Сестринский уход за пациентами с переломом шейки бедра

Поделиться с друзьями

Уход за пациентом с переломом бедра (шейки)

Согласно статистическим данным, переломы шейки бедра составляют около 6% от всех переломов, и большинство из них приходится на людей пожилого возраста.
&nbsp Как известно, в этом возрасте кости особенно хрупкие и нуждаются в тщательном уходе.

Правила ухода за пациентом

✅ Необходимо организовать жизненное пространство больного. Кровать оборудовать устройством для подтягивания на высоте, удобной для пациента. Для этой цели можно сделать перекладину над кроватью при помощи деревянных или металлических палок. Также в салонах медицинской техники продается «балканская рама».
&nbsp Это приспособление будет способствовать движениям пациента вверх и вниз, а также в стороны через верх. Когда врач разрешит больному садиться в кровати, следует привязать веревочную лесенку в ножном крае кровати, чтобы больной мог самостоятельно садиться.

✅ Подход к пациенту должен быть со здоровой стороны!

✅ Таким пациентам первые 10-14 дней после перелома назначается полный покой.

✅ Нельзя переворачивать пациента на больной бок. Ему разрешается поворачиваться только на здоровый бок.

✅ Необходимо бережно менять положение тела. При переворачивании больного на здоровый бок ухаживающий берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, а ладонью и внутренней стороной предплечья другой руки – в боковой области коленного сустава.

✅ Во время переворачивания предлагать больному сгибать здоровую ногу в колене и опираться ею на кровать. А чтобы стопа здоровой ноги не скользила по простыне, подложите под нее полотенце.

✅ Необходимо сразу правильно фиксировать больную ногу для предотвращения образования вывернутой наружу стопы. Такая стопа будет мешать полноценной ходьбе пациента в будущем (когда ему будет разрешено ходить). Чтобы этого не произошло, стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в спинку ножного края кровати.
&nbsp
Для этого под стопу надо подложить маленькую подушку, чтобы она не упиралась в жесткое основание. Если между стопой и спинкой кровати остается место, то можно положить плотную картонную коробку из-под обуви или толстую книгу.
&nbsp
Под колено кладется маленькая подушка. Можно от пятки до колена под ногу положить низкую мягкую подушку, но при этом обязательно под пяткой должна лежать мягкая маленькая подушка, чтобы на пятке не образовались пролежни.
&nbsp
Для фиксации ноги в прямом положении необходимо положить мешочки с обычным песком (полиэтиленовые мешочки с песком, завернутые в наволочки) к боковой поверхности ноги в области таза и в области колена с внутренней стороны ноги. При такой фиксации нога ничем не сдавливается, так как песок в мешочках принимает форму тела. После 14 дней мешочки с песком на день можно убирать, а вместо них подкладывать свернутое в рулон полотенце. На ночь рекомендуется оставлять мешочки с песком.

✅ С первых часов после перелома необходимо предотвращать образование пролежней. Для профилактики пролежней у таких больных надо чаще менять положение тела в постели (не реже, чем через 2 часа), слегка отрывать таз от постели, подкладывать мягкие подстилки, массировать кожу в местах, подверженных образованию пролежней, кожу поддерживать в чистоте. Также важно часто менять белье.

Уход за пациентом с переломом бедра (шейки)

✅ Необходимо предотвратить воспаление легких. Для профилактики воспаления легких с первых дней после перелома больной осознанно должен выполнять дыхательные упражнения: глубокие вдох через нос и выдох через рот (по 1-2 раза каждые 30 минут).
&nbsp
Чтобы вдох получился более глубоким, надо во время вдоха отводить руки в разные стороны. Чтобы выдох был более глубоким, во время выдоха необходимо крепко обнять себя руками. Можно предлагать больному надувать воздушный шарик. Также необходимо часто проветривать комнату. Можно делать легкий массаж грудной клетки.

✅ Необходимо уменьшить боль. Очень сильная боль и дискомфорт не дают возможности больному поворачиваться даже на здоровый бок. Врач должен назначить обезболивающие препараты, которые необходимо регулярно давать больному в течение первых дней заболевания. Также уменьшить боль поможет легкий поглаживающий массаж от стопы к телу.

✅ Правильно помогать при физиологических отправлениях. Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 – 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Имеются для этой цели также женские и мужские утки. Для дефекации можно использовать подгузник (или впитывающую пеленку) или разрешается подставлять под пациента судно типа “ладья”. Край такого судна очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет.

✅ Необходимо предотвратить запоры. Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту.

&nbsp
С первого же дня больному надо давать продукты, содержащие много растительной клетчатки (овощи), кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника. Врач может назначить различные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.

Уход за пациентом с переломом бедра (шейки)

✅ Необходимо предотвратить депрессию. Из-за снижения собственных возможностей у пациента может развиться чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании для него привычной удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.
&nbsp
Пациент нуждается в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Необходимо информировать пациента об этом, сопереживать и сочувствовать ему.

Уход за пациентом по неделям

⚠ 1. Постельный режим 1,5 месяца. Тот срок, при котором должны купироваться боли, и пациент может передвигаться при помощи костылей, ходунков. Двигаться, как только боли стихнут.

⚠ 2. Со 2-ой недели начать присаживать больного в кровати. При этом постепенно (дозировано) увеличивать угол (угол регулируется количеством подушек подложенных под спину) и время нахождения больного в положении полусидя. Через 1,5 месяца необходимо присаживать больного, свешивая ноги с кровати.

⚠ 3. Профилактика пролежней. В течение дня пациента необходимо поворачивать с одного бока на другой «полубоком». При этом свободную часть спины необходимо массировать, протирать (чаще всего пользуются следующей смесью: в бутылку водки добавляют 1-2 колпачка шампуня). Простынь должна быть не загрязнена и гладко расправлена без складок. Наиболее часто пролежни возникают в области лопаток, крестца, пяток. Под крестец нужно подкладывать противопролежневый круг 2-3 раза в день по 30 мин. – 1 ч.

⚠ 4. Лечебная физкультура. Необходимо максимально активизировать пациента в кровати. Для этого удобно прикрепить к спинке ножного конца кровати вожжи так, чтобы пациент, взявшись за них руками, мог самостоятельно садиться. Важно для профилактики застоя мокроты в легких, которая часто наблюдается у лежачих больных, делать дыхательную гимнастику. Для этого достаточно надувать воздушные шарики 3-4 раза в день. Хорошо сочетать данную процедуру с массажем грудной клетки.

Уход за пациентом с переломом бедра (шейки)

⚠ 5. Препараты кальция. Обезболивающие. Кетонал, дексалгин, анальгин, баралгин. Холод местно, мази.

⚠ 6. Если через 1,5-2 месяца пациент сидит в кровати, свешивая ноги, то можно начинать ставить его на костыли/ходунки. При этом первую неделю пациент должен под присмотром родственников просто стоять на костылях без опоры на травмированную нижнюю конечность возле кровати постепенно увеличивая длительность выполнения данного упражнения.

Ходить на костылях можно только после того как больной уверено встал на костыли.
Наступать на травмированную ногу нельзя в течение 6 месяцев.

Профилактика пролежней у пациентов

Профилактика развития пролежней представляет собой целый комплекс мер, который осуществляют медицинские сестры и другой медперсонал в своей деятельности ежедневно. Ведь состояние кожи пациента говорит о том, насколько качественный и тщательный уход получает пациент в медучреждении…

Подробнее…

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – тяжелая и опасная травма, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей…

Подробнее…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник

Организация ухода за больным с переломом шейки бедра является важным этапом на пути к выздоровлению.

Организация ухода за больным является важным этапом на пути к выздоровлению.

Не менее важным вопросом, нежели само лечение является организация ухода за пациентом с переломом шейки бедра (collum femoris). Для травмированного человека восстановительный период является очень трудным как в физическом, так и психологическом плане. Рассмотрим основные правила реабилитации и сестринского ухода за больным.

Трудности реабилитации и возможные осложнения

Каждого пациента врач обязан предупредить о возможных последствиях травмы в их случае. Сам процесс лечения и реабилитации связан с множеством трудностей, не исключается вероятность развития серьезных осложнений.

Негативными последствиями в подобных случаях могут стать:

атрофия мышц нижних конечностей;
венозный тромбоз;
застой лимфы, лимфостаз;
воспаление легких;
инфицирование;
некроз головки бедра;
перипротезный перелом;
повторное смещение отломков;
несрастание кости;
образование пролежней;
нарушение двигательной способности конечности;
изменение длины ноги;
хромота.

Очень часто такие больные впадают в депрессивное состояние. Это вязано с тяжелыми переживаниями по поводу их травмы и возможных последствий. Далеко не каждый человек способен спокойно воспринимать тот факт, что, возможно, он останется инвалидом.

