Рекомендации после ушиба головы

Принято считать, что главные «виновники» смерти человека – сердечно-сосудистые заболевания и рак. Но мало кто знает, что третьей по распространенности причиной смерти в России являются черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Чаще всего их получают пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях, но в некоторых случаях причиной трагедии становятся экстремальные виды спорта или агрессивные действия со стороны окружающих.

Серьезное повреждение головного мозга нередко становится переломным моментом в судьбе человека и его близких даже в том случае, если врачам удалось сохранить жизнь больного. Около 50% пациентов на всю жизнь остаются инвалидами и нуждаются в регулярных курсах восстановительной терапии.

Не всегда больные, перенесшие ЧМТ, и их родственники объективно оценивают роль реабилитации, которая должна следовать за неотложными лечебными мероприятиями в условиях стационара. Врачи с сожалением отмечают, что в нашей стране сама культура восстановления человека после травм и болезней не развита в должной степени: многие обыватели всерьез считают, что реабилитация подразумевает лишь обучение пациента использованию трости или костылей или даже просто абстрактный «отдых после лечения в больнице». На деле же от качества и наполнения этого этапа медицинской помощи зачастую зависит благополучие больного и его шансы восстановить здоровье.

Последствия ЧМТ

В зависимости от тяжести черепно-мозговой травмы ее последствия варьируются от легких до крайне тяжелых. Неврологи любят повторять, что мозг человека – очень пластичный орган, способный иногда оправляться даже от критических повреждений. Вместе с тем, строить прогнозы о скорости и полноте выздоровлении даже после среднетяжелых травм – задача не из легких, ведь последствия повреждений могут дать о себе знать через несколько недель, месяцев и даже лет после происшествия, особенно если речь идет о ЧМТ у детей.

Наиболее распространенными последствиями травм черепа и головного мозга являются следующие:

• частичные или полные параличи конечностей с одной или двух сторон;
• потеря чувствительности в ногах, руках или коже на туловище;
• хронические головные боли;
• утрата зрения, слуха, способности к речи;
• отсутствие способности к самостоятельному дыханию, глотанию;
• утрата или ослабление контроля над функцией тазовых органов (пациент не способен контролировать процессы мочеиспускания и дефекации);
• развитие посттравматической эпилепсии (судорожные приступы, в некоторых случаях сопровождающиеся потерей сознания);
• тремор (дрожание) в конечностях;
• частичная утрата памяти, ухудшение внимания, изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью.

Важно понимать, что у конкретного больного не обязательно будут отмечены все перечисленные последствия ЧМТ: это зависит от того, какие отделы мозга пострадали и насколько сильной была травма. Некоторые симптомы – такие как паралич конечностей или нарушения дыхания – проявляются лишь в раннем посттравматическом периоде, а потом благополучно проходят. Другие – например мучительные головные боли – могут дать о себе знать спустя много лет после, на первый взгляд, незначительной травмы (нередко такое отмечается у профессиональных спортсменов).

Справка

Термин «сотрясение мозга» означает закрытую черепно-мозговую травму легкой степени тяжести. Типичными симптомами, позволяющим отличить его от малоопасной травмы, является потеря сознания, тошнота, потемнение в глазах. Если эти признаки отсутствуют, отправляться в больницу нецелесообразно. Однако если человек провел без сознания хотя бы минуту, а также в случае если у него отсутствует воспоминание о происшествии – стоит вызвать скорую помощь или обратиться на консультацию к врачу-неврологу.

Особенности восстановления пациентов с черепно-мозговыми травмами

В отличие от инсультов, которые у многих больных развиваются по сходному сценарию, ЧМТ подразумевает значительное разнообразие вариантов развития событий. В зависимости от механизма получения травмы и сочетания ее с другими повреждениями тела, состояние пациента и прогноз бывают весьма различными. В некоторых случаях непосредственно после происшествия люди на несколько дней или недель впадают в кому, которая может предвосхищать гибель больного или же выполнять роль «энергосберегающего» режима восстановления поврежденных функций мозга.

И все-таки врачи отмечают, что в большинстве случаев состояние пациента после ЧМТ улучшается с течением времени: и по скорости происходящих положительных изменений возможно предположить, насколько благополучным будет прогноз. Поэтому так важно задуматься о реабилитационных мероприятиях еще до того, как больной будет выписан из неврологического стационара, буквально с первых дней лечения. Работа с психологом, ранняя двигательная активизация и даже физиотерапия могут ощутимо повысить шансы на возвращение пострадавшего к нормальной жизни без долгосрочных нарушений. А слишком позднее обращение за реабилитационной помощью, наоборот, работает не всегда: уже по прошествии нескольких месяцев после ЧМТ обратить некоторые патологические изменения вспять будет очень трудно.

Таким образом, каждый пациент, переживший черепно-мозговую травму, нуждается в мультидисциплинарном подходе. Например, тяжелым больным с нарушениями стволовых функций – дыхания и глотания – потребуется помощь реабилитологов и нейропсихологов. Утрата речевых функций выводит на первое место по приоритетности работу с логопедом. При изменениях психики, хронических головных болях и проблемах с засыпанием основную роль в реабилитации исполнят нейропсихолог, эрготерапевт.

Восстановление когнитивных функций

Высшая нервная деятельность – то, что делает человека личностью. Поэтому восстановление памяти, способности сосредотачиваться, получать новые знания, считать в уме, ориентироваться во времени и пространстве – не менее важные для любого человека навыки, нежели сохранение подвижности или контроля над функциями внутренних органов. Для того чтобы человек после ЧМТ был способен вернуться к полноценной жизни, работе и увлечениям, необходимо, чтобы нейропсихолог составил для него программу мероприятий, направленных на восстановление высших психических функций. Нередко больным после тяжелого повреждения мозга требуется фактически заново учиться читать и писать – однако, как отмечают эксперты, освоить эти навыки повторно будет легче при условии грамотного подхода и хорошей мотивации.

Возвращение речевых навыков

Подобно некоторым больным, перенесшим инсульт, пациенты после ЧМТ иногда испытывают проблемы с выражением собственных мыслей вслух. Нарушения этой группы имеют разнообразный характер: от проблем с артикуляцией (управлением языком и нижней челюстью) до афазии, при которой вследствие повреждения речевых центров мозга страдает способность произносить отдельные слова или формулировать связные предложения. Для лечения подобных патологий может потребоваться помощь логопеда, эрготерапевта и массажиста, которые предложат активные способы реабилитации (отработку больным специальных речевых упражнений). Положительные результаты может принести реализация методики Кастильо Моралеса и массаж полости щек и языка.

Разработка моторики и устранение проблем опорно-двигательного аппарата

Если следствием перенесенной травмы стал паралич или парез, которые мешают самостоятельным движениям больного, то ему потребуется помощь врача-реабилитолога, специалиста по ЛФК, массажиста и физиотерапевта. Применение аппаратных и «ручных» методик способствует устранению патологического тонуса мышц конечностей, улучшению баланса и равновесия, возвращению координации в движениях руг и ног, избавлению от тремора и слабости. Комплекс подобных упражнений позволяет уже через несколько недель восстановить способность пациента к самостоятельной ходьбе и выполнению действий по уходу за собой без помощи медицинского персонала или родственников.

Повысить эффективность двигательной реабилитации позволяет применение специализированного оборудования. Здесь стоит выделить подвесную систему разгрузки веса Экзарта. Система позволяет активировать нервно-мышечную систему пациента, безопасно вертикализировать ослабленного пациента.

Устранение болевого синдрома

Иногда ЧМТ в течение долгих лет напоминает о себе затяжной головной болью – справиться с ней поможет физиотерапия. Такие методики, как криотерапия (использование холодового воздействия на очаги боли), магнитотерапия, массаж и другие направлены на устранение дискомфорта и в большинстве случаев в долгосрочной перспективе оказываются эффективнее обезболивающих препаратов.

