Сахарная кость человека перелом
Как изменились в последние годы взгляды врачей на причину переломов костей — остеопороз? Что нового нам предлагают для его диагностики и лечения?
Комментирует кандидат медицинских наук, доцент ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» в Москве Ирина Степановна Дадыкина.
Персональный риск переломов в ближайшие 10 лет теперь можно вычислить за две минуты. Рентген и денситометрия не обязательны.
О чем идет речь? О том, что диагностика остеопороза отныне упростилась. Теперь врачи ставят диагноз на основании осмотра и опроса пациента. Если у человека в возрасте 50 лет и старше случался перелом любой кости, кроме пальцев и черепа, это достоверный признак заболевания.
Также важными критериями являются изменения во внешности и активности человека. Это уменьшение роста на 2 см за 1–3 года или на 4 см по сравнению с ростом в 25 лет. Это изменение осанки — сутулость и выступающий вперед живот. Это снижение аппетита и массы тела, раннее насыщение при еде.
Кроме того, человек с развивающимся остеопорозом начинает ограничивать свою повседневную активность. Как правило, жалуется на усталость, боли в спине и одышку.
Человеку с такими изменениями предлагают заполнить анкету с 12 вопросами. Этот новый метод диагностики разработан Всемирной организацией здравоохранения.
Весь процесс занимает не более двух минут. Затем полученные данные обрабатываются на компьютере. И на основе набранных баллов вычисляется персональный риск переломов на ближайшие 10 лет жизни. Соответственно, тут же определяется и врачебная тактика — лечить или наблюдать.
Разумеется, человеку с остеопорозом желательно пройти и аппаратное исследование плотности костей — денситометрию. Это информативный и достоверный метод диагностики, но достаточно дорогой и доступный не во всех российских регионах.
Существенно уступает денситометрии рентгенодиагностика. Она позволяет увидеть лишь уже выраженные изменения костей — когда они потеряли 30–40 процентов своей массы. Как говорят врачи, стали «сахарными».
Остеопороз признан болезнью дефицита и излишества.
О чем идет речь? О том, что и это заболевание костей является болезнью цивилизации. В нашей жизни все связано с дефицитом — дефицитом внимания, дефицитом денег. Или с излишеством — еды, удовольствий, материальных благ. В результате того или другого возникают проблемы.
Остеопороз — как раз та болезнь, к которой приводит дефицит потребления продуктов с кальцием, дефицит витамина D, дефицит веса, дефицит мышечной активности. И одновременно злоупотребление алкоголем, кофе, сладкой газировкой и энергетиками, жесткими диетами, средствами для похудения.
Если жить по этому сценарию в молодости, уже в среднем возрасте можно столкнуться с явлениями остеопороза — усталостью и болью в спине и даже внезапными переломами при легкой травме.
Остеопороз может быть осложнением других заболеваний человека.
О чем идет речь? О проблеме под названием вторичный остеопороз. Существует целая группа заболеваний, которые влияют на обменные процессы в костной ткани и со временем снижают ее качество.
К ним относятся гормонозависимая бронхиальная астма и ХОБЛ, ревматоидный артрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Также к остеопорозу могут приводить хронические болезни системы пищеварения, почечная и печеночная недостаточность, заболевания крови и эпилепсия.
Также существует и лекарственный остеопороз, спровоцированный длительным приемом отдельных препаратов. Он может развиться в любом возрасте. Большая часть лекарств, способных вызвать или усугубить остеопороз, — это гормональные, психотропные и сердечно-сосудистые средства.
И если человек вынужден постоянно пить такие препараты, например, при диабете или для поддержки щитовидной железы, надо одновременно защищать свои кости. Необходимое профилактическое лечение в каждом конкретном случае поможет подобрать врач. Это могут быть препараты витамина D, половых гормонов, «гормона роста», бисфосфонаты, кальцитонин.
Также недавно появился новый препарат — деносумаб. Он относится к молодому и перспективному классу лекарств — так называемым моноклональным антителам. Однако он применяется лишь при некоторых типах остеопороза.
Выявленный остеопороз нужно лечить долго и непрерывно, только тогда можно добиться реальных успехов.
О чем идет речь? Лечение остеопороза — образно говоря, длинная история. Понять, насколько хорошо работают назначенные препараты, мы можем лишь спустя 3–5 лет.
А чтобы лечение было комфортным, сегодня мы можем подобрать для каждого максимально удобный препарат — по переносимости, форме выпуска и способу применения.
Препаратами первой линии являются бисфосфонаты. Они останавливают разрушение костной ткани и применяются при всех типах остеопороза.
Самыми изученными среди них являются препараты алендроновой кислоты. Это таблетки, которые нужно принимать один раз в неделю натощак. Правда, у людей с проблемным желудком и пищеводом такой режим приема иногда вызывает сложности — чувство жжения, боли. В связи с этим была создана улучшенная форма алендроната под названием фороза. Эти таблетки покрыты специальной оболочкой, которая защищает лекарственное вещество и не дает пациентам испытывать эти неприятные ощущения.
Препарат ибандроновой кислоты — бонвива — имеет еще более удобный режим использования — один раз в месяц. Правда, у него нет столь высокой активности в отношении переломов бедра, как у других «коллег» — бисфосфонатов.
А препараты золендроновой кислоты вообще применяются раз в год. И всего трех доз лекарства в течение трех лет бывает достаточно, чтобы плотность костей заметно повысилась.
Лекарства от остеопороза нельзя принимать при недостатке кальция, иначе эффект от приема может не оправдать затрат и ожиданий.
О чем идет речь? Препараты против остеопороза влияют на обмен веществ в костной ткани, но разными путями. Одни из них подавляют процесс разрушения костей. А другие — стимулируют образование новой костной ткани. И для того, чтобы регулировать эти процессы, препараты используют находящийся в организме кальций.
Поэтому и на момент начала лечения, и в течение всего курса его должно быть достаточно в крови. Более того, он должен регулярно поступать в организм — с продуктами питания и в составе биодобавок совместно с витамином D. В противном случае лекарства будут забирать кальций из костей и тем самым не помогать, а вредить ситуации.
Источник
Перелом при диабете опасен – почему?
Сахарный диабет классифицируют как системное заболевание, оказывающее непосредственное, негативное действие на работу всех внутренних органов и систем человеческого организма. При сахарном диабете переломы не являются редкостью из-за развития некоторых патологических процессов.
Основная опасность подобных травм состоит в том, что срастание кости происходит крайне медленно, и если кость успешно срастется, в дальнейшем это место будет довольно хрупким, перелом возможен при получении даже незначительных травм.
Снизить риск появления переломов возможно. Для этого стоит минимизировать негативное воздействие сахарного диабета на процессы, охватывающие костные ткани. Для этого нужно уделить внимание контроль сахара в крови, измерения стоит проводить регулярно, чтобы выявить какие-либо колебания и начать реагирование.
Почему при СД переломы срастаются долго.
Основные особенности
В последние годы к серьезным осложнениям системной патологии под названием сахарный диабет относят патологические изменения костных тканей. В ходе исследований было установлено, что масса костной ткани постепенно снижается при подобном нарушении.
При этом происходят существенные изменения в ее строении. На этом фоне возрастает риск перелома при получении незначительных травм.
Наиболее опасен и в то же время достаточно распространен перелом шейки бедра. Лечение подобных поражений существенно осложняется сбоями процессов регенерации.
Процессы восстановления целостности кости замедляются.
Сахарный диабет – патологический процесс увеличивающий масштабы своего охвата. Показатели здоровья пациента ухудшаются с каждым годом даже при условии соблюдения основных правил ухода за болезнью. Основная сложность состоит в том, что до настоящего времени нет метода лечения болезни, гарантирующего пациенту полное выздоровление.
Диабет приводит к нарушениям обменных процессов, что приводит к существенным изменениям в работе органов и систем, обеспечивающих жизнедеятельность. При декомпенсации патологии развиваются такие патологические процессы как остеопения и остеопороз.
Причины повышенной ломкости кости
Причины нарушения процессов регенерации.
Диабет отрицательно действует на костную систему, приводит к постепенному разрушению кости, делая ее более хрупкой и ломкой.
К перечню основных причин, изменяющих структуру кости можно отнести:
- Недостаточность инсулина. Нехватка подобного гормона приводит к снижению процесса продуцирования коллагена, требуемого костной ткани.
- Повышение концентрации сахара в крови. Высокие концентрации приводят к изменению в остеобластах.
- Недостаток витамина Д в организме. Синтез витамина Д угнетается на фоне недостатка инсулина. Без подобного вещества кальций не усваивается, и кости становятся более хрупкими.
- Изменение процессов кровообращения. При повреждении кровеносных сосудов питание кости не обеспечивается.
- Стремительная потеря массы тела. Сильное похудение становится причиной истощения организма. Могут страдать костные ткани.
Пациентам стоит уделять внимание профилактике травматизма.
Диабетики должны уделять большее внимание профилактике каких-либо травм. При сахарном диабете у пациента прогрессируют такие осложнения как остеопения и остеопароз. При остеопении уменьшается масса костных тканей, а при остеопорозе повышается вероятность ломкости кости.
Стоит учитывать, что при продолжительном течении СД подобные показатели могут быть критическими, потому любая травма может оканчиваться переломом. В большинстве случаях под ударом оказываются ноги и тазобедренный сустав. Процесс срастания в обеих случаях довольно продолжительный.
Остеопения и остеопороз
Наибольшую опасность представляют открытые переломы из-за риска инфицирования.
При остеопении уменьшаются объемы костных тканей любого вида. При остеопорозе происходит снижение костной массы с нарушениями микроархитектоники.
Такие патологические процессы приводят к повышению хрупкости кости и могут стать причиной частых переломов. Такой патологический процесс прогрессирует с возрастом и является одной из основных причин инвалидизации, способных полечь за собой летальный исход.
Интересно знать! Остеопороз прогрессирует при сахарном диабете преимущественно у женщин преклонного возраста. Наиболее часто переломы диагностируют у женщин в возрасте старше 60 лет.
В группе риска пожилые женщины.
Стоит помнить о том, что остеопороз опасен, потому его лечение стоит начинать на ранних этапах. Возможны переломы любых локализаций, но чаще всего страдают лодыжки, руки, пациент может получить травму шейки бедра. В настоящее время процессы развития остеопороза при сахарном диабете окончательно не изучены.
Но действовать на развитие патологии могут следующие факторы:
- недостаточная интенсивность процесса образования костных тканей,
- активная деструкция,
- сильное разрушение, сопровождающееся неактивным образованием,
- уменьшение интенсивности образования на фоне активного разрушения,
- снижение интенсивности образования, сопровождающееся уменьшением разрушения.
Причины хрупкости кости.
Риск получения перелома и длительного срастания костных тканей может повышаться под влиянием следующих факторов:
- ранее полученные переломы, истончившие костные ткани,
- инфицирование при открытых переломах или в ходе проведения хирургического вмешательства (в таких условиях лечение будет довольно сложным, пациенту не стоит отказываться от использования антибактериальных средств),
- получение перелома в стадии декомпенсации – продукты метаболизма не позволяют процессам регенерации завершиться в полном объеме,
- снижение протекционных показателей,
- патологии опорно-двигательного аппарата.
Как протекает срастание
Процесс срастания кости должен контролироваться на рентгенограмме.
Переломы при сахарном диабете заживают довольно долго. Подобное изменение связано с тем, что иммунные показатели снижены и присутствует риск повторного инфицирования. Стоит помнить о том, что лечение требует постоянного контроля. Опасность состоит в том, что после срастания место перелома становится хрупким и более подверженным травмам.
Обозначить четкий алгоритм, обеспечивающий лечение в каждом случае – довольно сложно. Связано это с тем, что каждый случай травмы – индивидуален, потому в лечении стоит придерживаться основных правил.
Инструкция выглядит следующим образом:
- Применение болеутоляющих средств. Подобные медикаменты не являются обязательными в лечении, но если болевой синдром присутствует, его следует купировать.
- Повышение качеств плотности костных тканей. Достичь подобных результатов помогают некоторые медикаментозные средства или специальные ортопедические конструкции.
- Применение гипсовых повязок или шинирование. Решение в вопросе выбора оптимальных методик принимает врач. В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.
- Обеспечение абсолютной стерильности раневой поверхности, профилактика ее инфицирования.
- Стимуляция иммунной системы. Подобный параметр обеспечивается за счет использования комплекса витаминов и минералов, некоторых лекарственных средств.
Лечение переломов при диабете часто подразумевает проведение хирургического вмешательства. При простых переломах, не сопровождающихся смещение отломков, операцию не проводят.
Процесс регенерации должен контролироваться специалистом.
Даже при неосложненном переломе процесс полного восстановления занимает достаточный отрезок времени. С наиболее выраженными сложностями сталкиваются медики в лечении переломов тазобедренного сустава или лодыжки. Такие переломы требуют оперативного вмешательства. Лечение чаще всего проходит в условиях стационара.
Наиболее быстрое восстановление обеспечивается за счет приема препаратов, имеющих в составе хондроитин. На пользу пойдет употребление кальция.
Лекарственные препараты подбираются в индивидуальном порядке после рассмотрения особенностей получения травмы и рассмотрения характера течения сахарного диабета. Только врач сможет определить допустимые дозы состава.
Пациенты должны помнить о том, что процесс срастания кости будет протекать довольно продолжительно, лечение даже при условии отсутствия опасных осложнений займет достаточное количество времени. В дальнейшей жизни место перелома будет уязвимым, потому важно избегать любых повреждений.
Чем опасен перелом для диабетика, подскажет видео в этой статье.
Профилактические рекомендации
Правила восстановления.
Укрепление костей при сахарном диабете обеспечат следующие рекомендации, рассмотренные в таблице.
| Как повысить прочность костей при сахарном диабете и предотвратить переломы | ||
| Рекомендация | Описание | Характеризующее фото |
| Профилактика осложнений СД | В первую очередь пациенту стоит обратить внимание на основные правила здорового образа жизни. Человеку стоит отрегулировать массу тела и избавится от алкогольной и никотиновой зависимости. | Здоровый образ жизни. |
| Контроль сахара | Постоянный контроль сахара в домашних условиях позволит получить наилучшую компенсацию заболевания. | Важно контролировать уровень сахара в крови. |
| Правильное и сбалансированное питание | Суточная норма кальция, равная 1000 и 1500 мг должна обязательно присутствовать в рационе пациента. В меню должны быть следующие продукты:
| Питание должно быть сбалансированным. |
| Пребывание на солнце | Солнечные лучи обеспечивают запуск процесса синтезирования витамина Д на коже. | На пользу пойдут солнечные ванны. |
| Повышение двигательной активности | На пользу пациенту пойдет активная ходьба, бег трусцой, плаванье, танцы. | На пользу пойдет утренняя гимнастика. |
При сахарном диабете переломы не являются редкостью. Опасность состоит в том, что период регенерации занимает достаточное количество времени, а риск получения повторной травмы в таких условиях остается высоким.
Снизить вероятность получения перелома, возможно. Пациент должен помнить о соблюдении рекомендаций, обеспечивающих собственную безопасность и коррекции последствий и осложнений СД. Цена несвоевременного воздействия на травму может быть крайне высокой.
Источник статьи: https://diabetsahar.ru/simptomy/perelom-pri-diabete-opasen-pochemu.html
Источник
Перелом при диабете опасен – почему?
Сахарный диабет классифицируют как системное заболевание, оказывающее непосредственное, негативное действие на работу всех внутренних органов и систем человеческого организма. При сахарном диабете переломы не являются редкостью из-за развития некоторых патологических процессов.
Основная опасность подобных травм состоит в том, что срастание кости происходит крайне медленно, и если кость успешно срастется, в дальнейшем это место будет довольно хрупким, перелом возможен при получении даже незначительных травм.
Снизить риск появления переломов возможно. Для этого стоит минимизировать негативное воздействие сахарного диабета на процессы, охватывающие костные ткани. Для этого нужно уделить внимание контроль сахара в крови, измерения стоит проводить регулярно, чтобы выявить какие-либо колебания и начать реагирование.
Почему при СД переломы срастаются долго.
Основные особенности
В последние годы к серьезным осложнениям системной патологии под названием сахарный диабет относят патологические изменения костных тканей. В ходе исследований было установлено, что масса костной ткани постепенно снижается при подобном нарушении.
При этом происходят существенные изменения в ее строении. На этом фоне возрастает риск перелома при получении незначительных травм.
Наиболее опасен и в то же время достаточно распространен перелом шейки бедра. Лечение подобных поражений существенно осложняется сбоями процессов регенерации.
Процессы восстановления целостности кости замедляются.
Сахарный диабет – патологический процесс увеличивающий масштабы своего охвата. Показатели здоровья пациента ухудшаются с каждым годом даже при условии соблюдения основных правил ухода за болезнью. Основная сложность состоит в том, что до настоящего времени нет метода лечения болезни, гарантирующего пациенту полное выздоровление.
Диабет приводит к нарушениям обменных процессов, что приводит к существенным изменениям в работе органов и систем, обеспечивающих жизнедеятельность. При декомпенсации патологии развиваются такие патологические процессы как остеопения и остеопороз.
Причины повышенной ломкости кости
Причины нарушения процессов регенерации.
Диабет отрицательно действует на костную систему, приводит к постепенному разрушению кости, делая ее более хрупкой и ломкой.
К перечню основных причин, изменяющих структуру кости можно отнести:
- Недостаточность инсулина. Нехватка подобного гормона приводит к снижению процесса продуцирования коллагена, требуемого костной ткани.
- Повышение концентрации сахара в крови. Высокие концентрации приводят к изменению в остеобластах.
- Недостаток витамина Д в организме. Синтез витамина Д угнетается на фоне недостатка инсулина. Без подобного вещества кальций не усваивается, и кости становятся более хрупкими.
- Изменение процессов кровообращения. При повреждении кровеносных сосудов питание кости не обеспечивается.
- Стремительная потеря массы тела. Сильное похудение становится причиной истощения организма. Могут страдать костные ткани.
Пациентам стоит уделять внимание профилактике травматизма.
Диабетики должны уделять большее внимание профилактике каких-либо травм. При сахарном диабете у пациента прогрессируют такие осложнения как остеопения и остеопароз. При остеопении уменьшается масса костных тканей, а при остеопорозе повышается вероятность ломкости кости.
Стоит учитывать, что при продолжительном течении СД подобные показатели могут быть критическими, потому любая травма может оканчиваться переломом. В большинстве случаях под ударом оказываются ноги и тазобедренный сустав. Процесс срастания в обеих случаях довольно продолжительный.
Остеопения и остеопороз
Наибольшую опасность представляют открытые переломы из-за риска инфицирования.
При остеопении уменьшаются объемы костных тканей любого вида. При остеопорозе происходит снижение костной массы с нарушениями микроархитектоники.
Такие патологические процессы приводят к повышению хрупкости кости и могут стать причиной частых переломов. Такой патологический процесс прогрессирует с возрастом и является одной из основных причин инвалидизации, способных полечь за собой летальный исход.
Интересно знать! Остеопороз прогрессирует при сахарном диабете преимущественно у женщин преклонного возраста. Наиболее часто переломы диагностируют у женщин в возрасте старше 60 лет.
В группе риска пожилые женщины.
Стоит помнить о том, что остеопороз опасен, потому его лечение стоит начинать на ранних этапах. Возможны переломы любых локализаций, но чаще всего страдают лодыжки, руки, пациент может получить травму шейки бедра. В настоящее время процессы развития остеопороза при сахарном диабете окончательно не изучены.
Но действовать на развитие патологии могут следующие факторы:
- недостаточная интенсивность процесса образования костных тканей,
- активная деструкция,
- сильное разрушение, сопровождающееся неактивным образованием,
- уменьшение интенсивности образования на фоне активного разрушения,
- снижение интенсивности образования, сопровождающееся уменьшением разрушения.
Причины хрупкости кости.
Риск получения перелома и длительного срастания костных тканей может повышаться под влиянием следующих факторов:
- ранее полученные переломы, истончившие костные ткани,
- инфицирование при открытых переломах или в ходе проведения хирургического вмешательства (в таких условиях лечение будет довольно сложным, пациенту не стоит отказываться от использования антибактериальных средств),
- получение перелома в стадии декомпенсации – продукты метаболизма не позволяют процессам регенерации завершиться в полном объеме,
- снижение протекционных показателей,
- патологии опорно-двигательного аппарата.
Как протекает срастание
Процесс срастания кости должен контролироваться на рентгенограмме.
Переломы при сахарном диабете заживают довольно долго. Подобное изменение связано с тем, что иммунные показатели снижены и присутствует риск повторного инфицирования. Стоит помнить о том, что лечение требует постоянного контроля. Опасность состоит в том, что после срастания место перелома становится хрупким и более подверженным травмам.
Обозначить четкий алгоритм, обеспечивающий лечение в каждом случае – довольно сложно. Связано это с тем, что каждый случай травмы – индивидуален, потому в лечении стоит придерживаться основных правил.
Инструкция выглядит следующим образом:
- Применение болеутоляющих средств. Подобные медикаменты не являются обязательными в лечении, но если болевой синдром присутствует, его следует купировать.
- Повышение качеств плотности костных тканей. Достичь подобных результатов помогают некоторые медикаментозные средства или специальные ортопедические конструкции.
- Применение гипсовых повязок или шинирование. Решение в вопросе выбора оптимальных методик принимает врач. В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.
- Обеспечение абсолютной стерильности раневой поверхности, профилактика ее инфицирования.
- Стимуляция иммунной системы. Подобный параметр обеспечивается за счет использования комплекса витаминов и минералов, некоторых лекарственных средств.
Лечение переломов при диабете часто подразумевает проведение хирургического вмешательства. При простых переломах, не сопровождающихся смещение отломков, операцию не проводят.
Процесс регенерации должен контролироваться специалистом.
Даже при неосложненном переломе процесс полного восстановления занимает достаточный отрезок времени. С наиболее выраженными сложностями сталкиваются медики в лечении переломов тазобедренного сустава или лодыжки. Такие переломы требуют оперативного вмешательства. Лечение чаще всего проходит в условиях стационара.
Наиболее быстрое восстановление обеспечивается за счет приема препаратов, имеющих в составе хондроитин. На пользу пойдет употребление кальция.
Лекарственные препараты подбираются в индивидуальном порядке после рассмотрения особенностей получения травмы и рассмотрения характера течения сахарного диабета. Только врач сможет определить допустимые дозы состава.
Пациенты должны помнить о том, что процесс срастания кости будет протекать довольно продолжительно, лечение даже при условии отсутствия опасных осложнений займет достаточное количество времени. В дальнейшей жизни место перелома будет уязвимым, потому важно избегать любых повреждений.
Чем опасен перелом для диабетика, подскажет видео в этой статье.
Профилактические рекомендации
Правила восстановления.
