Реабилитационный центр после переломов позвоночника в краснодаре
Компрессионный перелом позвоночника является довольно распространенной травмой. В нормальном состоянии позвонки обладают большим запасом прочности, поэтому травмировать их не так просто. Но если сила внешнего воздействия превышает пределы прочности позвонка, то его структура теряет целостность и повреждается. В молодом возрасте такой перелом происходит, как правило, в результате травмы – падения с высоты, автомобильной аварии и т.д. У людей пожилого возраста позвоночник имеет пониженный запас прочности вследствие снижения плотности костной ткани. В этом случае для появления перелома достаточно небольшого воздействия, например, падения на копчик.
При подобной травме позвоночника в некоторых случаях происходит не только повреждение самих позвонков, но и часто травмируются мягкие ткани – мышцы, связки, межпозвонковые диски. Степень болевого синдрома зависит от объема поврежденных тканей. Нередко компрессионный перелом протекает практически бессимптомно, проявляясь лишь слабовыраженными болями при изменении положении тела.
В качестве основных исследований, как правило, назначается рентгенография пораженного отдела позвоночника и магнитно-резонансная томография. В этом случае рентгенограмма призвана исключить прочие скрытые переломы и патологии костной ткани, включая разнообразные опухоли. Магнитно-резонансная томография же помогает определить характер перелома и степень вовлечённости мягких тканей. Если перелом произошел не из-за травмы, то необходимо произвести исследования на выявление остеопороза.
Компрессионные переломы могут быть осложненными и неосложненными. В первом случае выявляются нарушения работы внутренних органов, повреждение нервных корешков и спинного мозга. При этом требуется стационарное лечение, и часто возникает необходимость хирургического вмешательства.
В неосложненных случаях требуется консервативное лечение, и главную роль в процессе реабилитации играет кинезитерапия.
Задачи кинезитерапии при компрессионных переломах позвоночника:
- улучшение кровообращения в зоне повреждения;
- стабилизация позвоночника;
- снятие болевого синдрома;
- профилактика вторичных осложнений.
Методика кинезитерапии предполагает мягкое и дозированное воздействие на околопозвоночные мышцы через выполнение упражнений без компрессионной нагрузки на позвоночник.
Специалисты нашего Центра проводят обследование и функциональное тестирование пациента, после чего составляется индивидуальная программа реабилитации. Весь восстановительный период разделяется на этапы, в каждом из которых выполняется определённый комплекс упражнений. Заметим, что активные занятия можно начинать уже с 3-й недели после травмы, при этом в работу включаются неповреждённые сегменты (плечевой и тазовый пояс). Программа занятий расширяется поэтапно. Для более быстрого купирования болевого синдрома назначаются физиотерапевтические процедуры. В течение всего курса осуществляется регулярный врачебный контроль.
Длительность восстановления зависит от многих факторов (характер травмы, возраст пациента, исходный уровень физической подготовки) и может составлять от 3-х месяцев до 1 года. Главная цель реабилитации – возвращение пациента к активной полноценной жизни.
Источник
 |
| Вручение заведующему травматолого-ортопедическим отделением №2 А.В.Шевченко медали «За выдающийся вклад в развитие Кубани» III степени. |
Об отделении:
Ортопедо-травматологическое отделение №2 (ОТО-2) расположено на 5 этаже главного лечебного корпуса больницы. Отделение рассчитано на 65 койко-мест.
Возглавляет ОТО 2 Шевченко Александр Валентинович. Главный внештатный травматолог-ортопед министерства здравоохранения Краснодарского края высшей категории. Стаж работы по специальности 20 лет. Специализируется на эндопротезировании крупных суставов (тазобедренный, коленный, плечевой), лечении тяжелых повреждений и деформаций таза, общих вопросах травматологии и ортопедии, а так же лечении артрозов, артритов и переломов шейки бедренной кости. Член Международной Ассоциации травматологов-ортопедов России. Завершает работу над диссертацией. Автор статей и научных работ в центральной печати. Успешно прошел стажировки в Университетских клиниках Германии, Израиля, Швейцарии, Польши и Чехии.
Мы готовы принять и выслушать Вас и Ваших близких, проконсультировать и разрешить Ваши проблемы по вопросам нашей специальности. В стенах нашей клиники Вы встретите доброжелательное и внимательное отношение. У нас грамотный, корректный и вежливый персонал. Охраняя Ваш покой, в корпусах и на территории больницы круглосуточно дежурит охрана.
Наша клиника одно из немногих мест в крае, где круглосуточно можно получить быструю и качественную помощь при травмах.
Работа отделения:
В отделении используют новейшую аппаратуру, оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь в соответствии с достижениями современной науки. Сотрудники клиники – специалисты высокой квалификации в области ортопедии и травматологии, диагностики и лечения заболеваний и травм костей и суставов, всего опорно-двигательного аппарата. В клинике проводится круглосуточный экстренный приём пациентов с острой травмой, тяжелой сочетанной травмой. Ежегодно в травматолого-ортопедическом отделении производится более 3000 оперативных вмешательств из них около 1000 эндопротезирований крупных суставов.
Стационарное лечение пациентов ТОО-2 ККБ №1 проходит в общих палатах ( пятиместные) и в боксированных палатах (одноместных, двухместных). В отделении травматологии и ортопедии проводится хирургическое лечение всех видов травм, эндопротезирование крупных суставов, костно-пластические операции, артроскопия коленного и плечевого суставов, восстановление связочного аппарата коленного сустава, лечение деформации стоп и пальцев ног:
- Эндопротезирование коленного сустава
- Эндопротезирование тазобедренного сустава
- Эндопротезирование плечевого сустава/li>
- Остеохондропатии (асептический некроз костей)
- Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз)
- Повреждения связок голеностопного сустава
- Разрыв связки надколенника
- Травмы крестообразных связок
- Травмы коллатеральных связок коленного сустава
- Травма Ахиллова сухожилия
- Спортивные травмы
- Отрывные переломы у спортсменов
- Повреждения сухожилий у спортсменов
- Разрывы мышц у спортсменов
- Оперативное лечение всех видов плоскостопия
- Когтеобразная деформация пальцев стоп
- Артроз первого плюснефалангового сустава стопы
- Плантарный фасциит
- Пяточная шпора
- Врожденные патологии верхних конечностей
- Врожденный вывих бедра
- Вальгусная деформация голеней
- Варусная деформация голеней
- Артроскопическая реконструктивная хирургия крупных суставов
- Остеосинтез длинных трубчатых костей самыми передовыми методами
- Интрамедуллярный блокированный остеосинтеза длинных трубчатых костей
- Реконструктивные операции на стопах при заболеваниях и травмах
- Ортопедические операций на стопах при вальгусной деформации первых пальцев стоп
- Лечение переломов костей конечностей, включая особенно сложные оскольчатые, около- и внутрисуставные переломы
- Исправление деформаций конечностей, удлинение голени и бедра
- Ликвидация дефектов длинных трубчатых костей, образовавшихся в результате травм, остеомиелита или оперативного удаления (замещение дефекта кости до 15 см).
- Оперативное лечение ложных суставов и несросшихся переломов, коррекция неправильно сросшихся переломов и деформаций костей конечностей
- Лечение тяжелых повреждений таза современными методиками, позволяющих рано активизировать больных
Медицинская помощь
Отделением постоянно осуществляется неотложная помощь, в том числе и больным с тяжелой сочетанной травмой, кроме этого производится лечение плановых больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.
Отделение является базой кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ Кубанского государственного медицинского университета. Постоянно осуществляется кураторская работа в травматологических отделениях ЛПУ края, осуществляются выезды по линии оргметодотдела и санитарной авиации. Врачами отделения активно проводятся операции по эндопротезированию тазобедренного и коленного сустава с использованием компьютерного навигатора, что улучшило функциональные результаты. Внедрено эндопротезирование плечевого сустава и онкопротезирование.
Широко применяется разработанная методика закрытой репозиции и синтеза переломов проксимального отдела бедренной кости различными погружными конструкциями, что дает большой положительный эффект у больных в старческом возрасте позволяя ходить с полной нагрузкой на оперируемую конечность на следующей день после операции. А также эти методики применяется в комбинации переломов костей таза, травматической патологии тазобедренного сустава и диафиза бедра комбинированным спице-стержневым аппаратом.
В отделении широко применяются на всех сегментах, включая патологии таза и тазобедренного сустава и позвоночника спицевые, спице-стержневые, стержневые аппараты, методики и наборы для остеосинтеза разработанные международной ассоциацией травматологов АО, эндопротезирование суставов с использованием компьютерного навигатора. Применение этих новых методик даёт положительный результат в лечении больных, а также позволяет ведение послеоперационных больных без внешней иммобилизации с ранней активизацией и возвращение пациентов к активной жизни и работе.
Постоянно работает артроскопическая операционная. Проводятся операции при повреждениях плечевого сустава, синовэктомии, оперативное лечение остеохондропатий и травматических повреждений суставных хрящей. Организованная работа артроскопической операционной позволяет значительно расширить диагностику и оперативное лечение внутрисуставных повреждений коленного сустава, что обеспечивает атравматичность операций, значительное сокращение сроков пребывания в стационаре, реабилитации этого контингента больных. В дальнейших планах отделения расширение деятельности в этом направлении, т.е. освоение артроскопического исследования и оперативного лечения на других суставах.
Широко применяется разработанная методика закрытой репозиции и синтеза переломов проксимального отдела бедренной кости различными погружными конструкциями, что дает большой положительный эффект у больных в старческом возрасте позволяя ходить с полной нагрузкой на оперируемую конечность на следующей день после операции. А также эти методики применяется в комбинации переломов костей таза, травматической патологии тазобедренного сустава и диафиза бедра комбинированным спице-стержневым аппаратом.
В отделении широко применяются на всех сегментах, включая патологии таза и тазобедренного сустава спицевые, стержневые аппараты, методики и наборы для остеосинтеза разработанные международной ассоциацией травматологов АО, эндопротезирование суставов с использованием компьютерного навигатора. Применение этих новых методик даёт положительный результат в лечении больных, а также позволяет ведение послеоперационных больных без внешней иммобилизации с ранней активизацией и возвращение пациентов к активной жизни и работе.
В отделении активно используються новые методики остеосинтеза внутрисуставных переломов, методики международной ассоциации «АО». Методики этих операций позволяют раннее движение в суставах до сращения в результате стабильного остеосинтеза, т.е. период реабилитации идет параллельно со сращением, что позволяет намного сократить сроки нетрудоспособности. Кроме этого постоянно изыскиваются и внедряются методики лечения больных направленные на сокращение сроков лечения. Широко применяется компьютерная томография при патологиях тазобедренного сустава, внутрисуставных переломах, опухолевом поражении костей.
Статистика
В 2016 году первое место в структуре заболеваний, пролеченных в ТОО№2 заняли заболевания костно-мышечной и соединительной ткани – 2158 (67,1%), второе место у политравм (захватывающих несколько областей тела) – 517 (16,8%), третье место у изолированной травмы – 460 (14,31%). Имеется увеличение абсолютного количества пострадавших с политравмой по сравнению с предыдущими годами.
Девушке спасли единственную руку |
Опухоль кости. «Реанимация» |
Источник
Наш позвоночник состоит из достаточно прочных костных структур – позвонков. Они способны выдержать колоссальную нагрузку в различных экстремальных ситуациях. Но, так случается, что вследствие определенных причин позвонок не «выдерживает» и ломается. Это называется компрессионным переломом позвоночника.
Компрессионный перелом позвоночника – это травма позвоночника, которая происходит при одновременном сжатии и сгибании. При такой травме страдает тело позвонка, оно сдавливается и деформируется, приобретая клиновидную форму с вершиной, направленной вперёд. Чаще всего встречаются компрессионные переломы поясничного и грудного отдела позвоночника.
Причинами данной травмы являются:
– остеопороз (это системное заболевание приводит к потере массы костной ткани, ослабляя кость, делая ее неспособной нести нормальные нагрузки);
– прыжки с высоты (возникает мощная осевая нагрузка, давящая на тело позвонка);
– автомобильные аварии – травматическое разрушение;
– метастазы опухолей в позвоночный столб – разрушение костной ткани клетками опухолей.
Основной жалобой пациента с данным заболеванием является постоянная боль в спине после воздействия травмирующего фактора или выполнения тяжелой физической работы. Больные указывают на резкий болевой синдром в области позвоночника с иррадиацией в верхние и нижние конечности. При повреждении нервных структур позвоночного столба ощущается слабость и онемение конечностей. Если же причиной разрушения позвонка стал остеопороз, то болевой синдром будет иметь тенденцию к нарастанию.
Диагноз ставится на основании осмотра, сбора анамнеза пациента и комплекса диагностических процедур:
– рентгенография позвоночника в двух проекциях (прямой и боковой);
– неврологический осмотр включает в себя проверку функции спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов;
– магнитно-резонансная томография;
– компьютерная томография;
– денситометрия.
В первую очередь после постановления диагноза «компрессионный перелом позвоночника» необходимо зафиксировать поврежденный отдел позвоночника, в некоторых случаях назначают постельный режим. Это позволяет избежать многих осложнений. Далее, после того, как тело позвонка срослось, назначается комплексная реабилитация.
В период реабилитации после компрессионного перелома выполняется несколько задач:
– Улучшение кровообращения в области перелома для ускорения процессов регенерации в поврежденном сегменте.
– Укрепление мышечно-связочного аппарата позвоночника, для поддержания тела в правильном положении.
– Снятие мышечных спазмов, возникших в результате постоянного напряжения мышц (процесс компенсации организма: тело напрягает мышцы спины чтобы избежать обострения боли).
– Общее укрепление для восстановления нормальных функций организма.
Методы, используемые в наших центрах для решения этих задач:
– Кинезитерапия – лечение правильным движением. Разрабатывается комплекс специальных упражнений: на тренажерах, с отягощением, в разгрузочных положениях. Инструкторы центра подбирают такие упражнения, которые не вызывают обострений, но эффективно укрепляют необходимые группы мышц. Постепенно, с улучшением динамики состояния пациента, в программу добавляются более сложные упражнения, увеличиваются подходы, количество повторений и разнообразие движений для всеобщего развития организма. Конечно, упражнения при компрессионном переломе позвоночника можно выполнять и в домашних условиях, но занятия под руководством и контролем специалистов дают гораздо больший эффект.
– Массаж – один из наиболее эффективных методов для улучшения кровообращения, как в отдельно взятом участке (например, массаж поясничного отдела), так и во всём организме (общий массаж). Кроме того, массаж способствует снятию мышечного тонуса в перенапряженных мышцах, а также – лимфообращению, улучшая отток жидкости из конечностей.
– Физиотерапия в основном направлена на восстановление мышечного тонуса и уменьшение болевых ощущений. Электростимуляция основывается на воздействии электрического тока переменного характера. Сам процесс можно считать пассивной тренировкой, так как он вызывает непроизвольные мышечные сокращения.
Нужно помнить, что после любой операции следует проводить реабилитацию, так как организму необходим период для восстановления в нормальное состояние всех его функций. В случае, если проигнорировать данный этап, могут появиться серьёзные осложнения, мышечные и связочные контрактуры, плохое сращение позвонка, нарушения в работе других систем и органов.
Источник
Основой опорно-двигательного аппарата является позвоночник, через который также осуществляется иннервация конечностей и внутренних органов и частично кровоснабжение головного мозга. Следовательно, создание полноценного мышечного корсета позвоночника и восстановление функции его – это оздоровление всего организма.
Нередко уже в возрасте 18-20 лет в позвоночнике и суставах появляются дистрофичекие изменения, которые усиливаются к 40 годам. Постепенно это приводит к уплощению диска и снижению расстояния между позвонками (остеохондроз), снижению высоты суставных хрящей (остеоартроз). При этом ослабевает мышечно-связочный аппарат позвоночника и т.н. пульпозное ядро диска выпячивается в сторону позвоночного канала, сдавливая спинной мозг или корешки. Эти выпячивания называются протрузии, из них формируются грыжи диска.
Считается, что развитию болезнетворного процесса в межпозвоночных дисках и в суставах способствуют неблагоприятные условия вертикальной нагрузки, наследственная предрасположенность, различные повреждения и перегрузка (большая масса тела, ношение тяжестей), выраженные деформации позвоночника (кифоз, сколиоз), нарушения сегментарного кровообращения в диске при длительном сидении, травма или микротравма позвоночника и суставов, стрессовые ситуации, экологические проблемы.
Необходимо помнить, что хирургическое вмешательство не ведет к излечению остеохондроза. Убирается лишь межпозвонковая грыжа, а патологический процесс продолжается. Хирургическое лечение должно назначаться только по строгим показаниям. Это сдавление структур спинного мозга и элементов конского хвоста, сопровождающиеся клиническими проявлениями:
• Нарушение в той или иной степени функции тазовых органов.
• Нарушение функции стопы – стопа “шлепает” при ходьбе.
• Атрофия мышц руки или ноги одно- или двухсторонняя.
Для консервативного лечения применяют обычно всевозможные блокады, растяжение позвоночника на тренажёрах или подводное вытяжение, мануальную терапию, различные массажи, физиопроцедуры, лечебную физкультуру и т. д. Но все эти манипуляции и процедуры способны на то или иное время улучшить самочувствие, купировать болевой синдром.
Но они не способны остановить патологический процесс, устранить слабость мышечно-связочного аппарата и нарушенного кровообращения. Только правильно подобранные комплексы физических упражнений для укрепления мышечного корсета позвоночника способны надолго (в отличии от массажа и мануальной терапии) улучшить состояние позвоночника.
При этом необходимо помнить, что упражнения должны выполняться без вертикальной нагрузки на диски позвоночника, т.е. в положении лёжа, а ещё лучше на наклонной плоскости с опущенным на 10-15 градусов ножным концом.
Т.о. создаются наиболее эффективные условия для формирования полноценного мышечного корсета, т. к. во время выполнения упражнений остаются раздвинутыми между собой позвонки, восстанавливается высота межпозвоночных дисков и создаётся вакуум-эффект, втягивающий грыжевое выпячивание обратно на своё место.
В программу реабилитации включаем также паравертебральные и др. блокады, хондропротекторы, анальгетики, миореляксанты, сосудистые, гомеопатические препараты, миостимуляцию, магнитотерапию. Медикаментозную нагрузку при этом стараемся свести к минимуму.
При необходимости проводится коррекция гормонального фона, которая помогает восстановить нарушенный обмен веществ, помощь в организации правильного питания, коррекции избыточного веса.
Упражнения для позвоночника:
Источник