При ушибе локтевого нерва лечение

Что такое локтевой неврит? Как устроен локтевой нерв, за какие функции он отвечает? Почему возникает заболевание? Современные эффективные методы лечения.

Неврит локтевого нерва – воспалительное заболевание. Оно занимает второе место по распространенности среди поражений нервов руки после лучевого неврита. Локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча, затем спускается на предплечье и кисть. В области внутреннего надмыщелка – костного выступа в нижней части плеча с внутренней стороны – он находится близко к коже, поэтому в этом месте его часто ушибают.

Локтевой нерв иннервирует локтевой сустав, обеспечивает движения в мышцах предплечья и кисти, чувствительность кожи в области мизинца, безымянного пальца. При неврите эти функции нарушаются.

Основные причины развития неврита локтевого нерва:

• Сдавление нерва в месте, где он проходит поблизости от локтя. Чаще всего это происходит у людей, которые постоянно опираются локтями о стол (офисные работники), верстак, станок на заводе.
• Травмы. Повреждение нервного ствола может происходить при переломах внутреннего надмыщелка в нижней части плечевой кости.
• Некоторые инфекции. Например, брюшной, сыпной тиф.
• Отравления. Заболевание нередко возникает у людей, которые хронически злоупотребляют алкоголем.
• Эндокринные заболевания. Неврит может развиваться на фоне сахарного диабета, нарушения работы щитовидной железы.
• Переохлаждение.

Если у вас возникло онемение, нарушение движений в мышцах руки – не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Правильное лечение – это такое, которое назначил компетентный врач-специалист после осмотра, обследования.

Лечение неврита локтевого нерва

Лечение локтевого неврита проводят по нескольким направлениям:

• Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, если вирусами – противовирусные препараты.
• Если в основе лежат сосудистые нарушения (нерв не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из-за нарушения кровотока), применяют сосудорасширяющие средства.
• Если неврит связан с травмой, нужно разгрузить пораженную руку. Для этого применяют специальные шины.
• Для борьбы с болью и воспалением невролог назначает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен).
• Для уменьшения отека нерва назначают мочегонные: диакарб, фуросемид.
• Физиотерапевтические процедуры обычно назначают к концу второй недели заболевания. Применяют импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином.

Наилучший результат получают, если лечение начато на ранних стадиях, как только появились первые симптомы. Если, несмотря на проводимую терапию, спустя 1-2 месяца не наступает улучшений, невролог может поставить вопрос о хирургической операции.

При возникновении первых симптомов не тяните с визитом к врачу. Чем раньше начато лечение, тем лучшего результата удается добиться. Запишитесь на консультацию к неврологу сейчас. В медицинском центре «Медицина 24/7» это можно сделать в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01.

Локтевой нерв имеет смешанное строение: в его состав входят двигательные, чувствительные, вегетативные (отвечающие за регуляцию кровообращения, работы потовых и сальных желез, других функций) волокна. Он выполняет следующие функции:

• Сгибание кисти.
• Сгибание мизинца и безымянного, отчасти среднего пальца.
• Разведение и сведение пальцев.
• Приведение большого пальца.
• Чувствительность внутренней (локтевой) части кисти, мизинца, отчасти безымянного пальца, иногда – среднего пальца.

Соответственно, при неврите локтевого нерва симптомы связаны с нарушением этих функций. Их может выявить и правильно оценить врач во время неврологического осмотра.

Какие симптомы чаще всего возникают при неврите локтевого нерва?

Расстройства чувствительности при неврите проявляются онемением в области мизинца и безымянного пальца, внутренней поверхности кисти. Одновременно в этих местах появляются неприятные ощущения: покалывание, чувство, как будто по коже «ползают мурашки». Могут беспокоить боли в кисти.

Из двигательных расстройств отмечается слабость в мышцах, которые разводят в разные стороны и сводят вместе пальцы. Основные фаланги (те, которые соединяются непосредственно с кистью) пальцев разогнуты (так как за их разгибание отвечает другой нерв – лучевой), а дистальные – согнуты. В итоге кисть приобретает характерный внешний вид – врачи называют его на своем жаргоне «когтистой лапой». Постепенно мелкие мышцы кисти уменьшаются в размерах, атрофируются.

Вегетативные нарушения при неврите локтевого нерва проявляются в виде таких симптомов, как сухость или повышенная влажность кожи, синюшность, похолодание.

Как невролог выявляет симптомы неврита локтевого нерва?

