Рука не поднимается вверх после перелома плечевой кости

После перелома плечевого сустава у пациентов длительное время могут сохраняться болевые ощущения и деформация связочного аппарата, что сокращает амплитуду подвижности и способствует развитию дегенерации хрящевой ткани. Комплексная реабилитация после перелома плечевого сустава позволяет предотвратить риск развития разных осложнений и восстановить амплитуду подвижности в полном объеме.

Плечевой сустав – самый подвижный в организме человека. Это создает свободу движений верхней конечностью. Он сформирован дистальным концом лопатки (суставной впадиной и губой) и головкой плечевой кости. Рядом располагается акромиальный отросток ключицы. Он формирует свой собственный акромиально-ключичный сустав. Но при переломе любой кости страдают сразу оба соединения.

Стабильность плечевому сочленению костей придает связочный сухожильный аппарат. Это клювовидно-плечевая, клювовидно-акромиальная связки. Остальная фиксирующая обязанность возлагается на окружающие мышцы. Они хорошо развиты и способны обеспечивать подвижность верхней конечности одновременно в нескольких плоскостях:

• разгибание и сгибание во фронтальной плоскости;
• приведение и отведение в сторону от центра тела;
• движения внутрь и наружу;
• вращение верхней конечности вокруг плечевого сустава.

Все эти движения могут быть ограничены по своей амплитуде или невозможны в принципе после перенесенного перелома плечевого сустава. При травматическом воздействии может пострадать эпифиз плечевой кости или лопатка. В обоих случаях высока вероятность дистрофии хрящевой ткани в процессе ношения гипсовой повязки. Поэтому после снятия гипса остаются разные синдромы. В том числе у пациентов может развиваться синдром привычного вывиха плеча на фоне дегенерации суставной губы, ограничивающей амплитуду подвижности и фиксирующей головку плечевой кости в суставной впадине.

Проводить комплексную реабилитацию необходимо под контролем со стороны опытного врача. Необходимо сразу же после того, как снять гипс, посетить врача ортопеда и провести обследование, которое покажет, насколько хорошо срослась костная ткань и какие вторичные дегенеративные процессы произошли. Это позволит доктору разработать индивидуальную программу реабилитации и разработки руки после перелома плеча.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Прием ведут опытные доктора, которые имеют большой опыт в восстановлении верхних и нижних конечностей после перенесенного травматического или оперативного воздействия.

Боли после перелома плечевого сустава

Длительно сохраняющаяся боль в плечевом суставе после перелома кости свидетельствует о том, что в местах прохождения нервного волокна развивается рубцовая ткань. Она препятствует процессу иннервации. Поэтому боли могут определяться не только в плече. Они могут отдавать под лопатку, в области ключицы и грудины, в локтевой и запястный сустав, кисть, предплечье и т.д. Снижается мышечная сила, повышается тонус мускулатуры, происходит дегенерация сухожильного ис вязочного аппарата. Постепенно начинается процесс дистрофии всех мягких тканей на фоне нарушения их трофики. Кровоснабжение также связано с тем, что все стенки сосудов иннервированы и тем самым обеспечивается их работоспособность.

Также боли после перелома плечевого сустава могут быть связаны с воспалительными процессами, рассасыванием внутренних гематом. Достаточно опасно состояние, когда боли в плечевом суставе спровоцированы неправильным срастанием костной ткани. Проконтролировать это можно с помощью рентгенографического снимка. Перед началом проведения реабилитации необходимо обязательно сделать рентгенографический снимок и убедится в том, что костная мозоль сформировалась правильно.

Еще одна потенциальная причина боли – лимфатический застой. В подмышечной впадине располагаются регионарные лимфатические узлы. Через них проходит лимфатическая жидкость, собирающаяся по всей верхней конечности. Если при переломе или ношении гипсовой повязки на лимфоузел оказывалось компрессионное давление, то могла развиться лимфатическая недостаточность. Она выражается в том, что в межклеточном пространстве застаивается лимфатическая жидкость. Она сдавливает мелкие нервные окончания. Это проявляется в виде болевого синдрома.

Отек после перелома плечевого сустава

Нарастающий отек после перелома плечевого сустава в первые сутки после травмы – это нормальное явление. В области нарушения целостности кости происходит воспалительная реакция, организм пытается стянуть сюда большое количество крови и лимфатической жидкости. Это провоцирует отечность. Также отек может быть связан с внутренним кровотечением. Если на коже появляются синие или багровые пятна, кровоподтеки, то это признак внутреннего кровотечения. Он тоже может давать отечность вокруг плечевого сустава.

Отек после снятие гипса – это плохо, поскольку свидетельствует о нарушенной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Длительные плотные отеки могут привести к развитию массы осложнений. В первую очередь это состояние провоцирует следующие патологические изменения в тканях:

• скопление лимфатической жидкости провоцирует воспалительную реакцию;
• происходит компрессионное нарушение проходимости капиллярного русла;
• начинается дистрофия тканей, кислородное голодание миоцитов приводит к их ишемии и постепенному отмиранию;
• это запускает вторичную реакцию воспаления;
• длительное отечное давление на нервное волокно также запускает процесс его воспаления и атрофии.

Таким образом, лимфатический или воспалительный отек после снятия гипса при переломе плечевого сустава в дальнейшем может привести к невриту, миозиту, дегенерации хрящевой ткани, нарушению микроциркуляции крови, которое будет очень сложно устранить в ходе лечения.

Контрактура плечевого сустава после перелома

Самое частое осложнение – это контрактура плечевого сустава после перелома, в результате развития которой утрачивается частично или полностью подвижность верхней конечности. Контрактура – это нарушение работоспособности связочного и сухожильного аппарата. Когда человек длительно носит гипсовую повязку, окружающие сустав мышцы не функционируют и частично дистрофируются. Поддерживающие сустав связки и сухожилия укорачиваются и деформируются. Внутри суставной капсулы могут откладываться фибрин и эластин, которые провоцируют развитие анкилоза. Количество синовиальной жидкости резко снижается, поскольку мышцы не работают и обеспечивают диффузного питания хрящевой синовиальной ткани.

Полная контрактура – это невозможно совершать никакие движения в плечевом суставе. Частичная контрактура – ограничение подвижности в определённых пределах. Обычно степень сокращения амплитуды подвижности определяется в градусах.

Признаки развития контрактуры:

• при совершении привычного движения появляется ощущение стянутости, что что-то не дает дальше двигать конечность;
• во время движения слышны посторонние звуки, которые издает деформированная рубцами связочная или сухожильная ткань;
• при пальпации можно прощупать очаги скопления гиалина и фибрина, которые создают избыточное рубцевание в очаге поражения.

Контрактура первой и второй степени может быть устранена с помощью методов мануальной терапии. При третьей степени анкилоза сустава помощь пациенту может быть оказана только с помощью хирургической операции.

Ложный сустав после перелома плечевой кости

Формирование ложного сустава после перелома плечевой кости – редкое осложнение. Оно возникает у лиц с генетической предрасположенностью и неустойчивым остеосинтезом. Также в группе риска находятся те пациенты, которые не соблюдают рекомендации хирурга и травматолога, самовольно снимают гипсовую повязку, употребляют алкогольные напитки в ходе лечения и т.д.

Ложный сустав формируется следующим образом:

• в месте нарушения целостности костей образуется костная мозоль;
• это рыхлая структура, которая в первые 10 – 14 дней на 80 % состоит из фибрина и соединительной ткани – это своеобразный каркас, который в дальнейшем кальцинируется и становится однородным по структуре с остальной костью;
• при нарушении фиксации места перелома в первые 2 недели может произойти вторичное нарушение целостности в месте образования костной мозоли;
• в этом случае на концах разрыва начнет формироваться хрящевая ткань;
• вокруг перелома образуется хрящевая оболочка, подобная суставной капсуле.

При образовании ложного сустава появляются нетипичные движения в конечности. Это сочленение костей не устойчиво и быстро распадается даже при умеренной физической нагрузке. Для предотвращения этого осложнения необходимо строго соблюдать все рекомендации травматолога, а после снятия гипса проходит комплексный курс реабилитации. В это случае костная мозоль затвердеет и место перелома ничем не будет отличаться от физиологической структуры костной ткани.

Лечение и восстановление после перелома плечевого сустава

Первичное лечение после перелома плечевого сустава проводит врач травматолог. Он по результатам рентгенографического снимка накладывает гипсовую повязку. Носить её придется от 30 до 45 дней в зависимости от процесса образования костной мозоли.

Если восстановление после перелома плечевого сустава прошло успешно, то спустя месяц гипс снимают и начинается реабилитация. Она заключается в индивидуальном комплексе гимнастических упражнений в сочетании с массажем, остеопатией и т.д.

Самым сложным является восстановление плечевого сустава после перелома ключицы, поскольку эта кость сопряжена с крупной артерией. Она распадается на ветви, одна из которых снабжает кровью сосуды мозга, другая сердца, третья – легочную ткань. При неправильном срастании ключицы могут возникать заболевания, связанные с ишемией миокарда, головного мозга и легких. Поэтому к процессу реабилитации при таком сочетанном переломе следует подойти со всей ответственностью.

Как разработать плечевой сустав после перелома?

Перед тем, как разработать плечевой сустав после перелома, нужно сделать два важных шага. Первый – пройти рентгенографическое исследование и удостовериться, что все повреждённые ткани восстановили свою целостность в полном объеме. Второе – найти опытного врача ортопеда, который разработает индивидуальный курс восстановления.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведут обследование, ознакомятся с рентгенографическим снимком и разработают курс реабилитации, в ходе которого будут восстановлены все функции верхней конечности.

У нас разработка плечевого сустава после перелома включает в себя следующие мероприятия:

1. лечебная гимнастика в сочетании с подготовительным массажем повышает эластичность связок и сухожилий, укрепляет мышцы верхнего плечевого пояса, усиливает кровоснабжение;
2. остеопатия восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что ускоряет процесс восстановления всех тканей;
3. рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма человека;
4. лазерное воздействие и физиотерапия позволяют воздействовать на рубцовые деформации, запускать процесс их рассасывания.