Коррекция психологического состояния

Восстановить «базовые» функции – еще не все, что нужно для полноценной жизни. Травма мозга может значительно изменить характер человека – сделать его замкнутым, раздражительным, агрессивным или апатичным. Работа с психологом индивидуально и в группах, а также арт-терапия, направленная на приобретение новых увлечений, помогут в адаптации пациента к новым условиям жизни. Отметим, что профессиональное вмешательство очень важно в решении подобных проблем. Оно позволяет отделить лечебный процесс от безуспешных попыток родственников наладить контакт с больным. Это часто приводит к конфликтам внутри семьи: близкие люди могут расценивать поведение человека, перенесшего ЧМТ, как эгоизм, в то время как в основе ситуации лежат патологические изменения высшей нервной деятельности.

Эрготерапия

Задача этого раздела реабилитологии – восстановление способностей к самообслуживанию и труду. Зачастую после травмы пациенту требуется переоборудовать собственное жилище или автомобиль, оснастив их специальными приспособлениями, облегчающими выполнение привычных действий. Чтобы выяснить истинные возможности человека к самостоятельным действиям эрготерапевты используют особые тренажеры или даже воспроизводят типичную жилую и рабочую обстановку в специальных учебных комнатах и квартирах. Такой подход позволяет отработать все важные навыки под контролем специалиста, а не методом проб и ошибок, уже после выписки из реабилитационного центра.

Вопреки несовершенству отечественной системы здравоохранения и принципу «спасение утопающих – дело рук самих утопающих», многие люди, пережившие ЧМТ, благополучно возвращаются к активной жизни благодаря работе со специалистами в области восстановительной медицины. Поиск хорошей реабилитационной клиники сразу после трагического происшествия – задача родственников и близких, которые вместе с больным заинтересованы в его выздоровлении. Такой подход позволит всем, кто столкнулся с бедой, минимизировать негативные последствия черепно-мозговой травмы.

Источник

Дата публикации: 10.06.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Травмы головы – поражение мягких тканей в области головного мозга, а также повреждение костных тканей черепа. Происходит в результате физического повреждения. При получении травмы требуется записаться на консультацию к травматологу.

• После ушиба на пораженной области формируется гематома. Болезненные ощущения локализуются в области повреждения. При сильном механическом воздействии отмечается кровотечение, которое не удается остановить самостоятельно. У больного развивается сильное головокружение. Боль может отдавать в шею. Лёгкие ушибы не требуют внимания врача. При наличии следующих симптомов следует обратиться за помощью:
• бесцветные выделения из носоглотки и ушей;
• повышенная температура тела;
• приступы судорог;
• потеря сознания;
• невозможность передвигаться самостоятельно;
• серьезные нарушения работы речевого аппарата;
• деформация органов зрения;
• нарушения процесса дыхания;
• угнетение сознания.

От степени тяжести зависит степень травмы головы. Лёгкие повреждения характеризуются следующими симптомами:

• образование на месте ушиба ссадины;
• тошнота и приступы рвоты, которые быстро проходят самостоятельно;
• потеря сознания на небольшой промежуток времени, до 10 минут;
• сонливость на протяжении 6 часов;
• возможны небольшие нарушения речевого аппарата.

Тяжелые ушибы характеризуются следующими признаками:

• длительная потеря сознания;
• сонливость на протяжении нескольких дней;
• частые приступы рвоты;
• образование шишки или раны на месте травмы;
• двоение в глазах, серьезные нарушения речи;
• больной не в состоянии четко выразить мысль;
• ограниченность в движении.

Черепно-мозговые травмы провоцируются механическим воздействием, чаще диагностируются в следующих ситуациях:

• аварии и столкновения на дороге;
• травмирование при несоблюдении техники безопасности на производстве;
• падения с высоты;
• попытка суицида;
• нападение на человека;
• алкогольное опьянение.

В зависимости от тяжести травмы головы выделяют несколько степеней:

• лёгкое повреждение не сопровождается осложнениями, чаще проходит без медицинской помощи. Характеризуется раздражительностью, нарушением режима сна, головной болью и головокружением короткий промежуток времени;
• травмы головы средней степени подразумевают сильный ушиб, затрагивающий головной мозг, например перелом черепа. Повреждение может серьезно отразиться на состоянии здоровья. Врачи отмечают нарушения психики, потерю памяти, нарушенный сердечный ритм, пароксизмы верхних и нижних конечностей, нарушения работы зрительного аппарата. Восстановление требует несколько месяцев;
• тяжелая степень характеризуется серьезными последствиями, которые сказываются на качестве жизни пострадавшего. Имеется вероятность смертельного исхода и комы. Характеризуется утратой чувствительности, ухудшением остроты слуха и зрения, нарушением работы сердечной системы, провалами в памяти, эпилептическими приступами.

В зависимости от характера поражения существует следующая классификация:

Сотрясение головного мозга

Подразумевает обратимые нарушения функциональности мозга. Часто сопровождается потерей сознания до 10 минут, тошнотой и рвотой. Характеризуется болезненными ощущениями при движении глаз. Симптоматика самостоятельно исчезает в течение недели. При наличии признаков сотрясения рекомендуется обратиться к неврологу.

Сдавление головного мозга

Объясняется развитием гематом в области черепа. Пространство под костью уменьшается. Возможно нарушение жизненно-важных функций. Гематомы требуют срочного удаления.

Ушиб головного мозга

Характеризуется повреждением вещества мозга, сопровождается кровоизлиянием. Тяжесть симптома определяется тяжестью повреждения.

Аксональное повреждение

Аксоны – отростки нервных окончаний цилиндрической формы. Повреждение аксонального характера подразумевает множественные небольшие кровоизлияния в мозг. Пострадавший впадает в кому, которая может длиться на протяжении нескольких лет.

Внутричерепное кровоизлияние

Травма головы провоцирует разрушение стенки сосудистого канала, что приводит к кровоизлиянию. У больного развиваются резкие болезненные ощущения, рвота, судороги.

Диагностика

У больного собирают анамнез, проводят визуальный осмотр. Для определения степени и разновидности травмы головы используют рентгенографию черепа, компьютерную томографию, МРТ, ангиографию. При необходимости проводят люмбальную пункцию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики травмы головы рекомендуют прохождение следующих процедур:

К какому врачу обратиться

Лечением и диагностикой травм головы занимается врач-травматолог. Отдаленными последствиями занимаются невролог и психиатр. В тяжелых случаях может понадобиться помощь нейрохирурга.

Лечение травмы головы

Курс лечения зависит от разновидности и степени повреждения. Терапию в домашних условиях используют при лёгких ушибах. При средней или тяжёлой степени требуется помощь врачей. Больному следует обеспечить покой. Лекарства помогают избавиться от симптоматики. Пациенту показан постельный режим, врачи рекомендуют снизить время просмотра телевизора и использования компьютера, физические нагрузки ограничивать. Чтобы избавиться от боли назначают анальгетики. Не всегда возможно вылечить травму головы консервативными методами, используют оперативное вмешательство. В сети клиник ЦМРТ применяют:

Травма головы при отсутствии своевременной помощи имеет ряд последствий:

• расстройства центральной нервной системы, при тяжелых случаях возможно изменение личности;
• нарушения работы речевого аппарата;
• больному труднее формулировать мысли;
• ухудшение памяти;
• расстройства зрительного и слухового аппарата;
• судороги;
• паралич верхних и нижних конечностей;
• кома или смертельный исход.

Профилактика травмы головы

Чтобы снизить вероятность получения травмы головы требуется соблюдать следующие рекомендации:

• не ходить в темное время суток в одиночку, особенно по криминальным районам;
• соблюдать правила дорожного движения;
• не садиться за управление авто в нетрезвом виде;
• отказаться от употребления спиртных напитков;
• при езде на велосипеде или мотоцикле использовать средства защиты;
• во время езды стоя в общественном транспорте держаться за поручни.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник