Профилактика от перелома позвоночника

Содержание статьи

• Как ломается позвонок
• Причины
• Классификация
• Симптоматика
• Чем опасен перелом
• Диагностика
• Компрессионная терапия
• Хирургическое лечение
• Реабилитация
• Профилактика

Перелом позвоночника – тяжелая травма, сочетающаяся с повреждением близлежащих мягких тканей, соединительно-связочного аппарата, хрящевых дисков, нервных стволов и спинного мозга. В связи с особенностями анатомии, чаще всего нарушается целостность грудных и верхних поясничных позвонков. Это грозит такими серьезными последствиями, как повреждение нервных структур и нестабильность позвоночника. А спинальная травма шейного отдела несет опасность для жизни.

Как ломается позвонок

Осевой основой человеческого скелета является позвоночный столб. В его состав входят позвонки, которые разделяются дисками из упругой хрящевой ткани. Сзади от позвонков отходят дужки, которые образуют канал. Он вмещает и защищает проходящий в нем спинной мозг. Между собой позвонки подвижно соединены фасеточными суставами. В каждом позвонке есть отверстия, через которые от спинного мозга отходят нервы.

Костная ткань позвонков, как и других костей человека, имеет определенный запас прочности и способна выдерживать различные нагрузки. Но при воздействии силы высокой интенсивности, целостность позвонка нарушается. Травма у людей молодого и среднего поколения может возникнуть вследствие очень большой внешней силы. У пожилых людей перелом позвоночника чаще происходит по причине развившегося остеопороза (критического уменьшения уровня коллагена в кости).

Причины

По статистике, спинальная травма, а именно ее компрессионный вид, диагностируется у людей пожилого возраста. Связано это с нарушением минерального состава костной структуры при остеопорозе. В основном страдают данным заболеванием женщины старше 50 лет. У многих это связано с гормональной перестройкой в климактерический период.

Для возникновения перелома с патологическими предпосылками достаточно травмы легкого характера, от которой у человека со здоровой костной тканью, нарушиться целостность позвонков практически не может. Например, падение со стула.

Перелом позвоночника травматического типа возникает по следующим причинам:

• падение с большой высоты на голову, спину, ягодицы, ноги;
• сильный удар по позвоночнику;
• падение на спину тяжелого предмета;
• приседание с тяжелой штангой;
• огнестрельное ранение;
• травма «ныряльщика» – удар головой о дно водоема;
• поднятие очень тяжелых предметов рывком.

Пожалуй, самой опасной является «хлыстовая травма», которая появляется после аварий на автомобильной дороге. Во время езды водитель или пассажир пристегнут ремнем безопасности. В момент резкой остановки, тело удерживается на месте, а  голова наклоняется по инертной траектории. В этот момент происходит резкое сгибательное движение, и позвонки ломаются. Эта одна из частых причин, когда случается перелом позвоночника в шейном отделе.

Помимо остеопороза, патологическими причинами нарушения целостности позвонков являются:

• остеопения;
• туберкулез костей;
• злокачественные опухоли или их метастазирование.

Патологические переломы могут протекать незаметно и без должного лечения. Застарелые травмы опасны развитием тяжелых осложнений: «старческого горба», стойкого болевого синдрома, нестабильности позвоночника.

Классификация

Перелом позвоночника может появиться в любом его отделе. На долю повреждения шейного отдела приходится до 10 %, самый нижний грудной и первый поясничный ломаются намного чаще других – более 65 % случаев.

Все спинальные переломы можно разделить на:

• пояснично-спинномозговые – вместе с разломом позвонка повреждаются ткани спинного мозга;
• без вовлечения в травму спинного мозга.

При этом при нарушении целостности костной структуры, острыми отломками, оторванными отростками могут повреждаться нервные стволы и хрящевая ткань межпозвонкового диска.

С учетом локализации:

• изолированный – сломан один позвонок;
• множественный – повреждение нескольких сегментов, расположенных рядом или в разных отделах.

По количеству вовлеченных позвонков:

• стабильные – повреждаются отделы сзади или спереди, что не вызывает «расшатывания» позвоночника;
• нестабильные – перелом позвонка во всех отделах, что делает позвоночный столб патологически подвижным в поврежденных областях.

Перелом позвоночника – виды по характеру:

• компрессионный;
• оскольчатый;
• компрессионно-оскольчатый;
• переломовывих.

По данным травматологических клиник, чаще всего диагностируется компрессионный перелом позвоночника.

Симптоматика

К основным признакам, которые присущи перелому позвоночника в любом его отделе:

• пронзительная боль, которая имеет точную локализацию;
• болезненность во время пальпации поврежденного участка;
• опухание околопозвоночных тканей;
• гиперемия;
• гематомы и ссадины в месте травмы;
• мышечная слабость в конечностях, распространенность зависит от локализации сломанного позвонка;
• покалывание, жжение, нарушение чувствительности на участках, иннервируемых нервными стволами поврежденного позвонка;
• деформация позвоночного столба, ассиметричное его расположение;
• резкое ограничение двигательной функции, неподвижность туловища;
• затруднение дыхательных движений.

Болевой синдром может распространяться на поясницу, охватывать область передней брюшной стенки по кругу (опоясывающего характера).

Полная симптоматическая картина зависит от локализации травмированного участка. Перелом позвоночника шейного отдела отличается спецификой и типичными признаками. Так 1 и 2 шейные позвонки соединяют «ось» скелета с черепом и продолговатым мозгом и могут сломаться  при резком сгибании голову или приземлении на голову.

Если перелом позвоночника охватывает верхние позвонки шеи, дополнительно появляется болевой синдром, локализующийся в шее, затылке темени. Когда серьезному повреждению подвергаются спинномозговые структуры, возможен паралич тела. При травмах, затрагивающих продолговатый мозг, возможно угнетение жизненно-важных центров, что несовместимо с жизнью.

Перелом 2 позвонка шейного отдела может сопровождаться смещением позвонка, что заставляет больного принять вынужденное положение, поддерживая голову руками. Травма грудного отдела часто приводит к затруднению дыхания, болевому синдрому, набирающему интенсивность при кашле, глубоком вдохе.

Отличительными признаками поясничного перелома является боль в пояснице или правом подреберье. Иногда болевой импульс носит опоясывающий характер, а в некоторых случаях повторяет симптоматику «острого живота». Все это указывает на необходимость проведения дифференциальной диагностики.

Чем опасен перелом

Перелом позвоночника опасен появлением осложненных состояний. Самым плачевным исходом травмы является смерть пострадавшего и обездвиживание тела (паралич).

• нестабильность позвоночных сегментов;
• патологический кифоз грудного отдела;
• радикулопатия, порез;
• стеноз позвоночного канала;
• появление гематом в эпидуральном пространстве;
• хронический болевой синдром и неврологические нарушения;
• ограничение подвижности позвоночника;
• нарушение функциональности органов малого таза.

Нарушение целостности тканей позвоночника приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов, в результате которых появляется остеохондроз. Со временем, деструктивные изменения деформируют хрящевой диск с образованием выпячивания – межпозвонковой грыжи.

Кифотическая деформация позвоночника часто сопутствует компрессионному перелому позвоночника у больных остеопорозом. Позвонки грудного отдела деформируются, приобретая клиновидную форму, что приводит к усилению естественного изгиба в грудном отделе (кифоза). Стойкое искривление позвоночного столба сопровождается постоянными болями.

При компрессионных переломах со сжатием позвонка более чем вполовину, или повреждениях всего позвоночного сегмента, появляется большая вероятность появления патологической гипермобильности – сегментарной нестабильности травмированной области.

Самыми тяжелыми последствиями считаются разрывы и сдавления спинного мозга. Полное повреждение случается в момент травмы. Компрессионное воздействие может быть и отдаленным осложнением. Состояние сопровождается нарушением кровообращения и питания тканей позвоночника. Вследствие компрессии при сужении спинномозгового канала развивается миелопатия.

Диагностика

Уточнением диагноза занимается травматолог. Помимо клинических признаков, выяснения обстоятельств трамирования, учитываются результаты аппаратных исследований:

• рентгенографии – помогает определить тяжесть и характер перелома;
• МРТ и КТ – для оценки повреждения мягких тканей.

На основании полного обследования определяется, как будет проводиться дальнейшее лечение.

Компрессионная терапия

Перелом позвоночника без тяжелых осложнений лечится консервативно с соблюдением рекомендуемого режима нагрузок, ношения корсета или бандажа, приема лекарственных препаратов. Из медикаментов назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома – Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак;
• препараты с кальцием для ускорения процесса сращения – Кальцемин Адванс, Кальций Д3 Никомед.

Лекарственная терапия при переломе направлена только на устранение болевого синдрома. При этом следует помнить, что анальгезирующее лечение не способствует заживлению позвонков.

Для этого в первую очередь следует соблюдать режим с рекомендациями доктора:

• длительный постельный режим, срок определяется врачом (от пары недель до нескольких месяцев);
• вставать и передвигаться можно через 2 месяца, сидеть спустя 4 месяца;
• 3-3,5 месяца после травмы запрещается носить тяжелые предметы, наклоняться, сидеть, делать резкие повороты туловищем;
• пострадавшему разрешается лежать на жесткой поверхности (щит), подложив от травмированный участок валик.

Для скорейшего сращения перелома важно создать благоприятные условия. Для этого носят фиксирующее приспособление:

• гипсовый корсет, чаще на 6 месяцев;
• индивидуальный корсет Шено;
• жесткий ортопедический корсет.

Корсеты поддерживают позвоночник в правильном для заживления положении, минимизируют возможность движения, что способствует сращению. Сколько носить корсет, определяется врачом под контролем регулярного рентгенологического обследования.

Хирургическое лечение

Если перелом позвоночника консервативными методами вылечить невозможно, назначается операция. Сегодня существуют хирургические способы лечения, которые позволяют не проводить масштабные разрезы.

Операции для лечения перелома позвоночного столба:

1. Вертебропластика – коррекция поврежденного позвонка медицинским цементом. Суть операции в следующем: перед манипуляцией анестезиолог проводит местное обезболивание. После наступления должного эффекта, к сломанному позвонку подводится специальная игла-проводник. С помощью шприца в травмированный позвонок вводится жидкий цемент. Через несколько минут он затвердевает и формирует позвонок, делая его прочным. Эта методика позволяет ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы.
2. Кифопластика – «выпрямление» позвонка баллоном с последующим «цементированием» сегмента. Процедура оперативного лечения схожа с вертебропластикой, но имеет некоторые отличия. В сломанный позвонок помещается баллон, который раздувается до формирования правильной формы позвонка. После чего он наполняется цементом для придания ему особой прочности.

В большинстве случаев эти операции применяются у больных с переломом позвоночника при остеопорозе. В тяжелых случаях может применяться скелетное вытяжение, скрепление специальными приспособлениями, вплоть до замены позвонка искусственным протезом.

Реабилитация

Восстановительный период имеет первостепенную важность. Особое место в этот период занимает лечебная физкультура. Укрепление скелетной мускулатуры формирует мышечный корсет, который хорошо поддерживает и разгружает позвоночник. Следует отметить, что начинать реабилитационные мероприятия самостоятельно нельзя. Определение возможной нагрузки, комплекс упражнений и дату начала безопасных занятий определяет только лечащий доктор.

Еще в ранние сроки для предупреждения застойных явлений в легких назначается дыхательная гимнастика. Первые занятия ЛФК возможны не ранее, чем через 2-3 месяца после сращения. В этот период важно разрабатывать позвоночник, укреплять мышечно-связочный аппарат, который подвергся атрофии в результате длительного обездвиживания. Кроме стабилизации мышечного корсета, занятия лечебной физкультурой нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов, дыхательной, половой и мочевыделительной системы.

Для максимального эффекта лечебную физкультуру следует сочетать с физиотерапевтическими процедурами:

• магнитотерапией;
• лазеротерапией;
• электрофорезом;
• УФО;
• воздействием ультразвуковыми волнами;
• грязевыми ваннами;
• аппликациями с парафином.

Пройдя полный курс физиотерапии, регенерация тканей в поврежденном участке позвоночника усиливается за счет улучшения качества трофики клеток.

Сеансы массажа включают в программу реабилитации через 2-2,5 месяца. Физическое воздействие применяется с целью:

• улучшение силы и выносливости мускулатуры спины;
• усиление гемодинамики и питания клеток;
• восстановление подвижности;
• помощь при параличах и порезах.

Обычно массажист начинает манипуляцию с поглаживания грудной клетки, постепенно переходя спину, переднюю брюшную стенку и конечности. Если после травмы появился паралич, используется следующая тактика:

• при спазмах – напряженные мышцы поглаживаются, а их антагонисты активно растираются и разминаются;
• если обездвижены конечности, мышцы активно разминаются.

Длительность процедуры – 20 минут, количество сеансов – 10-12.

Скорость выздоровления после перелома позвоночника зависит от регулярности и точности выполнения восстановительных процедур, а также беспрекословному следованию предписаниям врача.

Профилактика

Чтобы сохранить позвоночник здоровым и не знать, что такое перелом позвоночника, важно соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться;
• вести активный образ жизни;
• избегать экстремальных видов спорта;
• соблюдать правила предосторожности на дороге и в быту.

Если травмы избежать не удалось, необходимо обратиться в травматологический пункт и выполнять все назначения доктора.

Здоровье

Переломы являются весьма распространенным явлением, характеризующимся, зачастую, весьма плачевными последствиями для пострадавшего. Переломы же, которые происходят у людей выше среднего и пожилого возрастов могут не только значительно повлиять на качество жизни человека, ухудшив его, но и представлять серьезную угрозу здоровью и жизни. Именно поэтому профилактика переломов является крайне важным и необходимым мероприятием. Однако существует ли возможность профилактики этого явления? Как предусмотреть и избежать ситуации (или, чаще всего, целой череды случайностей), которая заканчивается столь плачевно? И действительно: исключить вероятность несчастного случая в жизни каждого человека является утопической, а потому невыполнимой задачей. Однако осуществлять профилактику переломов, все же, можно, как можно и значительно увеличить степень и скорость заживления переломов. Для этого необходимо, главным образом, не забывать о мероприятиях по профилактике остеопороза (потери костной массы) – заболевания, которое является основным фактором риска, увеличивающим вероятность переломов.

Откажитесь от курения

Курильщики теряют костную массу гораздо быстрее некурящих людей. Примерно к 80-ти годам жизни у среднестатистического курящего человека плотность костного минерала на десять процентов ниже плотности костного минерала некурящего индивидуума, что выражается в двойном риске перелома позвоночника и на 50 процентов увеличивает риск перелома шейки бедра. Кроме всего прочего, переломы у курящих людей не только медленнее заживают, но и очень высока вероятность неправильного срастания костей. Отказ от курения является тем самым мероприятием, которое поможет даже заядлым курильщикам частично свести на нет пагубные последствия для костной ткани многолетнего курения.

Потребляете алкоголь в умеренных количествах

Как показали многочисленные исследования, чрезмерное потребление алкогольных напитков значительно увеличивает вероятность развития остеопороза. Одна из причин этого заключается в том отрицательном эффекте, который оказывает алкоголь на метаболические процессы (процессы обмена веществ) в организме пьющего индивидуума. В частности, злоупотребление алкоголем может привести к нарушению абсорбции организмом кальция, что, в свою очередь, крайне негативно влияет на процесс формирования костной ткани.

Поддерживайте здоровый вес тела

Наличие лишнего веса является одним из наиболее распространенных факторов риска развития остеопороза. Кроме того, лишний вес значительно увеличивает риск переломов. Именно поэтому для каждого человека крайне важно поддерживать вес своего тела в “здоровых” рамках. Это означает также, что и чрезмерная худоба является фактором риска, способствующим развитию остеопороза. Особую обеспокоенность потенциального влияния худобы на риск развития остеопороза вызывает не только ситуация, складывающаяся в развивающихся странах, где огромное количество людей попросту недоедает. Не меньшую тревогу вызывает и тенденция идеализировать чрезмерно тонкие фигуры, которая наблюдается во вполне благополучных регионах земного шара. Такой подход к данному вопросу, сопровождающийся пропагандой изнуряющих диет, значительно увеличивает риск развития такого заболевания, как анорексия, оборачивающаяся в итоге нарушениями питания. Так называемая нервно-психическая анорексия проявляется чаще всего в подростковом возрасте, то есть, в тот ранний период жизни любого человека, когда должно происходить активное приумножение массы костной ткани. Нервная анорексия является тем фактором риска, который может выражаться в недостаточной массе костной ткани, что особенно часто встречается среди девочек подросткового возраста.

Не пренебрегайте солнечными лучами!

Несмотря на тот факт, что сейчас со страниц Интернета и с экранов телевизоров поступает огромное количество информации о вреде чрезмерно долгого пребывания на солнце, полезность солнечных лучей в умеренных дозах еще никто не отменял! Специалисты советуют давать возможность вашему лицу и рукам хотя бы минут 15 в день “впитывать” солнечную энергию, так как это поможет вашему организму вырабатывать адекватное количество витамина D. Витамин D является крайне важным для человеческого тела веществом, так как способствует адекватной абсорбции кальция. В свою очередь, злоупотребление ультрафиолетом может привести к развитию такого заболевания кожи, как меланома (особенно у людей с чувствительной светлой кожей).

Правильно питайтесь

Перенасыщенная протеинами пища, как и чрезмерное потребление кофе и кофеиносодержащих напитков, приводит к недостатку кальция в организме человека. Клетчатка и оксалат (соль и эфир щавелевой кислоты), которые содержатся в шпинате, свекле, сельдерее, зеленых овощах, ягодах, орехах, чае и какао, а также богатая цинком пища (к примеру, устрицы и красное мясо) способствуют адекватной абсорбции кальция организмом. Эстроген растительного происхождения, который содержится в сое, помогает поддерживать плотность костной ткани на должном уровне, снижая таким образом риск переломов. Подобная тенденция особенно ярко проявляется у женщин постклимактерического возраста в первые десять лет после наступления менопаузы.

Занимайтесь спортом

Никто не призывает вас к тому, чтобы просиживать в спортзале часами, или стремиться к мировым рекордам! Однако определенные типы физических упражнений, характеризующиеся соответствующей нагрузкой, в той или иной степени должны присутствовать в нашей жизни, так как они оказывают весьма положительное воздействие на здоровье костной ткани. Конечно, комплекс упражнений должен быть подобран сугубо индивидуально, исходя из возраста пациента, его состояния здоровья, индивидуальных потребностей и возможностей. Однако если говорить в среднем, то каждый индивидуум должен стремиться к тому, чтобы заниматься физическими упражнениями как минимум три-четыре раза в неделю, причем каждое занятие должно продолжаться не менее 30-ти-40-ка минут. В идеале, упражнения должны включать в себя так называемые упражнения с отягощением (штанга, гантели) и упражнения на весовую нагрузку, когда весь вес вашего тела приходится на ноги.

Впрочем, не стоит забывать и об оборотной стороне медали, когда речь идет о физических упражнениях. Несмотря на тот факт, что физическая нагрузка является весьма важным моментом в предотвращении развития остеопороза, чрезмерные физические нагрузки, которым подвергают свой организм девочки подросткового возраста и молодые женщины, способны привести к такому явлению, как аменорея (отсутствие менструаций в течение шести месяцев и более). Причина этого заключается в том, что в женском организме начинает наблюдаться дефицит эстрогена. Кроме того, недостаток эстрогена в организме молодых женщин способствует потере костной массы. Считается, что к уменьшению уровня эстрогена приводит уменьшение жирового слоя. Организм женщин все еще способен вырабатывать эстроген и после наступления менопаузы, однако данный гормон вырабатывается, главным образом, в жировых клетках, а не в яичниках, как это было ранее. Определить необходимую каждому индивидууму физическую нагрузку (учитывая, в том числе, и состояние костной ткани) может помочь соответствующий специалист или доктор. Примечательно, что профессиональные спортсмены (как мужчины, так и женщины), которые на протяжении долгого времени подвергают свой организм изнуряющим физическим нагрузкам, не уделяя должного внимания адекватному потреблению калорий, подвергаются повышенному риску развития остеопороза. Особенно велик этот риск у тех спортсменов, которые при тяжелых ежедневных тренировках стараются не допускать увеличение веса выше определенных пределов (исходя, к примеру, из обязательных условий каких-либо соревнований и так далее).

Существует достаточно большое количество эффективных профилактических мероприятий, которые можно посоветовать даже профессиональным спортсменам. Специалисты, к примеру, настоятельно рекомендуют таким людям избегать резкого увеличения тренировочной нагрузки. Кроме того, необходимо давать своему организму достаточно времени для отдыха между тренировками. Необходимо уделять внимание даже таким, казалось бы, на первый взгляд, мелочам, как спортивная обувь. К примеру, бегуны могут сказать, что их обувь (даже самая лучшая) начинает терять свою амортизирующую способность после пятисот километров пробега, что начинает негативно влиять на целую группу костей. Именно поэтому крайне важно менять такую обувь своевременно. Эксперты советуют внимательно относиться к выбору спортивной обуви, так как даже некачественная стелька может стать косвенной причиной, которая увеличит риск перелома.

Избегайте падений в пожилом возрасте

В достаточно пожилом возрасте, когда остеопороз, к сожалению, является очень распространенным явлением у многих людей, крайне важно предпринять ряд шагов, которые застрахуют человека в преклонном возрасте от падений. Ведь даже обычное падение для пожилого человека может обернуться серьезными переломами, которые будут иметь фатальные последствия не только для здоровья, но и для жизни индивидуума. Травмы и переломы, вызванные падениями, людям пожилого возраста могут угрожать даже в собственном доме, именно поэтому следует сделать все возможное, чтобы исключить вероятность подобных несчастных случаев. Следует следить, чтобы над полом не проходили незакрепленные или провисшие провода, или не лежали сбитые в кучу ковры, за которые могут зацепиться пожилые люди. Установите в ванной комнате (и непосредственно в ванной или душевой кабинке), которой пользуется пожилой человек, специальные поручни и нескользящие коврики. Необходимо, чтобы пожилые люди перемещались по дому в обуви, которая не будет липнуть к плиточному полу или спадать с ног во время ходьбы. Носить следует обувь с жесткой подошвой, которая будет плотно сидеть на ногах. Специалисты рекомендуют пожилым людям проявлять особую осторожность при переносе с места на место или поднятии относительно тяжелых предметов, так как при этом велик риск травмы или даже перелома позвоночника. И, наконец, если пожилой человек страдает от серьезных нарушений равновесия и координации, которые мешают ему нормально передвигаться, такому человеку необходимо пользоваться при ходьбе палочкой или специальными ходунками.