инородного тела, попавшего через естественное отверстие тела
- T98.1 Последствия других и неуточненных воздействий внешних причин
- T98.2 Последствия некоторых ранних осложнений травмы
- T98.3 Последствия осложнений хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
Источник
- Описание
- Лечение
Краткое описание
Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- S72 Перелом бедренной кости
- T93.1 Последствия перелома бедра
Классификация • Перелом проксимального отдела бедра • Изолированный перелом большого вертела • Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети) • Переломы дистального отдела бедренной кости.
Переломы проксимального отдела бедра • Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным •• Капитальный перелом (перелом головки) •• Субкапитальный перелом (у основания головки) •• Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом • Латеральный (вертельный) перелом •• Межвертельный перелом •• Чрезвертельный перелом •• Изолированный перелом малого вертела
Частота — 25% общего числа переломов бедренной кости. Переломы шейки бедра и вертельные переломы отмечают преимущественно у женщин старше 60 лет • Причины: непрямая травма — падение на область большого вертела • Клиническая картина •• Боль в паховой области, усиливающаяся при движениях ногой •• Наружная ротация конечности, невозможность внутренней ротации •• Укорочение конечности •• Болезненность при осевой нагрузке (поколачивание по пятке или в область большого вертела) •• Симптом «прилипшей пятки» — больной не может ни поднять, ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает её в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре •• Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием в двух проекциях. Выявляют нарушение целостности кости, а также дополнительные признаки: при варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера–Нелатона, при переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка • Осложнения: ложный сустав шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра
Лечение
Лечение переломов шейки бедра преимущественно оперативное — остеосинтез металлическим штифтом, резьбовыми стержнями, эндопротезирование. При лечении межвертельных и чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и остеосинтез. Профилактика лёгочных осложнений, пролежней.
Переломы диафиза бедра • Причины: прямая травма • Патоморфология. При переломе верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается вперёд и кнаружи, дистальный — кнутри и кзади; для перелома в средней трети характерно смещение по длине • Клиническая картина: боль, нарушение функций, укорочение конечности, деформация, ротация стопы кнаружи, патологическая подвижность • Осложнения: травматический шок, жировая эмболия, значительная кровопотеря • Лечение •• Иммобилизацию применяют при родовых травмах у детей; вытяжение по Шеде •• Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра •• Внешний или внутренний остеосинтез •• Оперативное лечение применяют при открытых, осложнённых переломах, при безуспешном консервативном лечении (интерпозиция мягких тканей).
Переломы дистального отдела бедренной кости • Причины: прямая травма по боковой поверхности коленного сустава, падение на коленный сустав, падение с высоты на выпрямленные ноги • Патоморфология. Переломы мыщелков — внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся гемартрозом. При надмыщелковых переломах короткий дистальный фрагмент вследствие тяги икроножной мышцы смещается кзади, что создаёт угрозу сдавления или повреждения подколенной артерии • Клиническая картина: припухлость, деформация, болезненность, патологическая подвижность отломков. Рентгенография подтверждает диагноз • Лечение: •• При гемартрозе — пункция коленного сустава •• Переломы без смещения — гипсовая лонгетная повязка •• При смещениях отломков — одномоментная репозиция на скелетном вытяжении, по показаниям — остеосинтез •• Оперативное лечение при неэффективности консервативных методов •• Раннее назначение физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии), ЛФК.
МКБ-10 • T93.1 Последствие перелома бедра • S72 Перелом бедренной кости.
Источник
Многие люди принимают тяжелый перелом как приговор к жизненному угасанию. Перелом шейки бедра (код по МКБ 10, № S72.0) не сращивается — требуется оперативное вмешательство. Сложная операция, долгая реабилитация не всегда возможны по причине состояния здоровья пострадавшего. В соответствии с возрастной градацией пациентов, ресурсами организма больного подбирается соответствующее лечение.
Особенности травмы
Нарушение целостности бедра происходит в самой тонкой ее части, которую называют шейкой, — месте соединения с головкой.
Категория пациентов, подверженная опасной травме, — люди пожилого возраста, старше 60−65 лет и более. Женщины в 4 раза чаще получают закрытый перелом шейки бедра по МКБ 10.
Снижение прочности костной ткани создает высокий риск получения перелома после падений на бок, ударов. Заболевание остеопорозом, сахарным диабетом, пиелонефритом, остеохондрозом усиливает ломкость бедренной кости даже от незначительного воздействия.
11
Молодые люди также могут получить перелом шейки бедренной кости по МКБ 10 в результате аварии, падения с большой высоты. Оперативное лечение может вернуть пациента к активной жизни.
Переломы различаются по видам:
- латеральные (боковые);
- медиальные (внутрисуставные).
Вторая разновидность наиболее опасна, так как сращивание кости внутри сустава не происходит вследствие недостаточного кровообращения шейки.
Недостаточность клинических проявлений травмы лежит в основе поздних обращений пациентов к врачу-травматологу. Самолечение от предполагаемых ушибов, артроза сказывается на развитии патологии, вызывает тяжелые осложнения.
Симптомы
Повреждение шейки бедра проявляется в следующих признаках:
- умеренная боль в паховой области либо тазобедренного сустава;
- небольшое укорочение конечности;
- наружная ротация стопы;
- гематома в области травмы;
- асимметрия паховых складок;
- синдром «прилипшей пятки» — невозможность в положении лежа поднять ногу.
Проявляется двигательная ограниченность, сложность в опоре на травмированную конечность. Пальпация в зоне повреждения болезненна.
Подозрения на травму следует обязательно проверять у врача. Рентгенографическое исследование помогает поставить диагноз, своевременно приступить к лечению, чтобы избежать осложнений.
Возможные последствия перелома шейки бедра:
- тромбоз;
- некроз тканей;
- пневмония.
Несвоевременная медицинская помощь, слабеющий организм пациента приводят к развитию депрессии, появлению пролежней, летальному исходу.
Методы лечения
Сложность травмы связана с анатомическим расположением поврежденного участка. Обездвиживание, как метод лечения других переломов, при данной патологии связан с развитием атрофии околосуставных тканей.
Возраст больного существенно влияет на характер лечения. Пожилым противопоказан постельный режим, приводящий к пролежням, развитию пневмонии.
Основные методы лечения:
- остеосинтез — закрепление винтами шейки бедра. Допускается лечение пациентов до 65 лет;
- установка эндопротеза — полная или частичная замена протезом участка бедренной кости. Проводится лечение пациентов свыше 65 лет, ведущих умеренно активную жизнь.
Операция противопоказана пациентам с психическими нарушениями, утратившим способность передвигаться до получения травмы.
Консервативное лечение при правильном уходе не приводит к сращиванию кости, но позволяет улучшить качество жизни.
Метод скелетного вытяжения показан пациентам, физически активным. Престарелым больным назначают деротационный сапожок, представляющий собой гипсовую лонгету с поперечной палкой. Конструкция исключает вращательные движения, не препятствует проявлению активности, облегчает уход.
Выздоровление молодых пациентов наступает через полгода. Лечение пожилых длится дольше, зависит от способности организма к регенерации, общего состояния.
О лечении переломов шейки бедра видео
Источник