С чего начать оформление инвалидности при переломе шейки бедра

Несмотря на достаточное количество современных эффективных методов лечения, переломы шейки бедра нередко приводят к полной или частичной потере трудоспособности. В основном причиной инвалидности становятся осложнения после неграмотно назначенной терапии или ошибок медперсонала в ходе проведения операций.

Дают ли инвалидность при переломе шейки бедра

Инвалидность в случае перелома шейки бедра предоставляет пациентам возможность заменить вид основной деятельности легким трудом и продолжать работу в более подходящих условиях. Если состояние здоровья пострадавшего не позволяет выполнять даже самую простую работу, инвалидность дает право отказаться от нее. Зачастую назначается временная нетрудоспособность после перелома шейки бедра. В этом случае группа инвалидности снимается по истечении определенного срока.

Заключение о назначении инвалидности выдается медицинской комиссией на основании эпикриза заболевания пациента и результатов дополнительных исследований. Посещать такую комиссию необходимо ежегодно. В случае полного восстановления двигательной активности и возможности возобновить нормальную повседневную жизнь группа снимается. По решению медкомиссии инвалидность может быть пожизненной.

Наиболее часто группа присваивается людям преклонного возраста. Инвалидность предоставляет право получать доплаты к пенсии, пользоваться различными социальными льготами и бесплатно получать некоторые лекарственные средства и приспособления для обеспечения нормальной жизни.

Пострадавший имеет право на присвоение группы на основании решения врачебной комиссии, даже если после операции он не прикован к постели, а имеет возможность передвигаться. Пациент все равно утратил трудоспособность и не может считаться полноценным работником.

Установление группы инвалидности при переломе

Исходя из степени нетрудоспособности, специалистами различаются 3 основные группы инвалидности:

1. Первая группа. Считается самой тяжелой по меркам физического состояния пациента. Назначается в случаях, когда значительно ограничена нормальная жизнедеятельность пострадавшего, и он не может обслуживать себя самостоятельно.
2. Вторая группа. Дается с менее существенными нарушениями жизнедеятельности. Такие пациенты могут себя сами обслуживать и не требуют постоянного присмотра. Инвалиды этой группы имеют возможность продолжить работу на особенных условиях трудового режима. Им вводятся дополнительные перерывы, сокращается длительность рабочего дня, снижается норма выработки и т.д.
3. Третья группа. Основанием для ее назначения является умеренные функциональные нарушения и потеря трудоспособности. Такие пациенты свободно обходятся без посторонней помощи и могут обслужить себя самостоятельно.

Причиной инвалидности чаще всего становится развитие осложнений. При переломе шейки бедра группа назначается исходя из специфики травмы и возникших последствий. Наиболее распространенные варианты развития событий:

1. Причиной возникновения асептического некроза бедренной головки может стать как радикальное, так и медикаментозное лечение. При медленном развитии патологии присваивается третья группа. Пациентам противопоказаны повышенные физические нагрузки, поэтому условия труда требуют существенных изменений.
2. При скоротечном развитии некроза, когда травмированная конечность полностью теряет способность выполнять опорно-двигательные функции, пациенту дают вторую группу.
3. При переломах невколоченного типа образуются ложные суставы. Они могут формироваться у пациентов, отказавшихся от хирургического вмешательства, или при неудачно проведенной операции. Даже в молодости отломки ложного сочленения срастаются достаточно долго. Вероятность потери трудоспособности на длительное время довольно высока, а пожилые люди зачастую вовсе теряют возможность вернуться к привычной жизни. При таком переломе бедренной кости назначается инвалидность второй группы. Со временем состояние пострадавшего может улучшаться. В этом случае группа меняется на третью или снимается.
4. Первая группа инвалидности назначается при несросшемся переломе шейки бедра, когда больной до конца жизни остается прикованным к постели.

В случае развития осложнений при переломе шейки бедра инвалидность положена в большинстве случаев. Назначаемая группа и длительность инвалидности определяется МСЭК, исходя из общего состояния больного.

Процедура оформления инвалидности

Процесс оформления потери трудоспособности достаточно длительный. Законом запрещается приступать к сбору документов для медицинской комиссии сразу же после получения травмы. С момента повреждения пациент должен пройти курс лечения и необходимой реабилитации, испробовать все возможные методы восстановления опорно-двигательных функций конечности.

Оформление инвалидности начинается не ранее, чем через полгода после перелома и только в том случае, если назначенная терапия не принесла ожидаемых результатов.

Все использованные способы лечения фиксируются врачом в амбулаторной карте пациента. По окончанию терапии и реабилитации больному выдается справка, которая предоставляется членам МСЭК на рассмотрение.

Кроме этого пострадавшему потребуется собрать такой пакет документов:

• направление лечащего врача на прохождение МСЭ комиссии;
• выписка результатов итоговых обследований после окончания лечения и восстановительного периода;
• амбулаторная карта больного;
• копия паспорта;
• работающим людям необходимо предоставить нотариально заверенную копию трудовой книжки;
• заявление пациента на рассмотрение дела комиссией.

Собранные документы передаются членам МСЭК. Пациенту могут быть заданы дополнительные вопросы, если представители врачебной комиссии сомневаются в целесообразности назначения инвалидности. В этом случае больному необходимо максимально точно описать свое состояние, чтобы доказать членам собрания, что травма существенно повлияла на изменение качества жизни.

Если процесс оформления инвалидности прошел успешно, пациенту выдается соответствующая справка и составляется дополнительная индивидуальная программа реабилитации. Эта справка предоставляется в пенсионный фонд по месту жительства и в органы социальной защиты. На основании предоставленных документов в вышеуказанных инстанциях будут назначены пенсия и льготы.

Действия больного при отказе комиссии

Если по решению МСЭК отказано в оформлении инвалидности, пациент имеет право написать заявление о повторном освидетельствовании. Собрание комиссии созывается не позже, чем через месяц после подачи заявления. Пострадавший может провести дополнительную независимую экспертизу у врачей, не имеющих прямого отношения к МСЭК.

Если и в этом случае в оформлении потери трудоспособности будет отказано, пациент имеет право подать исковое заявление. Решение этой инстанции оспорить нельзя.

Присвоенная группа инвалидности при переломе шейки бедра зависит от специфики и степени тяжести травмы. Больному придется проходить ежегодное освидетельствование в МСЭК. Если его самочувствие улучшится и восстановится работоспособность, группа может быть изменена или вовсе снята.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма Консультация врача

Инвалидность после перелома collum femoris пугает многих пациентов.

Перелом шейки бедра (collum femoris) – серьезная и достаточно часто встречающаяся травма. В особой группе риска – люди пожилого возраста. Из 100 случаев всех переломов бедра примерно 60 приходятся именно на шейку.

Несмотря на то, что сегодня существуют эффективные методы лечения, многие после такой травмы теряют трудоспособность и получают инвалидность при переломе шейки бедра. И вот здесь многие больные пребывают в полной растерянности, перед ними стоит ряд насущных вопросов.

О том, как оформить инвалидность в этом случае, дают ли ее, кому и какую группу, написано далее в данной статье.

Краткая характеристика травмы

Такие ситуации у молодых людей случаются в основном в результате серьезных травм (либо заболеваний костных тканей). Например, после падения с большой высоты или ДТП. Пожилые люди могут сломать шейку бедра, просто поскользнувшись. Всему виной – остеопороз, который развивается у многих к старости.

Травма иногда проявляется сильными болезненными ощущениями, которые беспокоят не только при попытках движения, но и в состоянии полного покоя.

Виды переломов приведены в таблице:

Переломы вколоченного типа имеют лучший прогноз. Даже при консервативных методах лечения можно добиться полного срастания и возвращения к нормальной жизни.

Обычно уже спустя шесть — восемь месяцев после травмы поврежденная конечность становится способной функционировать как раньше. Однако повышенные физические нагрузки исключены еще в течение нескольких лет.

Невколоченные лечатся, как правило, посредством хирургического вмешательства. На них существуют специальные квоты, но можно сделать и платную операцию без очереди. Цена – от 100 до 250 тысяч рублей (в зависимости от региона), плюс стоимость протеза.

Оптимальный вариант – остеосинтез с применением трехлопатного стержня. На реабилитацию после операции может уйти от шести месяцев до года. Повышенные физические нагрузки желательно исключить до конца жизни.

Почему консервативная терапия при переломе шейки бедра редко бывает эффективной

Питательные вещества поступают в бедренную кость через кровеносные сосуды (расположенные внутри кости и проходящие через суставные связки). Как только прекращается кровоснабжение, начинается процесс отмирания тканей (остеонекроз). При переломе шейки бедра разрывается сосудистая система, прекращается (частично или полностью) доступ крови в костные ткани, что приводит к их гибели.

Хрупкий фрагмент кости не прирастает к здоровым участкам, и даже, что нередко бывает, рассасывается до полного исчезновения (в медицине это явление называют лизис отделов бедренной кости).

Причины развития осложнений

Инвалидность – не самое худшее развитие событий после такой травмы.

По статистике, от 25 до 55 процентов людей, ставших жертвами такой травмы, умирают от осложнений:

• пролежней (при обширных поверхностях некроза);
• застойных явлений в нижних конечностях и тромбообразовании (при отрыве тромба и закупорке магистральных артерий);
• пневмонии;
• сердечно-сосудистых заболеваний, развивающихся на фоне долгой обездвиженности тела.

Больше всего шансов полностью восстановиться у детей. У них кости срастаются относительно быстро и легко, если нет врожденных патологий. Люди, еще не перешагнувшие 30-летний рубеж, тоже могут рассчитывать на полное выздоровление. Пожилым приходится тяжелее всех. Их травмы часто дополняются осложнениями.

Меньше всего шансов полностью восстановиться у пациентов старше 65 лет. На них приходится 90 процентов всех случаев подобных нарушений целостности кости. Объясняется это тем, что для нормального сращивания костей необходимо хорошее кровоснабжение в поврежденной области и полноценная трофика поврежденных тканей.

Часто возникают проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. Одновременно на здоровье негативно отражается гормональный дисбаланс, риск появления пневмонии, хрупкость костей, дефицит кальция и другие отрицательные факторы на фоне возрастных изменений.

Можно сделать не операцию по замене тазобедренного сустава, а восстановить свою собственную кость?

В ортопедической хирургии применяется следующие способы оперативного лечения переломов шейки бедра:

• Восстановление анатомического строения сустава с последующей винтовой фиксацией (остеосинтез);
• Эндопротезирование (замена поврежденного сустава искусственной конструкцией).
• Однополюсное эндопротезирование (субтотальное) – замена головки бедренной кости эндопротезом. Вертлужная впадина имплантом не заменяется.
• Двухполюсное протезирование (тотальное) – замещение шейки головки и вертлужной впадины.

При бесцементном способе применяются эндопротезы с шероховатой пористой поверхностью. Установленный в кость вколачиванием (способ «плотной посадки») имплант, со временем прорастает костной тканью.

При цементной фиксации протезы плотно закрепляются с помощью состава, изготовленного на основе полиметилметакрилата.

Только при наличии серьезных сопутствующих проблем — одновременной травмы головы (черепно-мозговой травмы), «махровой» гипертонии, свежего инфаркта и инсульта. Во всех остальных случаях каждый день просрочки будет стоить сотни тысяч рублей в последующее время.

У нас выполняются все возможные операции при переломе шейки бедра — операции остеосинтеза (восстановления сустава с помощью штифтов и пластин с винтовой фиксацией), однополюсное эндопротезирование (замена только головки бедренной кости), двухполюсное эндопротезирование (замена как головки и шейки бедренной кости, так и вертлужной впадины).

Выбор метода оперативного лечения определения общим соматическим состоянием пациента, видом перелома, а также состоянием костной ткани бедренной кости и костей таза. В любом случае, перед определением вида операции проводится дополнительное обследование — компьютерная томография костей таза, с последующим консилиумом из нескольких врачей-ортопедов-травматологов.

Инвалидность

Инвалидность при переломе бедренной кости дает людям право перейти на более легкий труд и продолжить работать в комфортных условиях, либо вообще не работать, если здоровье пациента не позволяет. Нередко группа дается человеку временно.

Инвалидность проверяется с помощью медкомиссий. Группа снимается, когда человек полностью восстанавливается и может вернуться к обычной жизни либо остается пожизненно. Для пожилых людей инвалидность – еще и возможность получить доплату к пенсии, различные социальные льготы, доступ к бесплатным лекарствам.

Дадут ли группу даже при возможности передвигаться в пределах дома? Да, так как человек не считается в этом случае полноценным работником. Инвалидность оформляется после заключения врачебной медкомиссии.

Документы по инвалидности оформляются специальной комиссией.

Процедура оформления инвалидности

Процесс оформления потери трудоспособности достаточно длительный. Законом запрещается приступать к сбору документов для медицинской комиссии сразу же после получения травмы. С момента повреждения пациент должен пройти курс лечения и необходимой реабилитации, испробовать все возможные методы восстановления опорно-двигательных функций конечности.

Оформление инвалидности начинается не ранее, чем через полгода после перелома и только в том случае, если назначенная терапия не принесла ожидаемых результатов.

Все использованные способы лечения фиксируются врачом в амбулаторной карте пациента. По окончанию терапии и реабилитации больному выдается справка, которая предоставляется членам МСЭК на рассмотрение.

Кроме этого пострадавшему потребуется собрать такой пакет документов:

• направление лечащего врача на прохождение МСЭ комиссии;
• выписка результатов итоговых обследований после окончания лечения и восстановительного периода;
• амбулаторная карта больного;
• копия паспорта;
• работающим людям необходимо предоставить нотариально заверенную копию трудовой книжки;
• заявление пациента на рассмотрение дела комиссией.

Собранные документы передаются членам МСЭК. Пациенту могут быть заданы дополнительные вопросы, если представители врачебной комиссии сомневаются в целесообразности назначения инвалидности. В этом случае больному необходимо максимально точно описать свое состояние, чтобы доказать членам собрания, что травма существенно повлияла на изменение качества жизни.

Если процесс оформления инвалидности прошел успешно, пациенту выдается соответствующая справка и составляется дополнительная индивидуальная программа реабилитации. Эта справка предоставляется в пенсионный фонд по месту жительства и в органы социальной защиты. На основании предоставленных документов в вышеуказанных инстанциях будут назначены пенсия и льготы.

Какая группа дается при переломе collum femoris?

Чаще всего к инвалидности приводят различные осложнения. Например, формирование ложного сустава или же развитие некроза головки асептического типа. От вида травмы и серьезности ее последствий зависит, какая группа инвалидности будет присвоена.

Самые распространенные варианты:

1. Ложные суставы часто формируются вследствие переломов невколоченного типа. Также они появляются у тех, кто отказался от хирургического лечения или перенес неудачную операцию. Обломки ложного сустава срастаются очень долго и проблематично даже у молодых. Люди теряют трудоспособность на длительное время, а пожилые уже никогда не вернутся к обычной жизни. В таких случаях при переломе бедра дают инвалидность второй группы (как лицам, временно утратившим трудоспособность). Со временем ситуация может улучшиться. Тогда группа изменяется со второй на третью (как лицам, что требуют особых щадящих условий трудовой деятельности) или снимается вовсе.
2. Неустраненный ложный сустав на фоне умеренного нарушения статодинамической функции поврежденной конечности предполагает присвоение 3-й степени инвалидности.
3. Частым осложнением травмы становится асептический некроз бедренной головки. Это происходит после радикального или медикаментозного лечения. Если патология развивается медленно, пациенту обычно дается третья группа. Люди, трудоспособного возраста получают право на облегчение условий работы. Повышенные физические нагрузки не допускаются.
4. При быстром прогрессировании асептического некроза пострадавшая конечность полностью теряет опороспособность. Больному присваивается вторая группа.
5. Если же при развитии серьезных осложнений, пациент до конца жизни прикован к постели, то ему присваивают первую группу инвалидности (как лицам, полностью утратившим способность к трудовой деятельности).

Когда диагностируется осложненный перелом, инвалидность ставится практически всегда. Группа ее определяется специальной медицинской комиссией. Она может корректироваться со временем или сниматься вообще в зависимости от изменений в состоянии больного.

Инвалидность при внутренних повреждениях коленного сустава

К внутренним повреждениям коленного сустава относятся повреждения менисков и крестообразных связок. При повреждении менисков больным показана операция — менискэктомия. Послеоперационное лечение длится около 1,5—2 мес, и за этот период функция коленного сустава обычно нормализуется. Трудоспособность больных восстанавливается через 2,5—3 мес с момента травмы, однако иногда в связи с устойчивой тугоподвижностью в коленном суставе период временной нетрудоспособности удлиняется. Инвалидность у больных после своевременно выполненной и неосложненной менискэктомии не наступает.
У неоперированных больных, работающих в профессиях, связанных с длительной ходьбой, вынужденным положением тела, пребыванием на высоте, значительным физическим напряжением и т. п., при повторяющихся блокадах сустава могут возникать показания к определению III группы инвалидности на период рационального трудоустройства.

Лечение больных с повреждениями крестообразных связок коленного сустава — оперативное. Восстановление функции сустава наступает через 4—6 мес, в связи с чем больным показано продление срока временной нетрудоспособности.

При развитии разгибательно-сгибательной контрактуры коленного сустава, патологической подвижности в нем либо артроза у лиц, работающих в противопоказанных видах и условиях труда, определяется III группа инвалидности.

Предотвращение осложнений после операции

Самочувствие после операции определяется совокупностью индивидуальных факторов (чувствительностью к наркозу, дискомфорту и боли) и состоянием здоровья. В целом, хирургические методики с применением остеосинтеза и эндопротезирования переносятся пациентами хорошо. Для предупреждения развития инфекций назначаются антибиотики, антикоагулянты — для предотвращения тромбоэмболии, анальгетики — для снятия болевого синдрома. Очень важно ограничивать амплитуду движений тазобедренного сустава во избежание вывихов в течение первого месяца после операции.

Действия больного при отказе комиссии

Если по решению МСЭК отказано в оформлении инвалидности, пациент имеет право написать заявление о повторном освидетельствовании. Собрание комиссии созывается не позже, чем через месяц после подачи заявления. Пострадавший может провести дополнительную независимую экспертизу у врачей, не имеющих прямого отношения к МСЭК.

Если и в этом случае в оформлении потери трудоспособности будет отказано, пациент имеет право подать исковое заявление. Решение этой инстанции оспорить нельзя.

Присвоенная группа инвалидности при переломе шейки бедра зависит от специфики и степени тяжести травмы. Больному придется проходить ежегодное освидетельствование в МСЭК. Если его самочувствие улучшится и восстановится работоспособность, группа может быть изменена или вовсе снята.

Сроки реабилитации

Сроки восстановления после операции зависит от многих факторов, приоритетными из которых являются: возраст, состояние здоровья, тип операции, выполнение рекомендаций врача.

Очень важно соблюдать требования хирурга относительно ограничении движений конечности в первые дни после операции ( амплитуда колебаний ноги строго в пределах 90 градусов).

15% на 10-й день (после операции);

50% на 21 день

100% — через 2 месяца.

В период послеоперационного восстановления назначается ЛФК, лекарственная терапия, физиотерапия. Реабилитационные программы направлены на предотвращение потенциально опасных осложнений, быстрое восстановление двигательной активности, уменьшение болевого синдрома. Срок полной реабилитации после операции по поводу перелома шейки бедра составляет от 6 месяцев до 1 года.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )