Ребенок при ушибе яичка
Ушиб полового члена и мошонки относится к закрытым травмам, возникающим при оказании чрезмерного механического давления на мужские половые органы. Хотя нередко из-за такого воздействия случаются внутренние разрывы и кровотечения, осложненные гематомами, что опасно присоединением инфекционного процесса. Тем не менее, ушибы полового члена и мошонки обычно характеризуются более легким течением, чем открытые травмы паховой области – порезы, проколы, царапины, ссадины.
Хотя нарушение кожных покровов для такой травмы, как ушиб половых органов мужчины, не характерно, достаточно сильные ушибы паха практически всегда сопровождаются повреждениями подкожной жировой ткани. Если внутренние нарушения отсутствуют, лечить ушиб пениса особенным образом не потребуется, но если удар был сильным – на ликвидацию возникшего отека потребуется не меньше семи дней.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины травмы полового члена и мошонки
Повышенному травматизму мужских половых органов способствуют их выступающее расположение на теле, а также большая физическая активность представителей сильного пола всех возрастов.
Как правило, ушиб яичка и полового члена возникает при сильном механическом воздействии на неэрегированный половой орган. Если в момент удара член находился в состоянии эрекции, практически однозначно он будет сломан или вывихнут.
По статистике, среди основных причин, приводящих к ушибам полового члена и мошонки, повреждениям яичек, выделяют следующие:
- Занятия спортом (неловкое приземление на брусья и т.д.)
- Производственная травма
- Удар по яичкам
- Драка (удары ногой, тупым предметом и т.д.)
- Неудачное падение (с велосипеда, лошади, дерева, во время игры, бега и т.д.)
- Детские игры (удар мячом, борьба и др.)
Обычно ушибленные раны мужских половых органов распространяются сразу и на пенис, и на яички.
Симптомы ушиба полового члена
При ушибе мужского органа наблюдается стандартный набор признаков, интенсивность которых зависит от силы разрушающего механического воздействия на член мужчины.
Обычно среди этих симптомов присутствуют:
- острая боль, иногда – болевой шок;
- увеличение полового органа в размерах;
- кровоизлияния в области пениса и близлежащих тканей;
- покраснения полового члена в случае легких ушибов;
- багровость или синюшность полового члена, которая на 2-3 день после ушиба приобретает черный цвет;
- гематомы пениса и паха;
- сильные отеки вокруг места ушиба;
- кровь в моче;
- иногда отмечается невозможность самостоятельного мочеиспускания.
Но деформации (искривление, загиб) мужского полового органа в случае его ушиба быть не должно.
Симптомы ушиба органов мошонки
Как и другие травмы паховой области, ушиб придатков полового члена сопровождается следующими симптомами:
- острые болевые ощущения, вплоть до болевого шока;
- синяки в области яичек;
- сильное увеличение мошонки, отеки в паху;
- гематома на мошонке, которая может распространяться на половой член, промежность, внутренние стенки бедер, переднюю стенку живота;
- повышение температуры тела;
- затруднение ходьбы.
При отеках мошонки происходит затруднение кровообращения в половых органах, яички, а также их оболочки, даже если их ткани не были повреждены самим ушибом, смещаются и сдавливаются в результате отека. По похожему механизму у мужчин с травмами половых органов возникает гематоцеле – состояние, когда полость мошонки между яичками заполняется кровью. Симптомы гематоцеле схожи с гидроцеле – водянкой яичка у мужчин – процесса, когда между оболочками яичек в мошонке скапливается семенная жидкость.
Особенности травм у детей
Травматизм половых органов у детей всегда требует более тщательного внимания. Это связано с тем, что ушибы пениса и мошонки могут отразиться на состоянии репродуктивной системы мальчика в будущем. Кроме того, важен психологический аспект травмы. У детей ранимая психика, поэтому они более восприимчивы к формированию комплексов, что особенно касается сексуальной сферы.
Также опасность травм половых органов в раннем возрасте повышается в связи с тем, что дети часто не понимают последствий своих действий. Часто они сами наносят себе увечья. Например, во время игр и баловства, мальчики могут намотать на половой орган нитку, одеть кольцо или бутылку, что приведет к защемлению полового органа.
Часто дети не признаются о наличии у них травмы интимных органов, так как боятся наказания. Родителей должна насторожить ссадина на головке члена у ребенка, покраснения и другие симптомы.
Своевременно оказанная медицинская помощь значительно уменьшит риск возникновения последствий в половой сфере будущего мужчины.
Особенностью ушиба паховой области у детей является то, что при сильном ударе яичко может втянуться из мошонки в брюшину через паховый канал.
Методы лечения и первая помощь
Осмотр и прощупывание полового члена и мошонки позволяют сделать поверхностное заключение о степени травмы. Для определения наличия внутренних разрывов и повреждений члена необходимо обратиться в больницу, где врачи могут назначить такие диагностические процедуры, как УЗИ, рентген, КТ, или МРТ.
Помните, что область половых органов человека чрезвычайно насыщена кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Поэтому при серьезных увечьях пениса или мошонки можно умереть от болевого шока или от кровопотери.
Для предотвращения негативных последствий ушиба половых органов нужно обязательно обратиться к врачу, так как такие травмы могут иметь значительное влияние на дальнейшую сексуальную жизнь и репродуктивную функцию мужчины.
Также очень важно исключить наличие разрывов белковой оболочки полового члена из-за ушиба. На месте заживления этих разрывов всегда образуются соединительные рубцы, которые в дальнейшем способствуют нарушению эректильной функции.
Первая помощь при травмах половых органов зависит от места локализации ушиба.
Доврачебная помощь при ушибе члена
Правильная и своевременная помощь при ушибах пениса поможет быстрее снять болевые ощущения и отеки. Сначала все процедуры направлены на уменьшение кровоснабжения ушибленного участка, что необходимо для предотвращения развития слишком большой гематомы. А затем, наоборот – для быстрейшего заживления поврежденной области необходим приток крови к ушибленному участку.
В первое время после травмы рекомендуется:
- приложить холодное к половому члену;
- обездвижить половой орган;
- зафиксировать член в положении наверх к животу или поместить пенис и мошонку на возвышении, что обеспечит отток крови;
- применить меры профилактики развития инфекций;
- наложить специальную повязку (суспензорий).
Через пару дней после травмы:
- назначают тепловые процедуры, которые способствуют рассасыванию гематомы;
- применяют мазевые компрессы с резорбирующим эффектом;
- смазывают пенис бромкамфарой в избегание эрекции;
- прикладывают грелку.
Медицинская помощь при ушибе органов мошонки
В случае легкого ушиба мошонки применяют местную терапию: прикладывают холодное, назначают постельный режим, антимикробную терапию, прием обезболивающих и антибиотиков, позже – применяют рассасывающие гематомы препараты.
В более сложных случаях необходимо оперативное вмешательство, направленное на хирургическое удаление сгустков крови внутри гематомы. Если гематома сдавливает органы мошонки, производят ее вскрытие и опорожнение. При несвоевременном применении лечения у пострадавшего может начаться нагноение пораженных тканей и, в крайних случаях, гангрена половых органов.
Если произошел разрыв семенного канатика яичка и хирургически невозможно восстановить его кровоснабжение, назначают ампутацию яичка. Также ампутацию производят, если при ударе случилось размозжение яичка. При некрозе тканей мошонки яичко не удаляют, а помещают его под кожу бедра или надлобковой части тела.
Возможные осложнения
Ушибы полового члена и яичек опасны осложнениями, нередко возникающими после травмы. Среди этих осложнений:
- Хронический орхит.
- Искривление пениса.
- Склерозирование кавернозных тканей полового члена.
- Невосстановленное кровоснабжение половых органов.
- Нарушение сперматогенеза в яичках.
- Импотенция.
- Бесплодие.
- Онкология.
Бесплодие после травмы яичка
Травмы половых органов лидируют среди причин мужского бесплодия. По данным некоторых исследователей, около 30-40% мужчин, перенесших травмы яичек, впоследствии имеют отклонения в составе спермы.
Заключение
Главное при лечении повреждений половых органов – сохранить репродуктивную функцию мужчины. Даже если ушиб полового члена или мошонки не был очень болезненным, необходимо обратиться к врачу для исключения внутренних разрывов и профилактики бесплодия.
Что делать при травме мошонки? Насколько это опасно? Отвечает врач уролог-андролог
Источник
М.В. Григорьева1, 2, О.О. Саруханян1, 2, Э.Н. Гасанова1, Н.В. Телешов1, И.В. Батунина1
1 ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» ДЗ г. Москвы;
2 ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава РФ (Москва)
Травматические повреждения наружных половых органов у пациентов мужского пола представляют собой редкую патологию в детском возрасте. Наиболее важной является диагностика разрыва яичка, требующая экстренного хирургического лечения.
Цель исследования – разработать лечебнодиагностический алгоритм при травме мошонки у детей.
Материалы и методы. За период 2009-2019 гг. в НИИ НДХиТ был госпитализирован 91 пациент мужского пола в возрасте от 1 мес. до 18 лет. При поступлении всем пациентам проводилось УЗИ мошонки.
Результаты. В структуре всех острых заболеваний и травм органов мошонки у детей травматические повреждения составили 7,2 % (91 из 1252 пациентов). В структуре закрытых повреждений органов мошонки в основном были ушибы мягких тканей, не требующие хирургического вмешательства. Из 91 пациента 43 были с ушибом мягких тканей мошонки, гематомами оболочек яичка, 22 с посттравматическим эпидидимитом, ушиб яичка зарегистрирован в 15 случаях, разрыв яичка – у 10 больных, разрыв придатка – у 1.
В диагностике характера, локализации и степени травматического повреждения органов мошонки большое значение имеет ультразвуковое исследование. Мы считаем, что УЗИ незаменимо при травмах мошонки для определения показаний к операции. Операции при гематомах мошонки нецелесообразны, так как отсутствует изолированное скопление крови (полость гематомы), нуждающееся в дренировании. Отмечается лишь пропитывание (имбибиция) оболочек яичка, при котором операция только способствует локальному нарушению кровообращения. Показанием к экстренному хирургическому лечению при травмах мошонки является только разрыв яичка (придатка). Разрыв яичка обычно сопровождается гематомой мошонки и гематоцеле, которые затрудняют клиническую (пальпаторную) диагностику. Из 11 пациентов с разрывом яичка в нашем исследовании в 5 случаях травма была получена в результате прямой травмы (случайный удар ногой во время игры в футбол), падение с велосипеда в 1 случае (удар о раму), мотоциклетная травма в 2 случаях. У всех больных с разрывом яичка в момент травмы отмечалась сильная боль, болевой шок, в последующем развивался значительный отек мошонки.
При разрыве яичка эхографически отмечаются неровность, нечеткость контуров органа, неоднородность эхоструктуры, скопление жидкости с дисперсной взвесью в полости собственной влагалищной оболочки яичка (гематоцеле). Гематоцеле является патогномоничным симптомом разрыва яичка и служит абсолютным показанием к хирургическому лечению – ревизии органов мошонки в экстренном порядке.
Хирургическое лечение разрыва яичка предполагает ревизию мошонки, эвакуацию гематоцеле, резекцию поврежденной пролабированной нежизнеспособной паренхимы, ушивание белочной оболочки, дренирование. Всем больным с тяжелой травмой мошонки – разрывом яичка в послеоперационном периоде проводили диспансерное наблюдение и оценку результатов лечения в отдаленные сроки с использованием УЗИ. У всех осмотренных пациентов были отмечены хорошие результаты хирургического лечения разрыва яичка в отдаленные сроки.
Выводы. Таким образом, несмотря на редкость травматических повреждений органов мошонки у детей, встречаются случаи разрыва яичка, которые в нашем исследовании составили 12 %. УЗИ мошонки позволяет установить локализацию, характер и степень повреждения органов мошонки. Показанием к хирургическому лечению при травмах мошонки у детей является только разрыв яичка. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм, предусматривающий дифференцированный подход к выбору лечебной тактики, дает возможность избежать выполнение нецелесообразных операций.
Источник
Симптомы травмы мужских половых органов у ребенка
- Повреждение мошонки.
- Боль в мошонке.
- Гематома (скопление крови) под кожей мошонки. Мошонка становится напряженной, складки сглажены, цвет темно-багровый.
- Кровотечение.
- Повреждение яичка.
- Резкая боль в промежности.
- Увеличение, покраснение кожи мошонки.
- Кровотечение.
- Перемещение яичка из мошонки (вывих яичка) в:
- канал, соединяющей полость мошонки с брюшной полостью (паховый канал);
- под кожу бедра, лобка, полового члена, в промежность;
- в брюшную полость.
- Повреждение полового члена.
- Кровотечение из раны.
- Боль в области пениса.
- При повреждении мочеиспускательного канала:
- выделение крови из уретры вне акта мочеиспускания;
- примесь крови в моче;
- острая задержка мочеиспускания.
Формы травмы мужских половых органов у ребенка
В зависимости от целостности кожных покровов различают:
- открытые травмы. Имеется дефект кожи, внутренние полости (например, полость мошонки с яичком) сообщаются с внешней средой;
- закрытые травмы. Нарушения целостности кожи нет.
В зависимости от того, какие части наружных половых органов повреждены, выделяют:
- изолированную травму. Поврежден только один орган – либо мошонка, либо яичко, либо половой член;
- сочетанную травму. Имеется травматическое повреждение и полового члена, и мошонки.
В зависимости от причины, в результате которой произошла травма, выделяют следующие ее степени:
- огнестрельная травма;
- колото-резаная травма (ножевая);
- рана от укуса животного;
- ушиб;
- тупая травма (возникает в результате падения на твердый предмет или удара);
- электротравма в результате воздействия электрического тока высокого напряжения;
- обморожение наружных половых органов.
Причины травмы мужских половых органов у ребенка
- Падение промежностью на твердый предмет.
- Удар в промежность.
- Укус животного.
- Огнестрельное, ножевое ранение.
- Действие электрического тока.
- Длительное воздействие низкой температуры.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика травмы мужских половых органов у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (со слов родителей) – когда (как давно) произошла травма, что ее вызвало.
- Анализ анамнеза жизни (со слов родителей) – какими заболеваниями страдает ребенок, какие операции перенес, были ли ранее подобные проблемы, заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, яичек, полового члена.
- Осмотр наружных половых органов. Позволяет выявить, сколько органов повреждено, есть ли нарушение целостности кожных покровов, насколько выражена гематома (скопление крови под кожей), есть ли выделение крови из уретры, степень увеличения мошонки, равномерность распространения внутримошоночного скопления крови.
- Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов (белые кровяные тельца), скорости оседания эритроцитов (красные кровяные тельца) – СОЭ, – признаки анемии (малокровия).
- Общий анализ мочи. Позволяет выявить признаки воспаления в мочевых путях – увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов.
- Биохимический анализ крови. С помощью этого анализа можно выявить признаки нарушения работы почек – увеличение конечных продуктов обмена белка (креатинин, мочевина, мочевая кислота).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря – исследования позволяют оценить размеры и структуру почек и мочевого пузыря, выявить признаки задержки мочи.
- Компьютерная томография (КТ). Рентгеновское исследование, которое позволяет получить пространственное (3D) изображение органа. Метод позволяет выявить повреждение внутренних органов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет получить послойное строение органа. Особенно ценен при определении степени повреждения яичка (ушиб, частичный разрыв, полный разрыв).
- Возможна также консультация детского уролога.
Лечение травмы мужских половых органов у ребенка
Консервативное (нехирургическое) лечение возможно только при закрытых (без повреждения кожных покровов) травмах наружных половых органов и при отсутствии признаков разрыва яичка, полового члена.
- Строгий постельный режим.
- Ношение тугих плавок.
- Прием:
- антибиотиков. Назначают для профилактики инфекционного воспаления органа.
- противовоспалительных препаратов;
- кровоостанавливающих препаратов;
- обезболивающих средств.
Хирургическое лечение.
- Установка цистостомы (в полость мочевого пузыря через прокол внизу живота вводится резиновая или пластиковая трубка). Операция выполняется при задержке мочеиспускания.
- Ушивание дефектов полового члена, мошонки, удаление сгустков крови.
- При травме уздечки – ушивание в продольном направлении (параллельно оси полового члена).
- При травматической ампутации (отделение от тела) полового члена возможна восстановительная (ампутированную часть члена пришивают к оставшейся части) операция в течение 24 часов.
- Разрез мошонки и осмотр яичка, в результате чего принимается окончательное решение о виде операции: ушивание разрыва яичка либо удаление яичка.
- Циркумцизио – обрезание крайней плоти (часть кожи полового члена, покрывающая головку) при ее травмах.
Осложнения и последствия травмы мужских половых органов у ребенка
- Воспаление яичка (орхит).
- Нагноение гематомы (скопление крови под кожей в месте травмы).
- Уросепсис – попадание в кровь микробов, что ведет к нарушению работы всех органов.
- Искривление полового члена.
- Нарушение мочеиспускания (при сопутствующей травме мочеиспускательного канала).
- Хронические боли в мошонке.
- Образование свищей – патологических (не существующих в норме у здорового человека) каналов, соединяющих просвет мошонки с внешней средой.
- Бесплодие (в будущем).
- Травма яичка – является фактором риска развития рака (злокачественного новообразования) яичка.
- Уменьшение яичка в размерах.
Профилактика травмы мужских половых органов у ребенка
- Исключение травматизма.
- Отказ от чрезмерного употребления алкоголя (для подростков).
- После травмы – регулярное наблюдение у уролога в течение не менее 3-х лет.
Источник