Реабилитация после снятия гипса при переломе берцовых костей
Под переломом берцовой кости принято понимать слом её тела (диафиза) в верхней, средней или нижней части. Анатомическое устройство голени и высокоэнергетический механизм получения повреждения обуславливают то, что в большинстве случаев, вместе с большой берцовой ломается и малая берцовая кость. Когда начинать и как разрабатывать ногу после перелома берцовой кости?
Главный метод лечения переломов – ЛФК, которая начинается со 2-3 дня после травмы
Профессиональные спортсмены такие вопросы задают крайне редко, поскольку после травмирования попадают в руки к спортивным врачам, а вот людям, получившим переломы берцовых костей из-за ДТП, несчастных случаев или во время спортивных развлечений, «везёт» меньше. Пока ещё не везде можно воспользоваться услугами дипломированных методистов лечебной физкультуры и реабилитологов.
Уверены, что фото и видео в этой статье, помогут им и их родственникам лучше разобраться с тем, как разработать ногу после перелома берцовой кости. Ведь именно от проведения грамотного и полноценного лечения «от» и «до» зависит не только его успешность, но и предотвращение возможных последствий – несращение, образование ложных суставов, укорочение и/или искривление голени.
Когда начинают разрабатывать ногу после перелома берцовых костей
Некоторые из способов иммобилизации переломов голени
Время, когда начинается активная разработка после перелома берцовой кости или её функциональная реабилитация, напрямую зависит от степени сложности повреждения, а значит и от применённого способа иммобилизации сломанной ноги:
- При выполненной операции остеосинтеза (на фото – 1) разработка ноги после перелома большой берцовой кости начинается сразу же после снятия операционных швов. При этом не стоит бояться нагружать сломанную ногу. Накостный или внутрикостный остеосинтез не даст возможности обломкам сместится, а физическая нагрузка только улучшит сращение и восстановление нормальной архитектоники костной ткани. Это особенно актуально при поперечных переломах, поскольку такая линия слома срастается хуже остальных.
- Если в качестве иммобилизации был применён аппарат Илизарова (на фото – 2), то интенсивная реабилитация сломанной конечности стартует через 2 недели после его снятия. Ну а в течение этих 14 дней необходимо походить на костылях, при этом полностью наступая на сломанную ногу, обязательно ходить с костылями по лестнице, а также 3-4 раза в день, делать 30-45 минутные комплексы гимнастических упражнений, направленных на восстановление тонуса мышц и полного объёма движений в суставах.
- После применения скелетного вытяжения или без него, когда фиксация перелома костей голени была выполнена только с помощью жёсткого ортеза (на фото – 3), активная разработка ноги после перелома берцовой кости также начинается спустя 10-14 дней после снятия гипса и отмены хождения с костылями или тростью. В этом периоде, помимо комплексов упражнений, выполняющихся в режиме, который перечислен в пункте 2, следует также уделить внимание массажу голени и физиотерапевтическим процедурам.
На заметку. При переломе обеих костей голени врач в первую очередь следит за сращением большой берцовой кости. Несмотря на то, что к малой берцовой кости крепятся мышцы, функциональное восстановление ноги, в первую очередь, зависит от успешности сращения и восстановления анатомической конфигурации большой берцовой кости.
Сколько длится период реабилитации после перелома берцовых костей
Продукты, которые должны присутствовать в рационе человека, лечащего перелом, в течение всего лечения
Время, которое потребуется для функционального восстановления сломанной голени, зависит от следующих факторов:
- прилежности и точности выполнения реабилитационных форм лечебной физкультуры;
- степени сложности и локализации перелома;
- общего состояния здоровья и возраста.
Усреднённые сроки для реабилитации переломов большой и малой берцовых костей такие:
- переломы верхней трети диафизов – от 3 до 8 месяцев;
- изломы середины тела костей – от 4 до 9 месяцев;
- повреждения диафизов в нижней трети – от 5 месяцев до 1 года.
Дополнение к сведению. Среднестатистическое время, которое потребуется для сращения переломов составляет соответственно – 2, 2,5-3 и 3-4 месяца.
