Реабилитация после перелома стопы

Поделиться с друзьями

Лечение перелома любой кости предполагает иммобилизацию, то есть фиксацию положения на долгий срок. За это время кость должна срастись. Долгая неподвижность приводит к нарушению эластичности мышц и связок, ослаблению кровотока, потере подвижности сустава. Стопа принимает на себя вес тела, от ее гибкости зависит походка и удержание равновесия.

Перелом нижней части конечности – частая травма. Важно не просто вылечить перелом стопы – реабилитация после травмы позволит полноценно двигаться, предотвратить отеки и болезненность ноги и избежать последствий.

Виды переломов стопы

Скелетную часть стопы составляют 26 костей. Переломы этой части тела более характерны для взрослых. Они возникают обычно:

при прыжках с высоты (страдает чаще пяточная часть);
при резком смещении влево и вправо;
от падения на ногу тяжелых предметов, особенно с резкими гранями и краями.

Падение предметов обычно провоцирует травмирование плюсневых костей, которые могут ломаться не по одной. Еще одной нередкой причиной переломов является усталость и чрезмерная нагрузка. Стопа часто травмируется у профессиональных танцоров, спортсменов, у которых перенапряженные мышцы и связки не в состоянии защитить скелет.

При травме повреждаются также окружающие ткани и сосуды.

Повреждения костей делят на виды:

со смещением – лечение и реабилитация осложняются из-за усиленного травмирования тканей и необходимости возврата костей в естественное положение;
без смещения;
открытый;
закрытый.

Травма может быть множественной, внутрисуставной. Могут быть повреждены любые кости. Наиболее часто сломанными оказываются плюсневые части скелета. Другие виды переломов:

пальцев;
предплюсны;
ладьевидной;
клино- и кубовидных костей.

При травме любой части наблюдается схожая симптоматика, для выявления места разрушения назначают рентген. Симптомом повреждения скелета нижней части конечности являются:

боль, невозможность наступить на ногу;
отек и покраснение;
деформация, нарушение естественного вида.

Для лечения проводят иммобилизацию, фиксируя правильное положение. Нередко необходима операция, чтобы вернуть кости на естественное место и удалить осколки.

Важно: даже неосложненный перелом небольших костей требует обращения к врачу, наложения гипса или тугой повязки и реабилитационных мероприятий.

Особенности реабилитации после перелома стопы

Гипс или фиксирующая повязка накладывается на срок от 3-4 недель до нескольких месяцев при осложненных травмах. Реабилитация начинается после окончания иммобилизации и продолжается до года.

Ее основные задачи:

предотвратить контрактуру (ограничение подвижности);
побороть атрофию мышц;
вернуть нормальную походку.

Готовиться к снятию гипса нужно заранее. При несложных травмах через 2-3 недели после фиксации рекомендуется снимать лангету и совершать движения в голеностопном суставе, не опираясь на конечность. Также рекомендованы комплексы упражнений для улучшения кровообращения, которые не задействуют больную ногу, но улучшают в ней кровоток.

После снятия повязки реабилитация включает:

массаж;
физиопроцедуры;
ЛФК;
диета, которая начинается еще при лечении;
ношение специальной обуви, стелек, супинаторов.

Комплексный подход к восстановлению позволяет быстрее вернуть полноценную двигательную функцию.

Массаж

Массажные действия выполняют еще до снятия повязок на свободную часть конечности. После освобождения ноги нужно научиться основным приемам у медперсонала и выполнять разминание ноги самостоятельно или с помощью родственников. Лучшим вариантом будет профессиональный массаж у специалиста.

Массаж способствует улучшению движения крови и лимфы, повышает тонус сосудов и мышц, помогает снять отеки.

Физиопроцедуры

Аппаратные процедуры можно начинать во время иммобилизации и продолжать после снятия гипса. Показаны следующие виды лечения:

УВЧ;
амплипульс;
электрофорез;
магнитотерапия;
ультразвук;
воздействие лазером;
переменные токи.

Аппаратные методы улучшают микроциркуляцию, помогают рассасыванию отеков, гематом, ускоряют формирование костной мозоли.

Так, например, после двухлодыжечного перелома с подвывихом стопы реабилитация включает:

ультразвуковые процедуры;
ионофорез;
грязелечение;
ванны с теплой минеральной водой.

