Реабилитация после перелома поперечных отростков позвоночника

При переломе остистых отростков позвоночника, а также если ломаются поперечные отростки, часто поражается спинной мозг, спинномозговые нервы и спинальные корешки, что может вызывать такие последствия, как паралич, полная инвалидность, невралгические нарушения и даже смерть потерпевшего.

Перелом отростка позвоночника встречается очень редко, приблизительно в пяти процентах от всех переломов костей. Отростки располагаются сзади позвонков и играют важную роль в гибкости всего позвоночника.

Причины

Наиболее часто встречается перелом поперечных отростков поясничных позвонков. Наибольшее количество травм происходит по причине падений с большой высоты. Кроме этого перелом поперечного отростка позвоночника, либо остистого отростка может возникнуть из-за:

1. Подъема тяжелых предметов;
2. Сильного удара чем-то в район поясницы;
3. Занятий спортом, к примеру, гимнастикой;
4. Автомобильной аварии;
5. Ныряния или прыжков в воду с вышки;
6. Сдавливания поясничного отдела позвоночника.

Перелом отростков может случаться, как профессиональная травма у людей, позвоночник которых подвергается частой и большой нагрузке, к примеру, у грузчиков. В таком случае квадратные мышцы поясницы сильно сокращаются в момент резкого поднятия или опускания груза, и могут ломать сразу несколько отростков.

Классификация

Перелом поперечных отростков может носить как травматический, так и патологический характер. Травматические переломы возникают по причинам, описанным выше. Травмы патологической этиологии возникают на фоне остеопороза, туберкулеза кости, онкологии, остеомиелита и других патологий, уменьшающих плотность костной ткани и прочность самой кости. Повреждение может быть следующих видов:

• со смещением;
• без смещения;
• оскольчатое;
• единичное — справа или слева;
• сочетанное — сочетание сломанного отростка и седьмого ребра.

При травме, которая проходит со смещением отломков, возникает повреждение мышечной ткани, сосудов и нервных окончаний.

Симптоматика

Когда случается травма позвонка, а именно позвоночных отростков, то можно отметить следующую клиническую картину:

• Возникает сильный болевой приступ в области поясницы. Он становится сильнее, если человек хочет наклониться. Если травма возникла слева, то боль будет усиливаться при попытках наклона в правую сторону и наоборот.
• Боль принимает более выраженный характер, когда человек лежит и хочет приподнять ногу по той стороне, на которой возник перелом.
• Болезненные ощущения становятся сильнее, если потерпевший хочет согнуть конечность в области тазобедренного сустава.
• При повреждении нервов резко снижается или поднимается артериальное давление, а также нарушается мочеиспускание.
• На пояснице появляется кровоподтек, отекают мягкие ткани спины.
• В мышечных тканях поясничной области ощущается напряжение. Если мышцы сильно напрягаются, могут даже смещаться межпозвоночные диски.

Если не начать лечение вовремя, то гематома и отечность могут привести к рубцеванию тканей, что впоследствии приводит к хронической болезненности травмированной области.

Оказание первой помощи

После того как человек получил повреждение, его нужно полностью обездвижить. Лучше не трогать пострадавшего до приезда врачей скорой помощи, они сами правильно проведут иммобилизацию. Если болевой синдром очень сильный, можно дать человеку пару таблеток обезболивающего препарата, но если это не помогает, не нужно увеличивать дозу. Приехавшие доктора аккуратно кладут пострадавшего на жесткие носилки или каталку. Чтобы сделать это быстро и осторожно, требуется, как минимум, три человека.

Несмотря на то, что травма возникла в пояснице, обязательной является фиксация шеи специальным воротником, поскольку повороты головы приводят в движение весь позвоночный столб и становятся причиной смещения отломков. Обязательно нужно сообщить медицинским работникам, какой анальгетик принимал потерпевший, потому что врачи «скорой» будут делать человеку обезболивающий укол и важно исключить передозировку. После оказания первой помощи пострадавшего транспортируют в стационар нейрохирургии.

Диагностика

После того как потерпевшего привозят в больницу, доктор проводит сбор анамнеза, спрашивает, какие имеются жалобы. После опроса врач проводит внешний осмотр пациента, далее назначаются дополнительные методы диагностики, такие как рентгенография, КТ, а также магнитно-резонансная томография, если перелом имеет осложнения. Обязательной является консультация нейрохирурга, травматолога, невролога.

Лечебные мероприятия

Практически всегда данную травму лечат при помощи консервативного метода. Во время прохождения лечения больному назначается постельный режим на один или два месяца в зависимости от степени тяжести повреждения. Пациента кладут на ортопедический щит, при этом, ноги сгибают в коленях и разводят в стороны, под колени подкладывают мягкий валик.

Для иммобилизации травмированной области ее забинтовывают эластичным бинтом, но если сломаны больше, чем два отростка, то накладывается гипс. Повязка начинается от нижней части таза и заканчивается подмышечными впадинами. При наложении гипса человеку разрешено не соблюдать постельный режим, но стоит, всё же, быть осторожным во время движений телом.

Дополнительно назначаются обезболивающие препараты и средства для снятия воспалительного процесса и отечности мягких тканей. В период лечения больной должен употреблять пищу, богатую кальцием, который необходим для быстрого сращивания костных отломков. Приблизительно через неделю после начала лечения боль отступает, в этот период пациенту уже можно аккуратно подниматься с постели и ходить в туалет. Кость срастается около месяца, однако до полного выздоровления еще требуется около трех месяцев, а то и больше.

В редких случаях доктор проводит операцию, в ходе которой удаляет отломок, если он сдавливает сосуд, либо нерв. После операции восстановление проходит немного быстрее, но доктора, все же, предпочитают лечить людей с переломом отростков позвоночника без хирургического вмешательства.

После прохождения острого периода назначаются физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез;
2. Магнитотерапия;
3. Парафиновые аппликации;
4. УВЧ;
5. Ионотерапия;
6. Лазеростимуляция и пр.

В период реабилитации больной обязательно должен посещать массаж, а также кабинет ЛФК. Чуть позже лечебную физкультуру можно будет проводить в домашних условиях, однако стоит помнить, что нельзя сразу давать спине большую нагрузку. Лучше у доктора узнать, какие упражнения делать при переломе отростков и начинать с самых легких.

После того как будет снят гипс, можно подключить народную медицину. Хорошо восстановить подвижность помогают различные компрессы и примочки из лекарственных растений. При правильном подходе к лечению и реабилитации травма проходит без каких-либо последствий.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма Консультация врача

Переломы отростков позвонков – нередкая травма

В данной статье рассказывается о причинах повреждения отростков позвонков. Описаны виды травмы, симптомы, методы диагностики и лечения.

Повреждение позвоночного столба является одной из самых опасных травм – здесь проходит спинной мозг и большое количество нервов. Чем опасен перелом отростка позвоночника в поясничном отделе?

• Особенности строения позвонков
• Причины повреждения
• Виды травмы
• Клиническая картина Осложнения

Причины повреждения

Перелом может происходить по двум механизмам:

• прямой – когда происходит воздействие непосредственно на позвонки;
• непрямой – когда отростки подвергаются воздействию со стороны мышц, прикрепляющихся к ним.

Реализуются такие механизмы при ударе в область поясницы, резком сгибании или переразгибании позвоночника.

Чаще всего повреждаются остистый и поперечный отростки

Перелом поперечного отростка

Данное патологическое состояние – наиболее распространенная разновидность повреждений позвоночника. Подвергаются ему большей частью поясничные поперечные отростки. Наблюдается в основном у молодых мужчин в возрасте от 25 до 40 лет, род занятий которых связан с поднятием тяжестей и выполнением трудоемких работ.

Повреждения встречаются достаточно разнообразные. Это единичные и множественные травмы, локализованные и со смещением. В последнем случае кроме отростков травмируются сосуды, мышцы и нервные окончания.

Среди наиболее распространенных факторов, провоцирующих травму отростков, отмечаются:

• прямое физическое воздействие на – удар, толчок;
• излом отростка вследствие интенсивного сокращения мышц в процессе поднятия тяжелых предметов;
• падение с высоты.

Указанные ситуации приводят к резкому сокращению мышц, вследствие чего происходит излом отростков. Перелом с правой стороны сопровождается вероятностью повреждения нескольких отростков.

Так выглядит на рентгене перелом поперечных отростков

Перелом поперечного отростка позвоночника поясничного отдела сопровождается выразительными симптомами. Это:

• интенсивная боль, возникающая при попытке наклониться вперед;
• нестерпимые болевые ощущения при поворотах туловища в противоположную сторону по отношению к пораженному отростку (синдром Пайра);
• симптом прилипшей пятки, то есть дискомфорт в процессе поднятия нижней конечности в лежачем положении;
• отек, гематома;
• повышение или снижение чувствительности пораженного участка;
• нарушение оттока мочи.

Игнорирование адекватного лечения при проявлении таких симптомов приводит к развитию нежелательных последствий и затяжному восстановлению полноценной двигательной активности.

Лечение перелома поперечного отростка позвоночника в основном ограничивается применением консервативных способов, предусматривающих следующие методики:

1. Устранение болевого синдрома с проведением блокады с Лидокаином или Новокаином. Если боль не отступает, блокаду проводят повторно.
2. Применение обезболивающих препаратов местного воздействия.
3. Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнитотерапия, электрофорез.
4. Длительное ношение корсета.
5. Если переломом повреждено более двух отростков, на поясничную область накладывается тугая гипсовая повязка. Ее использование допускает небольшую двигательную активность через 5-7 дней после наложения.

Длительность пребывания в лежачем положении составляет не менее месяца.

Реабилитационный курс предусматривает следующие рекомендации:

• сеансы лечебного массажа;
• восстановление позвоночника с помощью комплекса лечебной физкультуры;
• плавание;
• лечение в санаториях курортного типа или профилакториях.

Полное восстановление поврежденных участков позвоночного столба отмечается не ранее, чем через 2-3 месяца при условии своевременно начатого курса лечения и выполнения всех предписаний травматолога.

Клиническая картина

Травма будет проявляться общими и локальными симптомами. К общим можно отнести резкую боль в месте повреждения, двигательные и неврологические нарушения. Локальные симптомы будут зависеть от вида поврежденного отростка.

Таблица. Симптоматика:

Осложнения

Перелом processus transversus может сопровождаться ушибом почки. Для исключения этого состояния необходимо сделать анализ мочи.

Симптомы

Основные симптомы выявляются уже сразу после рождения. При этом чем больше подвижность позвонков, тем меньше очевидны симптомы.

Но вне зависимости от тяжести болезни, есть ряд критериев, характерных для конкресценции в любом виде:

• уменьшенная длина затронутого болезнью отдела позвоночного столба, его сниженная подвижность;
• проблемы в работе ЦНС, включающие в себя ухудшение чувствительности ног и кожи;
• проблемы с пищеварением, дыхательной и кроветворительной системой;
• не прекращающиеся мигрени.

Интересно, что больных с врожденной конкресценцией можно опознать просто по внешнему виду. Эти люди имеют определённый тип черепа, но что более важно — ненормированную длину шеи. Шея у них коротка, а голова не имеет достаточной подвижности. Также наблюдается проблема с волосами: линия роста волос у пациентов ниже, чем у обычных людей.

Методы диагностики

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Диагностика данного заболевания, неважно в полной или неполной степени, должна проводится по всем современным исследовательским методикам, включающим в себя:

• проведение общего осмотра, выявление объективных симптомов;

• рентгенография, с выделением мест сращивания позвонков;
• Магнитно-резонансная томография, серьёзнее и детальнее раскрывающая поражённый участок;
• Компьютерная томография, визуально и крайне информативно отображающая срезы костной ткани.

Диагностика конкресценции шейных позвонков возможна ещё на стадии развития плода в утробе матери, поэтому все проводимые УЗИ скорее всего зафиксируют любые возможные проблемы и отклонения.

Стоит прочесть такие статьи:

• Аномалия Киммерли
• Подвывих Атланта
• Унковертебральный артроз шеи

Диагностика

Поставить такой диагноз можно на основании характерных симптомов и рентгенологического обследования. При переломе processus transversus линия будет неровной, проходить может в косом или поперечном направлении. При переломе processus spinosus рентгенограмма покажет место повреждения только в боковой проекции.

Перелом отростка позвоночника можно выявить с помощью рентгенографии

Лечение

Лечить травму нужно в условиях стационара. Оперативного вмешательства в большинстве случаев не требуется.

Основное лечение

При переломе processus transversus первоначально проводят обезболивание раствором новокаина, который вводят в область повреждения. Затем пациента укладывают на спину на твердую поверхность.

Чтобы расслабить поясничные мышцы, придают позу лягушки – с расставленными коленями и сомкнутыми стопами. Находиться на постельном режиме нужно в течение 3 недель. Перелом processus spinosus позвонка лечится по тем же принципам.

Реабилитация

Цель реабилитационных мероприятий – профилактика мышечной атрофии и развития контрактур, сохранение двигательной функции, ускорение заживления перелома. Комплекс реабилитационных мероприятий включает лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Лечебную гимнастику рекомендуется начинать с первых дней травмы – с минимальных нагрузок. Постепенно объем упражнений должен расширяться. Продолжать занятия ЛФК нужно и после выписки из стационара. Врачом ЛФК дается инструкция, согласно которой пациент выполняет упражнения самостоятельно.

Массаж также проводится с первых дней травмы. Сначала его делают поглаживающими движениями в боковых областях туловища. Когда пациенту разрешается поворачиваться, массируют область поясницы. Подробнее о приемах массажа при данной травме можно посмотреть на видео в этой статье.

Цель физиолечения – улучшить кровообращение в области травмы, стимулировать образование костной мозоли, расслабить напряженные мышцы. Обычно применяется магнитотерапия, УФО, токи Бернара.

После того, как пациенту разрешается вставать, он должен в течение нескольких месяцев носить специальный поддерживающий корсет. Приобрести его можно в ортопедических салонах. Цена корсета зависит от его качества.

В реабилитационном периоде рекомендуется носить поддерживающий корсет

Что такое остистый отросток

Позвоночный столб человека состоит из 32-34 отдельных позвонков. Внутри него находятся спинной мозг и нервные окончания. Позвонки соединены между собой связками, хрящами и суставами.

Полезно знать:

Какие болезни позвоночника существуют и их профилактика

Что такое дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Как развить гибкость позвоночника

Размер позвонков зависит от их местонахождения: самые маленькие и хрупкие находятся в области шеи, а самые большие – в поясничном отделе, на них приходится основная нагрузка.

Каждый из них состоит из:

• тела;
• дуги;
• отростков позвонка.

Тело позвонка представляет собой губчатую костную массу цилиндрической формы. Именно эти тела, соединенные между собой, формируют позвоночник.
Дуга крепится к телу позвонка при помощи двух ножек сзади. Она обеспечивает подвижность позвоночника, именно к ней присоединены отростки.

Всего у позвонка есть семь отростков, иначе их еще называют остями. Исключение составляет верхний шейный позвонок – атлант. Он состоит из передней и задней дуг, соединенных между собой особыми утолщениями, и имеет форму круга.

По бокам справа и слева находятся поперечные ости. Вверху и внизу – четыре суставные ости. Остистыми отростками называют те из них, которые находятся позади позвоночника и связаны между собой межостистыми связками.

В норме они легко прощупываются рукой. Ни один из них не должен иметь сильного смещения в сторону.

Справка. Остистые отростки выполняют важную функцию в позвоночнике. С одной стороны, они позволяют ему скручиваться и сгибаться, а с другой – ограничивают его подвижность, чтобы предотвратить вывихи и переломы.

Особенности строения

Самый выступающий остистый отросток находится на седьмом позвонке примерно на линии плеч. Это самый нижний позвонок шейного отдела, от него начинают считать позвонки.

Пациенты, самостоятельно обследующие свой позвоночник, задаются вопросом: остистый отросток шейного позвонка – что это такое и почему его сложно прощупать? В верхнем отделе позвоночника остистые отростки раздвоенные. Они образуются из двух костных пластинок. Их длина в шейных позвонках увеличивается от второго к седьмому позвонку.

В грудном отделе позвоночника они уже, чем в поясничном. Остистый отросток поясничного отдела позвоночника – это нераздвоенная выпирающая кость. Чем ниже он расположен, тем он длиннее и шире.

Справка. Позвонки тазового сегмента позвоночника срастаются к 12-15 годам у каждого человека. Поэтому выделить остистые отростки в этом отделе невозможно.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )