При переломе костей предплечья фиксируют

Правильно оказанная первая помощь при переломе костей предплечья поможет устранить негативные последствия. К ним относят смещение отломков, инфицирование, неправильное срастание, длительная реабилитация и прочее. Особенные трудности возникают в случае первой помощи при открытом переломе предплечья. Здесь высок риск инфицирования, больших кровопотерь и трудности фиксации. В экстренных ситуациях важно отреагировать быстро и правильно, так как от этого зависит здоровье пострадавшего. Обладая этими знаниями, можно уберечь себя и близких людей от последующих осложнений в случае получения подобной травмы.

Подробная информация о том, как оказать первую помощь при переломе костей предплечья находится в представленной статье.

Симптомы перелома предплечья

Чтобы понять, что травма руки привела к перелому, необходимо, первую очередь, провести визуальный осмотр. В случае открытого перелома будут повреждения мягких тканей в сопровождении кровотечения. Возможно, даже увидеть части кости или ее отломки. Если перелом закрытый, то основные симптомы таковы:

• Ощущение сильной боли, которая при пальпации травмированной области значительно усиливается.
• Сильная отечность в области предплечья. Вероятно появление обширных гематом в связи с повреждением кровеносных сосудов.
• Внешняя деформация. Такой симптом говорит о наличии осложнений в виде смещения, образования и перемещения отломков кости. Это серьезный сигнал для того, чтобы как можно скорее передать пострадавшего травматологу или хирургу.
• Нарушение моторной функции руки. При невозможности совершения простейших двигательных операций поврежденной рукой с ощущением сильной боли, вероятен перелом.

Важно! При кровотечении необходимо обработать рану, так как развитие инфекции создаст сложности при регенерации тканей и последующей реабилитации.

Разновидности переломов

После обнаружения перелома предплечья, необходимо с помощью медицинской диагностической аппаратуры определить вид перелома. Помимо общей классификации всех переломов (открытые и закрытые, со смещением и без него, а также другие), есть специфическая, по локализации в предплечье:

• Повреждение локтевой кости. Включает суставные переломы на стыке с вывихами, переломы шейки, головки и других структур, составляющих строение кости.
• Повреждение лучевой кости. Включает переломы головки, шейки, венечного отростка.
• Совместный перелом обеих костей. Может быть комбинированным (с переломами шейки, головки и прочее).

Переломы кости в области сустава являются одними из наиболее опасных и трудных для восстановления. Это связано с тем, что в будущем вероятно нарушение моторной функции руки (трудности при сгибании – разгибании в локтевом суставе, ощущение боли при нагрузке, хруст и т.д.).

Внимание! Если поврежден сустав, то необходим обязательный прием хондопротекторов и коррекция рациона питания, чтобы ускорить регенерацию фиброзно – коллагеновой ткани.

Помощь пострадавшему

Первым правилом экстренной помощи пострадавшему является вызов скорой медицинской помощи. Лишь после этого можно приступать к действиям, которые предотвратят развитие осложнений и улучшат текущее состояние человека.

Порядок действий

Существует четкий алгоритм действий, с которыми может справиться любой человек без специальной подготовки в ситуациях с переломом предплечья. Прежде всего, нужно собраться с мыслями и устранить панику. Все действия должны быть слажены, совершаться в указанном порядке:

• Первым правилом в оказании помощи является облегчение страданий человека и обезболивание. Для этого может быть применен целый спектр медикаментозных средств. Простой анальгин в дозировке, соответствующей возрасту больного. Если есть более сильные препараты, то лучше использовать их. Отлично зарекомендовали себя Кеторол, Найз, Баралгин и прочие. Если есть возможность ввести анестетик внутримышечно, то лучше поступить так. Инъекции действуют быстрее и лучше снимают болевой синдром.
• После обезболивания можно приступить к иммобилизации предплечья. В экстренных ситуациях для этого подойдут любые подручные средства, способные зафиксировать кость. Доска, палка, любая твердая и прямая вещь, которая с помощью фрагментов ткани (разорванные вещи, тряпки, прочные нитки и т.д.) будет обездвиживать руку в суставах. Если перелом в суставной головке, то высок риск нарушения целостности сустава, кровоизлияний и прочих негативных последствий. Чтобы снизить риск их появлению, накладывают фиксирующую повязку.
• При закрытом переломе, на этом можно остановиться. Но если перелом открытый, то необходимо остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше источника крови на 15-20 см. Чтобы определить силу затягивания повязки, стоит определить характер кровотечения – венозный или артериальный. Венозная кровь имеет темный, почти черный цвет. Течет быстро, но равномерно. Артериальная имеет алый, светло — красный цвет. Характер артериального кровотечения сильный, толчкообразный. Значит, в его случае повязка должна быть наложена крепче.

Интересный факт! Жгут при кровотечениях не должен находится на теле пострадавшего более 1,5 – 2 часов (в зависимости от силы крепления). В противном случае ткани, лишенные крови, начнут процессы отмирания.

• Остановив кровь, необходимо заняться дезинфекцией раны. Для этого подойдут любые подручные антисептики – йод, зеленка, перекись водорода, хлоргексидина биглюконат и пр. Если обрабатывать рану с помощью йода или зеленки, то следует касаться лишь краев раны. Перекисью или хлоргексидином можно залить всю полость раны.

Иммобилизация

Есть несколько вариантов, как оказать иммобилизирующее действие на кости и суставы предплечья:

• В случае отсутствия под рукой твердых плоскостей (досок, фанеры и пр.), можно использовать плотную ткань, сложенную в несколько раз. Ширина образованного валика должна быть на несколько сантиметров шире предплечья. Для ее фиксации можно использовать длинные тканевые повязки (широкие бинты, палантины, шарфы, и пр.).
• Еще один кратковременный вариант фиксации – косыночная повязка. Она делает очень просто, с помощью широкой и длинной ткани. В середине ткани фиксируется предплечье, согнутое в локте. Края повязки перевязываются на противоположном плече так, чтобы сохранять угол 90 градусов в локте.
• Существуют специальные медицинские приспособления для временной и постоянной фиксации перелома. Сюда относят бандажи, ортезы, лангетки. Такие меры применяются, как правило, уже после консультации медика.
• Специалисты используют специальные типы повязок: повязка Дезо, косынка разных видов, колосовидная повязка. Техника их выполнения сложна, поэтому неподготовленный человек с ней вряд ли справится.

Как зафиксировать перелом костей предплечья

Чтобы оказать неотложную помощь, важно правильно зафиксировать предплечье. В идеале, должна быть обездвижена вся рука в трех суставах: плечевой, локтевой и кистевой. Для этого нужно найти предмет, играющий роль шины (доски, палки, фрагменты твердых поверхностей и другое). По возможности, обмотать шину тканью, чтобы та стала мягче. Правильное положение руки для накладывания фиксирующей повязки – параллельно полу, согнутой в локте под углом 90 градусов. После аккуратными движениями накладывается шина и фиксируется с помощью дополнительных отрезков ткани и любой другой материи.

Фиксация проводится так, чтобы при движении пострадавший не ощущал подвижности в той или иной части предплечья. Все суставы должны быть полностью обездвижены. Чтобы не возникало неприятных ощущений и травм кожи, шину накладывают исключительно поверх одежды.

Важно! Неправильно зафиксированный травмированный участок может вызвать тяжелые последствия.

Запреты

В сложной ситуации легко запаниковать и непреднамеренно совершить действия, которые станут причиной ухудшения состояния пострадавшего. Поэтому важно запомнить моменты, которые необходимо избегать в процессе оказания первой помощи:

• Нельзя заставлять больного напрягать мышцы, чтобы сохранить определенное положение руки в пространстве. Это может привести к повреждению мышечных волокон, смещению осколков и травме кровеносных сосудов.
• Давать больному алкоголь в качестве обезболивающего препарата. Первой реакцией организма на получение этилового спирта является расширение сосудов и ускорение кровотока. В случае открытых переломов это моет привести к значительным кровопотерям. Плюс алкогольный синдром замедляет процессы регенерации и лишь усугубляет текущее состояние больного.
• Самостоятельно пытаться исправить деформацию кости, вправить сустав, сопоставить отломки. Это самое важно правило. Строго запрещается самостоятельно пытаться исправить неправильное положение кости, вправить ее. Без обладания необходимой теоретической базой знаний и практическими навыками, невозможно правильное совершение подобных процедур. Самостоятельное вмешательство может обречь пострадавшего на жизнь с инвалидностью и ограничением двигательной функции руки.

