Поза лягушки перелом шейки бедра
Переломы тазовых костей таза относятся к тяжелым повреждениям. Для получения такой травмы необходимо сильное внешнее воздействие – сдавление, удар, падение с большой высоты.
Поза лягушки при переломе таза является признаком повреждения его переднего отдела, а также применяется для транспортировки пострадавшего в госпиталь, и в некоторых случаях, как лечебная иммобилизация, заменяющая наложение гипсовой повязки или шинирования, обязательных при переломах конечностей.
Симптом «лягушачьих лап» по Волковичу – признак перелома в переднем отделе таза
Человек, сломавший тазовые кости, непроизвольно принимает положение лягушки. В этой позе ярко выраженный болевой синдром, который настолько силен, что часто вызывает шоковую потерю сознания, несколько стихает.
Кстати, в этом положении стараются лежать и люди, получившие перелом шейки бедра или позвоночника, травмировавшие внутренние органы, а также при остром аппендиците.
Особенности первой доврачебной помощи при травмах тазовой области
По статистике ВОЗ, только 15 из 100 умерших имели повреждения несовместимые с жизнью. Остальные 85 погибают или от не оказанной вовремя помощи, или в случаях, когда она оказана грубо и неправильно.
Рекомендуем прочесть: первая помощь при переломе костей таза.
Признаки, указывающие на перелом тазовых костей:
- симптом Волковича – ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, стопы развернуты кнаружи;
- сильная боль в нижней части туловища;
- резкое усиление болевых ощущений при попытке двигать ногами.
Тем не менее при травмах переднего полукольца таза человек легко подтягивает колено к животу, но не может поднять прямую ногу (синдром «прилипшей пятки»).
Поза лягушки при переломах таза имеет парадоксальную особенность. Если пострадавший очутился в ней сразу же после травмы, то в первые 5-6 минут, как правило, боли он не чувствует.
При этом довольно быстро в ногах и нижней части живота развивается мышечная дрожь, так как держать конечности в таком положении требует усилий.
Последовательность действий при подозрении на перелом в области таза
Инструкция оказания доврачебной помощи:
- Найти подручные материалы, сделать из них валик с диаметром 25-35 см, и подложить под колени пострадавшего. Он может быть одним сплошным или состоять из 2 отдельных частей.
- Вызвать Скорую помощь (103) или Службу спасения (112). Переломы таза сопровождаются массивным кровоизлиянием в брюшную полость и повреждением внутренних органов. Время от травмы до оказания хирургической помощи: 1 час. Цена промедления – смерть.
- Дать обезболивающую таблетку, предварительно уточнив нет ли аллергии.
- Приложить холод к нижней части живота. Это действие не только затормозит скорость кровопотери, воспалительных процессов и немного снизит боль, предохраняя от шока. Холод увеличивает шансы на благополучный исход и поможет продлить время доставки пострадавшего до операционного стола с 1 до 4 часов.
Подкладка валика под шею желательна, но не является обязательным пунктом алгоритма оказания доврачебной помощи травмированным людям, с подозрением на повреждение области таза.
Еще раз обращаем внимание на то, что вначале надо помочь пострадавшему комфортно лежать с согнутыми и разведенными коленями, а только потом звать на помощь. Это в разы увеличивает шансы на выживание.
Важно. Если на протяжении 40 минут от момента получения перелома тазовых костей под колени пострадавшего не будет подложен валик, то ему практически гарантирован летальный исход от жировой эмболии в течение 3 суток.
Но если человек лежит в неестественной позе, не может сам или сопротивляется попыткам положить его на спину, то трогать его запрещено. Вызывайте помощь, дайте обезболивающее, попробуйте подложить холод к нижней части живота или в область крестца.
Длительность нахождения в процессе лечения
Поза лягушки при переломе костей таза является распространенным, хотя и не единственным, способом иммобилизации, которая необходима и достаточна для сращения костной ткани при несложных повреждениях. Соблюдать строгий постельный режим в таком комфортном положении детям (на фото внизу) и молодым людям предстоит в течение 3 недель.
Срок для больных зрелого и пожилого возраста увеличивается до 28 дней. Начинать делать специальные упражнения ЛФК следует на 2-3 день после укладки в положение лягушки.
Необходимый диаметр подколенного валика при повреждении костей таза подбирает врач
Переломы костных структур таза со смещением, и/или осложненные кровотечением и повреждениями тазовых органов, требуют хирургического вмешательства. После необходимых манипуляций по остановке кровотечения и восстановлению целостности внутреннего органа, выполняется погружной остеосинтез или ставится стержневой аппарат внешней фиксации.
Какой из этих способов будет применен? Решение принимает врач, а не родственники больного. Необходимо ли после этого соблюдать в постели положение лягушки при переломе костей таза, опять-таки решает хирург.
Внимание! Неважно как были сопоставлены костные обломки таза, консервативно или оперативно, важно чтобы при последующей укладке больного в позу лягушки стопы не упирались в спинку кровати, а угол разведения бедренных костей был в пределах 20 градусов.
Сроки заживления, время фиксации погружной или внешней конструкцией, восстановление трудоспособности зависят от характера повреждения, возраста и состояния здоровья больного до получения тяжелой травмы таза, а также ответственного отношения к ЛФК-лечению.
Видео в этой статье содержит комплекс ЛФК-упражнений – гимнастику Гитта от коксартроза, которую можно применять и для лечения после переломов тазовых костей.
Источник
Повреждение костей таза и бедренных костей
Запомни! Если после падения с высоты, удара автомобилем или поражения электрического тока высокой энергии пострадавшая лежит в позе «лягушки»: ноги согнуты в коленях, и стопы развернуты кнаружи – следует заподозрить повреждения костей таза и бедренных костей. Парадокс позы лягушки залючается в том, что в первые 5-6 минут пострадавшая не жалуется на боли в области повреждения.
.jpg)
Однако, даже попытка поправить на ней одежду вызовет нестерпимую боль. Поза лягушки – это защитная, вынужденная поза, при которой отломки повреждённых костей располагаются так, что уже не повреждают подлежащие ткани, сосуды и нервы. Чтобы удерживать ноги в таком положении, пострадавшая вынуждена напрягать мышцы нижних конечностей и живота.
Буквально через считанные минуты разовьётся мышечная дрожь «усталости». Кости таза рыхлые по своей структуре, но прочные из-за своей формы, похожи на широкий кувшин из необожжённой глины.
Малейшее трение между шероховатыми отломками такого кувшина неизбежно приводит к высыпанию сотен тысяч песчинок.
То же самое происходит и с отломками поврежденных костей таза. Только вместо песчинок в кровоток поступают сотни тысяч мельчайших жировых включений, входящих в структуру тазовых костей.
Запомни! Если в течение 40 минут не будет подложен валик под колени или пострадавшая не будет зафиксирована в вакуумном матрасе, она неминуемо погибнет в первые трое суток от жировой эмболии сосудов мозга, легких, печени и почек.
Подложенный по колени валик позволит пострадавшей, не изменяя положения поврежденных костей, расслабить мышцы и дождаться прибытия спасательных служб с минимальными осложнениями.
Запомни! Повреждения костей таза и позвоночника часто сопровождаются травмами внутренних органов и опасными внутренними кровотечениями. Если в течение часа пострадавшая не окажется на операционном столе, то шансов на спасение практически не будет.
Запомни! Использование холода значительно уменьшит скорость кровопотери, обменных процессов и воспалительных реакций, обезболит и значительно облегчит состояние пострадавшей. Время доставки до операционного стола с благополучным исходом увеличивается до 4-х часов.
Правила оказания помощи в случаях
повреждения костей таза и бедренных костей
Правило первое
Сначала следует подложить валик под колени и только затем приступить к вызову скорой помощи. Если поступить наоборот, то уже через 2-3 минуты у пострадавшей начнётся мышечная дрожь усталости, резко усилятся боли, и значительно снизятся шансы на выживание.
Правило второе
Предложить таблетку анальгина, но прежде чем дать обезболивающее необходимо узнать, нет ли у пострадавшей аллергической реакции на любые лекарственные средства.
Правило третье
Приложить холод к животу.
Что делать? Если у пострадавшей в состоянии комы отмечается поза «лягушки»?
Немедленно повернуть пострадавшую на живот, так как смерть может наступить в любую секунду от попадания содержимого желудка в дыхательные пути.
Правила использования ковшовых носилок
Запомни! Ковшовые носилки обеспечивают самый щадящий способ перекладывании пострадавших с тяжелыми травмами с земли на вакуумный матрас или медицинский подкат, что значительно снижает количество и тяжесть осложнений травматического шока.
Правило первое
Разъединять ковши носилок лучше на земле, в одной горизонтальной плоскости.
Правило второе
Соединить ковши носилок под пострадавшей.
Запомни! Для предотвращения травм участников оказания помощи избегать проноса ковшей над головой помощника.
Правило третье
Следует заранее подготовить и расстелить рядом вакуумный матрас или подвезти подкат, так как пострадавшая не должна находиться на ковшовых носилках более 2-3 минут.
Перенести пострадавшую на вакуумный матрас и, разъединив ковши носилок, убрать их в сторону.
Внимание!
Если процесс перекладывания на вакуумный матрас занимает не более 3 минут, то можно не подкладывать валик под колени.
При угрозе повторной остановки сердца следует постоянно контролировать пульс на сонной артерии. Реанимацию можно проводить на ковшовых носилках или в вакуумном матрасе.
Вакуумный матрас
Запомни! Это самое универсальное средство для транспортной иммобилизации пострадавших с любыми травмами и повреждениями в любых щадящих позах или положениях поврежденных конечностей без их дополнительных смещений.
Принцип действия вукуумного матраса
Пока в матрасе, заполненном мелкими гранулами, есть воздух, они легко перемещаются, и матрас похож на мягкую перину. Как только на матрас положили пострадавшую и сфромировали любую позу для щадящей транспортировки (позу «лягушки»), из матраса откачивают воздух. Под действием атмосферного давления гранулы «намертво» сдавливаются между собой, и матрас приобретает прочность монолита. Такой монолит до миллиметра повторяет все изгибы тела пострадавшей и исключает малейшие смещения поврежденных конечностей при любой тряске или изменении положения при проносе в вертикальном или боковом положениях.
Использование вакуумного матраса позволяет решить три проблемы:
1. Зафиксировать пострадавшую с тяжелыми повреждениями без причинения боли;
2. Обеспечить комфортное размещение пострадавшей на дороге в любое время года (полная термо- и влагоизоляция от снега, воды и грязи);
3. Уменьшить число погибших от осложнений шока.
Правила иммобилизации пострадавшей
в вакуумном матрасе
Первый участник
Фиксирует шейный отдел позвоночника и контролирует состояние пострадавшей (пульс на сонной артерии).
Второй участник
Формирует позу «лягушки», подложив под матрас свою стопу или валик, затягивает ремни матраса.
Третий участник
Откачивает «обратным насосом» воздух из матраса и формирует валик для опоры стоп.
Что делать? Если нет вакуумного матраса?
Транспортировать пострадавшую на щите с валиком из одежды,подложенным под колени.
Правила транспортировки в вакуумном матрасе
Запомни! Использование вакуумного матраса позволяет перевозить пострадавших с тяжелыми травмами по бездорожью в любых погодных условиях.
Правило первое
В матрасе пострадавшую можно поворачивать на бок в случаях угрозы рвоты.
Правило второе
Пострадавших, зафиксированных в вакуумном матрасе, на длительные расстояния следует переносить на ковшовых носилках или любом импровизированном щите.
Что делать? Если у пострадавшей произошла остановка сердца?
Опустить носилки на землю и нанести прекардиальный удар.В случае его неэффективности приступить к непрямому массажу сердца. Прежде чем сделать вдох ИВЛ, обязательно открыть клапан матраса.
Отработка навыков использования вакуумного матраса
.jpg)
Научиться правильно оказывать первую помощь пострадавшим с повреждением костей таза и нижних конечностей можно на наших курсах.
Условия зачисления и прохождения смотри в разделе «ВИДЫ КУРСОВ»
Источник
О каких травмах у пострадавшего может свидетельствовать поза «лягушки» (ноги согнуты в коленях и разведены, а стопы развернуты подошвами друг к другу) и какую первую помощь необходимо при этом оказать?
| 1. | У пострадавшего могут быть ушиб брюшной стенки, перелом лодыжки, перелом костей стопы. При первой помощи вытянуть ноги, наложить шины на обе ноги от голеностопного сустава до подмышки. | |
| 2. | У пострадавшего могут быть переломы шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза, внутреннее кровотечение. Позу ему не менять, ноги не вытягивать, шины не накладывать. При первой помощи подложить под колени валик из мягкой ткани, к животу по возможности приложить холод. | |
| 3. | У пострадавшего могут быть переломы костей голени и нижней трети бедра. При первой помощи наложить шины только на травмированную ногу от голеностопного до коленного сустава, не вытягивая ногу. |
Ответ
- Поза «лягушки» свидетельствует о том, что у пострадавшего могут быть перелом шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза, внутреннее кровотечение.
- Эта поза позволяет уберечь сосуды и окружающие ткани от повреждения, поэтому не следует ее менять.
- Ноги пострадавшему не вытягивать, шины не накладывать.
- Под колени подложить валик из мягкой ткани, а к животу по возможности приложить холод.
Как следует расположить руки на грудной клетке пострадавшего при выполнении непрямого массажа сердца?
Ответ
- Сердце человека располагается в середине грудной клетки: за грудиной, на 2 пальца выше ее мечевидного отростка (треугольная кость, которой заканчивается грудина).
- Выполнение непрямого массажа сердца требует больших физических усилий, поэтому он проводится обеими руками, которые накладываются одна на другую.
- Для профилактики переломов грудины и ребер эти усилия должны быть направлены вдоль оси грудины (большие пальцы рук указывают на подбородок и живот).
В чем заключается первая помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, при повреждении позвоночника?
Чтобы избежать повреждения спинного мозга, при травме позвоночника важно не допустить смещения позвонков относительно друг друга. Для обеспечения минимальной подвижности позвоночника пострадавшего до приезда «Скорой помощи» нельзя перемещать, позу ему не менять, а на шею следует наложить импровизированную шейную шину.
При открытом переломе конечностей, сопровождающемся кровотечением, первую помощь начинают:
При открытом переломе конечности повреждается не только костная ткань. Острые обломки сломанной кости могут повредить крупные сосуды травмированной конечности. Поэтому в данном случае первую помощь следует начинать с остановки кровотечения из раны путем наложения жгута выше раны на месте перелома.
Какова первая помощь при травме волосистой части головы?
Ответ
- Травма головы часто сочетается с травмой шейного отдела позвоночника, поэтому оказание первой помощи начинают с наложения импровизированной шейной шины.
- Ранение волосистой части головы сопровождается не обильным, но опасным для жизни кровотечением, при котором накладывают давящую повязку.
- Пострадавшего укладывают на бок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
- Холод, приложенный к голове, замедляет развитие отека мозга.
При потере пострадавшим сознания и наличии пульса на сонной артерии для оказания первой помощи его необходимо уложить:
Пострадавший, лежащий в бессознательном состоянии на спине, может погибнуть от удушения в результате западания языка. С учетом этого следует уложить его на бок так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой (устойчивое боковое положение), что обеспечит проходимость дыхательных путей.
На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?
В тканях ниже наложенного жгута прекращается кровообращение, поэтому удлинение срока его применения может привести к тяжелым последствиям. Кровообращение в теплой атмосфере более интенсивно, чем в холодной, поэтому в теплое время года жгут накладывается на один час, а в холодное время года – на полчаса.
Как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего?
Ответ
- Пульс на сонных артериях определяется даже при низком давлении, что очень важно для установления признаков жизни пострадавшего.
- Сонные артерии располагаются вдоль шеи с левой и правой стороны от щитовидного хряща гортани (кадыка).
- Для определения пульса три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне кадыка и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.
Что необходимо сделать для извлечения инородного тела, попавшего в дыхательные пути пострадавшего?
Признаки попадания инородного тела: шумное и затрудненное дыхание, невозможность говорить. Для его удаления необходимо ударить несколько раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху.
Каковы признаки кровотечения из крупной артерии и первая помощь при ее ранении?
Рана под одеждой не видна, поэтому сначала необходимо ориентироваться на площадь одежды, пропитанной кровью. При ранении крупных артерий кровь алого цвета из раны вытекает пульсирующей струей в ритме сокращения сердца. Останавливают кровотечение наложением жгута выше места ранения не менее чем на 3-5 см.
Разрешено ли давать пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, лекарственные средства?
У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, отсутствует глотательный рефлекс. Поэтому любое жидкое или твердое вещество попадает в дыхательные пути, а не в желудок.
Как остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий?
Давление в венах и некрупных артериях невелико, поэтому кровь вытекает из них медленно, без толчков. Для остановки кровотечения достаточно наложить на рану давящую повязку. При пропитывании повязки кровью ее дополняют новыми слоями.
Каким образом оказать первую помощь при ранении, полученном в результате ДТП?
Ответ
- Медицинские перчатки надевают для того, чтобы защитить себя от заражения инфекциями, передающимися (от пострадавшего) через кровь.
- Для защиты раны от инфицирования ее не промывают, а закрывают марлевой стерильной салфеткой, закрепляя ее лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой.
- Заклеивание раны сплошным лейкопластырем герметизирует ее, что приводит к тяжелым осложнениям.
Как оказывается первая помощь при переломах конечностей, если отсутствуют транспортные шины и подручные средства для их изготовления?
При отсутствии подручных средств, для обеспечения неподвижности костей в области перелома, достаточно верхнюю конечность, согнутую в локте, прибинтовать к туловищу, а нижние конечности – друг к другу, проложив между ними мягкую ткань.
Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)?
| 1. | Полить ожоговую поверхность холодной водой, смазать спиртовой настойкой йода, накрыть стерильной салфеткой и туго забинтовать. Дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки. | |
| 2. | Вскрыть пузыри, очистить ожоговую поверхность от остатков одежды, накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, поить пострадавшего водой. | |
| 3. | Пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки (при отсутствии аллергии на него) и поить пострадавшего водой. |
Ответ
- Вскрытие пузыря и удаление с обожженной поверхности остатков одежды не допускается, так как это способствует образованию раны, которая инфицируется, а с ее поверхности происходит испарение жидкой части крови, что может привести к обезвоживанию организма.
- Рану необходимо накрыть стерильной салфеткой, не прибинтовывая ее, поскольку тугое бинтование приводит к дополнительным травмам при ожогах.
- Для профилактики ожогового шока необходимо приложить холод и дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки водителя, если у пострадавшего нет на него аллергии.
- Для предотвращения обезвоживания пострадавшего поить водой.
Разрешено ли давать пострадавшему лекарственные средства при оказании ему первой помощи?
Лекарственные средства в автомобильной аптечке отсутствуют, так как по действующему законодательству их запрещено использовать при оказании первой помощи. Тем более опасно давать лекарства пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, так как у него отсутствует глотательный рефлекс и любое жидкое или твердое вещество может попадать в дыхательные пути, а не в желудок.
Источник