Формы ЛФК для разработки после переломов голени в реабилитационном периоде
Так как разработать ногу после перелома большеберцовой кости, когда подойдёт очередь активного восстановительного периода?
Для примера приведём план реабилитационных ЛФК-мероприятий.
| Форма ЛФК | Длительность занятия | Количество тренировок |
| Утренняя зарядка | 15 минут | ежедневно |
| «Разминочный» комплекс | 5 минут | 3-4 раза, утром и днём |
| Гимнастический комплекс | 45 минут | 3 раза в неделю |
| Занятие на тренажёрах | 30-45 минут | 2 раза в неделю |
| Дозированное плавание | 45-60 минут | 2 раза в неделю |
| Дозированная ходьба | прохождение дистанции | ежедневно |
| Вечерняя «заминка» | 10 минут | ежедневно |
Занятия гимнастикой, плаванием и работу на тренажёрах лучше всего проводить вечером, перед ужином, но так, чтобы между окончанием тренировки и началом приёма пищи был зазор минимум в 30 минут. Время для дозированной ходьбы – раннее утро (после душа, до завтрака), или перед обедом, или сазу же после ужина, но между окончанием прогулки и отходом ко сну должно пройти 70-80 минут.
Если нет возможности посещать тренажёрный зал и/или бассейн, то комплекс гимнастических упражнений надо усилить дополнительными упражнениями с ножным эспандером или резиновой лентой, а количество тренировок дома увеличить с 3-х до 5-6 раз в неделю.
Также в течение дня необходимо уделить время (по 20 минут, 2-3 раза) для отдыха ног
Важно! Приведённому плану реабилитации можно следовать, но только при условии, если в предыдущие периоды иммобилизации и постиммобилизации, лечение с помощью ЛФК проходило регулярно, с должными нагрузками для мышц и объёмами движений во всех суставах поражённой ноги.
Утренняя зарядка
Надавите пяткой в пол (белая стрелка) и напрягите все мышцы на 5 секунд – 7-10 раз
После переломов большой берцовой кости каждое утро надо начинать с зарядки, выполнять которую следует в два приёма:
- Сразу же после пробуждения:
- лёжа – движения пальцами ног на себя и от себя, круговые движения в голеностопных суставах, поочерёдные сгибания ног в коленях; разведение согнутых коленей в стороны (стопы упираются в постель);
- сидя – короткое массажное разминание повреждённой голени, упражнение на статическое напряжение мышц голени и бедра (см. фото выше), а затем сделать вибрацию (5-10 секунд) икроножной мышцей в положении, когда пятка не касается пола;
- выпить стакан негазированной воды комнатной температуры.
- Спустя 10 минут после сна:
- одновременные асинхронные перекаты с носков на пятки – 20 раз;
- разминка шеи – повороты, наклоны, движения вперёд-назад и по кругу;
- одновременные синхронные перекаты с носков на пятки – 20 раз;
- скрестное касание противоположных локтя и колена – 12-14 раз;
- растяжка ахиллова сухожилия, стоя у стены – 30 секунд;
- наклоны в сторону, ноги вместе – 6-8 раз;
- приставные полу-выпады вперёд, руки на поясе – 12 раз;
- скручивающие повороты туловища, ноги чуть шире плеч – 6-8 раз;
- приставные полу-выпады назад, руки в стороны – 12 раз;
- вращение тазом по и против часовой стрелки, ноги врозь – по 6 раз;
- перекаты в боковых полу-выпадах, ноги гораздо шире плеч – 12 раз;
- полуприседания (пятки на полу, руки вверх), вставая тянуться вверх за руками, поднимаясь на самые высокие полупальцы – 6-8 раз;
- «скручивающие», минимально высокие подпрыгивания на месте, когда носки практически касаются пола, а отрываются только пятки, двигаясь влево-вправо, при этом руки двигаются противоходом – 8-10 раз;
- интенсивная и энергичная ходьба на месте, высоко поднимая колени – 30 секунд.
