При переломе ноги появились пузыри

Поделиться с друзьями

Волдыри перелома – это волдыри, которые образуются вокруг области сломанной кости, обычно после тяжелой травмы, когда кость сильно сдвинута или сломана со значительной силой – эти пузыри являются признаком значительного повреждения мягких тканей. Чаще всего они возникают при переломах костей, которые находятся вблизи поверхности кожи. Таким образом, пузыри перелома чаще всего встречаются при:

Переломы лодыжки
Переломы большеберцовой кости
Переломы локтя

Волдыри перелома обычно развиваются в течение нескольких дней после перелома. Чаще всего сломанная кость временно расщепляется после травмы, а затем появляются волдыри, когда шина удаляется через несколько дней или неделю после травмы. Вероятность образования пузырей можно минимизировать, предотвращая любую дальнейшую травму мягких тканей, жестко обездвиживая перелом, защищая кожу с помощью хорошо отформованной шины и поднимая сломанную конечность. Волдыри перелома имеют тенденцию ухудшаться, когда фрагменты перелома могут двигаться, вызывая дальнейшее повреждение мягких тканей.

Внутри волдыря

Волдыри наполнены либо прозрачной жидкостью, либо кровью. Жидкость внутри пузыря зависит от глубины поражения кожи. Хотя лечение аналогично, независимо от того, есть ли в блистере кровь или прозрачная жидкость, вероятность появления рубцов на коже выше при наличии наполненного кровью блистера.

Жидкость внутри блистера стерильна, и поэтому блистер следует оставить в целости и сохранности. Если волдырь разрывается, как это иногда бывает, крышу пузыря следует оставить в покое, так как кожа заживает под ним. Выдавливание волдырей и удаление кожных покровов – неправильный способ лечения пузыря перелома. Было показано, что некоторые актуальные процедуры, такие как крем Silvadene, эффективны для заживления разорванных пузырей.

Хирургия

Самым важным аспектом переломных пузырей является их применение для хирургического восстановления сломанных костей. Если у пациента развились пузыри перелома, операция не должна проводиться через волдыри кожи. Выполнение операции через перелом пузыря значительно увеличивает вероятность раневых осложнений, включая инфекцию.

Считается, что блистер является признаком травматического повреждения кожи. Повреждение этой мягкой ткани может поставить под угрозу заживление хирургической раны, и поэтому следует тщательно оценить любую волдырь кожи.

Если необходимо выполнить хирургическое вмешательство и имеются пузыри перелома, хирургическое вмешательство может потребоваться изменить, чтобы избежать появления волдырей на коже. Например, если перелом голеностопного сустава имеет волдыри перелома в области голеностопного сустава, то вместо использования пластин и винтов можно использовать внешний фиксатор для стабилизации кости. Волдырь является хорошим признаком того, что окончательная хирургическая фиксация перелома, вероятно, должна быть отложена, если это возможно, на время, когда мягкие ткани успокоятся, что позволит провести более безопасную хирургическую процедуру без риска осложнений для мягких тканей.

Лечение волдырей

Как уже говорилось, пузыри должны быть оставлены в покое, если они не сломаны Если у вас сломана кость, требующая хирургического вмешательства, и в этой области имеются пузыри перелома, должно произойти следующее:

Сломанная кость должна быть иммобилизована.Это может быть достигнуто с помощью шины или внешнего фиксатора. Преимущество внешнего фиксатора в том, что иммобилизация зачастую лучше, и ваш врач может видеть кожу. В сложных случаях этот метод часто является предпочтительным.
Конечность должна быть приподнята.Конечность должна быть максимально приподнята. Если лодыжка или большеберцовая кость являются костной тканью, единственный способ подняться выше сердца – лежа. Опираясь на лодыжку, сидя не Подъемный!
Операция должна быть отложена.Операция не должна быть выполнена через волдырь перелома. Вероятность раневых осложнений, включая инфекцию, слишком высока, и операция должна быть изменена или отложена.

Полное заживление перелома волдыря может занять несколько недель. В идеале при своевременном и эффективном лечении вероятность развития пузырного перелома будет уменьшена, но когда они развиваются, необходимо терпение, чтобы пузырь мог рассосаться, прежде чем приступить к хирургическому лечению.

Тот факт, что образовался волдырь перелома, не означает, что ваше лечение было неуместным. Иногда при значительных травматических повреждениях пузыри перелома неизбежны. Кроме того, они никогда не появляются в течение нескольких дней после первоначальной травмы. Волдырь перелома – действительно только признак степени повреждения мягких тканей, окружающего область сломанной кости. Это полезный клинический признак и показатель тяжести повреждения мягких тканей. Наличие пузыря перелома, конечно, не означает, что с вами плохо обращались.

Слово от DipHealth

Волдыри перелома могут быть пугающим опытом для людей, которые не ожидают их появления. Часто появляясь через несколько дней после травмы, люди могут нервничать, если что-то идет не так. Скорее, тело реагирует на травму такими процессами, как образование пузырей, которые могут разворачиваться в течение недель и месяцев.Волдыри перелома являются признаком тяжелой травмы мягких тканей, и хотя появление волдырей при переломах может повлиять на время и тип лечения, они помогут вашему лечащему врачу найти способы безопасного ухода за травмирующей травмой.

Источник

Перелом блистер редкое явление после перелома или сломать кость. Они также могут произойти после того, как у вас есть операции на костях. Fracture блистеры происходит примерно 2,9 процента всех переломов.

Лодыжки является наиболее распространенным местом, где волдыри перелом происходит, так как кость ближе поверхность вашей кожи и не окружен большим количеством жира или мышц. Можно иметь несколько волдырей трещины в одно время.

Блистерная перелом, как правило, появляются примерно два с половиной дня после травмы. Однако, блистерная перелом может появиться уже в шесть часов или в конце, как три недели после травмы. Эти пузыри могут занять три недели или больше, чтобы залечить.

Перелом волдыри возникают на или вокруг области травмы перелома. Они образуют под верхним слоем кожи и заполнены жидкостью. Жидкости, как правило, имеет в сыворотке или гелеобразную текстуру.

Сами волдыри, как правило, безболезненны, хотя сама травма может быть болезненной. Врачи обычно делят волдыри трещины на два типа: геморрагические и серозный.

Серозных волдыри разрушения имеют следующие характеристики:

прозрачная жидкость
напряженная или жесткая кожа на верхней части блистера
частичное разделение эпидермиса и дермы

Симптомы геморрагических волдырей включают:

крови или красного цвета жидкости
Складки кожи на верхней части блистера
полное отделение эпидермиса и дермы

волдыри Геморрагического перелома обычно происходят с более тяжелыми травмами переломов. Иногда вы можете иметь как серозные и геморрагические волдыри трещины сразу.

При разрыве кости, ваше тело естественным образом высвобождает воспалительные соединения , которые вызывают отек или припухлость. Опухоль создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды. В результате, нормальная связь между эпидермисом (верхний слой кожи) и дерма (слой под эпидермисом) отделяется. Это позволяет жидкости проникать между этими двумя областями, создавая блистер.

Перелом волдыри иногда могут произойти после того, как человек имеет факультативную ногу или лодыжку хирургию. Эти операции не выполняются в ответ на травму и может включать в себя молоток ног исправление или удаление мозолей . Однако, волдыри перелома в этих случаях редко.

Из-за естественного набухания, что происходит после операции или перелома, это чрезвычайно важно, чтобы поднять вашу ногу, чтобы минимизировать отек и поможет предотвратить волдыри трещины.

Вы не должны пытаться лечить или поп перелом черновой себя. Если вы заметили блистер трещины, обратитесь к врачу, чтобы они могли оценить и определить оптимальный метод лечения.

Если операция не планируется, ваш врач, как правило, пусть блистер лечить самостоятельно. Некоторые врачи могут даже выбрать, чтобы дать время волдыри исцелять перед проведением операции на перелом. Подход зависит от количества и блистерного типа, а также самой травмы.

Серозный блистер перелом

При лечении серозного блистера перелома, врач может использовать небольшое лезвие, чтобы проткнуть основание блистерного и слейте жидкость. Поскольку блистер покрывает вашу кожу, сайт блистер защитный слой. Ваш врач может затем применить специальную повязку и мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию.

Геморрагический волдырь перелом

Так как верхняя часть блистера геморрагического перелома не плотно, это не так легко стекать. Врач, как правило, удалить верхнюю часть геморрагического блистере для слива жидкости. Они будут затем применить специальную мазь и марлю для ускорения заживления.

Ваш блистер должен начать исцелять и новая кожа будет формироваться. Новая кожа обычно составляет примерно от одного до двух недель. Как правило, геморрагические волдыри занять больше времени, чтобы залечить.

Для того, чтобы помочь уменьшить риск осложнений, держать перевязанную область чистые и сухие, и следовать указаниям врача.

Наиболее относительно побочные эффекты для пакетиков перелома являются инфекцией и ран на разрыве, если блистер происходит после операции. Пузыри могут остановить рану от исцеления должным образом. Если волдырь находится в непосредственной близости от хирургического разреза, врач может выбрать, чтобы не истощить его.

Перелом волдыри могут также создавать рубцы на коже, особенно когда волдыри наполняются кровью.

Блистерна перелома стерильно до тех пор, пока область пузырей нарушаются. В то время, бактерии могут проникать в кожу и привести к инфекции. Симптомы, связанные с инфекциями кожи включают:

припухлость
покраснение
тепло
дренаж гноя

Перелом волдыри обычно заживают со временем, хотя это может занять несколько недель. Если вам не нужна операция для перелома, ваш блистер следует оставить лечить самостоятельно. Если вам нужна операция, вам может понадобиться, чтобы дать время для вашего блистер, чтобы залечить перед дальнейшей обработкой вашего перелома.

Источник

Существует ряд факторов, состояний и заболеваний, повышающих риск переломов или других подобных травм. Например, согласно исследованиям, риск переломов у пожилых людей значительно увеличивается в холодный период года. Один из основных методов лечения переломов, независимо от причин, – иммобилизация гипсом.

Каждому врачу и пациенту важно знать возможные осложнения иммобилизации и способы снизить их вероятность. Пациенту следует разъяснить важность профилактического тестирования на иммобилизацию.

История гипса в медицине

Необходимость иммобилизовать перелом или другую травму так, чтобы избежать боли и деформации, обеспечивая при этом хотя бы минимальную подвижность, долгое время была ортопедической проблемой.

В древности для иммобилизации использовали бамбук и деревянные палки, пробовали многие материалы, такие как воск, крахмал, картон, но все закончилось неудачей. Когда гипс впервые был использован в строительстве, хирурги, заметившие его свойства, пришли к идее использовать его в ортопедии.

Первоначально переломы кости ног иммобилизовали в длинном узком деревянном ящике, а промежутки заполняли гипсом. Это было неудобно, поэтому искали альтернативы. Идея использовать гипс в повязках возникла у 4 военных хирургов в 1850 г. С тех пор иммобилизация гипсом широко применяется и по сей день.

Свойства гипса

При увлажнении гипса происходит химическая реакция между водой и сульфатом кальция. Во время нее выделяется тепло и высыхающий гипс затвердевает. Отверждение немодифицированного гипса начинается примерно через 10 минут после смешивания и заканчивается примерно через 45 минут.

Отверждение немодифицированного гипса

Первые 72 часа гипс не полностью сухой, поэтому в этот период пациенты должны быть предельно осторожны. Сухой гипс дает при простукивании звонкий звук, а влажный – глухой.

Самым большим преимуществом гипса является свойство, позволяющее моделировать его форму, адаптированную к конечности. Гипс достаточно прочен, чтобы обеспечить иммобилизацию для заживления. К сожалению, осложнений иммобилизации, таких как неблагоприятное воздействие на кожу, тромбоз глубоких вен (ТГВ), синдром сдавления тканей, отек и другие, можно избежать не всегда.

Воздействие на кожу

Клиническая практика показывает, что даже при длительной иммобилизации гипсом кожа способна достаточно хорошо адаптироваться. Но возможны и осложнения:

Повреждения кожи. Длительная иммобилизация гипсом делает уязвимой подлежащую кожу. Омертвевшую кожу не удаляют, она может отслоиться или появиться другие осложнения, например, мацерация. Иногда при иммобилизации экзотермическая реакция вызывает ожоги кожи.
Аллергическая реакция. Аллергия на гипсовую повязку возникает крайне редко. В научной литературе описано несколько клинических случаев аллергического контактного дерматита, вызванного воздействием бензалкония хлорида в гипсовой повязке.
Язвы. При неправильной технике иммобилизации давление гипса может привести к развитию язвы. Инородные тела, попавшие, например, в результате обездвиживания детей раннего возраста, легко маскируются гипсом и вызывают большее местное давление на кожу, что приводит к образованию раны. Каждого пациента следует предупредить об опасности появления царапин на коже.

Тромбоз глубоких вен

Длительная иммобилизация нижних конечностей гипсом создает риск тромбоза, о котором следует сообщить пациенту. Два независимых исследования показали, что частота ТГВ у взрослых после 3 недель иммобилизации нижней конечности составляла в среднем 15-36%.

Результаты исследований по оценке пользы профилактического лечения низкомолекулярным гепарином довольно неоднозначны.

Тромбоз глубоких вен чаще встречается при иммобилизации нижних конечностей, но также может быть следствием иммобилизации верхних конечностей.

Синдром сдавления тканей

Одно из самых опасных осложнений иммобилизации – синдром сдавления тканей (делится на острый и хронический). Это состояние, при котором повышенное давление в замкнутом пространстве ухудшает кровообращение и функцию тканей. Синдром компрессии тканей может вызвать частичную или полную потерю функции конечностей и даже смерть.

Синдром сдавления тканей

Острый синдром компрессии тканей нижних конечностей встречается у 2-9% пациентов с переломами большеберцовой кости. Симптомы повреждения нервов, такие как парестезия и покалывание, проявляются уже через 30 минут после начала ишемии, а необратимые поражения могут развиться уже через 12 часов.

Диагностировать синдром сдавления тканей сложно. Наиболее частыми симптомами синдрома острого сдавления тканей являются боль, парез, бледность, паралич, высокое внутрикомпарамное давление и ранние признаки, такие как онемение, покалывание и парестезия. Синдром сдавления тканей также может вызывать ишемическую контрактуру Фолькмана. Следует обратить внимание на пациентов с переломами большеберцовой или другой кости, которые жалуются на непропорционально сильную боль.

Синдром сжатия тканей – это критическое повышение давления в определенной иммобилизованной или сжатой части тела, которое приводит к снижению перфузионного давления в тканях. Синдром может развиваться при повышении интерстициального давления в костно-фасциальном отделе.

Перфузия тканей пропорциональна разнице между давлением капиллярной перфузии (KPS) и давлением интерстициальной жидкости. При превышении KPS происходит разрушение капилляров и ишемия мышц и нервов. Аналогичное уменьшение КПС происходит при уменьшении размера отсека, например, из-за внешнего давления.

Отек

Отек мягких тканей, связанный с переломом конечности, обычно проходит в течение 48 часов с момента возникновения травмы, оставляя свободное место в гипсе. Это может привести к большему или меньшему смещению трещины, поэтому важно своевременно замечать и оценивать изменения несоответствия гипса, так как может потребоваться повторная перегипсовка.

Отек

Это явление чаще встречается из-за травм нижних конечностей, когда отек часто значительно уменьшается после подъема конечностей. Во избежание осложнений необходимо обеспечить достаточную амортизацию при отеке. Отеки или посинение конечностей могут указывать на снижение оттока венозной крови из-за герметичности гипса.

Другие осложнения

Распространенное хроническое осложнение иммобилизации – болезнь переломов, которая характеризуется остеопоротическими изменениями костей, жесткостью суставов, атрофией мышц, разрушением хрящей и ослаблением связок. Важно оценить адекватность ощущаемой пациентом боли перенесенной травме.

Редкое осложнение внутренней фиксации и наложения гипса – локализованный гипертрихоз.

Когда тело обездвижено, может возникнуть синдром шины, который клинически называется синдромом верхней брыжеечной артерии. Этот синдром обычно возникает в желудочно-кишечном тракте из-за растяжения верхних кровеносных сосудов брыжейки. Наиболее частыми симптомами являются тошнота, рвота, лихорадка и нарушение электролитного баланса. Это осложнение встречается редко.

Синдром верхней брыжеечной артерии

Как избежать осложнений?

Большинство осложнений можно избежать, соблюдая хорошую технику иммобилизации гипсом. Она включает в себя:

правильное покрытие травмированного участка;
корректировку, предотвращение появления морщин;
поддержание функционального положения суставов;
предотвращение образования точек давления при формировании шины.

Детей и пациентов с поражениями мягких тканей (включая ожоги), множественными травмами, параличом или парезом, травмой головы или гиперчувствительностью (из-за воздействия лекарственных препаратов, токсикомании или психоза) следует лечить с осторожностью, чтобы избежать синдрома сдавления тканей. Необходимо оценить состояние нервно-сосудистой системы и зафиксировать аномалии.

Об осложнениях гипсовой иммобилизации могут свидетельствовать следующие жалобы: потеря или нарушение ощущений в пораженной конечности, покалывание, невозможность отодвинуть пальцы от места иммобилизации, стойкий отек после подъема, сильная боль, опухшие конечности и другие жалобы.

Помогают снизить риск осложнений регулярные профилактические визиты пациента к врачу, соблюдение инструкций по применению гипсовых шин, знание возможных осложнений и их выявление.

Для прогнозирования неудач гипсовой иммобилизации используются радиологические параметры – индекс гипсовой повязки и индекс зазора.

Индекс шины – это соотношение между внутренним диаметром гипса на боковой проекции и внутренним диаметром гипса на переднезадней проекции.
Индекс зазора – это зазор между гипсом и кожей, измеренный как отношение к внутреннему диаметру гипса.

Гипс или другие материалы?

Использование гипса немного уменьшилось с появлением стекловолоконных и полиуретановых лент и шин. Но гипс имеет определенные технические преимущества перед синтетикой, его можно клеить, гипс требует меньшего напряжения. Гипс впитывает жидкости, включая гной, кровь и пот.

Лонгет-фиксатор для фиксации и иммобилизации верхней конечности

Чтобы удалить гипс, даже если пилы для гипса нет рядом, шину можно снять, намочив и размотав повязку или используя простые ручные режущие инструменты.

По сравнению со стекловолокном, гипс труднее поддерживать в присутствии влаги и труднее обеспечивать его чистоту. Производные гипса тяжелее стекловолокна и считаются более ограничительными и менее удобными. Однако при всех своих достоинствах и стоимости гипс остается для иммобилизации в некоторых состояниях материалом первой линии.

Резюме

Гипс до сих пор широко используется для иммобилизации конечностей, так как его можно применять в случае острой и образованной травмы. Важно оценить возможные осложнения, проинформировать пациента, как их избежать, и своевременно их заметить.

Возможные осложнения включают синдром сдавления тканей, ТГВ, поражения кожи (язвы, зуд), отек, остеопоротические изменения костей, жесткость суставов, атрофию мышц, разрушение хрящей, слабость связок и другие.

Важные жалобы пациента включают потерю или нарушение чувствительности в пораженной конечности, покалывание, невозможность вывести пальцы за пределы места иммобилизации, стойкий отек, сильная боль, опухшие конечности, дряблая, потрескавшаяся или натертая кожа.

Источники: Шарма Х., Прабу Д. Парижский гипс: прошлое, настоящее и будущее. J Clin Orthop Trauma. 2013. Коннолли Дж. Безоперационное лечение переломов. В: Bucholz RW, et al. редакторы. 6-е изд. т. 1. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия: 2006. Вонг Д.А., Уотсон А.Б. Аллергический контактный дерматит из-за хлорида бензалкония в гипсе. J. Dermatol. 2001. Ingoe H, et al. Снятие гипсовой повязки ниже колена, носимой в течение 28 месяцев: описание случая. Ingoe et al. Журнал медицинских историй болезни 2011. Jørgensen PS, et al. Низкомолекулярный гепарин (Innohep) в качестве тромбопрофилактики у амбулаторных пациентов с гипсовой повязкой: венографическое контролируемое исследование. Тромб. Res. 2002; Lapidus LJ, et al. Длительная тромбопрофилактика с помощью далтепарина после хирургического лечения разрыва ахиллова сухожилия: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Orthop. Травма. 2007. Halanski M, Noonan KJ. Иммобилизация гипсом и шиной: осложнения. Акад. Orthop. Surg. 2008. Маузер Н. и др. Острый синдром отсека нижних конечностей. Ортопедия. 2013; Малик А.А. и др. Синдром острого компартмента, угрожающий жизни и конечностям, требует неотложной хирургической помощи J. Perioper. Практик. 2009. Американская академия хирургов-ортопедов. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов, том 19. Singal R, et al. Синдром верхней брыжеечной артерии: отчет о болезни. N Am J Med Sci. 2010.

Поделиться ссылкой:

Источник