При подозрении на перелом шейки бедренной кости накладывается
Люди преклонного возраста чаще других подвержены возникновению различных травм. Медики это связывают с возрастными изменениями в костных структурах, которые вызывают снижение их прочности. Самой опасной травмой у людей старшей возрастной группы является перелом шейки бедра. Эта патология чаще развивается у женщин в постклимактерический период. Состояние требует проведения сложной комплексной терапии, длительного реабилитационного периода. Перелом часто провоцирует развитие тяжелых осложнений, способных закончиться смертью пациента.
Клиническая картина
Для оказания адекватной первой помощи людям, у которых подозревают перелом шейки бедра важно знать симптоматику заболевания.
Выделяют следующие признаки травмы:
- Развитие болевого синдрома, локализующегося в паховой области. Характерно усиление болезненности во время движений или легких постукиваний по пятке сломанной конечности;
- Развитие наружной ротации. Состояние приводит к незначительному повороту поврежденной конечности кнаружи. Возникновение данного симптома можно заметить по положению стопы;
- Укорочение конечности. Признак развивается на фоне нарушения целостности костных структур, когда мышцы во время сокращения подтягивают поврежденную ногу ближе к тазу;
- «Прилипшая» пятка. У больного сохраняется способность сгибать и разгибать ногу, однако он не способен удерживать ее на весу, поэтому пятка будет скользить по кушетке.
Важно! Порой перелом шейки бедра не приводит к развитию выраженной симптоматики, поэтому пациенты могут самостоятельно передвигаться в течение 3-7 дней.
Как помочь человеку с переломом шейки бедренной кости?
Если у пожилого человека появились признаки перелома шейки бедра, то нужно незамедлительно вызвать медицинскую бригаду. Быстрая госпитализация пациента в больницу повышает шансы на полное восстановление функции поврежденной конечности. А оперативное вмешательство, проведенное в течение первых суток после получения травмы, помогает предотвратить развитие асептического некроза шейки бедра на фоне нарушенного кровотока.
Медики на месте вводят обезболивающие препараты (Новокаин, Ультракаин) непосредственно в травмированное место. Это позволяет эффективно устранить болевой синдром. При необходимости делают инъекции противошоковых препаратов. Если у пациента открытый перелом шейки бедренной кости, то медицинский персонал накладывает стерильную повязку. При большой кровопотере показано введение заменителей крови.
Перед транспортировкой в больницу требуется иммобилизовать поврежденную конечность. С этой целью применяют надувную шину или шину Дитерихса. В карету скорой помощи пациента переносят на носилках, чтобы предотвратить смещение отломков кости.
Как самостоятельно оказать первую помощь пациенту?
При подозрении на возникновение травмы у человека преклонного возраста необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Однако если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то следует выполнить следующие действия:
- Уложить больного на спину на твердую и ровную поверхность. Не следует стараться придать поврежденной конечности физиологичное положение. Врачи не рекомендуют поднимать больного, ведь такие манипуляции могут привести к смещению отломков. Необходимо пресекать любые попытки пострадавшего подняться и передвигаться самостоятельно.
- При сильном, невыносимом болевом синдроме пациент нуждается в проведении противошоковых мероприятий. Они предполагают использование средств для местного и общего обезболивания. С этой целью широко применяют Кеторал, Темпалгин, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен. Если пациент находится в шоковом состоянии, не разговаривает, то рекомендуют успокоить человека, дать настойку валерианы или Корвалол.
- При открытом переломе раневую поверхность потребуется обработать перекисью водорода или бриллиантовым зеленым. Если возникло кровотечение, то травмированную ногу перетягивают жгутом. При неправильном наложении жгута конечность может приобрести синюшный оттенок. В подобной ситуации необходимо ослабить повязку.
- Поврежденную конечность требуется незамедлительно иммобилизовать. Для этого на ногу накладывают шину с использованием подручных средств (доски, фанера, рейки).
- Если перелом получен в холодное время года, то поврежденную конечность рекомендуют дополнительно утеплить, чтобы предотвратить развитие обморожения.
- Переносить пострадавшего следует на носилках или любой твердой и ровной поверхности. Если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то водитель должен успокоиться, не превышать скорость во время движения.
Основные виды шин
Иммобилизовать конечность пациента с переломом шейки бедра можно с помощью нескольких типов шин. Наиболее распространенным видом шинирования является шина Дитерихса. Этот классический способ позволяет быстро и надежно зафиксировать конечность. С этой целью используют стандартную деревянную шину, дополнительные гипсовые кольца в области туловища, бедер и голени для фиксации.
Важно! Перед шинированием рекомендуют снять обувь на каблуке, при открытом переломе следует разрезать штанину вдоль шва.
Иммобилизацию проводят вдвоем: один человек приподнимает ноги пострадавшего, подкладывает руки под коленный сустав, второй накладывает наружный и внутренний костыль к соответствующей поверхности бедра, соединяет элементы подстопником. Костыли необходимо раздвинуть так, чтобы внутренний упирался в пах, а наружный – в область подмышки.
При оказании первой помощи нередко используют надувную шину, которую перед шинированием растягивают и раскладывают возле пострадавшего. Один из медиков вытягивает стопу и слегка приподнимает ее, второй – подкладывает шину под ногу так, чтобы она достала до ягодиц. Затем врачи застегивают специальную молнию и надувают шину для придания ей упругости. Лишь после этого можно транспортировать пациента.
Если невозможно вызвать бригаду скорой помощи, то шину можно сделать из подручных средств: деревянные доски, рейки, металлические и пластмассовые трубы. Зафиксировать требуется все суставы конечности. Для этого одну доску прикладывают по внешней поверхности ноги от подмышечной впадины до пятки, а вторую по внутренней – от паха до пятки. Фиксацию производят в области коленного, тазобедренного сустава и пятки. Это позволит избежать смещения отломков кости.
Важно! Перед наложением шины подручные материалы лучше обмотать тканью или бинтом. Это позволит предотвратить инфицирование раны.
При отсутствии подручных материалов можно привязать поврежденную конечность к здоровой ноге. Для этого между коленями и лодыжками пациента необходимо положить мягкую ткань или вату. Затем обе конечности соединяют, слегка приподнимают, чтобы ноги связать бинтами или тканью в области голеностопа и коленей. В области бедра бинт следует наложить специальным способом: первый отрез расположить выше травмированной области, второй – ниже. Все узлы следует должны находиться спереди или со стороны здоровой ноги.
Запрещенные действия при травме
Во время оказания первой помощи важно точно следовать правилам, чтобы предотвратить дополнительную травматизацию пациента. Чтобы не осложнить состояние больного, рекомендуют избегать:
- Самостоятельного передвижения пострадавшего человека, когда он опирается на поврежденную конечность;
- Тугого шинирования конечности, которое провоцирует нарушение кровообращения в ноге;
- Кормления больного. На фоне шока прием пищи или воды может спровоцировать развитие рвоты;
- Слабой фиксации ноги, когда сохраняется подвижность конечности в суставах. Также обязательно следует зафиксировать стопу;
- Использования тонкого слоя прокладки под шиной, что может спровоцировать повреждение сустава.
Перелом шейки бедра – опасное заболевание, которое при отсутствии действенной терапии приводит к инвалидности или смерти пациента. Поэтому важно вовремя оказать человеку первую помощь, госпитализировать его. Это позволит улучить прогноз заболевания, свести к минимуму риск развития тяжелых осложнений.
Источник
а) обезболивание, повязка на рану, шинирование, холод на область перелома, транспортировка в лечебное учреждение!
б) шинирование, повязка на рану, холод на область перелома, обезболивание, транспортировка в лечебное учреждение
в) повязка на рану, шинирование, холод на область перелома, обезболивание, транспортировка в лечебное учреждение
г) холод на область перелома, повязка на рану, шинирование, обезболивание, транспортировка в лечебное учреждение
Выберите один правильный ответ:
Если при открытом переломе имеется повреждение артерии, то кровоостанавливающий жгут накладывается
а) в первую очередь!
б) после проведения обезболивания для избежания травматического шока
в) после применения холода для уменьшения кровопотери
г) в порядке, обусловленном силой кровотечения
Выберите два правильных ответа:
Для проведения обезболивания на доврачебном этапе при травматических повреждениях применяются
а) только инъекционные анальгетики
б) инъекционные или таблетированные анальгетики!
в) местные анестетики!
г) только пузырь со льдом
Выберите два правильных ответа:
Иммобилизацию при повреждениях головы и шеи можно проводить с применением
а) мягкого круга, ватно-марлевой повязки!
б) ватно-марлевых колец Дельбе
в) шины Диттерихса
г) шины Еланского!
Выберите два правильных ответа:
При подозрении на повреждение ключицы возможно проведение иммобилизации
а) ватно-марлевыми кольцами Дельбе!
б) повязкой типа Дезо!
в) 8-образной повязкой
г) шиной Еланского
Выберите два правильных ответа:
При наложении шины при повреждениях кисти необходимо
а) положить валик под ладонь!
б) плотно прификсировать ладонь к шине
в) противопоставить 1 палец, если он не поврежден!
г) если 1 палец поврежден, то фиксировать его вместе со всей кистью
Выберите один правильный ответ:
При подозрении на повреждение костей таза пострадавший укладывается на
а) щит с плотной фиксацией тазового пояса к щиту
б) щит в положение «лягушки»!
в) любые носилки в положении «лягушки»
г) щит на живот
Выберите два правильных ответа:
При подозрении на перелом шейки бедренной кости накладывается
а) шина Дитерихса!
б) шина Еланского
в) повязка Дезо
г) пневматическая шина!
Выберите два правильных ответа:
При подозрении на повреждение тазобедренного сустава, бедренной кости, коленного сустава шина накладывается по
а) наружной боковой поверхности от стопы до подмышечной впадины, валик в подмышечную впадину!
б) внутренней боковой поверхности от стопы до паха, валик в пах!
в) наружной боковой поверхности от стопы до талии
г ) задней поверхности от стопы до ягодичной складки
Выберите один правильный ответ:
При подозрении на повреждение тазобедренного сустава, бедренной кости или коленного сустава при наложении шины голеностопный сустав фиксируется
а) только под прямым углом!
б) в том положении, в котором он находится
в) в положении подошвенного сгибания стопы
г) только под углом в 45 градусов
Выберите один правильный ответ:
При подозрении на перелом ребер тугие повязки на грудную клетку
а) накладываются в случае окончатого перелома!
б) накладываются в случае подозрения на перелом нескольких ребер
в) накладываются обязательно на время транспортировки в лечебное учреждение
г) не накладывают ни в каком случае
Выберите один правильный ответ:
Черепно-мозговая травма – это
а) механическое повреждение костей черепа и головного мозга
б) повреждение только головного мозга!
в) механическое повреждение костей черепа
г) ранение мягких тканей черепа без повреждения костей
Выберите два правильных ответа:
При черепно-мозговой травме головной мозг
а) страдает только в месте приложения механической силы
б) страдает не только в месте приложения механической силы!
в) подвергается воздействию противоудара и гидромеханических колебаний!
г) не подвергается гидроудару
Выберите один правильный ответ:
Укажите основной признак черепно-мозговой травмы
а) головные боли и головокружение
б) потеря больным сознания в момент травмы!
в) тошнота, рвота после травмы
г) вялость, сонливость
Выберите один правильный ответ:
Неотложная помощь при подозрении на черепно-мозговую травму
а) уложить пострадавшего в положение полуоборота, холод на голову!
б) оставить пострадавшего в удобном для него положении, холод на голову
в) придать положение пострадавшему сидя или полусидя, холод на голову
г) уложить пострадавшего, свесив его голову с носилок или кушетки, холод на голову
Выберите один правильный ответ:
163. Синдром длительного сдавления развивается примерно через
а) 40 минут непрерывного сдавления!
б) не ранее чем, через1,5-2 часа непрерывного сдавления
в) 10-15 минут непрерывного сдавления
г) более чем, через 2 часа после непрерывного сдавления
Выберите один правильный ответ:
164. Миоглобин оседает:
а) в почках, блокируя почечные канальцы и приводя к анурии!
б) в печени, блокируя процессы и приводя к аутоинтоксикации организма
в) в почках, что приводит к изменению цвета мочи
г) в поджелудочной железе
Выберите два правильных ответа:
После освобождения сдавленного участка от травмирующего фактора
а) происходит резкое усиление боли1
б) нарастает отек сдавленного участка!
в) происходит некоторое снижение интенсивности боли
г) происходит резкое усиление боли без нарастания отека сдавленного участка
Выберите один правильный ответ:
При развитии синдрома длительного сдавления возможно развитие
а) анурии!
б) полиурии
в) ацетонурии
г) глюкозурии
Выберите три правильных ответа:
Углублению травматического шока способствует
а) кровопотеря!
б) неправильная иммобилизация!
в) травматичная транспортировка
г) обезболивание!
Выберите три правильных ответа:
Тактика при травматическом шоке на догоспитальном этапе складывается из основных пунктов
а) при нарушениях дыхания и остановке сердца – сердечно-легочная реанимация!
б) остановка наружного кровотечения!
в) обезболивание, правильная иммобилизация!
г) борьба с гиповолемией (введение полиглюкина, реополиглюкина и т.д.)
Выберите один правильный ответ:
Ядом называется
а) всякое вещество, которое, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье или приводит к смерти!
б) химическое вещество, которое, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье или приводит к смерти
в) лекарственный препарат (или его дозировка), который, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье или приводит к смерти
г) всякое вещество, которое, попав в организм человека, приводит к смерти
Выберите три правильных ответа:
Пути проникновения яда в организм
а) с пищей, с водой!
б) через дыхательные пути!
в) через рану!
г) с атмосферными осадками
Выберите один правильный ответ:
При оказании помощи больным с острыми отравлениями на доврачебном этапе проводят
а) активную детоксикацию!
б) активную антидотную терапию
в) активную синдромную терапию
г) любое активное воздействие, которое возможно провести
Выберите два правильных ответа:
При попадании отравляющих веществ на кожу или слизистые оболочки активная детоксикация сводится к
а) промыванию пораженных участков большим количеством воды!
б) промыванию пораженных участков большим количеством нейтрализующих растворов
в) наложению на пораженные участки сухих асептических повязок!
г) наложению на пораженные участки мазевых повязок с нейтрализующим эффектом
Выберите один правильный ответ:
При попадании отравляющего вещества в дыхательные пути в первую очередь необходимо
а) начать сердечно-легочную реанимацию
б) вынести или вывести пострадавшего на свежий воздух!
в) начать искусственное дыхание
г) начать ингаляции кислорода, увлажненного спиртом
Выберите два правильных ответа:
В случае поступления яда через желудочно-кишечный тракт всех пострадавших можно разделить на 2 большие группы
а) отравление прижигающими ядами!
б) отравление неприжигающими ядами!
в) отравление химическими препаратами
г)отравление лекарственными препаратами
Выберите один правильный ответ:
Рекомендуемые страницы:
Источник
Перелом шейки бедра – довольно распространенная патология. К ней предрасположены люди в пожилом возрасте и женщины в период климакса, когда происходят дегенеративные изменения в костной ткани и ее разрежение (остеопороз), что ведет к повышенной хрупкости суставов.
При наличии остеопороза перелом может произойти даже в результате небольшой травмы. В молодом возрасте бывает при падении с высоты или при различных производственных травмах.
При переломе шейки бедренная кость ломается в самой тонкой ее части. Эта часть называется шейкой и соединяет головку кости с телом.
Симптомы перелома шейки бедра
Наиболее часто отмечаемые симптомы – это:
- Боль в паховой области. Носит ноющий характер, часто принимается пациентом за симптом артрита или артроза. Боль – терпимая, движению часто не мешает.
- Боль при пальпации области поврежденного сустава.
- Поворот стопы (ротация) наружу. Заметить этот симптом можно, внимательно посмотрев на стопу и ее расположение относительно колена.
- Симптом «прилипшей пятки»: лежа трудно поднять прямую ногу.
- Хруст в поврежденном суставе при попытке повернуть ногу.
- Неприятные или болезненные ощущения при постукивании по пятке.
- Заметная пульсация бедренной артерии.
- Нарушение функции движения при некоторых переломах: трудно не только ходить, а даже стоять.
- Гематома в области сустава.
Также наблюдается небольшое (до 4-хсм) укорочение поврежденной конечности из-за сокращения мышц после перелома: они как бы «подтягиваются» ближе к поврежденному суставу. Если укорочение незначительное, часто на него не обращают внимание.
Классификация повреждения
Существует несколько видов переломов шейки бедра:
По характеру травмы – открытые и закрытые.
По месту локализации – серединные и боковые.
По локализации – в области шейки, головки или большого вертела (бугор) бедренной кости.
По уровню расположения: непосредственно под головкой кости – субкапитальные, в середине шейки бедра – цервикальные, и расположенные у основания шейки – базисцервикальные.
По виду смещения – головка смещается кнутри и книзу (варусный перелом), кнаружи и кверху (вальгусный), один отломок заходит внутрь другого (вколоченный перелом).
При вколоченном переломе, переломе со смещением и открытой травме симптомы гораздо тяжелее, выраженнее, а лечение продолжительнее и иногда менее успешно.
Последствия перелома шейки бедра
Образование ложного сустава при несращении отломков: движения в конечности либо полностью нарушены, либо вызывают значительный дискомфорт.
Асептический некроз – полное омертвение головки кости с последующим ее разложением. Профилактикой данного осложнения является раннее протезирование.
Тромбоз вен с последующим отрывом тромба и переносом его в различные органы: тромбоэмболия мозга, легких. Для профилактики важно восстановить двигательную активность больного как можно раньше.
Появление послеоперационных осложнений: ранние — неправильная установка винтов в кость, травмирование сосудов и нервов. Поздние – отторжение протеза, неустойчивость металлической конструкции. Развитие попавшей во время операции инфекции.
Появление пролежней из-за лежачего образа жизни, плохого кровоснабжения конечностей и не надлежащего ухода.
Депрессия, нежелание жить, попытки суицида.
Развитие остеомиелита, остеоартроза, контрактуры сустава.
Первая помощь при переломе шейки бедра
В первую очередь – вызвать «скорую помощь». При самостоятельной транспортировке выполнять пункты, перечисленные ниже.
1). Уложить пострадавшего на спину.
2). Обездвижить конечность и зафиксировать ее с помощью шины (кусок фанеры, рейка). Важно фиксировать не один тазобедренный сустав, а все суставы поврежденной ноги. Шина должна начинаться в паху, а заканчиваться в области пятки.
Фиксировать в трех местах: пах, колено и пятка. Если материала для рейки нет – просто привязать травмированную ногу к здоровой.
3). Обезболить для предотвращения шока: Ибупрофен, Кетонал, Пенталгин.
4). При кровотечении наложить не слишком сильный жгут.
Важно. Не допускать посинения конечности!
5). Максимально успокоить пострадавшего: несильные седативные – Валериана, Пустырник, Корвалол.
6). Не снимать одежду и обувь. Травмированную конечность утеплить.
Транспортировать больного лучше всего на носилках.
Последствия травмы в пожилом возрасте
Возможность тяжелых осложнений из-за физической и психической травмы.
Обострение хронических заболеваний из-за вынужденного длительного пребывания в постели. Возникновение острой патологии – тромбоэмболия, застойная пневмония, острая сердечно-легочная недостаточность.
Присоединение других заболевания из-за снижения иммунитета.
Возникновение полной обездвиженности при отказе от операции.
Источник