В первую очередь врач проводит беседу с пациентом – из неё становится ясно, что основная проблема, с которой пришел человек – неврологические нарушения со стороны руки, кисти. Обязательно проводится общий неврологический осмотр – доктору нужно оценить состояние нервной системы в целом, потому что симптомы неврита могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием.

Затем невролог может провести некоторые несложные тесты, которые помогут выявить характерные признаки неврита локтевого нерва:

• Если сжать кисть в кулак, то мизинец, безымянный и отчасти средний палец согнутся не полностью.
• Если положить кисть на стол ладонью вниз и попробовать «поцарапать» мизинцем поверхность стола – это не получится сделать.
• Также в этом положении не получится свести и развести пальцы, особенно заметно это будет на среднем, безымянном пальце, мизинце.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Локтевой нерв проходит через плечо, предплечье, выходит на кисть. На каком бы уровне ни возник неврит, симптомы будут примерно одинаковыми. Уровень поражения невозможно оценить во время осмотра. Для этого невролог назначает электронейромиографию – исследование, во время которого оценивают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов, соединенных с аппаратом. Это помогает определить, где блокируется нервный сигнал.

Лечение симптомов неврита локтевого нерва

При симптомах неврита локтевого нерва врач-невролог назначает лечение, которое может включать медикаментозные препараты, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру.

Иногда прибегают к иглоукалыванию

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург освобождает локтевой нерв от патологически измененных тканей, которые его сдавливают, либо сшивает концы, если нарушена его целостность.

Чем раньше вы обратитесь к компетентному врачу, тем раньше будет назначено правильное лечение, восстановление нарушенных функций произойдет более быстро и полноценно. Запишитесь на прием к специалисту прямо сейчас: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Иннервация локтевого сустава обусловлена тремя нервными образованиями. Несмотря на то что пучки нервов защищены мягкими тканями, в локтевом суставе есть слабое место. Оно расположено в углублении, где находится мешковидная сумка.

Суставная оболочка в этом месте чрезвычайно мала, при ушибе чаще всего процесс воспаления и дальнейший деструктивный процесс развивается здесь.

По бокам отростка нет мышечных волокон, связано это с особенностями строения локтевого сустава, состоящего из плечевой, лучевой и легковой костей.

Осторожно! Ушиб локтя в результате падения приводит к сильной боли, продолжительному отёку и опухоли. Лечение в домашних условиях зачастую вредит, симптомы заболевания нарастают стремительно. Что делать и чем лечить локтевой сустав и прилегающие ткани с первого взгляда неясно. Как быстро вылечить локоть после травмы подскажет детальный анализ проблемы.

Причины

Это закрытая травма сустава, возникающая в результате:

• падения, человек рефлекторно подставляет руку, не успевает её разогнуть до конца, или она под весом тела сгибается, удар приходится на локтевой отросток;
• удара, если удар наносится сзади, повреждается локтевой нерв, в самом тонком месте, не защищённым мышечной тканью, человек чувствует удар током, так как удар задевает латеральный надмыщелок, защемляя кубитальный канал с нервом;
• воздействия против естественной оси вращения, образуется вывих, сустав воспаляется, и формируется опухоль.

Реабилитация

Особая реабилитация для быстрого восстановления локтя требуется не всегда. При сильном ушибе поможет магнитотерапия, она также назначается при растяжениях и закрытых повреждениях локтевого сустава костей предплечья. Если исключен травматический синовит, то с первых дней делают легкий массаж и проводят ЛФК, что предупредит развитие деформаций и тугоподвижности.

Как разработать локтевой сустав правильно? Любое насилие исключено. Если не удается разогнуть руку, не нужно прилагать дополнительные усилия. Лучше сделать повторный (или первичный) рентген и убедиться в отсутствии скрытых нарушений.

Симптомы

Сильный щелчок при разгибании указывает на растяжение связок локтя. Боль появляется практически сразу, имеет нарастающий характер. Через некоторое время после удара появляется отёк. Пациент не даёт прикоснуться к месту ушиба, оно имеет покраснение и механические повреждения. Тканевая часть с мышечными волокнами имеет характерный кровоподтёк.

Реабилитация

Реабилитация является важным моментом, необходимым для предупреждения формирования спаек, контрактур и быстрейшего выздоровления.

Реабилитационные мероприятия должны начинаться как можно раньше. Уже через 2–3 дня рекомендуется начинать постепенно заниматься лечебной гимнастикой, делать щадящие упражнения, движения рукой.

Ранее начало двигательной активности в поврежденном суставе – самый важный этап реабилитации, т. к. длительная неподвижность ведет к уменьшению секреции синовиальной жидкости, формированию контрактур.

Правильная постановка диагноза, корректное лечение с коротким периодом иммобилизации, реабилитация с ранним началом двигательной активности при ушибе локтя минимизируют риски осложнений и ускоряют период выздоровления.

Лечение ушиба локтевого сустава

Лечение ушиба локтя при падении начинают с диагностики травмы. В домашних условиях тяжело провести полный комплекс диагностических мероприятий. Первый этап лечения происходит в травмпункте, где ставят диагноз и проводят рентгеновское исследование.

Обычный ушиб локтевого сустава вызывает накопление жидкости в суставе в результате кровоизлияния, как лечить такое состояние в домашних условиях, сказать сложно, скорее можно говорить о правильном оказании первой помощи, нежели о лечении. После нескольких дней без лечения проявляются указанные выше симптомы.

Последствием безразличия к состоянию организма может стать полная нечувствительность нерва или, наоборот, его невралгия.

Медикаментозное

По результатам исследования назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Болевой синдром снимают обезболивающими препаратами, обязательным условием назначения обезболивающего средства является отсутствие аллергии к компонентам препарата.

В особых случаях назначается лечение в стационаре и физиолечение. Такие мероприятия показаны, если в анамнезе были хронический бурсит или артрит. Пациент наблюдается у врача в любом случае. Даже если ушиб не несёт опасности для жизни, врач-ортопед наблюдает пациента до полного выздоровления. Запущенные случаи, такие как нагноение суставной сумки, рассматриваются отдельно, к лечению подключаются терапевт, хирург и травматолог.

Физиотерапия

Физиолечение назначается, если есть подозрение на бурсит:

• СУФ-облучение.
• УВЧ-терапия.
• Электрофорез.
• СВЧ-терапия.

ВНИМАНИЕ: Методы направлены на ликвидацию воспалительного процесса внутри суставной сумки. Длительное лечение сроком до 7 дней имеет высокую степень эффективности, восстанавливают функции сустава, расширяя сосуды и усиливая кровоток.

Кровоснабжение улучшают гальванотерапия и магнитотерапия.

Массаж и ЛФК

Вне периода обострения больному назначают сеанс массажа и комплекс восстановительных упражнений. Связано это с тем, что больному всячески ограничивали подвижность сустава на момент травмы, мышцы ослабли и не готовы к рядовым нагрузкам. Массаж начинают от плеча к локтю, медленно подбираясь к месту травмы. В процессе массажа прорабатывают плечо и предплечье. Пациент сидит на стуле, рука находится на импровизированной опоре, обычно это мягкая кушетка.

ЛФК сочетают с массажем, врач старается назначить ЛФК в том же лечебном учреждении, где расположен кабинет массажа. Длится такое лечение неделю, результаты лечения отличные.

Народные методы, применимые в домашних условиях

Ушиб на дому лечить значительно сложнее. Разбить локоть в гололёд на порожках неприятная случайность, которая повлечет за собой неприятные последствия, в виде травмы и синяка. Упасть дома может каждый.

Можно попытаться вылечить гематому на дому с помощью бодяги. Порошок растворяют 1:2 в воде и наносят на место ушиба. Посинение снимают с помощью раствора яблочного уксуса с ледяной водой, пропорции 1:2, компресс прикладывают к месту ушиба до момента нагревания повязки. Затем её снова смачивают холодной водой. Дезинфекцию места ушиба проводят содо-солевым раствором. Универсальным средством от ушибов считается обычная водка. В знахарстве полюбили меновазин, который охлаждает ткани.

Травы также активно используют, например, отвар из петрушки и полыни наливают в ванну и укладывают больного, после чего ополаскивают место ушиба повторно. Ставший универсальным капустный лист прикладывают к месту удара и закрывают ватно-марлевой повязкой.

ВАЖНО: Не стоит заниматься самолечением при выраженности болевого синдрома.

Оперативное вмешательство

При ушибе локтя может формироваться бурсит. Жидкость скапливается внутри суставной сумки, врач-хирург проводит незамедлительно пункцию для дальнейшей диагностики течения заболевания, это считается некритичным вмешательством, забор жидкости отправляют на анализ, такой вид вмешательства проводится под местным обезболиванием.

Сустав редко находится в состоянии покоя, мышцы всегда сильно держат руку и напряжены, чтобы избежать осложнений, серьёзные операции проводят под общим наркозом, мышцы под действием введённых в организм миорелаксантов расслабились и обеспечили доступ к суставу. Костные новообразования разбивают, лишнюю жидкость откачивают.

Любая операция — это вмешательство в здоровые ткани с целью добраться до очага воспаления, поэтому восстанавливается больной не сразу, а через два дня.

Чаще всего операцию назначают тем больным, у которых:

• в результате ушиба нарушается правильная работа нерва, проходящего через сустав;
• при ограничении движений в связи с травмой;
• при переломах;
• при сложных вывихах, сустав обнажают, иссекая окружающие его ткани, и работают непосредственно с лучевой костью по методу артропластики;
• при запущенных вывихах, сустав корректируют хирургически.

Анатомические особенности

Локтевой сустав представлен подвижным соединением трех костей: локтевой и лучевой (которые составляют предплечье) с плечевой костью.

Сустав соединяет три кости с образованием трех простых суставов, которые заключены в одну капсулу. Поэтому, по своему строению, он относится к сложным суставам.

Простые суставы, формирующие локоть:

Подвижно соединяет плечевую и локтевую кости

Соединяет плечевую кость с лучевой

Соединяет между собой две кости предплечья в локтевой области: лучевую и локтевую

Благодаря этим сочленениям, возможны следующие типы движений:

• сгибание и разгибание конечности вокруг фронтальной оси;
• вращение лучевой кости вокруг вертикальной оси (движение внутрь и кнаружи).

Три кости с тремя суставами объединяются в один сложный локтевой сустав с формированием суставной капсулы.

Суставная капсула или сумка – один из важнейших элементов любого сустава, обеспечивающих их герметичность. В ее состав входят плотные волокна, включая связочный аппарат и сухожилия рядом проходящих мышц.

Функции суставной капсулы:

• обеспечение герметичности суставной полости и прочности ее стенок;
• секретирование синовиальной жидкости – своеобразной смазки, необходимой для нормального функционирования сочленения, что осуществляется за счет обеспечения питания, увлажнения и минимизации трения суставных поверхностей.

Суставная капсула локтевого сустава укрепляется вспомогательным связочным аппаратом, в который входит две связки – лучевая и локтевая коллатеральные.

Кровоснабжение и иннервация

Необходимое питание сустав получает из артериальной крови, которая проходит по суставной сети локтя. Суставная сеть формируется из двух более крупных артерий – верхней и нижней локтевых коллатеральных, которые, в свою очередь, берут начало от крупной плечевой артерии.

Также получение питания происходит из ветвей локтевой, глубокой плечевой и задней межкостной артерий. Венозный отток осуществляет по одноименным артериям. В области локтя имеются лимфатические узлы, от которых оттекает лимфа в глубокие лимфатические сосуды.

Локоть иннервируется ветвями трех крупных нервных волокон: срединного, лучевого и локтевого нервов.

Возможные осложнения

Негативные последствия, которые может спровоцировать ушиб локтевого сустава:

• гемартроз — скопление крови в суставе;
• посттравматический артроз — разрушительные процессы в хрящевых тканях;
• смещение суставных тканей;
• ушиб локтевого нерва;
• травматический бурсит.

Все эти заболевания являются следствием несвоевременной терапии. После профессиональной медицинской помощи можно применить лечение народными средствами ушиба локтя. Это поможет быстрее восстановиться после травмы.

Первая помощь

Лечение ушиба локтевого сустава начинается с оказания первой помощи. Очень важно сделать это грамотно, чтобы симптомы повреждения были предупреждены.

В первую очередь фиксируется рука пострадавшего. Сделать это можно посредством повязок и бинтов. Подвязать руку можно даже обычным платком. Главное, чтобы локоть был обездвижен и согнут под анатомически верным углом в 45 градусов.

Не пытайтесь разогнуть или согнуть поврежденную руку (если кость раздробилась на осколки, последние придут в динамику и нанесут новые повреждения).

Ледяной компресс уменьшит отек и временно снимет боль. Не прикладывайте лед напрямую к поврежденному месту, лучше предварительно заверните его в ткань. Также можно воспользоваться замороженными продуктами из морозильной камеры и губкой, смоченной в ледяной воде.

Ушиб локтя сопровождается активным притоком крови к поврежденному месту. Чуть приподняв руку вверх, пострадавший не позволит конечности опухнуть, а сосудам расшириться.

Не используйте утягивающие повязки и конструкции, которые могут надавить на локоть. Так можно еще сильнее травмировать локтевой отдел при наличии перелома или вывиха

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )