При переломе шейки бедра можно ложиться на бок

Поделиться с друзьями

Перелом шейки бедра – это перелом в области шейки, головки или большого вертела бедра – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети.

Пожилые пациенты с переломом шейки бедра, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава. Перелом шейки бедра можно заподозрить по типичному механизму травмы, характерным клиническим признакам и подтвердить с помощью рентгеновских снимков.

Боль бывает нерезкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания к своему состоянию. При попытке движения боль становится сильнее и концентрируется в паху, в области большого вертела.

Симптомы

Отек и гематома являются относительными признаками перелома.
Неестественное положение конечности. Сломанная нога бывает немного повернута кнаружи. Это можно заметить по стопе.
Укорочение конечности. Абсолютная длина ее не меняется. Происходит относительное укорочение примерно на 2-4 см, потому что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу.
Симптом «прилипшей пятки». Больной не может самостоятельно поднять вверх выпрямленную конечность. Пятка все время будет скользить по поверхности кровати, хотя сгибание и разгибание будут возможны.

При всех этих симптомах больного необходимо уложить в кровать и вызвать скорую помощь! Если сразу перелом не распознан и пациент продолжает ходить, а боль остается, то возможно травмирование острыми частями сломанной кости окружающих тканей и сосудов.

При диагностировании перелома шейки бедра предлагается:
• госпитализация с последующей операцией и лечением;
• консервативное лечение в больнице;
• организация ухода на дому. Для очень пожилых пациентов, перенесших такую травму, этот вариант предпочтительнее, так как стресс, возникающий при переездах, и изменение условий проживания плохо сказываются на психике.

Правила ухода за пациентом

• Необходимо организовать жизненное пространство больного. Кровать оборудовать устройством для подтягивания на высоте, удобной для пациента. Для этой цели можно сделать перекладину над кроватью при помощи деревянных или металлических палок. Также в салонах медицинской техники продается «балканская рама». Это приспособление будет способствовать движениям пациента вверх и вниз, а также в стороны через верх. Когда врач разрешит больному садиться в кровати, следует привязать веревочную лесенку в ножном крае кровати, чтобы больной мог самостоятельно садиться.

bedr2 2

• Подход к пациенту должен быть со здоровой стороны!

• Таким пациентам первые 10-14 дней после перелома назначается полный покой.

• Нельзя переворачивать пациента на больной бок. Ему разрешается поворачиваться только на здоровый бок.

• Необходимо бережно менять положение тела. При переворачивании больного на здоровый бок ухаживающий берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, а ладонью и внутренней стороной предплечья другой руки – в боковой области коленного сустава. Внимание! Поворачивать больного на здоровый бок нужно медленно и одновременно удерживать всю ногу по всей длине при переворачивании!

Во время переворачивания предлагать больному сгибать здоровую ногу в колене и опираться ею на кровать. А чтобы стопа здоровой ноги не скользила по простыне, подложите под нее полотенце.

• Необходимо сразу правильно фиксировать больную ногу для предотвращения образования вывернутой наружу стопы. Такая стопа будет мешать полноценной ходьбе пациента в будущем (когда ему будет разрешено ходить). Чтобы этого не произошло, стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в спинку ножного края кровати. Для этого под стопу надо подложить маленькую подушку, чтобы она не упиралась в жесткое основание. Если между стопой и спинкой кровати остается место, то можно положить плотную картонную коробку из-под обуви или толстую книгу. Под колено кладется маленькая подушка. Можно от пятки до колена под ногу положить низкую мягкую подушку, но при этом обязательно под пяткой должна лежать мягкая маленькая подушка, чтобы на пятке не образовались пролежни. Для фиксации ноги в прямом положении необходимо положить мешочки с обычным песком (полиэтиленовые мешочки с песком, завернутые в наволочки) к боковой поверхности ноги в области таза и в области колена с внутренней стороны ноги. При такой фиксации нога ничем не сдавливается, так как песок в мешочках принимает форму тела. После 14 дней мешочки с песком на день можно убирать, а вместо них подкладывать свернутое в рулон полотенце. На ночь рекомендуется оставлять мешочки с песком.

• С первых часов после перелома необходимо предотвращать образование пролежней. Для профилактики пролежней у таких больных надо чаще менять положение тела в постели (не реже, чем через 2 часа), слегка отрывать таз от постели, подкладывать мягкие подстилки, массировать кожу в местах, подверженных образованию пролежней, кожу поддерживать в чистоте. Также важно часто менять белье.

• Необходимо предотвратить воспаление легких. Для профилактики воспаления легких с первых дней после перелома больной осознанно должен выполнять дыхательные упражнения: глубокие вдох через нос и выдох через рот (по 1-2 раза каждые 30 минут). Чтобы вдох получился более глубоким, надо во время вдоха отводить руки в разные стороны. Чтобы выдох был более глубоким, во время выдоха необходимо крепко обнять себя руками. Можно предлагать больному надувать воздушный шарик. Также необходимо часто проветривать комнату. Можно делать легкий массаж грудной клетки.

• Необходимо уменьшить боль. Очень сильная боль и дискомфорт не дают возможности больному поворачиваться даже на здоровый бок. Врач должен назначить обезболивающие препараты, которые необходимо регулярно давать больному в течение первых дней заболевания. Также уменьшить боль поможет легкий поглаживающий массаж от стопы к телу.

• Правильно помогать при физиологических отправлениях. Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 – 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Имеются для этой цели также женские и мужские утки. Для дефекации можно использовать подгузник (или впитывающую пеленку) или разрешается подставлять под пациента судно типа “ладья”. Край такого судна очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет.

• Необходимо предотвратить запоры. Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту. С первого же дня больному надо давать продукты, содержащие много растительной клетчатки (овощи), кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника. Врач может назначить различные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.

• Необходимо предотвратить депрессию. Из-за снижения собственных возможностей у пациента может развиться чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании для него привычной удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным. Пациент нуждается в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Необходимо информировать пациента об этом, сопереживать и сочувствовать ему.

Реабилитация
• Больному предлагать двигать пальцами больной ноги с первых дней.

• Ухаживающий также с первых дней должен делать следующее изометрическое упражнение: прикладывать свою ладонь к стопе больной ноги в области пальцев и просить больного ими медленно и не сильно давить на ладонь.

• Спустя 2 недели после перелома ухаживающий может выполнять сгибание больной ноги в коленном суставе (с очень маленьким углом сгибания, учитывая болевой синдром), удерживая ногу одной рукой повыше колена, а другой – в средней части икры.

• Если проблема боли решена и нет осложнений, то с 10-го дня можно начинать усаживать пациента в кровати, постепенно (в течение недели) доведя сидячее положение под прямым углом.

• С 21-го дня нужно пробовать вставать около кровати и стоять при помощи стула или ходунков. Когда пациент будет уверенно стоять, нужно пробовать начинать потихоньку передвигаться. Но эти сроки могут увеличиться, если пациент испытывает боль или у него появились осложнения. Пока больной не сможет уверенно передвигаться, ухаживающий должен сопровождать его во время ходьбы сзади.

Узнать больше вы можете, обратившись к медицинской сестре «Патронажной службы» Каритас!

Тел: 317 65 47, 8 923 150 15 04

Ольга Кривенькая,
медсестра «Патронажной службы» Каритас

Источник

От гололеда страдают все, но одно дело – люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое – люди пожилые, у которых травма может привести даже к самому печальному исходу. Одна из самых распространенных среди таких серьезных травм – перелом шейки бедренной кости.

Перелом шейки бедра: главное – не лежать

«Перелом шейки бедренной кости в результате травмы при падении на область тазобедренного сустава, чаще встречается у женщин, – рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ травматологии и ортопедии Гурген Кесян. – С чем это связано, трудно сказать. Можно предположить некоторые причины. Например, женщины, как известно, дольше живут, у них чаще бывает остеопороз (нарушение минерального обмена костной ткани) – системное заболевание, обусловленное и деторождаемостью, и нарушением обменных процессов.

Каждый второй больной с переломом шейки бедра страдает остеопорозом, однако многие люди не получают должного лечения, поскольку даже не знают, что у них есть это заболевание. И уже в больнице после обследования становится понятно, что стало косвенной причиной перелома.

Казалось бы, почему человек падает всем телом, а страдает больше шейка бедренной кости? Во-первых, это связано с механизмом самой травмы. Когда человек падает, он автоматически опирается на локтевой или тазобедренный сустав.

Если вы падаете на бок (а так обычно и бывает), крайней точкой падения будет большой вертел бедренной кости, за которым сразу же идет шейка бедренной кости. Это очень сложный, прочный и в то же время нежный аппарат, поэтому его легко повредить.

После того, как человек падает, и происходит перелом шейки бедренной кости, он не может встать на эту ногу, в области тазобедренного сустава ощущает сильные боли. После такой травмы пострадавшего прямо с улицы скорая доставляет в больницу, где ему оказывается первая помощь.

На сегодняшний день консервативное лечение подобного перелома в большинстве случаев бесперспективно. Человека нужно как можно быстрее прооперировать, до развития осложнений, и как можно скорее поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность.

Операция исключается лишь в том случае, если она сама может привести к смертельному исходу. Например, человек не сможет перенести наркоз, у него есть серьезные сопутствующие заболевания, при которых операция невозможна.

Если операция невозможна, после того, как боль утихла, пациентов обязательно нужно сажать, переворачивать, поднимать. Бывают и вколоченные переломы шейки бедренной кости (одна кость въезжает в другую).Тогда есть смысл не делать операцию, подождать пока перелом срастется сам.

В то же время существует такая практика, когда врач диагностирует перелом шейки бедра и отправляет пациента домой, прописывает постельный режим, ухаживание родственников. Как правило, перелом сам не срастается, но не у всех клиник есть возможность грамотно провести операцию (нет оборудования, опыта, финансов или по другим причинам). Нередко больному требуется операция по протезированию тазобедренного сустава, но искусственный сустав стоит достаточно дорого, и не все могут себе его позволить.

Поэтому если вы или близкий человек попали в такую ситуацию, выполняйте следующие правила. Как только проходят острые боли, примерно через 7 суток после травмы, плюс-минус 2-3 дня, больного человека постоянно надо сажать, переворачивать набок, пытаться ставить его на костыли или ходунки, чтобы он передвигался, сидел с ограниченной нагрузкой. Тогда формируется так называемый неосустав, т.е. ложный сустав, который в какой-то степени компенсирует сломанный».

Источник

Перелом шейки бедра по праву считается одной из наиболее сложных травм. Усугубляется такой перелом еще и тем, что отмечается он преимущественно у людей старше 60-70 лет, а это накладывает свои ограничения на выбор схемы ухода.

Продолжительность лечения перелома шейки бедра начинается с полугода и может существенно возрастать, если травма сопряжена с рядом осложнений. Например, если имеет место вертикальный слом со смещением или же перелом произошел в непосредственной близости от головки тазобедренного сустава.

Как бы то ни было, пациенту при лечении перелома шейки бедра потребуется длительный и грамотный уход. Близким пострадавшего необходимо настроиться на то, что эффективность лечения и скорость восстановления больного во многом будет зависеть от того, насколько хорошо они смогут организовать реабилитационный период на дому.

Уход за пациентом при лечении перелома шейки бедра: ежедневные процедуры

Поскольку при лечении перелома шейки бедра пациенту обычно приходится длительное время лежать неподвижно, все необходимые повседневные процедуры должен производить кто-то другой. Это под силу любому относительно здоровому родственнику, но при необходимости можно нанять (хотя бы на время, пока остальные члены семьи на работе) специализированную сиделку с хорошими рекомендациями.

Итак, уход за пациентом при лечении перелома шейки бедра включает в себя следующие ежедневные обязанности:

Кормление. Питание должно быть полноценным, своевременным. При составлении меню следует соблюдать рекомендации лечащего врача.
Гигиенические процедуры. Сюда входят: умывание, чистка зубов, расчесывание волос, бритье (по необходимости). Также желательно ежедневно протирать все тело пациента тряпочкой или губкой, смоченной в теплой воде.
Естественные потребности. Для этого обычно используется судно, но иногда приходится применять подгузники и впитывающие пеленки. В редких случаях пациенту ставят катетер для отведения мочи. Чтобы не появлялось раздражений, после каждого мочеиспускания и опорожнения кишечника желательно использовать специальные влажные салфетки.
Смена положения тела. Конечно, переворачиваться с одного бока на другой при лечении перелома шейки бедра долгое время не разрешается, но помочь пациенту занять более удобное положение можно. Угол наклона спины меняется при помощи подкладывания подушек. Идеально, если подъем подголовника предусмотрен конструкцией кровати.
Поддержание чистоты постели. Любые крошки и капли могут раздражать кожу больного и становиться источником развития микробов, поэтому постельное белье всегда должно быть свежим и чистым.
Поддержание оптимального микроклимата. Чтобы лежачий больной не мерз и не потел, в комнате должна поддерживаться рекомендованная температура. Также нужно следить за влажностью воздуха. Важной задачей становится регулярное проветривание комнаты (2-3 раза в день). Однако нельзя допустить, чтобы больной простыл. Проблему решает кровать на колесиках в сочетании с широким дверным проемом.
Соблюдение медикаментозного лечения. Все таблетки, мази и капельницы, прописанные врачом, должны применяться строго в соответствии с назначением: в нужное время и в требуемом количестве. Обычно в медикаментозную терапию включают обезболивающие, успокоительные лекарства, препараты для улучшения сосудистого кровоснабжения, антикоагулянты, витамины.
Профилактика пролежней. Пролежни очень тяжело лечатся, поэтому так важно избежать их появления. Для этого рекомендуется хотя бы 1-2 раза в день выполнять массирование тела пациента, а наиболее «опасные» участки обрабатывать специальными антисептическими растворами и заживляющими мазями.
Оказание психологической поддержки. Необходимость длительного нахождения в практически неподвижном состоянии любого введет в депрессию, а для пожилых людей, страдающих рядом дополнительных заболеваний, такое лечение становится настоящим мучением. Кроме того, «возрастные» пациенты могут чувствовать себя обузой для родных. Это вызывает у них полную апатию и мысли о суициде. Поэтому близким важно постоянно оказывать больному психологическую помощь: чаще находиться рядом, читать вслух книги, разговаривать, проявлять заботу, воздерживаться от выражения негативных эмоций. Пожалуй, это является самой сложной составляющей ухода за пациентом при лечении перелома шейки бедра. Но и самой важной, потому что для хорошего результата необходимо желание пациента выздороветь.
Выполнение массажа и гимнастики. Об этих процедурах мы подробнее поговорим отдельно.

Уход за пациентом при лечении перелома шейки бедра: массаж и гимнастика

Роль массажа и гимнастики при лечении перелома шейки бедра огромна. Данные методы позволяют:

улучшить кровообращение в тканях;
избежать появления пролежней;
ускорить регенерацию клеток (в частности в местах пролежней и в поврежденном суставе);
сохранить работоспособность мышц;
избежать развития воспаления (например, пневмонии) и обострения хронических заболеваний.

Как видите, ежедневное выполнение массажа и гимнастики помогает избежать атрофии мышц и минимизировать риск развития различных осложнений. Кроме того, такой уход облегчает пациенту возврат к нормальной жизни после завершения лечения. Поскольку его мышцы сохранят необходимый тонус, он легче начнет присаживаться, а затем и вставать, когда врач посчитает это возможным.

Уход за пациентом при лечении перелома шейки бедра: важные советы

Если у кого-то из вашей семьи диагностирован перелом шейки бедра, будьте готовы к длительному реабилитационному периоду. Даже если в качестве метода лечения будет использовано эндопротезирование, пациент долгое время не сможет сам себя обслуживать. В случае с консервативным методом лечения (вытяжкой и гипсованием) пострадавший может быть прикован к постели от полугода до года.

Близким пациента хочется пожелать недюжинного терпения, ведь вам предстоит не только ежедневно ухаживать за больным, но и постоянно поддерживать в нем бодрость духа.

Сегодня магазины специализированной медтехники предлагают нам широкий ассортимент всевозможных вспомогательных приспособлений для облегчения ухода за пациентом при лечении перелома шейки бедра. В первую очередь это: матрасы с противопролежневым эффектом и многофункциональные кровати с возможностью подъема отдельных ее частей.

Несмотря на то что такие приспособления достаточно дороги, они полностью оправдывают себя, потому что позволяют минимизировать страдания пациента и облегчить задачу тем, кто за ним ухаживает. Такие кровати, как правило, снабжены опускаемыми бортами, поэтому вы можете не беспокоиться о том, что больной нечаянно упадет. Кроме того, они имеют колеса, чтобы на время проветривания помещения вы могли легко вывезти пациента в другую комнату.

На этапе, когда пациенту уже разрешается сидеть, но еще не позволяется вставать и ходить, отличным помощником станет кресло-каталка. На нем больного удобно доставлять на приемы в больницу, к общему столу, в ванную комнату и даже вывозить на прогулку.

Такие современные приспособления значительно упрощают уход за пациентом при лечении перелома шейки бедра. Если вы найдете средства на приобретение этих устройств, после выздоровления больного вы сможете вернуть большую часть денег, продав кровать (матрас, коляску и т.д.) тем, кто столкнулся с такой же бедой.

А мы желаем крепкого здоровья вам и вашим близким!

Источник