Для восстановления костной ткани вода также необходима, как кальций и витамин D
После зарядки ещё раз выпейте стакан воды и идите принимать душ. В течение дня необходимо будет выпить 2-2,4 чистой воды без газа, и это без учёта других жидкостей – супов, чая, кофе, соков, сладкой газировки или компотов. Цена такого «аква-лекарства» доступна всем.
Следует понимать, что для нормального процесса восстановления костной ткани организму нужны не только микроэлементы и витамины, но и обычная вода, ведь кость на 56% состоит именно из неё. Тем более, что практика показывает – переломы заживают качественнее у тех пациентов, кто сразу же после травмы приводит суточный питьевой баланс в норму и придерживается её до окончания лечения.
Дозированная ходьба
Ежедневные спортивные пешие прогулки обязательны при разработке ноги после перелома
Эта форма ЛФК доступна абсолютна всем и не имеет противопоказаний. Ходить надо ежедневно. Выбирать маршрут следует вдалеке от автомобильных дорог и транспортных магистралей.
Идеально если во время прогулки необходимо будет преодолеть несколько спусков и подъёмов. Не забудьте также включить посещение здания, в котором можно будет походить по лестнице.
Вот как нужно увеличивать нагрузку:
- Начинать дозировано ходить следует с расстояния не более 800 м.
- Первые несколько дней идите в ровном темпе, давая передышку ногам на отдых, если возникает чувство острого дискомфорта в голени.
- Далее ходите в рваном темпе – то быстро, почти срываясь на бег, то медленно, уделяя внимание полноценным перекатам с пятки на носок. Также стоит включить в прогулку ходьбу спиной вперёд и скрестными шагами боком – хотя бы по 2 раза по 15метров.
- Наращивать дистанцию можно только после того, как вы сможете проходить 800 м в комбинированном стиле без остановок для отдыха.
- Алгоритм наращивания длины дистанции – по 200-300 м, с ожиданием закрепления положительного результата, т.е. прохождения без дискомфортного ощущения в поражённой ноге.
- Максимально эффективная, разовая дистанция – 3-4 км. На позднем этапе реабилитационного периода в конце каждой прогулки надо переходить на плавный бег, а также можно заниматься дозированной ходьбой дважды в день: утром и вечером.
Совет. Ходить на пешей спортивной прогулке следует в спортивной обуви по сезону, и при необходимости, например, летние кеды, её нужно дополнительно усовершенствовать современными специальными ортопедическими стельками.
«Разминочный» комплекс
Одно из упражнений для сломанной ноги, выполняемое в офисе
Во время реабилитационного периода, те пациенты, у которых трудовая деятельность не связана с нагрузкой на поражённую ногу, начинают ходить на работу. Как правило, это люди, работающие сидя. Для ни существует знакомая всем инструкция.
- Во-первых, не сидите за рабочим столом в положениях нога на ногу или скрестив ноги под столом.
- Во-вторых, необходимо уделять, каждые 1-2 часа, всего лишь 5 минут, разминке голеностопного и коленного суставов на поражённой ноге.
Для этого подойдут самые простые упражнения:
- сидя, держа ногу на весу – круговые движения в голеностопном суставе;
- сидя – разгибание колена (см. фото сверху) и подтягивание его к груди;
- стоя у стола – скрестные махи прямой ногой (перед собой и сзади);
- приседания на стул;
- стоя – перекаты с носков на пятки, подъём на носки, касание пяткой ягодицы.
Комплекс гимнастических упражнений
Балансирование на мягкой «подвижной» поверхности
Гимнастический комплекс должен включать в себя упражнения, которые необходимо выполнять в следующем порядке:
- чередование упражнений на развитие силы икроножной и камбаловидной мышц, повышение эластичности связок и сухожилий нижних конечностей в положении стоя, приседания, невысокие подпрыгивания, различные движения во время ходьбы, упражнения с балансированием на одной ноге (пример – см. фото выше), непродолжительный бег на месте;
- упражнения с преодолением сопротивления эспандера или резиновой ленты в положении стоя;
- движения с эспандерами и лентой, и без них в положениях – на четвереньках, лёжа на боку, на животе и спине.
Приведём для примера фотогалерею блока упражнений на приседания, которые должны быть постепенно освоены в течение реабилитационного периода.
Занятия в тренажёрном зале и бассейне
После диафизарных переломов голени лучше плавать с эспандером или в мини-ластах
К сожалению, не все могут позволить себе ходить в тренажёрный зал и/или в бассейн. Но если такая возможность существует, обязательно ею воспользуйтесь. Дежурные инструкторы в этих спортивных заведениях обязательно подскажут виды упражнений и их дозировку, подходящие для разработки голени после диафизарных переломов большой и малой берцовых костей.
Вечерняя «заминка»
За 10 -15 минут до принятия вечернего душа, перед отходом ко сну, следует выполнить несколько простых асан из хатха-йоги, которые снимут дневное напряжение с нижних конечностей, растянут мышцы, сухожилия и связки, а также подготовят организм к быстрому засыпанию.
Как правильно выполнять эти простые асаны, а также сколько необходимо в них находиться лучше искать на узкоспециализированных сайтах йоги.
И в заключение стоит ещё раз напомнить, что качество восстановления функций сломанной ноги зависит от настойчивости и целеустремлённости самого пациента. Заниматься следует без пропусков, а также ответственно подходить к выполнению всех разновидностей форм лечебной физкультуры.
Пропускать тренировки можно только в случае острого периода инфекционного заболевания. Только в таком случае реабилитация пройдёт полноценно и в установленные сроки, а сломанная нога не будет причинять в дальнейшем неудобств – возникновения болевого синдрома или дискомфортных ощущений.
Источник
Перелом берцовой кости – распространенная и тяжелая травма. После повреждающего воздействия возникает резкая боль, отек, поврежденная конечность деформируется, возникает специфический хруст при трении костных обломков. Повреждение часто сочетается с другими серьезными травмами, например, перелом таза, ребер, грудной клетки.
Чтобы уточнить диагноз, нужно оказать пострадавшему первую помощь и госпитализировать его. Травматолог проведет диагностику, чтобы определить дальнейшую тактику действий. Стационарное лечение может быть консервативным или оперативным.
Причины травмы
Чтобы лучше понять механизм перелома берцовой кости ноги, нужно вспомнить анатомию этого участка. Голень состоит из большой и малой берцовой кости. Первая – крупная, длинная трубчатая кость, которая выдерживает вес всего тела. Вторая – имеет меньшие габариты, она тоже относится к трубчатым костям. Ее роль вспомогательная, к ней прикрепляются мышцы, обеспечивает ротацию голени и стопы.
Анатомия голеностопного сустава
Большая и малая берцовая кость прилегают к суставной поверхности таранной кости. Это подвижное соединение образует голеностоп. Также берцовая кость вместе с бедренной и надколенником участвует в формировании коленного сустава.
Справка. В большинстве случаев при нарушении целостности большой берцовой кости (ББК) происходит повреждение малоберцовой кости (МБК). Но опорную функцию выполняет первая, поэтому при лечении больше внимания уделяется этой костной структуре.
Перелом ББК нередко осложняется смещением фрагментов кости. Травма часто сопровождается повреждением таза, других костей ног, ребер, грудной клетки и т. д. Отломки кости часто нарушают целостность окружающих мышц, связок, кровеносных сосудов. Чтобы уточнить степень тяжести травмы, нужно обследоваться у травматолога.
Трубчатые кости достаточно эластичные, однако существуют ситуации, при которых они повреждаются:
- Дорожно-транспортные происшествия.
- Падение с высоты.
- Несчастный случай на производстве.
- Крупная авария на техническом объекте.
- Стихийные бедствия.
- Спортивные травмы у бегунов, а также при занятиях опасными контактными видами спорта, например, регби.
- Повышенная хрупкость костной ткани при остеопорозе.
Травмы голеностопа возникают под воздействием значительной травмирующей силы. Прямое, изгибающее, скручивающее воздействие приводит к тяжелому повреждению костных структур (открытые, оскольчатые, косые или винтообразные переломы). Как следствие, нередко происходит укорочение, деформация конечностей из-за того, что отломки кости неправильно срастаются, их целостность не восстанавливается, формируются ложные суставы и т. д.