К тому же не всегда удается соблюдать все рекомендации относительно реабилитации и ухода за пациентом. Не каждая семья способна обеспечить должные условия для травмированного члена, что обусловлено занятостью на работе, собственными проблемами со здоровьем, непосильными материальными затратами и т.д.

Однако не стоит заранее настраиваться на негатив, так как выход из ситуации всегда можно найти. К тому же положительный заряд эмоций всегда облегчает процессы выздоровления и позволяет человеку скорее встать на ноги. Даже если избежать некоторых осложнений не удалось, всегда можно найти способ борьбы с ними или научиться полноценно жить при новых обстоятельствах.

Основные правила ухода за пациентом

В первые недели после получения травмы человек испытывает сильный физический и психологический дискомфорт. Чтобы настроить его на выздоровление, необходимо компенсировать подобные недостатки за счет оказания полноценного ухода. В условиях стационара или дома все необходимые процедуры могут производиться как самостоятельно (т. е. родными и близкими пациента), так и специально обученным медперсоналом.

На первых порах предпочтительнее обеспечить сестринский уход. В дальнейшем следует учитывать и пожелания самого больного. Некоторым людям неловко, когда за ними ухаживают чужие люди. Другие же чувствуют себя крайне смущенными и беспомощными, если уход производится близкими людьми.

Необходимо учитывать несколько основных направлений:

подбор удобного положения и обустройство кровати;
поддержание чистоты тела;
обеспечения условий для осуществления физиологических потребностей;
качественное питание;
прием медикаментов;
выполнение упражнений;
оказание психологической поддержки.

Все эти направления следует разобрать более подробно.

Положение тела

Вынужденное лежачее положение больного в первые недели лечения вызывает множество трудностей. Для того чтобы травма не давала осложнений, связанных со смещением, конечность рекомендуется зафиксировать в одном положении с помощью мягких валиков и мешочков с песком. Под колено дополнительно подкладывается валик.

Оптимальной позой является лежа на спине. Поворачивать можно только на здоровый бок на время проведения гигиенических процедур. Больную ногу запрещается задействовать без основательных причин.

Помните, что постель должна быть чистой и в меру жесткой. Слишком мягкий матрас не обеспечит надлежащую фиксацию тела, а чрезмерно жесткий будет способствовать образованию пролежней.

Гигиена

Очень важным аспектом является поддержание чистоты. Соблюдение норм гигиены позволяет избежать массы осложнений.

Инструкция по уходу за лежачим больным включает несколько основных пунктов:

Ежедневно мойте травмированного человека. Особенно тщательно протирайте места, склонные к образованию пролежней, а также кожные складки.
Для отправления естественных нужд используйте впитывающие пеленки, специальные подгузники или судно. Такое судно имеет особую форму, что позволяет избежать нагрузки на больную ногу при его использовании.
Обрабатывайте послеоперационные раны антисептиками и заживляющими мазями, своевременно меняйте повязки. При использовании спиц нельзя допускать их загрязнения, чтобы избежать инфицирования.

Питание и медикаменты

Для того чтобы человек как можно скорее выздоровел, необходимо обеспечить поддержку организма питательными веществами, которые способствуют регенерации поврежденных тканей. Для этого, в первую очередь, пересматривается питание больного.

Любые вредные продукты, алкоголь и газированные напитки исключаются из рациона, так как они не приносят необходимой пользы, а вдобавок препятствуют усвоению кальция и витаминов.

Меню должно формироваться из легких белковых продуктов, молочки, каш, овощей и фруктов. В качестве питья рекомендованы компоты, морсы, чаи. Достаточное количество воды также является профилактикой запоров.

Дополнительно врачом прописывается схема приема медикаментов. Рацион дополняется витаминно-минеральными комплексами, а для заживления повреждений и снятия неприятных симптомов (боль, отечность) назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарства, различные кремы и мази, антисептики.

Упражнения и физическая нагрузка

В первое время любые нагрузки полностью противопоказаны, так как это может спровоцировать смещение отломков. К тому же сам пациент находится в обездвиженном положении. Но для профилактики застойных процессов следует ежедневно по несколько раз выполнять дыхательную гимнастику и простые разминочные упражнения для здоровых частей тела.

После заживления перелома пора переходить в сидячее положение. Для этого можно поставить над кроватью специальную лестничку, по которой человек будет подтягиваться. Ее можно купить в специализированных магазинах (ее цена вполне доступная) или же сделать самостоятельно.

Постепенно упражнения из лежачего положения дополняются сидячими. Так как сажать больного с переломом collum femoris можно уже спустят несколько недель, когда кости срастутся, в программу ЛФК включают такие движения, как сгибание-разгибание ног в колене, вращения стопой и т. д.

Когда костная ткань сформируется, а мышцы окрепнут, пора вставать на костыли. Лишь спустя несколько месяцев можно будет наступать на поврежденную ногу. По мере восстановления прогулки с опорой заменяются на самостоятельные.

Профилактика пролежней

Сестринский уход обязательно должен включать профилактику пролежней. Их появление является одной из наиболее актуальных проблем для лежачих больных. Чтобы не допустить развитие подобного осложнения необходимо придерживаться правил, описанных в таблице ниже.

Правило и фото	Краткое описание
Частая смена положения тела Регулярно нужно менять положение тела больного.	Необходимо не реже 1 раза в 2 часа переворачивать больного на здоровую сторону.
Использование подложек Чтобы не было некроза тканей необходимо использовать специальные подложки.	Для уменьшения давления на ткани можно подкладывать под крестец, лопатки и пятку подушку, специальные валики или противопролежневые круги.
Соблюдение гигиенических норм Соблюдение соответствующих гигиенических мер – отличное средство против пролежней.	Не допускайте скопления мочи и кала, несколько раз в день обрабатывайте проблемные участки, мойте или обтирайте больного, например, раствором водки и шампуня.
Применение присыпки Присыпка избавит от повышенной влажности на проблемных зонах.	Повышенная влажность стимулирует образование язв на кожных покровах, а потому полезно использовать детскую присыпку для подсушивания проблемных участков.
Обработка специальными мазями Обработка препаратами поможет для профилактики и лечения пролежней.	В аптеках продаются специальные мази для профилактики и лечения пролежней.
Массаж Массаж усилит кровообращение и трофику тканей на участках с потенциальным риском образования некроза.	Разминание и поглаживания стимулируют кровообращение, препятствуют застойным процессам, улучшают трофику тканей.
Смена постельного белья и одежды Одежда и белье больного должны быть чистыми.	Важно поддерживать чистоту, не допускать загрязнения белья и накопления влаги.
Физическая активность По мере выздоровления пациенту необходимо увеличивать физическую активность.	Необходимо двигать здоровой ногой и приподнимать верхнюю часть тела. По мере выздоровления разрешается выполнять простые статические упражнения, приподнимать таз и ноги, присаживаться в постели.

Психологическая поддержка

Кроме ухода и продолжения лечебных процедур, реабилитация обязательно должна включать психологическую поддержку больного. Дело в том, что подобные травмы существенно влияют на психику человека, так как длительная иммобилизация и ощущение собственной беспомощности оказывают угнетающее воздействие.

Особенно опасны ситуации, когда человек рискует остаться инвалидом. Все это ведет к затяжной депрессии и потере жизненных сил.

Важно обеспечить больному комфортную психоэмоциональную обстановку. Нельзя допускать, чтобы человек чувствовал себя слабым, беспомощным, обреченным. Больше разговаривайте с ним, чтобы расслабить, поддержать, вызвать положительные эмоции.

Подобный настрой не только благоприятно скажется на психоэмоциональном состоянии больного, но и поспособствует ускорению выздоровления. Больше информации о правилах и методах ухода за пациентами с переломами бедра вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Источник

1. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С Переломом ШЕЙКИ БЕДРА

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С
ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙКИ БЕДРА

2. введение

ВВЕДЕНИЕ
Перелом шейки бедра – это нарушение целостности
верхней части бедренной кости в зоне чуть ниже
тазобедренного сустава, между головкой бедра и
большим вертелом.
Актуальность работы определяет тот факт, что
перелом шейки бедра составляет около 6% от
общего количества переломов, при этом в 90%
случаев страдают люди преклонного возраста. У
женщин переломы шейки бедра выявляются вдвое
чаще, чем у мужчин. В 20% случаев такие травмы
становятся причиной летального исхода.

3.

Цель работы:
Изучить особенности сестринского ухода за пациентами с переломом шейки
бедра.
Задачи:
1. Изучить и проанализировать научно-методическую литературу,
нормативную документацию, порядки и стандарты оказания медицинской
помощи при переломе шейки бедра.
2. Изучить этиопатогенез, классификацию, клинические проявления,
принципы диагностики и лечения перелома шейки бедра.
3. Отобразить роль медицинской сестры в уходе за пациентами с переломом
шейки бедра.

4.

Перелом шейки бедра – это нарушение
целостности верхней части бедренной кости в
зоне чуть ниже тазобедренного сустава, между
головкой бедра и большим вертелом. Является
достаточно распространенной травмой, чаще
возникает в быту и выявляется у пожилых
людей, страдающих остеопорозом.
Проявляется умеренной болью, ограничением
опоры и движений, а также нерезко
выраженным укорочением конечности. Диагноз
выставляется на основании симптомов и
результатов рентгенографии. При таких
травмах очень высок риск несращения, для
восстановления функции конечности обычно
требуется операция.

5. Сестринский процесс

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС
Сестринский процесс – это научная технология или методология организации и
оказания практической сестринской помощи (сестринского ухода за пациентом).
1. Сбор
информации
2. Постановка
сестринского
диагноза
3.
Планирование
4. Реализация
плана
5. Оценка
вмешательств

6. Сестринский процесс при переломе шейки бедра

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРА
На 1-м этапе сестринского процесса оцениваются
конкретные потребности больных с переломом
шейки бедра. При сборе информации возможно
возникновение трудностей, так как большинство
пациентов пожилого и старческого возраста,
преимущественно – женщины старше 55 лет.
Медицинской сестре следует настойчиво,
деликатно и терпеливо вступать в таких случаях в
вербальный контакт с пациентом, снижать
тревожность и концентрировать его внимание.

7. 2 этап сестринского процесса

2 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Реальные проблемы:
• нарушение двигательной активности;
• проблема физиологических отправлений;
• неспособность самостоятельно одеватьсяраздеваться;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• неспособность следить за своим внешним;
• одышка;
• нарушение сна;
• недостаточное общение с окружающими;
• недостаток питания;
• невозможность отправлять религиозные
обряды;
• температурный дискомфорт.
Потенциальные проблемы:
риск развития пролежней;
риск развития урологической патологии;
риск сосудистых осложнений;
летальный исход.

8. 3 этап сестринского процесса

3 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Постановка сестринского диагноза
Постановка краткосрочной цели
Постановка долгосрочной цели
Составление плана сестринского ухода

9. 4 этап сестринского процесса

4 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Наблюдение за состоянием пациента
• подготовка к диагностическим и
лечебным процедурам;
• контроль за пульсом, АД, температурой
тела; контроль состояния гипсовых и
мягких повязок;
• следить за состоянием кровообращения
в поврежденной конечности;
• следить за положением конечности;
• проводить обработку кожи вокруг спиц
и место введения спиц;
• помощь при гигиенических процедурах;
• психологическая работа с пациентом и
его родственниками.
Профилактика
осложнений
Снижение болевых
ощущений
• своевременная смена • введение
постельного и
анальгетиков по
нательного белья;
назначению врача;
устранение складок на • холод;
постели;
• изменение
• смена положения в
положения тела.
постели;
• протирание кожи
камфорным спиртом;
• использование
противопролежневых
матрасов;
• дыхательная
гимнастика.
Помощь в
восстановлении
двигательной
функции
• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапия.

10. 5 этап сестринского процесса

5 ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
На этом этапе медсестра:
определяет достижение цели;
сравнивает с ожидаемым
результатом;
формулирует выводы;
делает соответствующую
отметку в документах
(сестринской истории болезни)
об эффективности плана
ухода.
Если цели не достигнуты медсестре
необходимо:
выявить причину – поиск допущенных
ошибок;
изменить саму цель – сделать ее более
реалистичной;
пересмотреть сроки достижения цели;
ввести необходимые коррективы в план
сестринской помощи.

11. заключение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Прогноз при
переломах шейки бедра зависит от общего состояния здоровья больного, правильного
выбора метода лечения, адекватной подготовки к хирургическому вмешательству, качества
восстановительных мероприятий и ряда других параметров.
Внедрение сестринского процесса в работу обеспечивает:
системность, тщательную продуманность и спланированность сестринского ухода;
индивидуальность подхода, учет конкретной клинической, личностной и социальной
ситуации пациента;
возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности;
активное участие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода;
эффективное использование времени и ресурсов медсестры, повышение ее
компетентности, независимости, творческой активности.

12.

Спасибо за внимание!

Источник