Если вам необходима разработка плечевого сустава после перелома ключицы, то вы можете записаться на бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. Он расскажет вам обо всех возможностях и перспективах применения методик в вашем случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

4930 просмотров

10 февраля 2019

Женщина, 69 лет, не поднимается правая рука выше плеча. Травм не было. С помощью рука поднимается безболезненно, однако обратно возникает боль в суставе. В покое болей нет. Из заболеваний подагра на левой ноге, впервые, с месяц.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог, Окулист

Как давно перестала подниматься? Какие препараты применяете постоянно? Рентген/мрт делали?

Олег, 10 февраля 2019

Клиент

Иван, сегодня вечером, соответственно ничего не сделано. Рука вперед поднимается до груди, в сторону не выше поясницы. Боль простреливает от локтя к плечу.

Терапевт

Здравствуйте .Возможно плечелопаточный периартрит – воспаление связок , принимайте НПВС – мовалис -5-7 дн или ксефокам вм или таблетки , мидокалм для снятия спазма , мильгамма вм ,- при отсутствии противопоказаний растирание – долгит-крем 2 р в день .Необходимо дообследование – ОАК ,ОАМ , СРБ крови , мочевая кислота крови , рентген плечевого сустава .

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.

Советую сделать рентгенографию грудного отдела позвоночника и сдать общий анализ крови, а после этого на консультацию к неврологу.

В плане лечения: нимесил 100 мг 2 раза в день после еды под прикрытием омеза 20 мг 2 раза вдень за 20 мин до еды 7-10 дней.

Врач УЗД, Терапевт

здравствуйте. пройдите Рентген сустава и грудного отдела позвоночника. пока местно найз гель. Также необходимо сдать общеклинические и биохимич аанлизы и на прием к терапевту сходите очно, для получения лечения

Ревматолог

Сделайте УЗИ, лучше МРТ плечевых суставов. Если там найду только периартрит, то нужно идти к неврологу и обследовать шейный( не грудной, а шейный!!!) отдел позвоночника. За плечи у нас отвечают нижние шейные позвонки. Если на УЗИ найдётся импиджмент синдром, надрывы связок ущемленное сухожилие, то нужно идти к ортопеду и делать местно блокаду. А можно поподробнее про подагру? В каком суставе была и сколько длился приступ? Плечо сколько болит?

Олег, 10 февраля 2019

Клиент

Екатерина, плечо НЕ болит. Сегодня вечером не смогла поднять руку. Рука вперед поднимается до груди, в сторону не выше поясницы. Боль простреливает от локтя к плечу.

Приступ подагры впервые, затянулся на неделю, праздник НГ – колхикум только под заказ. НПВС невролог не рекомендовала из-за перенесенного ранее инсульта. До его получения лечили компрессами димексида и Вишневского. Сейчас приступов подагры нет, но суставчик, с боку, периодически краснеет и болит.

Олег, 10 февраля 2019

Клиент

Екатерина, большой палец левой ноги.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Можно только гадать. Сделайте МРТ шейно- грудного отдела позвоночника и рентген сустава.

Невролог

Здравствуйте.Сделайте УЗи плечевого сустава и к ортопеда очно!

Невролог

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , возможно остеоартроз, артропатии. Выполнить рентген или МРТ

Ортопед, Травматолог

В идеале сделать МРТ и уточнить диагноз.

Без МРТ можно однократно сделать блокаду с Дипроспаном и посмотреть на результат.

Похоже на импиджмент по жалобам.

Олег, 11 февраля 2019

Клиент

Константин, на МРТ и врача по записались. Сделан согревающий массаж с камфорным маслом, бальзам Дикуля и меновазин. Вроде рука стала подниматься, но сейчас на косынке и с нанопластом.

Невролог

Если смотреть сустав то предпочтительно РКТ или УЗИ ..На МРТ твёрдый структуры можно не увидеть..В практике УЗИ хорошо смотрит сустав.

Ревматолог

Что значит “плечо не болит”? Рука без боли не поднимается??? Плечо начинается в плечевом суставе и заканчивается в локтевом. Если оно у вас не болит, то неясно содержание вопроса.

Олег, 11 февраля 2019

Клиент

Екатерина, в покое не болит,

перед собой: поднимается до груди,

в сторону: согнутая в локте (кисть движется по туловищу) предплечье поднимается на уровень плеча, прямая в сторону не поднимается.

Ревматолог

Не поднимается из-за боли при попытке поднять выше, правильно? Или его просто клиники без боли?

Олег, 11 февраля 2019

Клиент

Екатерина, из-за боли, при подъеме в сторону

Ревматолог

Значит плечо болит, скорее всего импиджмент синдром.

Олег, 11 февраля 2019

Клиент

Екатерина, массаж можно, а то тут в мое отсутствие…?

Ревматолог

Массаж лёгкий, аккуратно разрабатывать плечо( противоположной рукой поднимать руку лучше) можно. Но это не решит проблему

Ортопед, Травматолог

Массаж можно, но эффективнее ЛФК.

https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник