Признаки перелома малой берцовой кости
Перелом – это повреждение, которое сопровождается полным или частичным нарушением целостности кости вследствие чрезмерной нагрузки на нее. Одной из наиболее частых травм нижних конечностей является перелом малой берцовой кости. Как и прочие переломы, он может быть как результатом грубого травматического воздействия, превышающего по своей силе прочностные характеристики кости, так и следствием какого-либо заболевания, сопровождающегося изменениями структуры костной ткани.
Причины перелома малой берцовой кости
Ежедневно ноги испытывают колоссальную нагрузку. Увеличение веса, нарушение по той или иной причине координации движений, мышечная слабость лишь усугубляют эту ситуацию. И довольно часто берцовые кости не справляются с таким напряжением и начинают разрушаться. Результат – перелом.
Малая берцовая кость представляет собой одну из составляющих голени и наравне с большой берцовой костью принимает активное участие в движении. К ее перелому, как правило, приводит удар (прямой или непрямой) или падение. Также перелом может стать результатом огнестрельного ранения. К категории наиболее серьезных травм относятся сочетанный (сочетающийся с другими повреждениями, например, ранами или ожогами) и комбинированный переломы (довольно часты случаи переломов одновременно малой и большой берцовой костей).
Прямой перелом малой берцовой кости считается более благоприятным, нежели непрямой, и гораздо лучше поддается лечению. Это связано с тем, что прямой (или так называемый бамперный) удар не сопровождается образованием слишком большого количества костных осколков. Непрямой фактор, воздействуя на кость вдоль ее оси, напротив, провоцирует сильное раздробление, а также смещение и вращение осколков. Повреждение идет как бы по спирали, захватывая при этом достаточно обширные участки костной структуры конечности.
Чаще всего перелом малой берцовой кости становится следствием банального падения: в гололед или, например, с высокой кровати, если речь идет о ребенке в возрасте от года до 3-х лет. Кроме того, повысить риск перелома и стать предпосылкой травмы могут:
- Остеопороз (заболевание, характерным признаком которого является повышенная хрупкость костной ткани, развившаяся вследствие уменьшения ее массы и нарушения микроархитектоники);
- Раковая опухоль;
- Остеомиелит;
- Недостаток кальция в организме;
- Курение (у заядлых курильщиков плотность костей в значительной мере снижена по сравнению с теми, кто не курит; кроме того, у курильщиков период восстановления после перелома малой берцовой кости примерно в 2 раза длиннее, чем у некурящих людей);
- Малоподвижный образ жизни и т.д.
Симптомы перелома малой берцовой кости
Признаки перелома носят ярко выраженный характер. В первую очередь, несмотря на то, что в костной ткани отсутствуют болевые рецепторы, у пациента развивается болевой синдром. Это связано с тем, что:
- Перелом кости сопровождается также переломом периоста (надкостницы) и эндоста (тонкого слоя соединительной ткани, выстилающего изнутри трубчатые кости и формирующего костномозговой канал). В обоих этих структурных элементах кости имеются болевые рецепторы;
- Вследствие кровотечения из разорвавшихся в момент перелома кости сосудов периоста развивается отек соседних с поврежденным участком кости мягких тканей (при их сдавливании человек ощущает сильную боль);
- Происходят спазмы мышц при попытках удерживать кость на месте.
Другими симптомами перелома малой берцовой кости являются:
- Видимая деформация голени (как результат смещения костных осколков);
- Невозможность ступать на поврежденную конечность (в тех случаях, когда перелом малой берцовой кости сочетается с переломом большеберцовой кости; если же сломана исключительно малая кость, человек зачастую способен опираться на больную ногу);
- Отечность тканей в области повреждения;
- Образование кровоподтеков и синяков в области повреждения (если произошел перелом со смещением костных осколков);
- Видимое укорочение длины поврежденной ноги (при смещении осколков).
Следует отметить, что все вышеперечисленные симптомы у детей, не достигших 6-летнего возраста, выражены не так отчетливо, как у взрослых. По этой причине довольно часто подобного рода травмы у них в течение долгого времени остаются незамеченными, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений.
Лечение перелома малой берцовой кости
Лечение перелома малой берцовой кости, как правило, не представляет сложности, когда речь идет о переломе без смещения. Не являются исключением из правила и случаи, сопровождающиеся также переломом большеберцовой кости. Пациенту накладывают на поврежденную ногу гипс: от пальцев и до того ее участка, который требуется обездвижить во избежание смещения костных отломков.
В тех случаях, когда диагностируется перелом со смещением, первоочередной задачей врача является восстановление правильного расположения отломков поврежденной кости. Когда перелом является следствием поперечного удара, больному требуется наложение на травмированный участок специальных накостных пластин. Если же подобного осложнения не наблюдается, то для лечения перелома малой берцовой кости выше и ниже поврежденного участка устанавливаются спицы для фиксации и растяжения места восстановления.
Реабилитационный период после перелома малой берцовой кости составляет, как правило, от 2 до 3 месяцев. Это обусловлено тем, что на образование костной мозоли требуется не менее полутора месяцев. У пациентов со смещенным переломом восстановление может растянуться до 6 месяцев (иногда дольше).
Поскольку подобного рода переломы имеют особенность срастаться достаточно долго, пациентам нужно максимально четко следовать всем рекомендациям своего врача. Чтобы не допустить осложнений, им прописывается соблюдение постельного режима и категорически запрещается в первые недели после получения травмы нагружать поврежденную ногу.
При неправильно подобранном лечении, а также при отказе пациента соблюдать требования медицинского персонала, возможны такие последствия, как:
- Непроходящая тупая боль в области голеностопного сустава или в колене;
- Образование разницы в длине конечностей;
- Артрит;
- Остеоартроз;
- Несрастание или плохое срастание места перелома;
- Инфицирование раны (в случае открытого перелома);
- Различного рода сосудистые осложнения.
Реабилитация после перелома
Реабилитация после перелома малой берцовой кости является очень важным этапом лечения, которым нельзя пренебрегать. Она направлена на то, чтобы предотвратить различные неприятные последствия травмы и избежать удлинения периода терапии.
После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо восстановить активность мускулатуры и нормальное кровообращение в поврежденной конечности. Для этого ему назначают курс массажа и комплекс упражнений лечебной физкультуры, который подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и сложности перелома. Делать упражнения можно в домашних условиях.
Источник
Повреждение целостности малой берцовой кости встречается в полном или неполном виде. Учитывая функциональную нагрузку данного элемента в человеческом организме, усиленное давление провоцирует проблемы с опорой тела во время любых видов движений.
В современной медицине симптомы перелома малоберцовой кости связаны с травмой большеберцовой кости, которая непосредственно с ней соединена с анатомической точки зрения.
Фото: рентгеновский снимок поврежденной малоберцовой кости
Этиология и классификация травмы
Среди всех случаев травм костных структур в организме человека двадцать процентов диагнозов приходится на перелом малоберцовой кости. Главным механизмом повреждения целостности вышеуказанной костной ткани является удар большой силы, который может иметь различное происхождение.
В большинстве случаев к подобным травматическим проблемам приводят:
- падения с большой высоты;
- участие в дорожно-транспортных происшествиях;
- несоблюдение техники безопасности в рабочих условиях;
- неблагоприятные погодные условия;
- участие в криминальных происшествиях.
Отдельно стоит выделить возрастную предрасположенность пациентов к нарушению целостной структуры малой берцовой кости. Видео в этой статье определяет возраст в качестве косвенной причины возникновения проблем, поскольку он оказывает влияние на прочность и эластичность костей во всем организме.
Травматология рассматривает вышеуказанное повреждение, основываясь на нескольких параметрах, определяющих конкретный вид перелома.
В соответствии с общепринятой классификацией травма может быть:
- с или без смещенных фрагментов поврежденной малой берцовой кости;
- с или без острых костных осколков, способных повредить соседние мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервные окончания;
- поперечной, спиральной, косой или фрагментарной – все зависит от того, какой оказывается линия направления произошедшего перелома (определяется с помощью рентгеновского снимка в двух проекциях);
- прямой или непрямой – в зависимости от характера полученного удара.
Распространенные причины нарушенной целостности малой берцовой кости
Необходимо обратить внимание, что симптомы при переломе берцовой кости прямом определяются специалистами в качестве более легких травм, которые хорошо поддаются лечению и восстановлению с благоприятным прогнозом.
В тоже время травма непрямого характера может часто сопровождаться смещением отломков или даже раздроблением кости, вследствие чего повышается риск повреждения мягких тканей, нервов, сосудов и сухожилий. Несмотря на благоприятный прогноз, лечение такой травмы оказывается более сложным и длительным.
Симптоматические признаки сломанной малой берцовой кости
Проявления повреждения вышеуказанной кости не такие, как признаки перелома большеберцовой кости, что можно объяснить их анатомическим расположением и выполнением опорных и связочных функций в организме человека.
Несмотря на то, что некоторые характеристики, свидетельствующие о подобной травматической проблеме, могут оказаться одинаковыми, наиболее выраженные симптомы перелома берцовой кости являются следующими:
| Болезненность | В преимущественном количестве клинических случаев болезненные ощущения сильной интенсивности локализируются в том месте, где была получена травмы. Нередко боль может усиливаться при попытках движения, а также иррадиировать в область коленного или голеностопного суставов. Природа болезненных ощущений при сломанной малоберцовой кости |
| Отечность | Отеки формируются только в том месте, где произошел сильный удар. С визуальной точки зрения подобная отечность может напоминать своей формой валик. Осложненные формы перелома могут сопровождаться распространенными отеками по всей области голени и даже затронуть стопу. Образование отеков как симптом сломанной кости голени |
| Кровоизлияния | Образование гематомы требует немного времени, поэтому наличие подкожных кровоизлияний можно определить по истечению нескольких часов после произошедшей травмы. По этой причине при малейших подозрениях рекомендуется сразу обратиться за помощью к врачу для постановки точного диагноза. Особенности образования подкожных гематом из-за сильного удара ноги |
| Деформация | Визуально поврежденная конечность чаще всего выглядит деформированной, что связано с наличием смещенных отломков травмированной малой берцовой кости. Особо выраженная деформация является характерной для выраженного отхождения костных фрагментов от своего нормального положения. Деформированная нижняя конечность как результат сильного удара |
| Укороченность | Из-за получения удара интенсивной силы мышцы нижней конечности начинают «подтягиваться» к месту травмы, из-за чего визуально нога становится укороченной. Анатомическая причина укороченности поврежденной конечности |
| Неестественное положение | В результате сильного удара нижняя конечность отклоняется от своей оси, что сопровождается дискомфортными ощущениями и непривычной ограниченностью пациента в любых видах движений. Смещение фрагментов кости как причина вынужденной формы ноги |
| Ограниченность движений | После повреждения пациент не может наступать на свою травмированную нижнюю конечность. Данная проблема возникает исключительно в случае перелома двух костей: малой и большой берцовых. В тоже время нарушенная целостность только малой берцовой кости позволяет больному слегка опираться на ногу, сопровождаясь все-таки усилением болезненных ощущений. Ограниченность движений пострадавшего со сломанной берцовой костью |
| Онемение конечности | Осложненная форма вышеуказанного диагноза оказывается опасной из-за возможного пережатия нервных окончаний. Данная ситуация проявляется возникновением чувства онемения всей нижней конечности. Дискомфортные ощущения и онемение сломанной берцовой кости |
Следует отметить, что после сильнейшего давления и возникновения малейших подозрений на подобную травму, человека стоит как можно быстрее доставить в специализированное учреждение для подтверждения диагноза и назначения эффективного соответствующего лечения.
Как предоставить первую помощь, диагностировать и лечить сломанную малую берцовую кость
Поскольку вышеуказанное повреждение отличается сильными болезненными ощущениями, первая медицинская помощь должна быть направлена на снятие или минимизацию болевого шока. С этой целью инструкция рекомендует использовать любые медикаментозные препараты обезболивающего действия.
Сразу же после этого необходимо обеспечить полный покой травмированной нижней конечности пострадавшего, зафиксировав ее с помощью любых деревянных балок, реек или палок. Главное требование к подручному материалу для обездвижения пациента – необходимая длина и прочность.
Накладываемая шина должна начинаться с середины бедра и заканчиваться в области пятки. Фиксацию следует осуществить в коленном и голеностопном суставах с использованием бинтов или других подручных средств.
Рекомендации к предоставлению первой медицинской помощи после перелома берцовой кости
После предоставления вышеуказанной первой медицинской помощи пострадавшего следует доставить в больницу или вызвать скорую помощь на место происшествия для его безопасной транспортировки. Чтобы уточнить подозреваемый диагноз врач должен провести опрос с целью определения механизма случившегося повреждения. Таким образом, ему удается провести оценку силы удара, его характера и направления, что важно для постановки предварительного диагноза.
Степень сложности устанавливается после проведенного рентгеновского исследования, которое должно быть сделано в двух проекциях. Как только специалист получает полную картину перелома, можно приступать к выбору наиболее эффективного метода лечения.
Риск попадания различных инфекций в организм пациента из-за открытой раны при открытом виде травмы значительным образом усложняет лечебный процесс, цена которого становится выше методики борьбы с закрытой травмой.
Следует также уточнить, что риск инфицирования присутствует в случае проведения оперативных вмешательств в течение послеоперационного периода (это связано с ослаблением иммунной системы пациента). По этим причинам лечение должно осуществляться под постоянным контролем квалифицированного врача, поскольку попадание инфекции в организм может спровоцировать необходимость ампутации поврежденной нижней конечности.
При неправильно выбранной лечебной методике полное выздоровление может оказаться под вопросом, как и в случае наличия сопутствующих серьезных заболеваний пациента. В таком случае пострадавший может быть ограниченным в самостоятельных движениях или в осуществлении движений в полном объеме.
При сломанной малоберцовой кости эффективным лечением является наложение специальной гипсовой повязки от середины бедра. Таким образом, с помощью этой повязки обеспечивается полная фиксации конечности в области голеностопного и коленного суставов. Носить ее стоит в течение двух или трех недель, что зависит от степени сложности произошедшего перелома.
Соблюдение постельного режима как метод лечения
Травма малой берцовой кости, которая локализируется в ее верхней части, нуждается в наложении гипсового тутора. Носить его необходимо также в течение двух-трех недель. Следует обратить внимание, что уже на второй или третий день пациент может самостоятельно передвигаться, не опираясь на палку, оказывая полную нагрузку на травмированную ранее нижнюю конечность.
Для обеспечения быстрой и полной реабилитации после вышеуказанного повреждения после того, как снимается гипсовая фиксирующая повязка или тутор, больному стоит приступать к специальной лечебной гимнастике и физиотерапевтическим восстанавливающим процедурам.
В большинстве случае полное восстановление трудоспособности может наступить уже на третьей-пятой неделях регулярного выполнения реабилитационных процедур.
Ношение фиксирующей гипсовой повязки для правильного срастания кости
Намного более осложненным лечением оказывается перелом малоберцовой кости с повреждением его нерва. Характерной особенностью считается сильное кровотечение, из-за чего пострадавшему необходимо зафиксировать стопу под прямым углом в гипсовой повязке.
Во время лечения и восстановительного периода специалист должен назначить пациенту прием медикаментозных препаратов, а также прохождение:
- процедур лечебного массажа;
- физиотерапевтических процедур;
- лечебной гимнастики.
Источник
Травма, приводящая к нарушениям целостности структуры кости – это перелом малой берцовой кости (находится в зоне голени). Подобный перелом способен затрагивать большеберцовую кость, располагающуюся поблизости. Не менее 1/5 всех случаев с переломами – это повреждения голени.
Классификация
Медицина отмечает несколько вариантов переломов в данной зоне:
- Травма непрямого типа, сопровождающаяся множеством осколков. Перелом в данном случае является итогом вращения кости, направленного прямо к травмирующему фактору. В особых ситуациях (для примера, смещения разного рода) перелом малоберцовой кости бывает с осложнением, если осколки сдвинутся с места в разные стороны, поскольку это приведёт к разрывам мягких тканей.
- Травма бамперная – простейший перелом без всякого смещения. Может быть образовано несколько неподвижных осколков.
Виды переломов согласно типу повреждения:
- Спиральный (в случае поворота ноги на крепко зафиксированной стопе);
- Оскольчатый (также называется фрагментарным);
- Поперечный (бамперный удар);
- Трещина кости (хотя не считается переломом, всё же требует лечения).
Причины
Ежедневно ноги человека подвержены колоссальным нагрузкам (ходьба, ношение тяжестей, разнообразные воздействия травматического характера). В результате подобных нагрузок имеют место повреждения берцовых костей, а также переломы.
Одна из основных составляющих голеностопа – малая берцовая кость, она принимает участие в повседневности, берёт на себя максимальное количество нагрузки, подобно большеберцовой кости.
Привести к перелому может как обыкновенное случайное падение, так и сильный удар, в худшем случае – это целенаправленное огнестрельное ранение.
Наиопаснейшим выступает перелом малой берцовой с ожогом, а также страшны комбинированные переломы, охватывающие и большую, и малую берцовую кость.
В подавляющем большинстве случаев подобные травмы приходятся на зимний период, особенно это касается детей и пожилых людей.
Существуют наиболее распространённые факторы, увеличивающие риск появления травмы:
-
Рак; - Малоподвижный или неподвижный способ жизни;
- Остеомиелит;
- Нехватка кальция в организме;
- Остеопороз;
- Курение сигарет;
- Нездоровый образ жизни.
Симптоматика
Ярко выражены признаки данного перелома, невзирая на то, что костная ткань не обладает болевыми рецепторами. Пострадавший ощущает сильнейший болевой синдром, поскольку происходит следующее:
- Когда сломана малоберцовая кость, учащаются мышечные спазмы, направленные на то, чтобы удержать кость на одном месте.
- Перелом может сопровождаться повреждением периоста и эндоста – важных элементов структуры кости, обладающих болевыми рецепторами. Периост представляет собой надкостницу, а эндост – тонкий слой ткани, соединяющей кости и формирующей костный мозг.
- По причине кровотечения из разорванных сосудов, повреждённых в момент перелома, появляется отёк мягких тканей в области перелома. Сдавливая эти участки, человек чувствует сильнейшую боль.
Другие симптомы:
- Сильные отёки в зоне перелома;
- Деформация голени в результате движения осколков кости;
- Синяки и кровоподтёки в зоне повреждения (подразумевается перелом малоберцовой кости со смещениями);
- Повреждённая нога стала заметно короче здоровой;
- Становится практически невозможно наступить на больную ногу (касается случаев с комбинированным переломом ноги, поскольку при переломе одной лишь малоберцовой кости человек сохраняет способность опираться на ногу).
Важно заметить, что у взрослых симптоматика выражена гораздо отчётливее, чем у детей до 6 лет. Ввиду этого можно не сразу заметить травму у ребёнка и допустить тем самым развитие осложнений.
Первая помощь
Максимально уменьшить уровень дискомфорта в случае, если случился перелом малой берцовой кости, поможет безошибочно оказанная первая помощь. Важнее всего правильно закрепить ногу в верном положении, чтобы человеку было невозможно пошевелить ею. Малейшее движение способно не просто усилить болевые ощущения, а создать ряд последствий.
Следует наложить шину, позволяющую сохранить повреждённую область ноги без возможности движения. Как правило, лучше изготовить шину из доски, трубы или палки (предмет должен обладать ровной поверхностью). Шина плотно приматывается к больной ноге с целью создания дополнительной опоры и обездвиживания конечности. В качестве шины можно воспользоваться здоровой ногой, это целесообразно при отсутствии материалов для изготовления полноценного варианта опоры.
При открытом переломе выше раны накладывается жгут для остановки кровотечения.
Шина – идеальный вариант, когда речь идёт о переломе малоберцовой кости без смещения. Если кость раздроблена, то запрещается собирать осколки или делать что-то самостоятельно, важно своевременно доставить пострадавшего в больницу.
Закрытый перелом требует наложения холодного компресса с целью уменьшения отёков. Незамедлительно обратитесь к травматологу или хирургу в случае перелома, чтобы избавить себя от негативных последствий.
Нельзя совершать сломанной ногой резкие движения, самостоятельно вправлять кости. Нельзя допускать проникновение инфекции в рану при открытом переломе, поэтому важно не прикасаться к ране и по возможности обеззаразить её. Первым делом следует вызвать скорую помощь и остановить потерю крови.
Диагностика
Если врач в клинике подтвердил наличие перелома в ходе визуального осмотра, далее необходимо выявить объём всевозможных повреждений. Врач проявляет пристальный интерес касательно обстоятельств получения травмы, поскольку важно правильно диагностировать тип перелома. Объяснения случившегося пациентом необходимо, если:
- Невозможна пальпация кости из-за большого мышечного слоя;
- Не проявляется болезненность из-за состояния шока или ступора у пациента (алкогольное опьянение, последствие аварии, наркотическое воздействие, старческие расстройства мозга).
Первичный осмотр подтверждается рентгеном в нескольких проекциях. Результаты обследования указывают на тип перелома и возможное смещение кости.
Когда случается перелом головки малоберцовой кости в открытом виде, диагностика проводится без труда, поскольку врач видит траекторию смещения осколка кости по разрыву мягких тканей. Рана обязательно обрабатывается антисептиком.
Редко диагностирование вызывает сложности, однако именно благодаря обстоятельствам травмы можно получить чёткую картину. Травматологи при диагностировании советуются с нейрохирургами и неврологами.
Лечение
Когда при переломе не происходит смещение, лечение проходит очень легко. Даже при комбинированном переломе без всяческого смещения лечение не длится долго и не обременяется трудностями. Основной метод лечения в описанных случаях – накладывание гипса. Врач уточняет, сколько ходить в гипсе (как правило, минимум один месяц). Гипс – лучшее средство для обездвиживания конечности и предотвращения смещений.
Если же перелом со смещением, то изначально нужно восстановить правильное положение костей. Накладываются накостные пластины, внедряются спицы для фиксации и растяжки места восстановления.
Реабилитация
При переломах разного типа со смещениями именно реабилитация выступает обязательной и основной составляющей всего лечения. Это необходимо для сокращения времени лечения и уменьшения вероятности возникновения осложнений. Большую часть реабилитации составляют занятия врачебной физкультурой, проводимой для восстановления снабжения кровью в области перелома.
Назначение упражнений происходит в индивидуальном порядке для каждого пациента, занятия можно проводить дома. Длительность реабилитации различна для разных случаев, вплоть до 3-х месяцев.
Комплекс упражнений физической культуры лечебного типа состоит из следующих упражнений:
- Повороты стопы в разные стороны по 10 повторений. Данное упражнение можно проводить уже через неделю после убирания гипса.
- Отклонение травмированной ноги на 30 градусов от плоскости туловища с последующей задержкой её в данном положении на несколько секунд (до 5). Количество повторений – 10, выполняется обеими ногами.
- Махи ногами поочерёдно в бок и назад. Количество повторений – 10, выполняется каждой ногой.
- Вставание на носки в положении стоя. Первое время данное упражнение нужно выполнять на обеих ногах, спустя 2 недели на одной, количество повторений – 10.
- Махи ногами в положении лёжа с поочерёдным перекрещиванием ног. Количество повторений – 10.
- Обязательна ходьба каждый день.
Для того, чтобы у пациента лучше расслаблялись мышцы во время восстановления, рекомендованы ванны с морской солью. Подготовить ванну поможет предварительно созданный раствор 100 г соли в одном литре воды, далее его нужно смешать с наполненной тёплой ванной. Можно положить ноги на возвышение.
Данные меры призваны улучшить восстановление лимфатической и кровеносной системы в месте травмы.
Осложнения
Когда лечебная физкультура после перелома малоберцовой кости не соблюдалась, а само лечение было назначено неверно, возникают осложнения:
- Артрит;
- Различная длина конечностей;
- Попадание инфекции в кровь через рану;
- Травма малоберцового нерва.
Обезопасить себя от появления нежелательных последствий поможет отказ от самолечения.
При обнаружении первых симптомов перелома необходимо сразу обратиться к доктору, который сумеет поставить диагноз и провести эффективное лечение.
Источник