Классификация
Медики различают разные виды переломов берцовых костей по нескольким критериям.
В зависимости от причины различают травматические и патологические переломы. Первые возникают в результате внешнего воздействия, а вторые – на фоне патологического процесса, например, остеопороза.
Виды травмы по степени тяжести:
- Неполные. В эту группу относят трещины, надломы.
- Полные: без смещения и со смещением. В первом случае костные отломки сохраняют нормальное положение. Перелом берцовой кости со смещением сопровождается сдвигом фрагментов костей. Второй вариант встречается намного чаще.
Переломы берцовой кости различают в зависимости от формы и направления линии излома
Перелом БК (берцовая кость) в зависимости от формы и направления перелома:
- Поперечный – линия перелома размещена под прямым углом к оси кости. Если повреждена большая и малая БК, то костные отломки нестабильны. При сохранении целостности последней фрагменты почти не смещаются.
- Продольный – линия излома параллельна оси.
- Косой – излом проходит под острым углом.
- Винтообразный перелом большеберцовой кости или МКБ – линия перелома выглядит как спираль. Этот вид травмы вызван воздействием скручивающей силы. Винтовой перелом характеризуется вращением костных отломков.
- Оскольчатый – линия излома отсутствует, кость на поврежденном участке дробится на множественные отломки.
- Вколоченный – фрагменты кости сдвигаются ближе к центру оси кости.
- Компрессионный – линия перелома отсутствует, БК на пораженном участке раздроблена на мелкие фрагменты.
- Внутрисуставный – линия излома проходит в суставной полости.
Также различают открытые и закрытые травмы. При закрытом переломе целостность мягких тканей не нарушена, при открытом – присутствует рана, через которую можно увидеть кость.
Перелом мыщелков большеберцовой кости
Виды травм по локализации:
- Перелом проксимального отдела (эпифизарный или внутрисуставный), например, травма головки или шейки МКБ, бугристости, межмыщелкового возвышения или мыщелка (внутреннего или наружного) ББК. Сложность внутрисуставной травмы объясняется резким нарушением конфигурации сочленения, и стойким нарушением движений в нем. Иногда она сопровождается отрывом эпифиза (расширенный, концевой отдел кости).
- Метафизарный (околосуставный) перелом. После травматического воздействия возникают фиксированные (сцепление костных отломков) переломы, которые выглядят как трещины, продольные, лучистые или спиральные линии.
- Диафизарные травмы наиболее распространены. В эту группу входят отрывные, винтообразные, косые, продольные, поперечные, вколоченные травмы и т. д.
В зависимости от течения выделяют осложненные и неосложненные переломы берцовой кости. Во втором случае травма осложняется травматическим шоком, сильным кровотечением, инфицированием раны, остеомиелитом (гнойный процесс в кости), неправильным сращением или его отсутствием, подвывихом или вывихом.
Признаки перелома
Сразу после травмы пострадавший ощущает резкую боль на поврежденном участке, быстро образуется отек, из-за которого может измениться окрас кожи. Также может появиться характерный хруст при движении или пальпации, а также рана.
После нарушения целостности БК пострадавший не может самостоятельно встать, ограничивается подвижность ноги, наблюдается чрезмерная подвижность кости. При визуальном обследовании врач может обнаружить осколки, укорочение конечности.
Фрагменты кости могут повреждать малоберцовый нерв, что приводит к свисанию стопы и потере способности активно ее сгибать. Также нарушается чувствительности голени и стопы.
Иногда после травмы отломки повреждают кровеносные сосуды. Чтобы проверить это, нужно прощупать пульс на магистральных сосудах голени и стопы. Если он отсутствует, значит сосуды травмированы. Тогда кожа конечностей под местом перелома бледнеет или синеет.
При переломе диафиза ББК пациент не может опереться на больную ногу. На поврежденном участке появляется деформация, боль, отек.
При нарушении целостности диафиза большой и малой берцовой кости пострадавший жалуется, что поврежденная нога сильно болит. Также деформируется голень, появляется отечность, синеет кожа. Присутствует крепитация, отломки кости чрезмерно подвижны.
При травмировании внутреннего или наружного мыщелка ББК увеличивается коленный сустав из-за скопления крови в его полости. Деформация незначительная или отсутствует. Если поврежден внутренний мыщелок, то голень отклоняется внутрь, а если внешний – наружу.
Диагностика
О том, что сломана берцовая кость можно узнать с помощью рентгенографии. На снимке можно сосчитать количество отломков, определить вид смещения костных отломков, обнаружить перелом МКБ, а также повреждение структурных элементов голеностопа или коленного сустава.
При повреждении суставов пострадавшему назначают КТ с функцией реконструкции объемных изображений.
Если повреждены нервы или сосуды, то к лечению подключается сосудистый хирург, невропатолог или нейрохирург.
Лечение
Этапы консервативного лечения
При переломе берцовой кости нужно оказать первую помощь пострадавшему:
- Травмированному дают обезболивающий препарат.
- Иммобилизируют голень с помощью шины, также можно использовать подручные средства, например, ровные доски. Шина должна обездвиживать участок над и под местом травмы, то есть голеностоп и верхнюю треть бедра.
- При открытом переломе, который сопровождается сильный кровотечением, нужно наложить жгут на бедро, а потом закрыть рану стерильной повязкой.
Важно, как можно раньше госпитализировать пострадавшего для проведения стационарного лечения.
Осторожно. До прибытия медиков не пытайтесь вправить перелом, очистить рану (при открытой травме) или передвигать пострадавшего. Задача первой помощи – ослабить боль, успокоить человека, предотвратить повреждение мягких тканей.
Точная программа лечения будет озвучена после диагностики и оценки степени тяжести травмы. Если перелом берцовой кости стабильный (смещение отломков минимальное или отсутствует), то применяются консервативные методики. Безоперационная терапия показана тяжело больным пациентам (например, с остеопорозом), у которых высокий риск осложнений после хирургического вмешательства.
Этапы консервативного лечения перелома БК:
- Обезболивание с помощью препаратов для местной или общей анестезии.
- Иммобилизация проводится с применением гипсовой повязки. Этот вариант подходит для травмы без смещения. Врач формирует гипсовую лонгету, обрабатывает повреждения антисептиком и накладывает повязку. Специалист точно скажет, сколько ходить в гипсе, но обычно этот срок не меньше 3 недель.
- Наблюдение. Врач контролирует процесс заживления перелома с помощью рентгена.
После рентгенологического подтверждения срастания отломков гипс снимают. Реабилитация после перелома большой берцовой кости состоит из 3 периодов:
- 1 этап длится 2 – 3 недели после снятия гипсовой повязки.
- 2 этап продолжается 2 – 3 месяца после окончания первого.
- 3 этап длится 4 недели после окончания второго.
Реабилитация поможет разработать ногу после перелома, быстрее восстановить ее функциональность. Достигнуть этих целей позволяют такие методики:
- Лечебная физкультура проводится под контролем врача. ЛФК при переломе позволяет предупредить атрофию мышц, укрепить их, нормализовать кровообращение, устранить застойные процессы и воспаление.
- Массаж рекомендуется проводить ежедневно, чтобы предотвратить тугоподвижность, слабость, дегенерацию мышц голени, а также формирование рубцов на мягких тканях.
- Физиолечение позволяет избежать последствий воспаления, ускоряет регенерацию, нормализует обменные процессы и кровообращение. Для этого применяют УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазерное лечение, электрофорез и т. д.
Также пациент должен соблюдать диету, которая насытит его организм полезными веществами. Рацион нужно пополнить продуктами, богатыми на кальций, витамин Д, элементы группы В, железо и т. д.
Читайте также:
Оперативное лечение
Лечение и реабилитация при переломах берцовой кости со смещением более сложное и длительное. После оказания первой помощи и госпитализации пострадавшему проводят репозицию – вправление костных отломков. Она может быть ручной (врач сопоставляет фрагменты руками) или аппаратной (скелетное вытяжение).
Скелетное вытяжение
При скелетном вытяжении отломки постепенно справляются с помощью грузов, до образования костной мозоли их удерживают в правильном положении. Во время процедуры под местной анестезией проводится спица через пяточную кость, которую закрепляют в специальной конструкции. Потом через систему блоков врач устанавливает вправляющий груз (подбирается индивидуально), взрослому пациенту достаточно 4 – 7 кг. Конечность находится в вынужденном положении 4 – 6 недель.
Вытяжение снимают, когда исчезает патологическая подвижность на месте перелома, а на рентгенограмме обнаружены признаки костной мозоли. После этого конечность фиксируют гипсом еще примерно на 10 недель. После этого пациенту назначают обезболивающие средства. Способствует быстрейшему восстановлению ноги лечебная гимнастика и физиотерапия, которые применяют на всех этапах лечения. Специальные упражнения и процедуры позволяют избежать длительных застойных процессов, уменьшить воспаление, нормализовать кровоснабжение ноги, стимулирует регенерацию тканей.
Справка. Длительность иммобилизации при травмах со смещением – 8 недель, трудоспособность восстанавливается через 3 – 3.5 месяца. Перелом заднего края большеберцовой кости требует более длительного обездвиживания – 12 недель, функциональность ноги восстанавливается через 4 – 5 месяцев. При нарушении целостности переднего края БК конечность фиксируют на 5 – 6 недель.
После снятия гипсовой повязки проводится реабилитация. Важно разрабатывать конечность с помощью специально разработанного комплекса. А массаж и физиотерапия повысят эффективность лечения и помогут быстрее восстановить функции поврежденной ноги.
Операция назначается при многооскольчатых переломах. Также хирургическое вмешательство применяется, чтобы быстрее восстановить функциональность конечности и предупредить тугоподвижность сустава после травмы. Как правило, ногу оперируют не раньше, чем через неделю после госпитализации пострадавшего. Этот период выдерживают, чтобы состояние пациента нормализовалось, отек спал, а врачи провели тщательную диагностику, которая позволит выявить возможные противопоказания к операции. Перед хирургическим вмешательством проводится лечение перелома методом скелетного вытяжения.
Хирургическая фиксация отломков кости аппаратом Илизарова
Во время операции фрагменты кости соединяют металлическими конструкциями (штифты, пластины, стержни). Хирург выбирает метод остеосинтеза (хирургическая репозиция отломков) в зависимости от характера и локализации перелома. Как правило, применяется внутренний (погружной) остеосинтез – фиксация отломков имплантатами, размещенными внутри кости. Также широко применяется внеочаговый остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Этот метод позволяет восстановить целостность БК даже после сложных раздробленных переломов.
Осложнения
При несвоевременном или недостаточном лечении перелома берцовой кости повышается риск осложнений:
- Инфицирование места перелома.
- Тугоподвижность голеностопного сустава.
- Посттравматический артроз – дегенерация пораженного костного соединения.
- Нарушения процесса сращения костей.
- Дискомфорт и боль на участке фиксации кости металлоконструкциями.
- Длительное заживление послеоперационной раны.
- Повреждение нервов и сосудов костными отломками.
Избежать таких осложнений удастся при грамотной первой помощи и правильном лечении с учетом всех рекомендаций врача.
Прогноз
В среднем большая берцовая кость после неосложненного перелома срастается 4 месяца. Оскольчатые, открытые, осложненные или комбинированные травмы заживают примерно 6 месяцев и более.
Самое важное
Перелом берцовой кости – это распространенная и опасная травма. Часто она возникает после ДТП, падения с высоты, несчастных случаев на производстве. При появлении боли, деформации голени, крепитации, отека, следует оказать первую помощь пострадавшему. Чтобы восстановить полноценную функцию конечности, пациент должен соблюдать все рекомендации врача: ранняя, но умеренная двигательная активность, регулярное выполнение специальных упражнений, снижение нагрузки на больную конечность, проведение физиолечения, посещение массажиста. Для профилактики перелома БК нужно стараться избегать травматизма в бытовых условиях, во время вождения транспорта и на производстве.
Источник