Применяют ли мовалис при ушибе
Нарушения работы опорно-двигательной системы являются наиболее распространёнными патологиями после сердечно-сосудистых и острых респираторных заболеваний. Они характеризуются сильно выраженным болевым синдромом и ограничением подвижности поврежденных суставов и мышц. Для снятия боли и восстановления двигательной активности используются противовоспалительные нестероидные препараты, к которым относится и Мовалис.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Описание, состав и форма выпуска
Мовалис (или Мелоксикам) относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые применяются для терапии различных патологий суставов. Основной действующий компонент — мелоксикам. Он подавляет синтез простагландинов — веществ, которые повышают чувствительность болевых рецепторов и участвуют в развитии воспалительного процесса. Это позволяет снять болевой синдром даже при его высокой интенсивности и купировать воспалительные процессы в повреждённых тканях. Одновременно лекарство оказывает общий и местный жаропонижающий эффект. Препарат помогает в короткие сроки восстановить подвижность суставов и мышц после травм.
Мовалис выпускают в нескольких лекарственных формах:
- Таблетки для внутреннего применения. Содержат 7,5 или 15 мг мелоксикама и вспомогательные компоненты.
- Суспензия для внутреннего применения. Содержит 7,5 или 15 мг действующего вещества.
- Раствор для инъекций. Содержит 15 мг действующего вещества в 1 мл.
- Ректальные суппозитории. Одна свеча содержит 7,5 или 15 мг действующего вещества.
В зависимости от формы выпуска, объёма упаковки и региона, в котором находится аптечный отдел, цены на Мовалис колеблются от 150 до 600 рублей. Средняя стоимость препарата в России — около 400 рублей.
Показания к применению
Мовалис назначают для симптоматической терапии при патологических нарушениях функций опорно-двигательной системы. Он имеет следующие показания к применению:
- остеохондроз;
- межпозвоночная грыжа;
- ушиб или перелом позвоночника;
- опухоль позвоночника;
- спондилит;
- болезнь Бехтерева;
- спондилолистез;
- ревматоидный артрит;
- радикулит;
- спондилез.
Лекарство также применяется для устранения болевого синдрома во время реабилитации после операций, при защемлении седалищного нерва и при болях в мышцах спины неустановленной этиологии.
Инструкция по применению
Для каждой лекарственной формы Мовалиса есть отдельная инструкция по применению, в которой указаны дозировки, длительность и способ приёма.
Мовалис в таблетках принимают внутрь, запивая большим количеством чистой воды, вместе с приёмом пищи или через 10-20 минут после него. Суточная дозировка составляет от 7,5 до 15 мг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
Длительность приема составляет от 2 до 4 недель. Курс лечения может быть продлен или повторён при необходимости.
Для оральной суспензии длительность лечения и способ применения такие же, как для препарата в таблетированной форме. Суточная доза активного вещества содержится в 5-10 мл жидкости.
Препарат в форме ректальных суппозиториев используют в качестве замены таблеткам и суспензии. Свечу вводят в прямую кишку 1 раз в сутки.
Курс лечения может длиться от 2 до 4 недель.
Уколы Мовалиса делают только внутримышечно. Количество раствора, которое нужно набрать в шприц, указано в аннотации к препарату. Место укола предварительно обрабатывают антисептиком, после чего лекарство медленно вводят в ягодичную мышцу, которая должна находиться в расслабленном состоянии в процессе процедуры. Вытащив иглу, к месту укола нужно приложить ватный тампон, смоченный спиртом. Действие Мовалиса при внутримышечном введении препарата проявляется более интенсивно.
Поэтому инъекции применяют только на начальном этапе лечения для снятия обострения, в течение 3-5 дней.
После этого пациента переводят на другие формы препарата.
Противопоказания и побочные эффекты
Как и все сильнодействующие средства, Мовалис имеет ряд противопоказаний к применению:
- индивидуальная непереносимость;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- обострение язвы желудка;
- тяжёлые патологии почек;
- наличие внутренних кровотечений;
- обострённый язвенный колит;
- сердечная недостаточность неконтролируемого типа;
- нарушение свертываемости крови;
- болезнь Крона;
- аллергические дерматиты, возникшие в качестве реакции на лечение другими НПВС;
- бронхиальная астма;
- возраст до 15 лет.
Не все перечисленные противопоказания являются абсолютными: в некоторых случаях применение препарата возможно, но с индивидуальной корректировкой дозы. Мовалис в форме таблеток и свечей можно давать детям с 12 лет с разрешения врача.
Средство нельзя принимать совместно с алкоголем и следующими препаратами:
- ацетилсалициловая кислота;
- антикоагулянты;
- мочегонные;
- гипотензивные средства;
- средства, содержащие соли лития.
Применение Мовалиса без предварительной консультации врача или нарушение указанных в инструкции дозировок может привести к побочному действию и появлению следующей негативной симптоматики:
- головокружение;
- интенсивная головная боль;
- тахикардия;
- аллергическая сыпь, зуд;
- боль в области живота;
- нарушение работы пищеварительной системы;
- кровотечение из какого-либо отдела ЖКТ;
- сонливость;
- отечность, особенно в области ног;
- скачки давления.
Передозировка препарата может вызвать рвоту, судороги, тяжёлые поражения почек и нарушения работы сердца вплоть до его полной остановки. При проявлении побочных эффектов прием Мовалиса нужно прекратить.
В случае сильного превышения суточной дозы препарата нужно сделать промывание желудка слабым раствором марганцовки или соды и срочно обратиться к врачу.
Аналоги
Если Мовалис по каким-то причинам не подходит конкретному пациенту, его можно заменить аналогами, обладающими схожим фармакологическим действием:
- Мелоксикам;
- Диклофенак;
- Нимесулид;
- Ибупрофен;
- Кеторолак;
- Мелофлам;
- Месипол;
- Би-ксикам;
- Матарен;
- Мелбек;
- Амелотекс;
- Мовасин;
- Мидокалм;
- Мильгамма;
- Вольтарен;
- Аркоксиа.
Препараты могут отличаться не только по цене и составу. Побочное действие и выраженность эффекта у аналогов также могут быть разными, поэтому подбор заменителя должен осуществлять лечащий врач.
Отзывы пациентов и мнение специалистов
Мовалис имеет ряд преимуществ перед более старыми нестероидными противовоспалительными препаратами, такими, как, например, ацетилсалициловая кислота. Он выпускается в нескольких лекарственных формах и гораздо реже вызывает у пациентов побочные эффекты, что делает его более подходящим для длительного приёма. Тем не менее, не исключены осложнения со стороны ЖКТ при внутримышечных инъекциях, поэтому применять препарат следует с осторожностью.
Екатерина, 43 года
«Несколько лет назад слегла с артритом коленного сустава. Слегла в буквальном смысле: боль была такой, что я даже встать на ноги самостоятельно иногда не могла. Лечащий врач назначил мне «Мовалис». Около недели ставили уколы, и боли прошли, вскоре снова смогла нормально двигаться. Потом перешла на таблетки. Лекарство дорогое, но своих денег стоит».
Сергей, 35 лет
«Мучили боли в локтевом суставе. Пробовал лечить самостоятельно с помощью мазей и обезболивающих, но эффекта от этого практически не было. В больнице сказали колоть Мовалис. Боль снял достаточно быстро, хотя и лёгкие побочные эффекты были — расстройство желудка. Но примерно через неделю после начала лечения дозу снизили, и оно прекратилось».
Заключение
Мовалис — действенное синтетическое средство, позволяющее быстро устранить болевой синдром при нарушениях работы опорно-двигательного аппарата. Он быстро абсорбируется организмом и в большинстве случаев легко переносится пациентами, не вызывая серьезных побочных эффектов. Тем не менее, применять его следует только после консультации врача и точно следовать инструкции по применению. Любой препарат при нарушении условий приёма вместо пользы может принести серьёзный вред организму вплоть до летального исхода.
Мелоксикам — аналог Мовалиса. Очень эффективное обезболивающее средство!
Источник
Если человек жалуется на болевые ощущения в суставах и позвоночнике, если у него диагностирован ревматоидный артрит, остеоартроз или болезнь Бехтерева, то скорее всего врач пропишет ему Мовалис. Для чего? Мовалис – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который, судя по названию, снимает воспаление, понижает температуру и купирует боль. Причем действующий компонент Мовалиса – мелоксикам – снимает любое воспаление. Это доказано клиническими испытаниями.
Мелоксикам угнетает синтез простагландинов (Pg), а это, как известно, медиаторы воспаления. То есть Мовалис действует точечно.
Что касается хрящевой ткани, то во время курсового приема Мовалиса она не испытывает негативного влияния.
Фармакологический рынок может похвастать разнообразием лекарственных форм препарата: таблетки, раствор для инъекций, ректальные суппозитории (свечи), суспензии.
Рисунок 1 – Мовалис против артрита пальцев на кисте рук
Стоит отметить, что инъекции предназначены для первых 2-3 дней терапии, когда наиболее выражены воспалительный и болевой синдром. После купирования боли и воспаления лечение продолжается с помощью доступных лекарственных форм.
Анальгезирующий эффект можно наблюдать через 30 минут и длится он около суток после приема Мовалиса.
Также, если соблюдать назначенную дозу, то лекарство никак не влияет на время кровотечения и не меняет агрегацию тромбоцитов. Это выгодно отличает Мелоксикам от Ибупрофена, Индометацина, Диклофенака и Напроксена.
Показания
От чего помогают таблетки?
- симптоматическое лечение обострившегося остеоартроза;
- продолжительное лечение инфекционного неспецифического полиартрита и ревматоидного спондилита.
От чего уколы Мовалиса?
- краткосрочное лечение острого приступа инфекционного неспецифического полиартрита или ревматоидного спондилита, когда ректальный и пероральный пути применения лекарства Мовалис невозможны.
Для чего назначают суспензию?
- симптоматическое лечение остеоартроза (в том числе с болевым компонентом), ревматоидного артрита (включая ювенильный артрит), ревматоидного спондилита.
Противопоказания
Применение Мовалиса запрещено в следующих случаях:
- активное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенные цереброваскулярные кровотечения или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови;
- сопутствующая терапия антикоагулянтами, т.к. есть риск образования внутримышечных гематом;
- печеночная недостаточность тяжелой степени;
- сердечная недостаточность тяжелой степени;
- почечная недостаточность тяжелой степени (если не проводится гемодиализ, КК <30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии);
- активное заболевание печени;
- эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения или недавно перенесенные;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит в фазе обострения);
- терапия периоперационных болей при проведении шунтирования коронарных артерий;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата.
- гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух, ангионевротического отека или крапивницы, вызванных непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе) из-за существующей вероятности перекрестной чувствительности.
Рисунок 2 – С осторожностью стоит употреблять Мовалис в пожилом возрасте
С осторожностью:
- заболевания ЖКТ в анамнезе (наличие инфекции Helicobacter pylori);
- застойная сердечная недостаточность;
- цереброваскулярные заболевания;
- дислипидемия/гиперлипидемия;
- сахарный диабет;
- заболевания периферических артерий;
- почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин);
- ИБС;
- пожилой возраст;
- длительное использование НПВП;
- курение;
- частое употребление алкоголя;
- сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты, пероральные ГКС, антиагреганты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Противопоказания к применению в педиатрии:
- таблетки — возраст до 16 лет;
- раствор д/и — возраст до 18 лет;
- свечи — возраст до 12 лет;
- суспензия — возраст до 12 лет (при ювенильном артрите ограничением к применению является возраст до 2 лет).
Побочные эффекты
Рисунок 3 – Побочные эффекты Мовалиса – Головная боль
Как и при терапии другими НПВП, во время приема Мовалиса, появляется вероятность возникновения побочных реакций со стороны организма:
- Со стороны мочевыделительной системы: отеки, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины. В редких случаях – интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, почечный медуллярный некроз, нефротический синдром.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отрыжка, боль в животе, запоры или диарея, метеоризм, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, стоматит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное), перфорация пищеварительного канала, колит, диспепсия, гастродуоденальная язва, эзофагит, гастрит, гепатит.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, “приливы” крови к коже лица и верхней части грудной клетки, сердцебиение.
- Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, лабильность настроения, спутанность сознания, дезориентация..
- Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, волдыри, мультиформная эритема, синдром Лайелла, буллезный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, ангиоотек, повышенная чувствительность к воздействию УФ-излучения, крапивница, анафилактоидные реакции.
- Прочие: звон в ушах, нарушение зрения, конъюнктивит.
Комплексный прием Мовалиса и препаратов, подавляющими функционирование костного мозга, может спровоцировать цитопению (дефицит одного или нескольких видов клеток крови). Если во время терапии Моралистом наблюдается желудочно-кишечное кровотечение, перфорация или язва, то они могут привести к смерти.
В случае применения раствора д/и также возможны:
- клубочковый или интерстициальный нефрит;
- папиллярный некроз;
- нефротический синдром;
- отек и боль в месте инъекции.
Как принимать Мовалис
Общий совет к применению любой из лекарственных форм Мовалиса – препарат рекомендуется применять в минимально эффективной дозе, и терапевтический курс должен продолжаться как можно меньше. Причем во время лечения Мовалисом рекомендуется проводить оценку необходимости приема препарата и ответные реакции организма. В течение суток можно принимать, вне зависимости от лекарственной формы Мовалиса, только 15 мг/сут. Это максимальный показатель за день.
Рисунок 4 – Как правильно принимать лекарство Мовалис?
Таблетки и суспензию Мовалиса применяют перорально во время еды, запивая достаточным количеством воды.
- остеоартроз: 7,5 мг/сут. При показаниям и яркой выраженности болевого синдрома возможно увеличение дозы до 15 мг/сут.;
- ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит: 15 мг/сут. (возможно уменьшение дозы в 2 раза);
- детям до 12 лет при терапии ювенильного ревматоидного артрита назначают Мовалис в форме суспензии. Дозу рассчитывают на основании массы тела – 0,125 мг/кг (максимально – 7,5 мг в день).
- детям 12-18 лет с ювенильным ревматоидным артритом: 0,25 мг/кг, но не более 15 мг в день.
Рекомендуется применять следующий режим дозирования (количество активного вещества/объем суспензии):
- 12 кг: 1,5 мг/1 мл;
- 24 кг: 3 мг/2 мл;
- 36 кг: 4,5 мг/3 мл;
- 48 кг: 6 мг/4 мл;
- От 60 кг: 7,5 мг/5 мл.
Уколы Мовалиса: инструкция по применению
Мовалис в ампулах применяет исключительно внутримышечно (внутривенное применение запрещено). Лекарство вводят однократно в дозе 15 мг. Обычно уколы Мовалиса используют в первые 2-3 дня терапии.
Лекарство вводят медленно, путем глубокой инъекции в большую ягодичную мышцу.
Рекомендуемая суточная доза составляет 7.5 мг или 15 мг 1 раз/сут., в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса.
- Остеоартрит с болевым синдромом: 7.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 15 мг/сут.;
- Ревматоидный артрит: 15 мг/сут. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.;
- Анкилозирующий спондилит: 15 мг/сут. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.
Свечи Мовалис: инструкция по применению
Взрослым при остеоартрите, ревматоидном артрите или спондилите ректальные суппозитории вводят в дозе 7.5 мг 1 раз/сут. При показаниях доза может быть увеличена до максимально возможной в сутки – 15 мг.
Особые указания по применению Мовалиса:
- пациентам с повышенным риском побочных реакций (заболевания ЖКТ в анамнезе, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний) рекомендуемая начальная суточная доза составляет 7.5 мг;
- пациентам с выраженной почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе, и пожилым людям рекомендована доза 7.5 мг/сут, которую нельзя превышать;
- пациенты с недостаточностью функции почек, при которой Clcr превышает 25 мл/мин., пациенты с легкой/средней недостаточностью печени, а также с клинически стабильным циррозом не нуждаются в коррекции дозы.
Важно! Необходимую дозировку и продолжительность курса определяет лечащий врач.
Мовалис во время беременности и ГВ
Как и в случае применения других ингибиторов Pg (простагландинов), мелоксикам может негативно влиять на возможность зачатия. Поэтому при планировании беременности рекомендуется прекратить терапию данным лекарственным средством.
Рисунок 5 – Мовалис при беременности
Подавление синтеза простагландинов плохо отзывается на развитии беременности и/или плода. В частности, клинические данные говорят о том, что Мовалис в первом и втором триместрах беременности повышает риск выкидышей, а также шанс возникновения гастрошизиса и пороков сердца у плода. Поэтому в этот период Мовалис назначается врачом, только если существует реальная угроза жизни матери.
Что касается третьего триместра, то прием препарата в это время может привести к аномалиям в развитии плода:
- кардиореспираторной токсичности;
- дисфункции почек, которая может перерасти в почечную недостаточность с олигогидрамнионом.
Кроме того, прием Мовалиса на последних неделях беременности может спровоцировать увеличение времени кровотечения, развитие противоагрегационного эффекта, угнетение способности гладкой мускулатуры матки сокращаться, а это приводит к задержке или нарушению процесса родов.
Активный компонент Мовалиса легко попадает в грудное молоко матери, поэтому его нельзя принимать во время ГВ (грудного вскармливания).
Мовалис и алкоголь
Рисунок 6 – Можно ли совмещать Мовалис с алкоголем?
Четкого запрета на одновременный прием Мовалиса и алкоголя в инструкции по применению нет. Правда, это не говорит о том, что подобная комбинация не принесет вреда. Так, употребление спиртных напитков во время терапевтического лечения Мовалисом может привести к острой почечной недостаточности. Это происходит из-за обезвоживания, которое провоцирует алкоголь.
Можно ли принимать одновременно Мовалис, Мильгамму и Мидокалм?
Если боль сильная, доставляет дискомфорт, ее невозможно терпеть, и она влияет на привычный ритм жизни, то доктор может назначить комбинированную систему лечения. Зачастую вместе с Мовалисом выписывают Мильгамму и Мидокалм, которые показали хорошие результаты при терапии некоторых заболеваний (межпозвонковая грыжа, остеохондроз). Но прежде, чем колоть Мовалис, Мильгамму и Мидокалм, необходимо посетить врача, так как эти лекарственные средства в любом случае имеют противопоказания и риск развития негативных реакций организма пациента.
- Мовалис – это нестероидный противовоспалительный препарат. Его применение показано в терапии заболевания опорно-двигательного аппарата для снятия воспаления, боли и понижении температуры.
- Мильгамма – комбинированное поливитаминное средство, состоящее из витаминов группы В. При диагностировании заболеваний опорно-двигательного аппарата уколы Мильгаммы назначаются для улучшения кровообращения, питания тканей хрящей и костей, для укрепления нервной системы.
- Мидокалм – миорелаксант. Препарат снимает спазмирование мышц, снижает напряжение мышц, уменьшает компрессию нервных окончаний и устраняет боль.
Классическая схема терапии Мовалисом, Мильгаммой и Мидокалмом выглядит так – в течение первых трех дней вводятся инъекции Мовалиса раз в день, затем пациент переводится на теблетированную форму препарата. Мильгамма вводится по 2 мл в/м раз/сут. Затем инъекции вводятся два-три раза в неделю, либо назначается таблетированная форма Мильгаммы.
Инъекции Мидокалма (100 мг) показаны 2 раза/сут., дозировка составляет 100 мг. Чтобы усилить эффект, уколы могут назначать в один день.
Таким образом, Мовалис, Мильгамму и Мидокалм прописывают для устранения симптоматики заболевания. Несмотря на то, что лекарства принадлежат различным фармакологическим группам, при совместном применении дают положительную динамику при терапии.
Стоит помнить, что больным, у которых имеется чувствительность или непереносимость лидокаина, подобная схема лечения противопоказана.
Аналоги Мовалиса
Аналогами Мовалиса на фармацевтическом рынке являются препараты: Мирлокс, Артрозан, Мелокс, Мелоксикам, Матарен.
Что касается уколов Мовалис, то врач может заменить их на лекарства, содержащие то же действующее вещество: Амелотекс, Артрозан, Мелоксикам, Мелбек, Либерум, Би-ксикам, Мовасин, Месипол.
Рисунок 7 – Аналоги Мовалиса
Мовалис/Мелоксикам
В основе препаратов находится одно и то же действующее вещество, поэтому терапевтическое действие у них идентично. Разница лишь в цене.
Мовалис/Вольтарен
Действующее вещество Вольтарена – диклофенак. Отмечается частое развитие побочных эффектов. В отличие от Вольтарена, Мовалис положительно влияет на метаболизм хрящей. Поэтому для купирования боли оба препарата эффективны, а вот при остеоартрозе лучше оказывается Мовалис.
Мовалис/Найз
Активное вещество Найза – нимесулид. Оба препарата характеризуются эффективностью при жаре, воспалении и боли.
Но нимесулид токсичен для печени, а вот Мовалис нет и подобного действия не оказывает.
Мовалис медленнее снимает боль, но при этом его эффект пролонгирован, тогда как Найз хорош для быстрого купирования боли.
Видео: Терапия при ревматоидном артрите
Источник