Реабилитация после перелома бедер и таза

Поделиться с друзьями

Тазовая кость — одна из опорных частей скелета, несущая на себе основную функциональную нагрузку. Состоит из трех структур: подвздошная, седалищная и лобковая кости, которые, посредством крестцового отдела позвоночника, образуют кольцо. Травматические повреждения с нарушением целостности приводят к ослаблению или выключению функции части туловища и нижних конечностей. Это кардинальным образом меняет образ жизни человека в течение большого промежутка времени.

Переломы тазового кольца врачи считают наиболее сложными, требующими длительного лечения и реабилитации. Это связано не только с долгим периодом образования костной мозоли. При травмах часто повреждаются внутренние органы, расположенные в данной анатомической области. По статистике, переломы таза составляют до 6 % всех поражений опорно-двигательного аппарата.

Симптомы повреждения таза

Травма костей таза чаще всего встречается после дорожно-транспортных происшествий. Заподозрить перелом можно по наличию следующих клинических признаков.

Боль в проекции повреждения.
Патологическая подвижность в месте дискомфорта.
Изменение конфигурации кольца.
Кровоизлияние или гематома в области травмы.
Появление травматического шока, который характеризуется снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, дезориентацией или изменением сознания.

Внимание! Шок — состояние, угрожающее жизни человека и требующее проведения неотложных мероприятий.

При травмах тазового кольца существует высокий риск повреждения мочевого пузыря, кишечника, половых органов, крупных сосудов и нервных сплетений.

Инструментальная диагностика

Для уточнения характера перелома и объема лечения проводят дополнительные исследования:

Рентгенография костей таза.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Ультразвуковой метод.
Ангиография.
Уретерография.

Особенности лечения при травмах таза

Тактика ведения пациента зависит от вида повреждения и наличия сопутствующих нарушений внутренних органов. При отсутствии изменения конфигурации тазового кольца и сохранении функции других систем ортопед рекомендует охранительный режим в положении лежа с разведенными ногами, согнутыми в коленных суставах. Длительность лечения положением занимает 5-6 недель.

Смещение обломков требует наложения гипсовой повязки или фиксации с помощью специальных приспособлений. В этом случае срок удлиняется до 8-12 недель. По необходимости выполняют реконструктивные операции органов малого таза с целью восстановления их функции.

Задачи реабилитационного периода

Главная особенность при лечении переломов тазовых костей — длительное пребывание в вынужденном положении. На протяжении этого периода противопоказана физическая активность. За это время происходит снижение мышечной массы, изменение кровообращения и питания окружающих мягких тканей. Поэтому основными задачами реабилитации являются следующие мероприятия:

Профилактика трофических изменений.
Предупреждение застойных процессов в органах малого таза.
Восстановление нормальной работы внутренних органов.
Возвращение полноценной функции опоры и ходьбы.

Этапы восстановления

Реабилитация после перелома таза занимает длительное время. Это совместный труд медицинского персонала, родственников и самого пациента. Работа по возвращению к привычной жизни проводится, начиная с постельного режима, и включает несколько этапов.

Первый период

Этап направлен на профилактику трофических изменений мягких тканей. Для этого применяют специальные приспособления и подушки, наполненные силиконовым материалом. Их подкладывают под области соприкосновения тела с поверхностью кровати.

Это позволяет уменьшить давление на зоны и восстановить местное кровообращение. Проводится противовоспалительная, обезболивающая терапия с помощью медикаментозных средств. Врач рекомендует диету, которая способствует нормализации пищеварения.

Второй период

В течение следующего этапа проводится восстановление двигательной активности. Упражнения начинают в положении лежа в постели.

Разрешают переворачиваться по мере возможности пациента, учитывая особенности травмы и иммобилизации. Показан массаж туловища и конечностей для повышения мышечного тонуса и улучшения кровообращения.

Комплекс упражнений

Элементы ежедневной гимнастики разрабатывают с учетом особенностей пациента. Физическую активность начинают в положении лежа, а затем сидя. В первую очередь тренируют здоровые конечности, заканчивают той, движения в которой ограничены. Можно выполнять следующие упражнения:

Сгибание и разгибание кистей и стоп поочередно до 15 раз.
Круговые движения в голеностопных суставах.
Повороты стоп внутрь и наружу.
Попытки удерживать различные предметы пальцами ног.
Сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
Смена положения из состояния лежа на спине в положение сидя.
Круговые движения ногами поочередно.
В положении на боку выполнение отведения конечности.

Важно! Упражнения выполняются строго под контролем реабилитолога.

Третий период

На этом этапе продолжается восстановление физической активности. Пациент учится ходить при помощи поддерживающих устройств, а затем самостоятельно. В начале переход из горизонтального положения в вертикальное должен контролировать медицинский работник. Это связано с изменением состояния пациента во время перемещения. После длительного нахождения в вынужденной позе может резко снижаться давление и возникать коллаптоидное состояние.

Кроме этого, снижение тонуса мышц нижних конечностей затрудняет нормальную опорную и двигательную функцию. Поэтому, при отсутствии посторонней поддержки, возможны падения с возникновением повторной травмы.

Комплекс упражнений

Постепенная ходьба и лечебная физкультура восстанавливает утраченные навыки. Комплекс упражнений включает более широкий спектр нагрузочных элементов. Он направлен на дальнейшее укрепление мышц таза и нижних конечностей, профилактику застойных процессов и предупреждение образования контрактур. Занятия проводятся во всех положениях, включая вертикальные позиции с опорой на ноги.

Внимание! Движения не должны выполняться при наличии болевого синдрома. При появлении дискомфорта и отеков следует обратиться к врачу.

Специалисты рекомендуют следующие виды упражнений.

Переход из позиции стоя с опорой на стопу в положение на носках и обратно.
Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах стоя.
Сгибание и разгибание нижних конечностей в положении сидя с удерживанием ноги на кровати в течение нескольких секунд.
Стоя перенос опоры поочередно на каждую ногу.
Переход из положения сидя в положение стоя.

Гимнастика дополняется ходьбой с постепенным увеличением расстояния и удлинением шага. Любые движения выполняются по мере возможности пациента, при отсутствии ощущения дискомфорта.

Физиотерапевтические мероприятия

В процессе восстановления лечебные мероприятия не ограничиваются физическими упражнениями. С целью ускорения регенерации костных тканей и улучшения трофики широко применяют физиотерапевтические методы лечения. Используют следующие процедуры:

магнитотерапия;
парафино-озокеритовые аппликации;
электрофорез с лидокаином и хлоридом кальция.

Польза массажа

Массажные методики позволяют восстановить кровообращение в тканях, обеспечивает лимфодренаж, улучшают мышечный каркас, особенно в местах большой нагрузки. По показаниям проводят несколько курсов массажа. Интенсивность процедуры зависит от степени повреждения органов.

Поначалу давление на зоны не должно быть чрезмерным, в некоторых случаях прибегают к точечным манипуляциям. Затем постепенно силу воздействия на ткани увеличивают до достижения оптимального результата.

Особенности диеты

Для повышения регенерации костных тканей и улучшения обмена веществ важным фактором является правильная диета. На начальных этапах реабилитационного периода пища должна быть легкоусвояемой. Это необходимо для нормализации пищеварения.

Позже рацион расширяют за счет продуктов, которые обогащены кальцием и фосфором.

Полезные компоненты в достаточном количестве содержатся в молочных продуктах, рыбе, орехах, бобовых, зелени, кунжуте и маке. В некоторых случаях врач назначает комплексные препараты с минералами и витаминами, которые ускоряют процесс выздоровления.

Вывод

Реабилитация после перелома костей таза — длительный и сложный процесс, который, при правильной организации, ускоряет выздоровление и приводит к полноценному восстановлению пациента. Напоследок предлагаем посмотреть видео — современная тактика лечения переломов костей таза в многопрофильном стационаре.

Источник

Перелом бедра со смещением считается самой неприятной травмой. Опасность ее в том, что после нее больному придется долго восстанавливаться. Обычно этот период длится 1-2 месяца и требует от пострадавшего выполнения всех рекомендаций доктора. Но данный процесс можно и ускорить. Для этого человеку необходимо будет заняться реабилитацией сразу после операции на сломанном бедре, выполнить несколько полезных процедур. О том, как проходит восстановление пострадавшего, расскажем далее. Вообще реабилитация пострадавшего после перелома бедренной кости – это определенный промежуток времени. В течение которого наступает эффект от проведенных процедур, восстанавливается полноценная активность. Это особый этап, которым пострадавшему пренебрегать не стоит.

Перелом бедра со смещением

Общие правила для реабилитации пациента

В данный период пациент может:

записаться на сеанс массажа, ЛФК;
сесть на специальную диету;
походить на физиотерапевтические процедуры.

Существует несколько этапов восстановления пациента после перелома бедра. Это:

Госпитальный период. Он начинается в 1-ые сутки после операции. Здесь человеку проводят лечебные манипуляции, назначают физиотерапию, разрабатывают легкий комплекс упражнений, специальную диету.
Амбулаторный период. Здесь больному также проводят реабилитационные процедуры. Он уже может работать, но посещать медицинское учреждение ему требуется.
Санаторно-курортный период. Данный период помогает предотвратить появление осложнений, ускоряет процесс восстановления пациента.

Помните: важно чтобы человек начал заниматься реабилитационными процедурами уже на ранних стадиях реабилитации при переломе бедра. К примеру, он может:

делать пассивные комплексы упражнений;
принимать лекарственные препараты, ускоряющие процесс восстановления.

Помните: грамотно подобрать программу восстановления может опытный специалист. Самому человеку не следует выполнять оптимальную, по его мнению, для него программу. Он может лишь день за днем выполнять более усовершенствованные комплексы.

Выбор схемы реабилитации при переломе бедра со смещением

Этот выбор связан с физическим и психоэмоциональным состоянием пострадавшего, его возрастными особенностями.

При консервативном методе лечения

В данном случае пациент может заняться:

Дыхательной гимнастикой и простыми комплексами, которые можно делать пострадавшим при первой стадии реабилитации при переломе бедра.
Оздоровительными тренировками. Вначале они очень простые, но постепенно их заменяют более усовершенствованными. Такие тренировки отлично разрабатывают поврежденную конечность.
Массаж. Его можно делать лишь на 3-и сутки. Причем вначале массируется поясница, а не травмированная область. А позже уже массируется поврежденная конечность.
Физиотерапевтическими процедурами. К ним можно обращаться через 1,5 недели.

Помните: заниматься можно через 2 недели. Но ходить с опорой на костыль, и вообще восстановление походки после перелома бедра возможно только через 90 суток. Причем данные сроки восстановления после перелома бедренной кости приблизительные. Первоначально пациенту нужно сделать рентген и только после этого врач сможет поставить точные сроки реабилитации человека, находящегося в домашних условиях после перелома бедра. Обычно пострадавшему можно выполнять специальные упражнения через 2 недели, но только после консультации со специалистом.

Физиотерапевтические процедурами

При хирургическом методе лечения

В данном случае период реабилитации пострадавшего при переломе бедра зависит от травмы и проведенного хирургического вмешательства. Во время процедуры медик скрепляет костные отломки пластинками, винтами. А если у пациента появился сложный перелом, много разных костных обломков или травмирована шейка бедра, то ему заменяют бедренное сочленение имплантатом. Причем восстанавливаться пациенту придется очень долго. Обычно пострадавшему с переломом бедра назначают следующие процедуры. Это через:

1 день пассивные упражнения в колене, бедре, дыхательная гимнастика.
7 дней хождение на костылях, но наступать на ногу нельзя.
1,5-2 недели хождение с опорой на ногу с использованием распорок. Но вставать на нее можно в том случае, если у больного нет осложнений и противопоказаний.
1-4 месяца хождение с некоторым воздействием на сломанную конечность.

Помните: реабилитационными комплексами во время восстановления после операции при переломе бедра со смещением можно заниматься через 2-3 дня.

Массаж после перелома бедра

Он устраняет боль, ускоряет процесс заживления поврежденных тканей. Массаж можно делать через 3 дня. Делают его легкими, аккуратными движениями. При этом массаж:

восстанавливает кровообращение в поврежденной области;
снимает гипертонус с мускулов;
улучшает процесс регенерации тканей и общей метаболизм;
снижает риск появления у больного опасных осложнений.

Первоначально специалист массирует здоровую конечность, а поврежденной области уделяет всего 5 минут. Но постепенно время массажа увеличивается до 15 минут.

Массаж проводится всеми известными способами. Но глубокая вибрация тканей при нем не проводится. Так пострадавший может сместить незафиксированные костные отломки.

Массаж массажирующими шариками или шаровым виброинструментом можно проводить. Причем важен он именно на начальной стадии развития недуга. Помните, такой массаж, проведенный у опытного специалиста, усилит эффект от проведенных процедур. А если пациент делает самомассаж, то он может просто ему навредить.

Массаж после перелома бедра

Лечебная физкультура

Во время реабилитации такие упражнения очень важны. Они:

улучшают кровообращение во всем теле;
помогают укрепить тазовые мускулы;
снижают риск появления у человека пролежней.

Обычно комплекс подбирается врачом.

Общеукрепляющие упражнения

Первоначально пострадавшему стоит выполнять комплексы, укрепляющие мускулы. Помните: сгибать, разгибать пальцы на ногах, напрягать и расслаблять бедренныемышцы помогает вернуть мышечный тонус.

Гимнастика для восстановления двигательных функций

Интенсивность комплекса в целом зависит от физического состояния пострадавшего и терапии. В целом, гимнастика:

улучшает кровообращение во всем теле, иннервацию;
укрепляет мышцы;
восстанавливает прежние утраченные ранее функции.

Для быстрого восстановления походки и двигательной активности пострадавшему после перелома бедра в первом этапе реабилитации рекомендуется выполнять следующие несложные упражнения. Во время выполнения ЛФК он может:

Расслабить мышцы. Только так костные отломки срастутся правильно. Причем расслаблять мышцы ему требуется в тот момент, когда его поврежденная конечность будет находиться на скелетном вытяжении.
Поднимать таз, опираясь на пятки и затылок. Так у человека не появится пролежней, застоев.
Сгибать, разгибать пальцы и ступни. Таким комплексом можно заниматься каждому человеку.
Лечь на спину, напрягать и расслаблять мышцы в травмированной ноге.

Помните: если человека избавили от вытяжения, то ему можно понемногу сгибать ногу в колене. Делать такие упражнения нужно 6-8 раз. На втором этапе реабилитации пострадавшему можно выполнять комплекс упражнений, восстанавливающий движения в суставах и подготавливающий его к нормальной ходьбе. К примеру, пострадавший может:

Лечь на спину, подержать несколько секунд поврежденную конечность на весу. При этом нужно сгибать и разгибать колено.
Взять в руки специальные приспособления, с их помощью поднимать и опускать поврежденную конечность.
Встать у опоры, слегка по приседать около нее.

Каждый комплекс выполняется 10 раз, 2 раза в сутки. А еще больному можно разрабатывать конечность, занимаясь в воде, делая неглубокие махи. Помимо этого, он может записаться на плавание. Пожилым гражданам назначают специальные комплексы. Их выполняют со специалистом. Во время третьего периода реабилитации больной может восстанавливать навыки ходьбы с помощью костылей, трости. Также пострадавший может:

лечь на ровную поверхность, мышцы вначале напрячь, а потом их расслабить;
перевернуться на боковую сторону, на прямые мышцы живота;
согнуть здоровую ногу, а больную ногу слегка приподнять, немного подержать на весу;
встать, опереться на что-то, наклониться слегка вперед, а потом отвести тело назад;
поднять поврежденную конечность, рисовать ей разные цифры.

Лечебная физкультура

Каждый комплекс выполняется по 10-12 раз. При этом заниматься пострадавшему нужно не менее 1 часа. Помните: на последнем этапе упражнения пострадавшему выполнять невероятно просто, поэтому боли, дискомфорта и иных неприятных ощущений у него появиться не должно. Но если они появились, то ему следует прекратить выполнение комплекса, посоветоваться со специалистом.

Медикаментозная терапия

Снизить риск появления у больного осложнений, поможет прием лекарственных препаратов. Больному назначают:

Антибиотические медикаменты. Они снизят риск проникновения в рану инфекции. Их обычно назначают в том случае, если больному проводилась операция.
Антикоагулянты. Они снизят риск появления у пострадавшего тромбоэмболии.
Лекарственные препараты с кальцием. Такие препараты ускоряют процесс заживления тканей.

Помните: лекарственные препараты больному следует принимать уже на 3 день. Ему назначают:

«Кальций D3 Никомед».
«Аквадетрим».

Дополнительно он может принимать медикаменты, улучшающие кровообращение. Это:

«Винпоцетин».
Никотиновую кислоту.
«Пикамилон».

Также ему стоит принимать витаминно-минеральные комплексы. Дополнительно больному назначают хондропротекторы. Это:

«Структум».
«Хондроксид».
«Терафлекс».

Они также улучшают процесс восстановления хрящевой и костной ткани, срастания поврежденных конечностей. Помните: назначить нужные лекарственные препараты может только опытный специалист.

Кальций D3 Никомед

Диетическое питание при переломе бедра

Питание крайне важно для пациента так тяжело травмировавшего конечность. Ему следует питаться правильно, употреблять больше витаминно-минеральных комплексов, продуктов с кальцием, магнием. Врачи рекомендуют отдать предпочтение блюдам на основе молока. Быстрее восстановить поврежденные ткани в период восстановления человека, перенесшего перелом бедра со смещением, поможет употребление в пищу большого количества белка. Нужно кушать больше овощей и фруктов. Во время восстановления пострадавшему придется отказаться от жирных и жареных блюд. От солений и маринадов на время также придется отказаться. Больному можно есть блюда из мяса и рыбы, но только приготовленные на пару. Так в них останется больше полезных элементов, необходимых для человека.

Диетическое питание при переломе бедра

Народные средства

В период реабилитации после операции пострадавшему в домашних условиях можно использовать и средства народной медицины. Но только после консультации с доктором. Они также:

устраняют неприятные симптомы;
останавливают развитие воспаления в ране;
ускорят процесс срастания костей.

Данные средства готовятся так. Больному требуется взять:

Куриные яйца. Их нужно залить свежевыжатым соком лимона. Данную смесь желательно поставить в холодильную камеру до тех пор, пока скорлупа на яйцах полностью не растворится. Далее в полученную смесь можно добавить несколько ложек меда. Ее нужно кушать 3 раза в сутки. Такой состав благотворно влияет на процесс срастания поврежденных костей, ускоряет процесс восстановления нормальной походки.
Желток 1 яйца. Его требуется взбить, добавить к нему 1-2 щепотки соли. Таким составом можно натирать поврежденную область. Делают это 1 раз в сутки. Смесь держат на коже до полного ее затвердевания.
Корень хрена. Его требуется измельчить, залить кипятком, отставить в сторону на 1 час. Больному можно делать компрессы с таким составом, но их потребуется оставлять на всю ночь.

Народные средства

Также пострадавший может прикладывать к поврежденной конечности примочки, сделанные из льняных семян. При этом семена нужно перемолоть в кашицу. А далее полученный состав нужно положить на марлевую ткань, прикрепить его к поврежденной конечности, оставить так на всю ночь. Такой компресс избавляет от пастозности ноги. А еще больной может втирать в поврежденную конечность пихтовое масло. Конечно, перелом бедра со смещением – это невероятно тяжелая травма, которую легче предотвратить, чем от нее избавиться. Поэтому каждому человеку требуется выполнять следующие несложные рекомендации. Им требуется:

Кушать правильные продукты, в которых много витаминов и полезных микроэлементов.
Заниматься спортом, посильными физическими упражнениями.
После выхода из больницы записаться на плавание, заниматься прогулочной ходьбой.
Летом ходить голыми ногами по мелкой гальке, песочку.
Держать вес в норме. При наличии лишнего веса быстро избавляться от него. Именно лишний вес провоцирует появление травм в нижних конечностях.
Правильно поднимать тяжелые предметы.

Подытожим: перелом бедра со смещением – это довольно опасная травма. Особую опасность она представляет для граждан пожилого возраста, т.к. у них после такой травме кости редко срастаются. Поэтому период восстановления такого пострадавшего будет очень длительным. Но отчаиваться ему не стоит, т.к. кости и в таком возрасте должны срастись. Главное:

четко выполнять все рекомендации врача;
точно идти к своей цели;
оптимистически настраивать себя;
общаться с такими же добрыми и позитивными людьми.

Только так сроки восстановления и вообще весь период реабилитации пациента после перелома пройдет быстро и незаметно для него самого. А если же у пострадавшего появились осложнения, то ему следует посоветоваться со специалистом. Только он сможет назначить грамотное лечение, которое поможет ему быстро избавиться от всех негативных последствий, боли и иных неприятных ощущений.

Источник