Укрепление костей при сахарном диабете обеспечат следующие рекомендации, рассмотренные в таблице.
| Как повысить прочность костей при сахарном диабете и предотвратить переломы | ||
| Рекомендация | Описание | Характеризующее фото |
| Профилактика осложнений СД | В первую очередь пациенту стоит обратить внимание на основные правила здорового образа жизни. Человеку стоит отрегулировать массу тела и избавится от алкогольной и никотиновой зависимости. | Здоровый образ жизни. |
| Контроль сахара | Постоянный контроль сахара в домашних условиях позволит получить наилучшую компенсацию заболевания. | Важно контролировать уровень сахара в крови. |
| Правильное и сбалансированное питание | Суточная норма кальция, равная 1000 и 1500 мг должна обязательно присутствовать в рационе пациента. В меню должны быть следующие продукты:
| Питание должно быть сбалансированным. |
| Пребывание на солнце | Солнечные лучи обеспечивают запуск процесса синтезирования витамина Д на коже. | На пользу пойдут солнечные ванны. |
| Повышение двигательной активности | На пользу пациенту пойдет активная ходьба, бег трусцой, плаванье, танцы. | На пользу пойдет утренняя гимнастика. |
При сахарном диабете переломы не являются редкостью. Опасность состоит в том, что период регенерации занимает достаточное количество времени, а риск получения повторной травмы в таких условиях остается высоким.
Снизить вероятность получения перелома, возможно. Пациент должен помнить о соблюдении рекомендаций, обеспечивающих собственную безопасность и коррекции последствий и осложнений СД. Цена несвоевременного воздействия на травму может быть крайне высокой.
источник
Компрессионные переломы позвоночника учащаются при диабете
Больные диабетом второго типа чаще страдают от переломов позвонков, иногда бессимптомных. А если перелома нет, риск получить его у диабетика почти вдвое выше, чем у здорового человека.
Исследователи из медицинского центра Университета имени Эразма Роттердамского, Нидерланды, провели анализ причин компрессионных переломов позвонков. Подобные повреждения бывают вызваны не только травмами, но и остеопорозом — обменным нарушением, повышающим хрупкость костей. Компрессионные переломы опасны: в тяжелых случаях они могут вызвать частичную парализацию, в более легких — хронические боли или снижение роста больного.
Нидерландское исследование охватило 852 702 мужчин и женщин и показало корреляцию между заболеванием диабетом второго типа и наличием компрессионных переломов позвонков: диабетики имели повреждения на 35% чаще, чем здоровые люди. Более того, если у человека имелся перелом позвонка, у него вдвое чаще наблюдались переломы других костей тела, а у диабетиков с этим дела обстоят еще хуже.
Одна из авторов исследования, Фьорда Коромани, замечает, что пока не существует рекомендаций для людей, которые помимо остеопороза болеют диабетом второго типа. По общему мнению исследователей, необходимо включить в рутинную процедуру обследования больных диабетом второго типа рентген позвоночника, чтобы исключить переломы позвонков.
Это важно, продолжает Фьорда Коромани, потому что, даже если компрессионный перелом сам по себе не беспокоит пациента, нужно предположить у него остеопороз и, вероятно, назначить профилактические меры, чтобы не допустить переломов других костей.
Данные нидерландских ученых — очередное свидетельство тяжести диабета второго типа как болезни. Помимо более частых переломов и остеопороза эта болезнь ассоциируется с более частыми сердечными приступами, инсультами, разнообразными нейропатиями, поражением почек, утратой зрения и другими патологиями. Теперь к этому добавляется еще и повышенный риск переломов. Причем если у диабетиков с компрессионным переломом позвонка риск сломать еще какую-нибудь кость выше на 94%, то у людей, не страдающих от диабета,— на 73%. Разница между диабетиком и здоровым человеком без переломов при оценке риска сломать какую-нибудь кость в организме — 2,4 раза! Гораздо выше у диабетиков с переломами и риск преждевременной смерти.
По материалам статьи Vertebral Fractures in Individuals With Type 2 Diabetes: More Than Skeletal Complications Alone; Fjorda Koromani, Ling Oei, Enisa Shevroja, Katerina Trajanoska, Josje Schoufour, Taulant Muka, Oscar H. Franco et al.; журнал Diabetes Care, декабрь 2019 г.
источник
Переломы у диабетиков
Сахарный диабет называется системным заболеванием, потому что он оказывает влияние на все системы, органы и ткани, в т. ч. на кости. Перелом при сахарном диабете срастается медленно, а в дальнейшем место перелома будет особенно хрупким, что повышает риск рецидива. Чтобы избежать негативного влияния СД на костную ткань, нужно постоянно контролировать уровень глюкозы.
Причины ломкости костей
Сахарный диабет негативно влияет на кости и делает их ломкими.
Изменения, происходящие при диабете, поражают костную ткань и делают ее хрупкой и ломкой. Основными причинами изменения костной структуры у диабетиков считаются следующие факторы:
- Недостаток инсулина. Дефицит этого гормона негативно сказывается на выработке коллагена, необходимого костной ткани.
- Повышение сахара. Высокая концентрация глюкозы негативно сказывается на остеобластах.
- Дефицит витамина D. Недостаток инсулина тормозит синтез витамина D. Без него кальций не усваивается и проявляется его недостаток.
- Нарушение кровообращения. Поврежденные кровеносные сосуды не могут обеспечивать питание костей.
- Снижение массы тела. При сильном похудении истощаются все ткани организма, в том числе и костная.
Вернуться к оглавлению
Поражение костей у диабетиков
Диабетикам следует избегать любых травм, ведь ввиду специфики СД у них развиваются такие осложнения, как остеопения и остеопороз. Первый диагноз характеризуется низкой массой костной ткани, а второй ― ее повышенной ломкостью. Чем дольше длится диабет, тем хуже состояние костей. Любая травма может закончиться переломом. Чаще под удар попадают ноги, особенно лодыжки и тазобедренные суставы.
Особенности лечения переломов у диабетиков
При переломе выздоровление наступает нескоро. Особенно сложно восстановить состояние пациента, если поврежден тазобедренный сустав или лодыжка. Зачастую подобные переломы требуют хирургического вмешательства. Диабетики лечатся в условиях стационара, т. к. в рамках лечения нужно регулярно делать анализы и контролировать состояние костей с помощью рентгена.
Местное воздействие
Даже незначительные травмы могут стать для диабетиков причиной инвалидности. При переломе тазобедренного сустава проводится операция по замене шейки бедра. Если перелом открытый, важно обеспечить защиту от инфекционного поражения. Рана должна постоянно обрабатываться антисептиком. В этом случае лечиться лучше на стационаре. На закрытые переломы накладывают гипс, фиксирующий конечность. Пока кость не срастется, ей нужно обеспечить полный покой, чтобы предупредить смещение. В противном случае конечность может утратить функциональность.
Укрепление костей
Быстрое восстановление после перелома обеспечивают препараты кальция и лекарства с хондроитином. Лекарственные препараты назначаются врачом индивидуально, с учетом особенностей травмы и течения диабета. Зачастую во время лечения перелома применяют такие средства, как «Кальций-D3», «Кальцид». При этом лечение будет длиться дольше, чем при отсутствии диабета, а место перелома в дальнейшем будет особенно уязвимым.
Дополнительные меры
Чтобы ускорить процесс регенерации и восстановить состояние пациента, применяют следующие методы:
- При лечении перелома назначают обезбаливающие.
Обезболивание. Пациенту прописывают анальгетики, ведь выздоровление будет активнее при отсутствии боли.
Предупредить поражение костей на фоне сахарного диабета позволяет лечебная физкультура.
Профилактика
Для укрепления костей при сахарном диабете рекомендуется:
- Устранить факторы, способствующие развитию осложнений СД. Пациенту следует отрегулировать массу тела, расстаться с вредными привычками.
- Ежедневно контролировать сахар, компенсировать заболевание, предупреждая кризисы.
- Сбалансировано питаться. Человек получает кальций из пищи. Суточная норма этого вещества от 1000 мг до 1500 мг, в зависимости от пола и возраста пациента. В рационе должны присутствовать молочные продукты, морская рыба, зелень, орехи, злаки. Кальций не усваивается организмом без витамина D. Чтобы его получить, в рацион следует добавить гов