При переломе ноги можно шевелить пальцами

При переломе ноги можно шевелить пальцами thumbnail
Поделиться с друзьями
  • Клаудиа Хэммонд
  • BBC Future

20 октября 2018

Автор фото, Getty Images

Ужасная, пронзающая боль? Далеко не всегда. Раз вы можете двигать конечностью, значит никакого перелома нет? Бывает и так, но бывает и по-другому. Обозреватель BBC Future разбирает, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы.

Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет

Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: “Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом”.

На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом.

Три главных симптома сломанной кости – боль, отек и деформация.

Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу – понятно, это плохой признак.

Еще одно указание на перелом – если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.

Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно

Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.

Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить.

Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Как только вы поняли, что сломали руку, немедленно обратитесь к врачу

У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно. Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле – гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.

Миф 3. Пожилые белые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза

Давайте начнем с возраста. Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.

Что же касается расы, то, например, в США перелом бедра случается более чем в два раза чаще у белых женщин, чем у черных.

Предполагается, что существует целый ряд факторов, из-за которых у черных женщин кости крепче: например, большая костная масса, набираемая в детстве, и более медленный процесс обновления костной ткани, который ведет к более медленному вымыванию из нее минералов к пожилому возрасту.

Все это так, но черные женщины тоже страдают остеопорозом, просто среди них таковых находится меньше, чем среди белых. Почему?

Считалось, что остеопороз есть только у 5% черных женщин в возрасте старше 50, но уже зазвучали призывы более серьезно изучить состояние их здоровья.

В США, например, афроамериканок с меньшей долей вероятности, чем белых, отправляют на обследование, с помощью которого обнаруживают остеопороз. И если им все-таки ставится такой диагноз, им реже выписывают необходимое лекарство.

Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут

Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).

Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция.

Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4-6 недель.

Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.

К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Врачи смогут облегчить ваши страдания и максимально обезопасить поврежденную ногу

Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки – при условии что нога находится в покое.

Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.

Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей.

То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс.

Читайте также:  Сколько держат на больничном при переломе ноги

Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка.

Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели – до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.

Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома

Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.

Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.

Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной.

Но постепенно “манжета” исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, несломанных, но и не крепче, чем они.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Источник

Перелом руки – серьезная травма, от возникновения которой не застрахован ни один человек. Часто люди задаются вопросом, можно ли двигать рукой при переломе одной из костей в ней. Он возникает неслучайно. Дело в том, что после получения травмы не все спешат обращаться в больницу, если есть надежда, что кости целы. Бытует мнение, что если подвижность сохраняется, то перелома нет. Однако это не соответствует действительности. Подробности далее.

Сохраняет ли конечность подвижность при переломе одной кости?

При возникновении перелома в целом двигательная активность конечности сохраняется, если не повреждены мышцы и сухожилия. Вместе с тем, на фоне болевого синдрома движения будут ограничены, и выраженность таких ограничений зависит от болевого порога пострадавшего. Следовательно, если человек может терпеть боль, то он сможет пошевелить рукой сильнее, чем пациент, который совсем не переносит болевой синдром.

Кроме того, поднять или опустить руку, а также выполнить другие действия, невозможно из-за гипса, наложенного врачом на поврежденную конечность. Такая ограниченность движения вызвана тем, что кость должна находиться в полном покое до окончательного сращивания. Только после этого гипс снимают, и возвращается подвижность конечности.

Многие люди полагают, что обездвиживание руки – единственный признак перелома, по которому можно диагностировать повреждение. Это распространенное заблуждение обывателей. Нельзя определить перелом по обездвиживанию руки, поскольку определенные действия конечность может выполнять. Признаками повреждения являются:

  • сильный болевой синдром в месте возникновения травмы;
  • внешнее изменение конечности – припухлость и т.д.;
  • нарушение функций захвата;
  • аномальная подвижность руки и т.д.

Диагностировать перелом может только врач после выполнения рентгена.

Можно ли двигать пальцами при переломе?

Еще одно распространенное заблуждение – если после возникновения травмы пальцем можно пошевелить, то перелома нет. В результате, сделав такое заключение, пострадавший не обращается к врачу. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи приводит к возникновению осложнений. В результате пациенту может потребоваться гораздо более серьезная операция, чем наложение гипса.

По этой причине нельзя по подвижности пальцев определять наличие или отсутствие перелома. Симптомами подобной травмы являются:

  • возникновение болевого синдрома при попытке совершения движений пальцами;
  • изменение оттенка кожи под ногтями на синий или черный цвет;
  • появление отека в месте травмы;
  • деформация пальцев;
  • схождение ногтя с пальца и т.д.

Даже при отсутствии подобных симптомов рекомендуется не игнорировать поход к врачу при возникновении травмы пальцев, которая сопровождалась характерным хрустом. Только рентген может показать наличие перелома. Следует помнить, что отсутствие своевременной квалифицированной помощи приводит к печальным последствиям, вплоть до ампутации пальца.

Итак, можно ли двигать рукой, если сломана одна из костей в них? Двигательная активность при переломе сохраняется, но движения становятся ограниченными из-за болевого синдрома, возникающего при попытке поднять, опустить конечность или во время иных действий. Именно по этой причине поврежденная рука становится недееспособной до полного сращивания кости.

Источник

Simon_Says

06.01.2010, 16:05

у меня осколочный перелом лучевой кости левой руки в типичном месте. в больнице смогли со второй попытки осколки вправить, наложили гипс. прошло почти три дня. рука не беспокоит, только вот постоянно затекает (а точнее затекает кисть и особенно пальцы) в лежачем положении (особенно во время сна). сильного отёка нет, пальцы немного распухли. врач сказал 10 дней попить Детралекс и периодически поднимать руку над головой и массировать пальцы.
в общем, что хотел спросить: если я могу шевелить пальцами, можно ли мне их постоянно держать в тонусе, то есть разрабатывать, пытаться сгибать своими усилиями? не навредит ли это процессу срастания осколков?
p.s. при сгибании пальцев отдача в место перелома идёт только от большого пальца (ощущение натяжения), остальные шевелятся без каких-либо болевых ощущений.

Читайте также:  Симптомы перелома косточки на ноге

Руку держите на косынке. Пальцами активно двигать можно и нужно. На снимки можно взглянуть?

Simon_Says

06.01.2010, 16:58

спасибо.
к сожалению снимков нет. перелом 3-х осколочный. врачи сказали 6 недель в гипсе. если чем-то поможет, есть поверхностный снимок сломанной руки, сделанный на мобильник. хотя, полагаю, что толку от него мало.

artsoldier

06.01.2010, 18:25

Снимки быть должны. Если перелом рскольчатый – тем более интересно взглянуть на них.

Simon_Says

06.01.2010, 20:12

когда пойду делать контрольный рентген, спрошу

alex2006mobile

08.01.2010, 12:22

в общем, что хотел спросить: если я могу шевелить пальцами, можно ли мне их постоянно держать в тонусе, то есть разрабатывать, пытаться сгибать своими усилиями? не навредит ли это процессу срастания осколков?

Пальцами шевелить нужно.
Дней через 10 надо сделать контрольный снимок, проверить, не сместилось ли что. Вы не показали снимки после вправления. Есть переломы, которые в гипсе нестабильны, и если сразу не приняли решение об операции, то лучше хотя бы не опоздать сильно.

Руку держите на косынке.Вот на такой – [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Вот на такой
А что, действительно, кисть надо удерживать на уровне пупка ( см. рисунок)? И что, постоянно надо носить руку в таком положении?

Simon_Says

14.01.2010, 13:29

Наконец-то, забрал снимки.
Вопрос более чем банальный: насколько быстро это срастётся (может ли быть быстрее прогнозируемых 6 недель) и может ли быть повторное смещение?
Перелом был 3 января, на 16 назначен контрольный рентген.
В принципе уже сейчас чувствуются улучшения: опухоль спала, пальцами спокойно шевелю, даже могу немного сгибать, при этом вообще нет никаких болевых ощущений в области перелома ни в спокойном состоянии, ни при двигательной активности.

Перелом:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Первое вправление:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Второе вправление:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

На втором контрольном снимке смещение устранено, теперь (как было сказано выше) необходимо сделать контрольный снимок после спадения отека (10-12 дней), чтобы убедиться, что смещение не наступило повторно.

anchishkyn

15.01.2010, 00:02

Второй раз похоже зря мучили.

Второй раз похоже зря мучили.
А вот и не зря, лучше стало.

может ли быть быстрее прогнозируемых 6 недель, и может ли быть повторное смещение?
Перелом был 3 января, на 16 назначен контрольный рентген.
Раньше 6 недель нет. Вероятность вторичного смещения при таких переломах есть всегда.
Второй раз похоже зря мучили.
Нет, не зря, стало, действительно, гораздо лучше и риск вторичного смещения минимизирован.

Simon_Says

16.01.2010, 13:22

Раньше 6 недель нет. Вероятность вторичного смещения при таких переломах есть всегда.

ну, что ж, теперь по крайней мере уже месяц остался)
сегодня сделал контрольный рентген: всё в норме, смещений нет. переложили гипс на пластиковый.

всем спасибо за помощь :ab:

переложили гипс на пластиковый.

простите за любопытство, а что это такое и сколько это стоит? :ab:

Simon_Says

16.01.2010, 14:57

простите за любопытство, а что это такое и сколько это стоит? :ab:

тут в какой-то теме очень подробно обсуждали, поэтому от себя напишу:
в упаковке выглядит как бинт, но только более плотный. фиксируется по месту перелома, а затем за счёт влаги затвердевает. намного легче обычного гипса, имеет жёсткую структуру, опоясывает всю конечность, не крошится и не разваливается, пропускает влагу (то бишь можно мыться, однако всё же полоскать его не стоит – под него кладут прокладку, которая в любом случае намокнет, придётся сушить).
стоимость, наверняка, будет колебаться. в моём травмпункте в зависимости от требуемой длины стоимость от 2500 до 3500 рублей.

ну, что ж, теперь по крайней мере уже месяц остался)
сегодня сделал контрольный рентген: всё в норме, смещений нет. переложили гипс на пластиковый.

всем спасибо за помощь :ab:

Напоследок: сначала переложили гипс, а потом сделали рентген или наоборот?

Simon_Says

16.01.2010, 15:49

Напоследок: сначала переложили гипс, а потом сделали рентген или наоборот?

сначала сделали контрольный рентген, а потом переложили гипс.

Для наложения полимерной повязки использовался только Scotch Cast или имеет место правильное, совместное использование с Soft Cast?

2500-3500 рубликов за 1 бинт? 😮

Simon_Says

16.01.2010, 18:07

Для наложения полимерной повязки использовался только Scotch Cast или имеет место правильное, совместное использование с Soft Cast?

сначала 2 чулка (двойной, потому что обычный гипс вызвал раздражение, так как положили его на голую руку), а потом поверх один слой Scotch Cast.
слишком плохо, если нет Soft Cast?

Simon_Says

16.01.2010, 18:08

2500-3500 рубликов за 1 бинт? 😮

выбирать не приходится: времени совсем нет, чтобы искать другие варианты – сессию надо закрывать, и работа ждёт.

сначала сделали контрольный рентген, а потом переложили гипс.

Читайте также:  Как распознать перелом мизинца ноги

Я так и знал… А после гипса рентген не предлагали?

Simon_Says

16.01.2010, 19:30

А после гипса рентген не предлагали?

нет.
контрольного снимка (до смены гипса) у меня тоже нет, но по словам врача всё отлично, отклонений вообще нет. видимо, он посчитал, что рука спокойно выдержит смену гипса.
единственное, что могу добавить: старый гипс снимали очень аккуратно, руку постоянно удерживали в исходном положении. никаких болевых ощущений ни во время снимания, ни сейчас нет. даже наоборот стало намного легче.
понимаю, что всё ещё слишком хрупко, чтобы говорить об устойчивости места перелома. стоит на всякий случай сделать ещё один рентген?

сначала 2 чулка (двойной, потому что обычный гипс вызвал раздражение, так как положили его на голую руку), а потом поверх один слой Scotch Cast.
слишком плохо, если нет Soft Cast?При использовании полимерных бинтов ЗМ, без чулка нельзя, бинт прилипнет к коже намертво. Без Soft Cast не слишком плохо, просто это нарушение технологии наложения полимерных повязок при переломах. Scotch используется для изготавления ребра жесткости, чтобы зафиксировать сустав, Soft используется для циркулярной повязки, он мягкий, конечность в нем находится в более комфортных условиях, да и снимать такую повязку куда проще. Для перелома только Scotch нормально, мне самому накладывали в 99-м, только Scotch, по бедности “из того, что есть”, снимали около 30 минут. Цена одного бинта около 500 рэ, остальное за работу и нестандартный подход 🙂

Он циркулярной пилой быстро снимается,тем более с предплечья-повязка маленькая.

Циркулярной?! Жуть какая! Циркулярной ОПАСНО! Необходимо использовать осциляторную пилу.

2 Simon_Says, кстати, доктор использовал для защиты выступающих частей предплечья пористый пластырь 3М™ Микрофом, или какой другой материалл?

artsoldier

18.01.2010, 12:10

Он циркулярной пилой быстро снимается,тем более с предплечья-повязка маленькая.

Диаметр предплечья тоже небольшой – в случае промаха с пилой лечить будет нечего.:oopss: Я такие повязки снимал реберными кусачками.

Simon_Says

18.01.2010, 16:06

2 Simon_Says, кстати, доктор использовал для защиты выступающих частей предплечья пористый пластырь 3М™ Микрофом, или какой другой материалл?

не-а. я ему сказал, что старый гипс мне натирал косточку в области лучезапястного сустава. когда сняли, действительно, было видно, что натёрло. я предложил подложить вату или что-нибудь ещё амортизирующее, на что мне было сказано что-то невнятное. в результате он решил ограничиться двойным чулком, который в области запястья сложился в тройной. в принципе, мягко, больше не натирает.
ну, в общем, как я понимаю, много ценных ньюансов было опущено в рамках данной процедуры. обидно, что не знал всё заранее.

Simon_Says

18.01.2010, 16:14

Диаметр предплечья тоже небольшой – в случае промаха с пилой лечить будет нечего.:oopss: Я такие повязки снимал реберными кусачками.

шутку понял 😀 когда в больнице вправляли осколки, я тоже долго торговался с врачами, сколько будет стоить не ампутировать мне руку. как оказалось, перед этим я подписал бумажку, дающую им право окончательного выбора, о чём они мне любезно напомнили. вообще, в Покровке (а я там уже в третий раз засветился) врачи очень юморные :ab:

хммм, мне гипс немного давил на большой палец, я кусочек отрезал обычными маникюрными ножницами.

funnydoc

18.01.2010, 19:54

У меня глюки или перелом патологический???
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Simon_Says

18.01.2010, 20:58

У меня глюки или перелом патологический???

хммм, всю жизнь занимаюсь спортом, в том числе футболом (вратарь) и волейболом, где нагрузка на кисти существенная. никогда проблем не возникало. данный перелом был заработан в результате падения на сноуборде на большой скорости на жёсткий склон на прямую руку без какого-либо распределения нагрузки, то весь вес тела + ускорение пришлись на руку. полагаю, что тут ни одна бы рука не выдержала. поправьте, пожалуйста, если я что-то не то думаю.

У меня глюки или перелом патологический???
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Глючные глюки :bo:
Это не полость, а иллюзия от наслоения заднего края дистального отломка. Посмотрите боковую проекцию и все станет на свои места.

funnydoc

18.01.2010, 21:46

А четкие контуры, истонченный кортикал, склеротическая каемка, правильная форма? И на боковом тоже просветление! Картинка энхондромы. И в головке локтевой – что-то похожее.
Посмотреть бы до травмы… 🙂 Ну, или после сращения.

Картинка энхондромы.
С энхондромой при такой мощной травме отломки выглядели бы совсем по другому. В лучевой кости встречается крайне редко.

С энхондромой при такой мощной травме отломки выглядели бы совсем по другому. В лучевой кости встречается крайне редко.
Чаще ОБК.

pudeliushka

19.01.2010, 17:57

2500-3500 рубликов за 1 бинт? 😮

В ортопедическом салоне Отто Бокк Скотч каст стоит 350 рублей за бинт,софт каст-450,а мягкая прокладка под них-125 руб. 2500-3500 руб топикстартеру обошлось не только полимерный гипс,но и все врачебные манипуляции!:au::au::au:

funnydoc

23.01.2010, 21:59

С энхондромой при такой мощной травме отломки выглядели бы совсем по другому. В лучевой кости встречается крайне редко.

Так меня и смущает в основном то, что травма адекватна воздействию, и локализация нетипична. Но уж больно картинка складная…

Источник