Возможные осложнения

Последствия переломов предплечья, как правило, проявляются в серьезных случаях. Если перелом был легкий, закрытого типа, без смещения и осколков, то вероятность появления осложнений крайне низкая. Среди пациентов с подобными травмами, которые подвергались хирургическому и консервативному лечению (но чаще хирургическому), выявлены следующие последствия:

• Остеомиелит. В случае инфицирования травмы, возможно патологическое явление – воспаление костной ткани. Такое осложнение может дойти вплоть до ампутации.
• Нарушение нервной проводимости. Происходит из – за нарушения целостности нейронов. В таких случаях нужна консультация невролога.
• Патологические варианты сращения кости.
• Кровотечение. При открытых травмах кровотечение видно сразу. Оно имеет крайне интенсивный характер. Кровотечение может стать результатом закрытого перелома с образованием осколка и смещением. В таком случае отломки травмируют сосуды. Образуются обширные гематомы интенсивного окраса, которые долго не проходят. Опасность таких кровотечений в том, что они слабые, и их может не сразу заметить даже доктор.
• Жировая эмболия. Редкое, но очень опасное осложнение. Возникает в результате проникновения в кровь капель жира. В результате перелома, из желтого костного мозга в кровоток попадают липиды. Такой вариант осложнения возможен при тяжелых переломах с множественным образованием осколков. Последствием проникновения липидов в кровь является закупорка сосудов дыхательной системы. Это ведет к нарушениям дыхания, вплоть до его остановки, и как следствие, летальному исходу.

Заключение

Первая помощь при переломе костей предплечья не является сложным мероприятием. Существует четкий алгоритм, последовательное выполнение действий которого позволит дождаться квалифицированной помощи. Есть действия, которые могут навредить пациенту и создать осложнения. Главным условием оказания неотложной помощи – сохранение спокойствия и поддержка пострадавшего.

Перелом предплечья – распространенное травматическое повреждение руки, обусловленое интенсивным воздействием на кость. Появление нарушения может быть связано с ударом тяжелым предметом или падением на предплечье. Риск получения переломов увеличивается при наличии системных заболеваний.

Анатомия

Скелет предплечья состоит из локтевой и лучевой костей. Лучевая кость расположена со стороны первого пальца, а локтевая – со стороны мизинца. В верхней части локтевая кость имеет расширение и соединяется с плечевой. Таким образом формируется локтевой сустав. Лучевая кость является тонкой сверху и массивной внизу. Она сочленяется с костными элементами запястья и формирует лучезапястный сустав.

Вверху и внизу костные структуры предплечья соединяются сочленениями. В середине они формируются посредством межкостной мембраны.

Верхний широкий фрагмент локтевой кости содержит углубление. Его называют полулунной выемкой, которая требуется для сочленения с плечевой костью. Сзади выемки находится локтевой отросток, а спереди – венечный.

Сбоку от венечного отростка находится выемка для соединения с головкой лучевой кости. Узкая часть локтевой кисти, которая находится снизу, соединяется с лучевой костью. Она не принимает участия в образовании лучезапястного сустава.

В структуру переднего фасциального ложа входит передняя группа мышц. К ним относится слой круглых мышц пронаторов, лучевой сгибатель, длинные ладонные мышцы.

Классификация и виды переломов

В зависимости от степени поражения кожных покровов выделяют открытые и закрытые переломы предплечья. Первая разновидность считается самым сложным вариантом. Она характеризуется нарушением целостности тканей и кожи. Для открытого перелома предплечья характерно наружное кровотечение.

С учетом степени сложности выделяют переломы костей предплечья со смещением или без него. Если наблюдается травма со смещением, риск осложнений значительно увеличивается. Дело в том, что костные отломки способны провоцировать поражение сосудов или нервных окончаний.

По числу пораженных костей и характеру переломов травмы бывают зигзагообразными, множественными, оскольчатыми.

С учетом расположения травмы и механизма ее появления существуют такие виды переломов:

1. Лучевой кости в типичном месте. В такой ситуации нарушение локализуется в нижней трети. Есть 2 типа таких переломов – Коллеса и Смита. Первый вариант травмы называется сгибательным. При этом отломок кости смещается к тыльной части кисти. Второй – называют разгибательным. При этом отломок смещается к ладонной части.
2. Локтевой и лучевой костей. Обе кости ломаются вследствие удара или падения на прямую конечность. Практически всегда травма сопровождается смещением костных отломков. При переломе обеих костей предплечья наблюдается его деформация. Между костями имеется перепонка. При травме кости притягиваются друг к другу.
3. Диафиза лучевой кости. Повреждение обусловлено ударами по латеральной части предплечья.
4. Диафиза локтевой кости. Нарушение возникает в результате удара по медиальной части предплечья посторонним объектом. Иногда травма характеризуется смещением отломков.
5. Проксимального эпифиза лучевой кости. Обычно появляется при падении на выпрямленную конечность. Повреждение кости наблюдается в районе шейки или головки кости. При этом сильно нарушается сгибание локтя и возникают проблемы с вращением предплечья кнаружи. Это обусловлено выраженной болью. Такой перелом характеризуется смещением костных элементов.
6. Монтеджа. При этой травме страдает верхняя треть диафиза локтевой кости. Травма сопровождается вывихом головки лучевой кости. Нарушение обусловлено падением на согнутую конечность. Нередко наблюдается поражение локтевого нерва. Перелом Монтеджа бывает сгибательным и разгибательным.
7. Галеацци. При этой травме наблюдается повреждение нижней трети лучевой кости. Для нее характерен вывих лучелоктевого сочленения. Ключевой причиной проблем становится удар каким-то предметом по области предплечья. А также травма может быть обусловлена падением на руку. При ее получении смещаются костные отломки лучевой кости вперед. При этом головка локтевой кости отклоняется вперед или назад.
8. Венечного отростка. Повреждение можно получить при падении на прямую конечность. Травма редко бывает изолированной. Она часто сочетается с другими переломами, которые можно получить вследствие падения на руку.
9. Локтевого отростка. Человек может получить такую травму при падении на согнутую в локте руку. А также она возможна при ударе в области предплечья. Очень редко повреждение обусловлено внезапным сокращением трехглавой мышцы. В этом случае локтевой сустав не двигается, а рука пациента – свисает.

Признаки перелома предплечья

При получении перелома предплечья симптомы напоминают признаки всех аналогичных травм. Однако каждая разновидность характеризуется определенными особенностями.

К основным проявлениям нарушения относят следующее:

1. Выраженный болевой синдром в поврежденной области. Он многократно увеличивается при давлении на травмированный участок. Дискомфорт обусловлен нарушением целостности надкостницы и поражения близлежащих тканей. При поражении проксимального эпифиза лучевой кости возникает выраженное нарастание боли при сгибании конечности. Такая же картина наблюдается при поражении венечного отростка. Если поврежден локтевой отросток, дискомфорт нарастает при попытках совершить любое движение. В случае диафизарных переломов боль нарастает при компрессии предплечья с боков. А также к ней приводит осевая нагрузка.
2. Гиперемия и отеки в районе травмы. Переломы костей сопровождаются местным воспалением. Этот процесс сопровождается появлением отеков и локальным увеличением температуры. При повреждении венечного отростка практически всегда возникает гематома в районе локтевой ямки. Ее появление обусловлено повреждением сосудов в этой области.
3. Аномальная подвижность. Этот признак свидетельствует о переломе. Однако его должен подтверждать только опытный врач. При смещении костных отломков есть риск поражения близлежащих тканей.
4. Крепитация. Под этим термином понимают появление хруста в зоне аномальной подвижности. Этот признак тоже должен определять специалист.
5. Укорочение конечности. Такой симптом появляется при сочетании перелома лучевой и локтевой костей. А также он характерен для переломов Галеацци и Монтеджа.

Перелом предплечья со смещением и без

С учетом степени сложности травматическое повреждение может сопровождаться смещением или быть без него. Наибольшую опасность для здоровья представляет травма, которая сопровождается смещением.

Костные элементы способны привести к поражению нервных корешков или сосудов. Характерной особенностью такого перелома считается укорочение одной конечности по сравнению со второй. При этом можно увидеть ее деформацию в локте.

Доврачебная помощь

При получении открытого или закрытого перелома у человека появляются сильные болевые ощущения в пораженной области. Чтобы снизить дискомфорт и избежать опасных последствий, пострадавшему нужно оказать помощь. Она подразумевает такие мероприятия:

1. Перевозка пострадавшего в сидячем положении. Важно следить за положением головы пациента.
2. Обезболивание конечности. Чтобы облегчить состояние человека, ему можно дать Анальгин или Нимесил. Если таблеток под рукой не оказалось, можно приложить к предплечью холод.
3. Иммобилизация конечности. Чтобы справиться с болью и минимизировать риск смещения отломков, стоит обездвижить руку. Для этого применяют специальную шину. Ее можно сделать из подручных средств – досок или бинтов. Важно полноценно зафиксировать конечность.
4. Остановка кровотечения. При нарушении целостности тканей есть риск появления сильного кровотечения. Его нужно сразу остановить. Прежде всего поврежденную зону следует обработать антисептиком. Это поможет избежать развития инфекции. Затем пораженный участок рекомендуется обернуть плотной тканью. При необходимости на 1-1,5 часа стоит наложить жгут.

Пострадавшего необходимо сразу доставить в больницу. Чем быстрее сделать это, тем ниже вероятность опасных осложнений.

Лечение

Восстановить сломанную конечность можно разными способами. Если требуется, врач вправляет кости и собирает осколки. После этого поврежденный участок необходимо обездвижить. Если до прибытия в больницу на руку была наложена повязка, врач убирает временный фиксатор и накладывает шину Крамера. Это позволяет обездвижить руку почти по всей длине.

Шину Крамера применяют для лечения травматических повреждений, которые сопровождаются вывихами или серьезным поражением мягких тканей. Для этого рекомендуется выполнить следующие действия:

• проложить лестничную конструкцию ватой и перебинтовать;
• моделировать шину по здоровой руке, сгибая в требуемых местах;
• наложить лестничную шину в нужном положении;
• зафиксировать ее иммобилизующей повязкой.

Лечить руку больше не требуется. Ее не рекомендуется трогать до сращения элементов. А также при переломах могут применяться полимерные повязки или гипс. Они придают конечности нужное положение и обеспечивают физиологическое срастание тканей. Гипсовая иммобилизация помогает добиться полного обездвиживания в зоне лучезапястного сустава.

Вместо гипсовых повязок можно применять плечевые ортезы. С помощью эластичного бандажа удается сохранить нормальный кровоток и при этом ограничить подвижность сустава.

Оперативное лечение

Если консервативные способны не помогают вправить перелом костей, возникает потребность в проведении операции. Показания к выполнению хирургического вмешательства включают следующее:

• открытые раны;
• поражение нервных волокон или сосудов;
• перелом костей с сильным смещением;
• одновременное поражение левого и правого предплечья.

Процедура восстановления может проводиться достаточно долго. При этом на этапе реабилитации человек может столкнуться с серьезным дискомфортом. Многие пациенты жалуются на болевые ощущения.

После оперативного восстановления костей в закрытой репозиции накладывают гипс. Если костные элементы были зафиксированы металлическими пластинами, необходимости в дополнительном обездвиживании нет.

Сколько лечиться и носить гипс

Средний срок сращивания перелома – 1,5-2 месяца. При поражении локтевого отростка гипсовую повязку нужно носить 3 недели. Чтобы избежать подвижности отломков и предотвратить неаккуратные движения, применяют съемные бандажи. Но их можно использовать лишь при отсутствии осложнений.

На протяжении терапии изменения рекомендуется контролировать посредством рентгенографии. Снимки обязательно нужно делать на 14 и 28 сутки.

Гипс часто носят 4 недели. Это касается переломов без смещения и дополнительного повреждения. При осколочном ранении приходится носить повязку дольше.

Восстановление и реабилитация

Чтобы быстрее восстановиться после перелома левого или правого предплечья, нужно уделить внимание реабилитации. Конкретный комплекс упражнений и физиопроцедур назначает врач-реабилитолог. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

Сроки восстановления

Конкретные сроки восстановления зависят от разновидности переломов:

Физиотерапия

Если после оперативного вмешательства присутствуют боли и отечность, применяют средства физиотерапии. При таком диагнозе пациенту назначают ультразвуковое воздействие и УВЧ-терапию.

После удаления фиксирующей повязки могут применяться такие процедуры:

• лечебные ванны;
• тепловое воздействие;
• фонофорез;
• УФО-терапия.

После удаления гипсовой повязки нужно заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения направлены на разработку кисти и укрепление мышечных тканей.

Массаж

С помощью массажа удается нормализовать кровообращение в пораженной зоне и восстановить тонус мышц. После проведения курса таких процедур удается добиться следующих результатов:

• существенно улучшить состояние пациента;
• справиться с болью и воспалением;
• нормализовать кровообращение;
• восстановить функции нервных корешков.

Осложнения

Последствия переломов зависят от степени их тяжести. Простые повреждения заживают естественным способом. При получении осложненных травм есть риск таких последствий:

• подкожное кровоизлияние;
• поражение нервных волокон;
• воспаление костей;
• закупоривание сосудов;
• сращивание костных элементов с дефектом.

Получение перелома предплечья – довольно неприятная травма, которая может стать причиной опасных последствий для здоровья. Чтобы избежать появления проблем, необходимо своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.