Последовательность проведения процедур определяет врач. Из-за долгой иммобилизации после такого перелома функции стопы восстанавливаются долго.

ЛФК

Комплекс упражнений лечебной физкультуры выбирается с учетом места и характера травмы, индивидуально в каждом случае. Нормированные упражнения помогают восстановить мышечную память, улучшить трофику тканей, простыми действиями подготовить к полноценному участию ноги в движении.

Диета

Правильно сформировать рацион питания необходимо сразу после травмы. Он поможет повысить иммунитет и укрепить кости.

Полезны:

продукты с высоким содержанием кальция, витаминов D, C, группы B – морская рыба, бананы, соя, орехи;
фрукты и овощи;
растительное масло;
крупы;
нежирные бульоны;
кисломолочные продукты.

Следует отказаться от чрезмерного употребления сладкого, алкоголя, кофеиносодержащих напитков.

Осложнить лечение перелома и процесс реабилитации могут сопутствующие заболевания и состояния:

варикозная болезнь;
сахарный диабет и другие гормональные расстройства;
остеопороз;
пожилой возраст;
общее ослабление иммунитета.

В этом случае к восстановительному периоду нужно отнестись с особым вниманием.

Этапы реабилитации

Находясь в гипсе, необходимо выполнять упражнения для бедренного и коленного суставов, чтобы поддерживать тонус мышц и улучшать кровоснабжение.

Мероприятия по восстановлению функций нужно проводить последовательно, чтобы не перегрузить конечность чрезмерными нагрузками. Основные этапы правильной реабилитации:

Первый этап. Начинать восстановление нужно с разогревания стопы массажем. Для этого подходят простые действия по разминанию ноги без использования силы. Движения легкие, разминающие и поглаживающие. Не нужно сразу пытаться ходить, особенно без костылей. Эта ошибка часто встречается во время реабилитации пациентов с переломом плюсневой кости стопы.
Второй этап. Во время второго этапа нужно подключать специально подобранный комплекс ЛФК, регулярно увеличивая нагрузку. Ходьба необходима. Важно сразу правильно ходить, не допуская хромоты, которая может закрепиться в сознании. Необходима тренировка свода стопы, мышцы которого атрофировались в результате неподвижности.
Третий этап. Во время заключительного этапа нельзя прекращать упражнения, следует продолжать придерживаться диеты, посещать физиопроцедуры. В этот период подключаются задания на развитие рессорных функций – небольшие прыжки.

Результатом реабилитационного периода должна стать полная подвижность суставов, ровная походка без хромоты. Для облегчения передвижения нужно продолжать носить супинаторы. Это обязательно для реабилитации пациентов с любой локализацией травмы, не исключая перелом пятой плюсневой кости стопы, который встречается наиболее часто.

Реабилитационные упражнения

Упражнения нужно выполнять несколько раз в день, не допуская чрезмерной усталости и боли. Они помогают снять отеки и болезненность, вернуть подвижность и эластичность мышц. Полезны упражнения на сгибание и разгибание пальцев, повороты стопы и движения всей конечности.

Приведем несколько типичных упражнений, рекомендованных при реабилитации после перелома 5 плюсневой кости стопы:

Больная стопа на колене здоровой ноги – сгибать и разгибать пальцы. 10-15 повторов.
Положение то же. Поворот внутрь и наружу. 10 раз.
Вращение в голеностопном суставе по часовой стрелке, затем против.
Сидя на стуле. Разбросать мелкие предметы, захватывать их пальцами ноги.
Сидя. Катать больной ногой по полу мячики разных размеров.
Стоя. Переносить тяжесть тела по очереди на разные ноги.
Стоя. Вставать по очереди на носки и на пятки.
Стоя или сидя. Больной ногой толкать к стене и ловить легкий мячик.
Ходить по ткани, зацепляя ее пальцами и приподнимая.
Стоя. Переносить тяжесть по очереди на внутреннюю и внешнюю часть стопы.
Махи ногой с большой амплитудой, поочередные подъемы конечностей для укрепления бедренных мышц.

Во время ходьбы нужно удерживать осанку и стараться сразу вернуться к правильной походке. При возникновении отеков следует сообщить врачу.

К сведению: для уменьшения боли можно воспользоваться разогревающими мазями типа Троксевазин, Лиотон или другими, по совету травматолога.

Также на одном из последних этапов можно подключать упражнения на баланс борде:

Постскриптум

Правильная выбранная схема реабилитации помогает избежать неприятных последствий травмы:

плоскостопия;
хромоты;
роста пяточной шпоры;
искривления пальцев;
контрактуры суставов.

Восстановительный период не менее важен, чем правильная фиксация костей при лечении. При недостаточной настойчивости в занятиях и тренировках полную подвижность конечности можно утратить. Своевременное начало, точное следование рекомендациям травматолога, терпение и трудолюбие помогут полностью восстановить двигательные функции и успешно закончить лечение перелома стопы.

Источник

Реабилитация после снятия гипса при переломе стопы является важной и неотъемлемой составляющей лечения. От её успешности зависит дальнейший образ жизни и трудоспособность, а у спортсменов – возможность продолжения спортивной карьеры.

Процесс восстановления стопы после травмы индивидуален, и зависит от многих факторов

Фото и видео в этой статье поможет тем пациентам, у которых нет возможности получить индивидуальный план восстановления, из-за отсутствия в штате больницы или поликлиники специалиста в области лечебной физкультуры.

Длительность реабилитации

Усреднённые сроки лечения некоторых переломов костей стопы

Переломы костей стопы, в том числе и внутрисуставные травмы, занимают большую % часть всех повреждений нижних конечностей. Костная основа человеческой стопы состоит из 25-26 трубчатых костей (дистальная и средняя фаланга мизинца могут быть срощены). Время лечения и реабилитации травм стопы напрямую зависит от того, какая конкретно кость повреждена.

Однако вышеперечисленные в таблице сроки могут быть и другими. Например, сращение костей и восстановительный период у детей проходит быстрее, а у пожилых медленнее, чем у людей в возрасте 20-40 лет.

Реабилитация после перелома голеностопа и снятия гипса может быть замедленна и затруднена, следующими факторами:

сложностью травмы – сочетанные, открытые (особенно с инфекционным заражением), множественные, раздробленные переломы;
большим временем между получением травмы и непосредственным началом лечения;
наличием предыдущих травм в этой области, сопутствующих заболеваний (остеопороз, артроз, артрит, подагра, полиомиелит, костный туберкулёз), других хронических патологий, влияющих на скорость и качество обменных процессов;
неправильным поведением пострадавшего во время ношения гипса, которое привело к повторному смещению костных обломков и/или развитием осложнений.

На заметку. Решение о снятии гипса врач принимает по результатам контрольного рентгеновского снимка, который выполняется в стандартные сроки показателей образования первичной костной мозоли. Поэтому в некоторых случаях находиться в гипсе придётся дольше, а это, в свою очередь, будет сигнализировать о том, что и постиммобилизационный, и реабилитационный периоды также будут сложнее и длиннее.

Лечебные методики, применяющиеся в реабилитационном периоде

Основными задачами реабилитации после перелома стопы являются:

восстановление тонуса мелких мышечных групп и связок стопы, подвижности голеностопного сустава, эластичности ахиллова сухожилия;
снятие отёчности – устранение застойных явлений, активизация обменных процессов, нормализация кровообращения и лимфооттока;
укрепление свода стопы;
возврат правильной походки.

Реабилитация после снятия гипса при переломе голеностопа включает в себя:

Основные (обязательные) методы лечения:

ЛФК – утренняя зарядка, комплекс из особых упражнений в движении и специальных гимнастических упражнений, дозированная ходьба по прямой, пересечённой местности и по лестнице, дозированное плавание, занятие на велотренажёре или велопрогулки;
самомассаж;
приём чистой питьевой воды минимум 2 л в сутки;
ношение супинатора и ортопедической обуви.

Вспомогательные (желательные, но не обязательные) способы:

соблюдение специальной диеты;
приём витаминно-минеральных комплексов;
массаж у специалиста;
домашние и амбулаторные физиопроцедуры.

Внимание! Восстановление функций стопы будет сопровождаться дискомфортными ощущениями и болью. Эти проявления придётся терпеть, применяя обезболивающие мази. Цена отказа от занятий ЛФК – развитие последствий: плоскостопие, посттравматический артроз, хромота.

Утренняя зарядка

Упражнения: «икроножный насос» (1) и «голеностопный маятник» (2)

Инструкция для восстановления функций стопы, гласит: Начинайте каждый день с утренней гигиенической зарядки.

Она должна состоять из трёх частей:

Упражнения, выполняемые в кровати, сразу же после пробуждения:

сгибание/разгибание пальцев ног;
«икроножный насос» – тыльное и подошвенное сгибание;
«голеностопный маятник» – вращение внутрь + наружу;
круговые движения в голеностопных суставах.

Утренний, «агрессивный» самомассаж стопы без применения любых мазей.
Небольшой комплекс общеразвивающих упражнений, в каждом из которых задействуется голеностопный сустав:

опираясь руками о стену – согнуть колено опорной ноги, отставить другую ногу назад на пальцы, пружинистым движением растягивать ахиллово сухожилие и икроножную мышцу, касаясь пяткой пола;
не отрывая пальцы ног от пола, поочередно поднимать пятки, сгибая колени, при этом руки двигаются – в стороны, вверх, в стороны, вниз;
одновременный подъём на высокие полупальцы с последующим откатом на пятки (можно держаться за опору);
отведение прямой ноги в сторону, держа стопу в положении максимального тыльного сгибания (носок на себя);
боковой выпад с одновременным наклоном туловища в сторону;
пружинящий выпад вперёд с одновременным скрестным поворотом туловища, держа ладони в замке на уровне солнечного сплетения, и сгибая оба колена;
выпады назад – колено опорной ноги согнуто, стопа вывернута на 90 градусов, руки на поясе;
ноги на ширине плеч, стопы стоят параллельно друг другу – перекаты с внутренней части стоп на наружную;
держа спину строго вертикально – подтягивание колена к груди, максимально выгибая подъём стопы;
полуприседы и полные приседания с отрывом и без отрыва пяток, чередуя через раз.

На заметку. В течение дня, обязательно давайте больной ноге отдых. Для этого в домашних условиях можно применять доступные для вашего физического состояния перевёрнутые асаны йоги, а на работе, не стесняться, и раз в 1-2 часа, на 10-15 минут, принимать позу «американского бизнесмена».

Отдых в положении «Ноги вверх» снизит дискомфорт и боль, улучшит лимфоотток

Конспект домашнего занятия для реабилитации стопы после перелома

Специальные упражнения для восстановления функций голеностопа в полном объёме следует делать каждый вечер. Длительность занятия, которое надо проводить босиком, должна составлять 45-60 минут.

Каждое упражнение надо повторять до появления в стопе дискомфортного ощущения, а потом давать время на восстановление. В моменты таких передышек можно выполнять дыхательные упражнения или движения, которые не вовлекают в работу сломанную конечность.

Если есть болевые ощущения, не отказывайтесь от занятия. Выполните все, без исключения, движения, но количество повторов каждого упражнения сократите до 4-6 раз. При значительном усилении болевого синдрома делайте паузу, во время которой ложитесь и поднимайте ноги вверх.

Можно опереться ногами в стенку, как показано на фото вверху, а можно согнуть колени, и положить икры на сиденье стула или кровать.

Упражнения Стоя

Название и изображение	Пояснения
Разогрев мышц икры и ахиллова сухожилия	Исходное положение: основная стойка с упором руками в стену. Согните колено здоровой ноги, а поражённую отставьте немного назад, поставив её на согнутые пальцы. Медленно пружиня поставьте пятку на пол несколько раз. Сделайте 3 повтора, с каждым разом отодвигая поражённую ногу дальше от стены.
«Подгибание» пальцев	По очереди сгибайте пальцы, так как показано на фото, делая упор на наружную часть стоп. Если хватают судороги, чередуйте это движение с положением стоп с упором на внутреннюю поверхность стоп.
«Закачка» стопы	Для этого упражнения необходима степ-платформа или другое приспособление. Выполните по 10-12 раз: Перекаты с носка на пятку (на полу). Перекаты носок-пятка на ступеньке. Подпружинивающие покачивания обеих пяток в нижней крайней позиции – 10 сек. Удержание, как на фото – по 10 секунд. Подъём на высокие полупальцы и опускание пяток, как можно ниже – 12-16 раз.
Растяжка подъёма стопы	Поставьте стопу так, как показано на фото. Сделайте несколько (6-8) пружинистых надавливаний, а затем поставьте подошву на пол. Количество повторений – 3-6 раз.
«Горнолыжный слалом»	Примите положение, как на фото. Сделайте одновременные перекаты в стопах влево и вправо. Повторяйте это движение минимум 30 секунд.
Ассиметричные повороты на полупальцах	Исходное положение: ноги на ширине плеч, стойка на полупальцах. Вначале сведите пятки, а потом разведите их так, как показано на фото.
Статическая нагрузка на свод стопы	Обратите внимание на стопы – пятки оторваны от пола. Выполняйте это упражнение в 3 подхода: Находитесь в положении, как на фото 5, а затем встаньте и отдохните 10 секунд. Посидите 7, а стоя побудьте 14 секунд Задержитесь в указанном положении 10 секунд или дольше.

Упражнения в движении

Ходьба на четвереньках, не ставя пятки на пол

Перечислим упражнения, выполняющиеся в движении:

ходьба приставными боковыми шагами и спиной вперёд;
чередование ходьбы на носках и пятках, на наружной и внутренней сторонах стопы, косолапая и выворотная походка;
низкие прыжки на месте – ноги врозь/ноги вместе;
дорожка «скрестный шаг»;
подскоки левым и правым боком;
ходьба на четвереньках вперёд и назад (см. фото);
боковое перешагивание с ноги на ногу, в разном темпе и не ставя пятки на пол;
«гусиный» шаг (в полуприседе) и ходьба на корточках;
невысокие подскоки на месте, с приземлением на всю стопу через пальцы;
бег трусцой на месте.

Упражнения в положении сидя

Название и изображение	Пояснения
Упражнения с массажным мячиком	Это упражнение нужно делать в течение 3-5 минут, чередуя «прокатку» стопы через мячик и надавливание на него серединой свода подошвы.
	Эти 2 упражнения: собирание полотенца пальцами, а также его захват и поднятие, – также помогут укрепить свод подошвы, улучшить микроциркуляцию крови, укрепить мышцы и связки.
Статика с преодолением сопротивления	Возьмите полотенце, и заведите его за подошвенные подушечки пальцев так, как показано на фото. Тяните полотенце руками на себя. Напрягите голеностоп так, чтобы он не сгибался под воздействием такого движения. Удерживайте статическое напряжение 5, 10 и 15 секунд, делая паузы между подходами (10 и 20 секунд).
Седы на пятках	Вначале посидите на пятках, сколько сможете, в положении 1. Затем дайте ногам отдых, и посидите на коленях, опустив ягодицы на пятки так, как показано во 2 фрагменте фото. Внимание! Такие седы запрещено выполнять людям с больными или травмированными коленными суставами.

Заканчивать комплекс упражнений следует в одном из следующих статических положений.

Поза Дерева и Ласточка

Упражнения с удержанием равновесия следует делать, стоя на повреждённой ноге. Техника и красота позиции не столь важна.

Делайте упражнений по времени столько, сколько сможете, стараясь каждый день увеличивать временной промежуток нахождения в «неудобной» позе. Страховать себя, держась рукой за стенку, стул или стол, не следует.

Другие формы ЛФК

Для того, чтобы внести разнообразие, вместо представленного выше комплекса упражнений, можно и нужно заниматься ритмической гимнастикой с применением степ-платформы. Такие, 2-3 разовые в неделю, тренировки не только помогут реабилитировать ногу после травм и переломов, но и дадут полезную для сердечно-сосудистой системы физическую нагрузку.

Аэробика поможет разработать сломанную ногу и даст необходимую кардионагрузку

Советуем также не пренебрегать другими формами ЛФК, которые показаны для реабилитации стопы после переломов. Чем разнообразнее будут движения, тем качественнее будет восстановление.

Скандинавская ходьба, плавание, Balance Board и велосипедные тренажёры

И заключение считаем нужным предупредить, что для полной реабилитации понадобится терпение выдержка и упорство. В некоторых случаях, для того, чтобы вернуть нормальную походку и навсегда избавиться от болевого синдрома, понадобится ежедневно заниматься в течение года.

Также следует приготовиться к тому, что травмированная нога будет болеть и ныть в месте перелома перед тем, как пойдёт дождь. С этим проявлением классическая медицина, в том числе и ЛФК, пока ещё не научились бороться.

Источник